Rapport Inspectiebezoeken aan Thuiszorg Compronica op 24 september 2015 en 9 december Utrecht April 2016

Transcriptie

1 Rapport Inspectiebezoeken aan Thuiszorg Compronica op 24 september 2015 en 9 december 2015 Utrecht April 2016

2 Inhoud 1 Inleiding 3 2 Korte beschrijving van de organisatie 4 3 Bevindingen 5 4 Conclusies 8 Pagina 2 van 11

3 1 Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) heeft op 13 augustus 2015 een inspectiebezoek gebracht aan Thuiszorg Compronica B.V. (hierna: Compronica), locatie Haaksbergenstraat 526 te Enschede. Dit bezoek is gebracht in het kader van toezicht op nieuwe toetreders. Het doel van dit bezoek was om kennis te maken met Compronica en te beoordelen of Compronica voldoende voorwaardenscheppende maatregelen had genomen om verantwoorde zorg te kunnen bieden. Het bezoek van 13 augustus 2015 heeft in oktober 2015 geresulteerd in een rapport. Hierin staat dat Compronica onvoldoende de randvoorwaarden voor veilige en verantwoorde zorg had beschreven of geïmplementeerd. De inspectie stelde dan ook dat Compronica een professionaliseringsslag moest maken op basis van de onvoldoende scores. In november 2015 volgde een follow-up rapport van de inspectie, waaruit blijkt dat Compronica nog steeds de in het rapport genoemde randvoorwaarden voor veilige en verantwoorde zorg onvoldoende heeft beschreven of geïmplementeerd. 1.1 Aanleiding Op 24 september 2015 en op 9 december 2015 heeft de inspectie opnieuw bezoeken gebracht aan Compronica. Deze bezoeken vonden plaats naar aanleiding van resultaten van het (eerdere) inspectiebezoek in augustus 2015 en naar aanleiding van signalen die de inspectie ontving, die van dien aard waren dat gevreesd moest worden voor tekortkomingen in de kwaliteit van zorg. Deze bezoeken hadden voornamelijk tot doel om de kwaliteit van de (geleverde) zorg inhoudelijk te beoordelen. De inspectie wilde daarbij tevens nagaan of er mogelijk sprake zou zijn van een disbalans tussen de overeengekomen en geleverde zorg aan de cliënten van Compronica. 1.2 Verantwoording De inspectie heeft getoetst of Compronica voldoet aan vigerende wetgeving en veldnormen waaronder de Kwaliteitswet zorginstellingen (Kwz), de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) die met ingang van 1 januari 2016 onder andere de Kwz vervangt en de Wet langdurige zorg (Wlz). De bevindingen in dit rapport zijn gebaseerd op informatie verkregen tijdens de bezoeken op 24 september 2015 en 9 december 2015, de gesprekken met cliënten, de aan de hand van de bezoeken opgestelde gespreksverslagen en de inzage in diverse documenten die de inspectie tijdens en naar aanleiding van de bezoeken heeft ontvangen van Compronica en van andere instanties, zoals de Sociale Verzekeringsbank en het Zorgkantoor. Hoofdstuk 2 van dit rapport bevat een korte beschrijving van Compronica. In het derde hoofdstuk staan de bevindingen van de inspectie over de governance en de kwaliteit van zorg. Tevens komt de verantwoording van de geleverde zorg aan bod en het cliëntenperspectief. In het vierde hoofdstuk staan de conclusies van de inspectie. Pagina 3 van 11

4 2 Korte beschrijving van de organisatie Op 15 juni 2015 is Compronica gestart met het leveren van zorg. De cliënten en medewerkers van Compronica zijn deels afkomstig van het bedrijf Twentse Thuiszorg Centrum. De inspectie heeft het Twentse Thuiszorg Centrum op 10 juni 2015 geïnspecteerd als zijnde nieuwe toetreder op de zorgmarkt. Van dit bezoek is een rapportage opgemaakt en deze rapportage is openbaar gemaakt. Op 2 juli 2015 is dit bedrijf uitgeschreven bij de Kamer van Koophandel en was Compronica inmiddels gestart. De inspectie beschouwt Compronica als een instelling in de zin van artikel 1 Wkkgz. De inspectie houdt toezicht op deze instelling omdat er zorg geboden wordt in het kader van de Wet langdurige zorg (Wlz). Compronica is een besloten vennootschap. Bestuurder van deze vennootschap, met de titel algemeen directeur, is de heer. Enig aandeelhouder is Compronica Groep B.V. De activiteiten van Thuiszorg Compronica B.V. bestaan volgens de beschrijving in het Handelsregister uit het bieden van cliëntgerichte, veilige, verantwoorde en betaalbare medische zorg, te leveren via een doelmatige en transparante bedrijfsvoering, meer in het bijzonder van zorgverlening thuis en op locatie, bestaande uit begeleiding, al dan niet in groepsverband en al dan niet met vervoer, verpleging, huishoudelijke hulp en behandeling. Compronica heeft geen Wtzi toelating. Tijdens het bezoek op 9 december 2015 constateerde de inspectie dat Compronica op dat moment zorg leverde aan twaalf cliënten, waarvan één cliënt zorg ontving op basis van de Wet langdurende zorg (Wlz) en één cliënt op basis van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Over deze laatste cliënt heeft de inspectie geen informatie ontvangen. Om te voorkomen dat er geoordeeld wordt op basis van onvoldoende gegevens, heeft de inspectie besloten de beoordeling van de zorgverlening aan deze cliënt (Zvw) buiten beschouwing te laten. De overige cliënten ontvingen ondersteuning op basis van de Wet maatschappelijk ondersteuning 2015 (Wmo). Alle cliënten hebben er voor gekozen om geen zorg in natura te ontvangen maar een persoonsgebonden budget. De zorgverlening vindt plaats bij de cliënten thuis. Daarnaast beschikt de locatie Haaksbergenstraat 526 te Enschede over een benedenverdieping waar een kantoorruimte is gevestigd en waar tevens gelegenheid is voor dagbesteding, individuele begeleiding en eventueel persoonlijke verzorging. Ten tijde van het inspectiebezoek op 9 december 2015 bestond de formatie uit één vaste medewerker, de vestigingsmanager. Zij heeft geen opleiding in de zorg als achtergrond, maar is gestart met de opleiding Medewerker Maatschappelijke Zorg (MMZ) niveau 4 (op mbo-niveau). Er zijn daarnaast twee medewerkers in dienst die deze opleiding hebben afgerond. Eén van hen heeft een assisterende rol naar de vestigingsmanager, werkt 32 uur per week en heeft de deelkwalificatie verpleegtechnische handelingen behaald. Verder is er een Verzorgende Individuele Gezondheidszorg (VIG) in dienst, één helpende en is er een stagiair aanwezig. Compronica maakt gebruik van de inzet van een vrijwilliger bij de groepsbegeleiding en bij het vervoer van cliënten. Pagina 4 van 11

5 3 Bevindingen 3.1 Governance De wijze waarop de governance vorm moet krijgen, staat beschreven in de Zorgbrede Governancecode In de Governancecode staat onder meer dat de raad van bestuur (hierna: RvB) en raad van toezicht (hierna: RvT) integer is en zich toetsbaar opstelt ten aanzien van het eigen functioneren. Tevens wordt hierin beschreven dat elke vorm en schijn van persoonlijke bevoordeling dan wel belangenverstrengeling tussen enig lid van de RvB, RvT en de zorgorganisatie vermeden dient te worden. Verder dient volgens de Governance Code ten minste één lid van de RvT te beschikken over voor de zorgorganisatie relevante kennis van en ervaring in de zorg. De inspectie sluit zich in het Toezichtskader bestuurlijke verantwoordelijkheid voor kwaliteit en veiligheid bij deze branchecode aan en hanteert de governance code als veldnorm. Van hieruit beschrijft de inspectie de bevindingen over de vorm van governance in Compronica, gericht op de organisatiestructuur, de (afwezigheid van een) Raad van Toezicht en over de bestuurlijke verantwoording in het kader van de veiligheid en kwaliteit van zorg. Organisatiestructuur De medewerkers vertelden dat de bestuurder per 2 april 2015 de holding Compronica Groep B.V. heeft opgericht, met daarbij twee onderliggende B.V. s: Thuiszorg Compronica B.V. en Compronica Nederland B.V. (laatstgenoemde B.V. was volgens de medewerkers nog niet actief). Ook vertelden de medewerkers dat op advies van Damstee Notarissen voor een holding structuur gekozen is. Een cliëntenraad is binnen Compronica niet aanwezig. De medewerkers van Compronica hebben de verwachting uitgesproken dat er in januari of februari 2016 een cliëntenraad zal zijn geïnstalleerd. Tijdens het schrijven van dit rapport bleek deze er nog niet te zijn. Afwezigheid Raad van Toezicht (RvT) Zoals hierboven al naar voren kwam, acht de inspectie goed bestuur en een goed functionerend intern toezicht op het bestuur belangrijke randvoorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg. Het RvT-model impliceert naast het bestuur de aanwezigheid van een toezichthoudend orgaan zoals een RvT. Een RvT heeft tot taak toezicht te houden op het bestuur en op de algemene gang van zaken in de zorgorganisatie als maatschappelijke onderneming en staat het bestuur van de zorgorganisatie met raad terzijde. Het bleek dat Compronica geen toezicht op het bestuur heeft georganiseerd. De bestuurder heeft de verwachting uitgesproken dat er er in januari of februari 2016 een RvT is geïnstalleerd. Tijdens het schrijven van dit rapport bleek dit nog niet gerealiseerd te zijn. Sturing op kwaliteit van zorg De bestuurder vertelde niet te beschikken over een zorginhoudelijke opleiding. Hij heeft vooral ervaring met techniek en schoonmaak. Naar aanleiding van een situatie in zijn privéleven heeft hij ervoor gekozen om zelf een thuiszorgorganisatie te starten. Tijdens het inspectiebezoek op 24 september 2015 was de bestuurder afwezig. De medewerkers vertelden dat de bestuurder om privéredenen voor langere tijd in België verbleef en dat zij dagelijks via de app of telefonisch contact met hem hebben. Tijdens het inspectiebezoek op 9 december 2015 vertelde de bestuurder dat hij sindsdien bijna dagelijks aanwezig was op de locatie van Compronica te Enschede. Hij vertelde dat hij zich vooral richt op de administratie, zoals het controleren van urenregistraties, declaraties en facturen. Daarnaast heeft hij contact met cliënten en medewerkers. Op de vraag van de inspectie hoe de bestuurder de bestuurlijke verantwoordelijkheid vorm geeft vertelde de bestuurder dat hij voor zorg- en begeleidingsaspecten terugvalt op de kennis van de medewerkers en dat hij binnenkort start met een basisopleiding Thuiszorg. De aanwezige kennis van de medewerkers staat beschreven in hoofdstuk 2. Pagina 5 van 11

6 3.2 Kwaliteit van de zorg Indicaties van de cliënten Eén cliënt van Compronica heeft een Wlz-indicatie VG05 en maakt, volgens het indicatiebesluit van het Centraal Indicatieorgaan Zorginstellingen (CIZ) met datum 14 augustus 2015, aanspraak op de volgende zorg vanuit de Wlz: wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging. Zie bijlage I bij dit rapport voor dit zorgprofiel. Daarnaast heeft één cliënt een Zvw-indicatie. De overige cliënten ontvangen ondersteuning op basis van de Wmo. Invulling begeleiding/behandeling Volgens het zorgprofiel van indicatie VG05 hebben cliënten ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies hulp, toezicht of sturing nodig en er kan sprake zijn van gedragsproblematiek en psychiatrische problematiek. Hiervoor is gerichte begeleiding noodzakelijk, gericht op het voorkomen van dwangmatig of manipulatief gedrag. Dit eist specifieke expertise en opleidingskwalificaties. De opleidingskwalificaties en aanwezige expertise staan beschreven in hoofdstuk 2. De lichamelijke verzorging wordt op dit moment geleverd door één VIG en een helpende. Volgens de zorgbeschrijving bij een zorgovereenkomst met het zorgkantoor met datum 15 juni 2015 van de cliënt met indicatie VG05, moet de individuele begeleiding gericht zijn op: ontwikkeling van sociaal redzaamheid, zelfredzaamheid, gedragsproblemen, psychisch welbevinden (m.b.v. individuele begeleiding). Uit gesprekken met de medewerkers en met de betreffende cliënt zelf, blijkt dat in dit geval de individuele begeleiding voornamelijk bestaat uit motiverende gesprekken en het aanbrengen van structuur in het dagritme. Daarnaast vertelde een medewerker dat de klachten van de betreffende cliënt overwegend van lichamelijk aard zijn. Er werd geen psyche gerichte begeleiding geleverd. Uit de informatie verkregen tijdens het inspectiebezoek is niet gebleken dat deze cliënt zorg elders inkoopt. Er waren daarnaast geen gegevens beschikbaar die duidden op het betrekken van een consulterend psychiater of een samenwerkende huisarts. Dagbesteding Uit gesprekken met medewerkers en de cliënt met indicatie VG05 bleek men van mening te zijn dat groepsbegeleiding en individuele dagbesteding hetzelfde is. Bij Compronica bestaat de dagbesteding uit het in elkaar zetten van kledinghangers. In de zorgovereenkomst met datum 15 juni 2015 staat dat Compronica met deze cliënt is overeengekomen: dagelijkse deelname aan een gevarieerd programma. Dit levert bijdrage aan de zelfregie van het dagelijks leven. Deskundigheid van de medewerkers In aanvulling op hetgeen is vermeld over opleidingskwalificaties en aanwezige expertise in hoofdstuk 2 het volgende. Uit de gesprekken met de medewerkers en uit de dienstroosters bleek dat twee van de zeven medewerkers begeleiding bieden aan cliënten. Een van hen heeft de opleiding MMZ niveau 4 gevolgd, met als richting specifieke doelgroepen en werkt ten tijde van het inspectiebezoek 24 uur per week. Zij heeft daarnaast de deelkwalificatie verpleegtechnische handelingen behaald. De andere medewerker heeft geen zorgachtergrond maar is eveneens gestart met de opleiding MMZ niveau 4 en beschikt over werkervaring in de thuiszorg. Zij werkt fulltime. Er zijn daarnaast nog twee medewerkers die persoonlijke verzorging bieden aan cliënten: een VIG 20 uur per week en een helpende die 12 uur per week werkt. Tenslotte levert een medewerker MZZ niveau 4, gehandicaptenzorg een vorm van dagbesteding à 30 uur per week. De medewerkers vertelden dat zij de cliënten niet helpen bij de inname van medicatie. Dit strookt echter niet met een zorgovereenkomst die de inspectie onder ogen kwam, met datum 15 juni Hierin staat dat Compronica met de betreffende cliënt is overeengekomen dat zij toezicht bij medicatie inname bieden. De vestigingsmanager merkte op dat een medewerker (MMW) een aanvullend certificaat heeft behaald voor het mogen verrichten van enige verpleegtechnische handelingen. Daarnaast kan volgens de vestigingsmanager de VIG opgeleide medewerker eveneens een rol nemen in het beheren en toedienen/uitzetten van medicatie. Het is de inspectie Pagina 6 van 11

7 echter niet gebleken dat deze medewerkers voldoen aan de veldnorm Handreiking Veilige principes in de medicatieketen. Volgens het zorgprofiel behorend bij indicatie VG05 zijn cliënten continu begeleidingsbehoeftig. Volgens het CIZ moet continu begeleidingsbehoeftig worden uitgelegd als 24-uurszorg. De dienstroosters laten zien dat de medewerkers ingezet worden binnen kantoortijden, van 9.00 uur tot uur. De medewerkers beamen dit in de gesprekken. Compronica biedt geen 24- uurszorg omdat er s nachts niemand aanwezig is op de locatie Haaksbergenstraat, of bij de cliënten thuis. De medewerkers zijn van mening dat zij wel 24 uur zorg leveren, omdat zij bij nood door cliënten gebeld kunnen worden. 3.3 Verantwoording geleverde zorg In het hoofdstuk verantwoording van de geleverde zorg richt de inspectie zich op de kwaliteit van zorg in relatie tot de zorgvraag, de bekostiging en de verantwoording. De inspectie beschrijft hierover haar bevindingen aan de hand van onder meer cliëntdossiers, zorgovereenkomsten, werk/-urenroosters, urenbriefjes, en arbeidsovereenkomsten. Cliëntendossiers Tijdens het inspectiebezoek op 9 december 2015 was het dossier van de cliënt met indicatie VG05 niet volledig beschikbaar. De inspectie kreeg hierover als uitleg dat er een aanvraag gaande was voor schuldhulpverlening en bewindvoering. Uit de documenten die wel ter inzage beschikbaar waren, was de zorgvraag van de cliënten niet af te leiden. (Financiële) verantwoording Uit de verkregen informatie blijkt dat cliënten de zorg bij Compronica inkopen met een PGB. Omdat in de zorg- en dienstverleningsovereenkomsten niet staat vermeld wat de cliënten bij Compronica inkopen, is het niet duidelijk wat Compronica aan hen levert aan zorg en begeleiding. Ook omdat Compronica geen urenregistratie bijhoudt per cliënt. Vergelijking tussen werkroosters, urenbriefjes en zorgafspraken De inspectie kreeg inzage in documenten met overzichten van de namen van de clienten en van de medewerkers, urenbriefjes, werk -/urenroosters en de arbeidsovereenkomsten van twee medewerkers. Mede op basis van de gevoerde gesprekken, waaronder met de cliënt met indicatie VG05, werd duidelijk dat de individuele begeleiding aan deze cliënt wordt geboden door de medewerkster die een assisterende rol heeft voor de vestigingsmanager (zie opleidingskwalificatie bij hoofdstuk 2). Zij biedt driemaal per week 2 ½ uur individuele begeleiding aan deze cliënt, zodat deze cliënt ongeveer 32 uren begeleiding per maand zal ontvangen. Daarnaast ontvangt deze client persoonlijke verzorging en groepsbegeleiding. De urendeclaratie aan de Sociale Verzekeringsbank over deze cliënt, laat voor de maand november 2015 echter 105 uren individuele begeleiding zien. 3.4 Cliëntperspectief Uit gesprekken met cliënten blijkt dat zij voornamelijk hulp krijgen bij het douchen en aankleden, administratie en met schoonmaken en eten bereiden. Daarnaast maken ze gebruik van de dagbesteding. Eén cliënt vertelt dat Compronica het geld van zijn PGB ontvangt. Hij zou het geld vanuit het PGB liever zelf ontvangen. Hij vertelt ook dat hij vragen heeft bij het aantal uren dat hij moet ondertekenen, maar dat hij niet weet hoe hij daarmee moet omgaan. Pagina 7 van 11

8 4 Conclusies 4.1 Governance Intern toezicht onder druk Compronica heeft geen WTZi-toelating. De regels bij of krachtens de WTZi zijn op haar niet van toepassing. Wel is Compronica op basis van artikel 3 van de Wkkgz gehouden tot een zodanige toedeling van verantwoordelijkheden, bevoegdheden alsmede afstemmings- en verantwoordingsplichten, dat een en ander redelijkerwijs moet leiden tot het verlenen van goede zorg. De inspectie onderstreept het nut van de Zorgbrede Governancecode als algemeen erkend en aanvaard richtsnoer van de branche zelf voor het bestuurlijk handelen. Om goede zorg te kunnen verlenen is goed bestuur een vereiste. Het is een op het bestuur rustende verantwoordelijkheid om hieraan te voldoen. In voornoemde code is als bestuursmodel het Raad van Toezicht-model voor zorgorganisaties het uitgangspunt. Aan dit uitgangspunt, althans aan het op enigerlei wijze door de zorgaanbieder organiseren van intern toezicht, is in deze niet voldaan. De inspectie ziet goed bestuur en een goed functionerend intern toezicht als belangrijke randvoorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg. 4.2 Kwaliteit van de zorg Deskundigheid medewerkers onvoldoende afgestemd op zorgvraag. De zorgvraag, die de onderlegger moet zijn van de cliënt met indicatie VG05, stelt dat er aandacht en ondersteuning moet zijn bij psychosociale/cognitieve functies, dat er toezicht of sturing gericht moet zijn op psychiatrische problematiek en gedragsproblematiek. De inspectie constateert op basis van de verkregen informatie dat de medewerkers de zorg- en ondersteuningsbehoeften van cliënten onvoldoende kennen en dat de hulp ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies die de cliënt met indicatie VG05 volgens de indicatie nodig heeft onvoldoende wordt ingevuld. Compronica levert daarnaast ook geen continue begeleiding/24- uurszorg aan deze cliënt, terwijl de cliënt daarvoor wel geïndiceerd is. De inspectie ziet hierin een risico op onvoldoende kwaliteit van zorg, omdat Compronica onvoldoende deskundigheid in huis heeft, kwantitatief en kwalitatief, om te voorzien in de zorg en ondersteuning van cliënten die méér behoeven dan huishoudelijke ondersteuning en begeleiding zoals beschreven in de Wmo. De inspectie vindt het tenslotte van belang dat een zorgaanbieder zorgt voor zinvolle/passende dagbesteding met een welomschreven doel. De inspectie acht het daarbij van belang dat er met de cliënt gesproken wordt over het vormgeven van de dagbesteding, aansluitend bij de wensen en mogelijkheden van de client. 4.3 Verantwoording geleverde zorg Onduidelijkheden in verantwoording geleverde zorg De inspectie constateert - op basis van onder meer vergelijkingen tussen arbeidsovereenkomsten en zorgafspraken met cliënten - onduidelijkheden in de verantwoording van de uren en gedeclareerde zorg. De inspectie constateert tevens dat cliënten te weinig uren zorg en begeleiding ontvangen in relatie tot de vastgelegde en gedeclareerde zorg. Pagina 8 van 11

9 4.4 Eindconclusie Alles overziend komt de inspectie tot de conclusie dat Compronica niet voldoet aan artikel 2 lid 2a van de Wkkgz waarin staat dat de zorg die gegeven wordt doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht moet zijn en afgestemd dient te zijn op de reële behoefte van de patiënt/cliënt. Ook is de inspectie van mening dat Compronica niet voldoet aan artikel 3 van de Wkkgz waarin staat dat een zorgaanbieder de instelling moet voorzien van kwalitatief en kwantitatief voldoende personeel ten einde zorg te dragen voor goede zorg. Maatregelen De inspectie verwacht dat Compronica binnen twee maanden verbetermaatregelen neemt die er in elk geval toe leiden dat: Op het gebied van de governance: er een functionerend intern toezicht aanwezig is in- en exclusiecriteria op schrift staan en nageleefd worden Op het gebied van de kwaliteit van zorg: cliënten de begeleiding en behandeling ontvangen die zij conform hun indicatie of zorgprofiel nodig hebben er in voldoende mate zinvolle dagbesteding, werk of scholing is voor de cliënten op de juiste momenten voldoende (deskundige) medewerkers in worden gezet ter uitvoering van de dagelijkse zorg Op het gebied van personeel: de medewerkers voldoende kennis en vaardigheden hebben voor de doelgroep van cliënten alle medewerkers de benodigde scholing krijgen om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten zowel medewerkers als management de grenzen van de verantwoordelijkheden en bevoegdheden kennen en tijdig, vakinhoudelijke specialisten (intern en/of extern) inschakelen Op het gebied van verantwoording van geleverde zorg: er uren per cliënt worden geregistreerd en de urenverantwoording sluitend is Toezicht op de naleving van de Wmo Tenslotte, Compronica biedt naast zorg op basis van de Wlz, ondersteuning zoals omschreven in de Wmo. De verantwoordelijkheid voor toezicht op de kwaliteit hiervan ligt bij de gemeenten. Om die reden is de inspectie in overleg getreden met gemeente Enschede. Pagina 9 van 11

10 Bijlage I ZZP s en zorgprofiel Uit bijlage A bij artikel 2.1 van de regeling langdurige zorg blijkt het volgende: - VG 05 is in de Wlz zorgprofiel wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging. Hierin staat onder andere: De cliënten functioneren sociaal niet zelfstandig en zijn continu begeleidingsbehoeftig vanwege een verstandelijke handicap (functiestoornis). Deelname aan het maatschappelijk leven is slechts met individuele begeleiding mogelijk. De begeleiding heeft een structuurverlenend karakter, met een duidelijke dagindeling, vaste leefregels en strikte afspraken. [..] Ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies hebben cliënten vaak hulp, toezicht of sturing nodig. Er is sprake van gerichte begeleiding met als doel het realiseren van een vaste thuisbasis die veiligheid en geborgenheid biedt. [..] Bij deze cliënten kan in geringe mate sprake zijn van gedragsproblematiek en psychiatrische problematiek. Hiervoor is gerichte begeleiding noodzakelijk. De begeleiding richt zich met name op het voorkomen van dwangmatig of manipulatief gedrag.(bron: bijlage A bij artikel 2.1 van de Regeling langdurige zorg. 1 ) 1 Met ingang van 1 januari 2015 zijn de ZZP s van de VG-indicaties in bijlage A van de Regeling langdurige zorg vertaald naar zorgprofielen. Pagina 10 van 11

11 Bijlage II ontvangen documenten - overzicht van cliënten - overzicht van medewerkers - recent behandelplan (met betrekking tot een cliënt) - nieuwe zorgovereenkomsten met zorginstelling - urenbriefjes die zijn ingediend bij de Sociale Verzekeringsbank (november/december) - werk-/urenrooster (december) - arbeidsovereenkomsten van twee medewerkers Pagina 11 van 11