Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting KadeZorg in Breda op 31 mei Utrecht, november 2017

Transcriptie

1 Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting KadeZorg in Breda op 31 mei 2017 Utrecht, november 2017

2 1 Inleiding Op 31 mei 2017 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een bezoek gebracht aan Stichting KadeZorg in Breda. Dit bezoek maakt deel uit van het toezicht van de inspectie op zorgaanbieders die vallen onder de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) en die voor de inspectie onbekend zijn. De inspectie heeft Stichting KadeZorg getoetst op 15 randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 1. De bevindingen en gevraagde verbetermaatregelen staan beschreven in het inspectierapport van augustus In dit follow-up rapport beoordeelt de inspectie de door de organisatie getroffen verbetermaatregelen. Korte beschrijving van de organisatie Stichting KadeZorg is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer Stichting KadeZorg is medio 2013 gestart met de daadwerkelijke zorgverlening. Stichting KadeZorg is een thuiszorginstelling en heeft een landelijk werkgebied (er wordt gewerkt vanuit Breda en Amersfoort). Stichting KadeZorg werkt in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) als onderaannemer van Stichting Inzet voor Zorg. Zorgaanbod De zorgaanbieder levert persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding aan 18 cliënten met somatische problematiek, een verstandelijke beperking of psychiatrische problematiek. Hiervan ontvangen 13 cliënten zorg vanuit de Zorgverzekeringwet (Zvw) en 2 cliënten zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). De cliënten vallend onder de Zvw zijn geïndiceerd voor de functies persoonlijke verzorging en verpleging met uiteenlopende functieklassen. De Wlz-cliënten zijn geïndiceerd voor de zorgprofielen 2 : VV (Verpleging en Verzorging) beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide zorg; VG (Verstandelijk Gehandicaptenzorg) wonen met begeleiding en intensieve verzorging. De overige 3 cliënten ontvangen zorg vanuit de Wmo. Financiering De organisatie heeft een WTZi-toelating voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding. De zorg voor de Zvw-cliënten wordt gefinancierd op basis van een betaalovereenkomst met de zorgverzekeraars Achmea en Zilveren Kruis. Voor een aantal cliënten wordt gebruik gemaakt van de akte van cessie. De zorg voor de Wlzcliënten wordt gefinancieerd op basis van het persoongebonden budget. Stichting KadeZorg heeft geen contract met een zorgverzekeraar of zorgkantoor voor Zorg in Natura. Wel is er een contract met de gemeente Amersfoort voor de Wmo. 1 Informatie over de 15 randvoorwaarden is opgenomen in bijlage 1 van het eerste rapport. 2 Meer informatie over zorgprofielen: Pagina 2 van 6

3 Personeel De formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst en/of ZZP-ers bestaat uit 11 medewerkers. Hiervan werken 4 medewerkers op oproepbasis of met een min-max contract. De overige 7 medewerkers vervullen gezamenlijk zo n 4,3 fte. 4 x medewerker zonder diploma in de zorg 1 x helpende niveau 2 1 x verzorgende niveau 3 1 x verpleegkundige niveau 4 (A,B,Z) 1 x verpleegkundige niveau 5 1 x SPW 3 1 x SPW 4 1 x SPH Bij Stichting KadeZorg zijn zo n 10 tot 12 vrijwilligers inzetbaar. Hiervan verleent 1 vrijwilliger zelfstandig zorg. Deze vrijwilliger is helpende niveau 2 en in opleiding tot verzorgende niveau 3. Pagina 3 van 6

4 2 Bevindingen inspectiebezoek Opzet De inspectie beoordeelde Stichting KadeZorg in het inspectiebezoek op 15 randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 3. Voldoende De inspectie heeft tijdens het inspectiebezoek vastgesteld dat de volgende randvoorwaarden aanwezig zijn: Medezeggenschap Personeelsopbouw: beschikbaarheid en deskundigheid in relatie tot de doelgroep Vergewisplicht en verklaring omtrent gedrag (VOG) Opleidingsplan Kwaliteitssysteem Uitsluitingscriteria cliënten Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Niet van toepassing De volgende randvoorwaarden zijn niet van toepassing: Afspraken tussen hoofdaannemer en onderaannemer Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen Onvoldoende In onderstaand schema staan de randvoorwaarden die tijdens het inspectiebezoek (deels) niet aanwezig waren. In de kolom follow-up staat de inspectiebeoordeling van de door Stichting KadeZorg getroffen verbetermaatregelen. Wanneer een verbetermaatregel als (deels) onvoldoende wordt beoordeeld volgt een toelichting onder het schema. Bevindingen randvoorwaarde voldoet eerste bezoek follow-up Nee deels nee deels ja Zorgplan 4 Klachtenregeling Veilig incident melden (VIM) Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Medicatiebeleid 3 Informatie over de 15 randvoorwaarden is opgenomen in bijlage 1 van het eerste rapport. 4 Voor deze norm geldt een afwijkend handhavingbeleid voor cliënten die zorg ontvangen vanuit een persoonsgebonden budget (PGB). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Het toezicht op de zorg aan deze cliënten blijft, voor wat het onderwerp zorgplan, beperkt tot toetsen en zo nodig het geven van het advies om bepaalde zaken te verbeteren. Verdergaande handhavingmaatregelen zullen achterwege blijven. Dit neemt niet weg dat ook de zorg aan deze groep cliënten aantoonbaar van goed niveau, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht moet zijn, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Pagina 4 van 6

5 Toelichting Klachtenregeling In het klachtenreglement, dat de inspectie heeft ontvangen, verwijst Stichting KadeZorg naar de klachtenfunctionaris van Quasir. Ook zou Stichting KadeZorg aangesloten zijn bij Stichting Zorggeschil (zoals ook in het rapport van augustus 2017 vermeld). Bij navraag door de inspectie bij Quasir bleek dat Stichting KadeZorg zich niet heeft aangesloten bij Quasir en ook niet bij Stichting Zorggeschil. Dit betekent dat de inspectie haar oordeel met betrekking tot deze randvoorwaarde bijstelt van deels naar nee. Stichting KadeZorg voldoet niet aan het gestelde in hoofdstuk 3 van de Wkkgz en heeft derhalve het klachtrecht voor haar cliënten niet geregeld. Veilig incident melden In de werkwijze meldingen incidenten cliënten wordt verwezen naar wetgeving die niet meer geldend is. De inspectie vraagt zich af of er een KAM-manager binnen Stichting KadeZorg werkzaam is, zoals wordt aangegeven in de werkwijze. In de werkwijze is de meldplicht aan de inspectie deels beschreven. Ook geweld in de zorgrelatie en ontslag van een werknemer vanwege ernstig disfunctioneren, zijn meldingsplichtig. Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Ten tijde van het bezoek heeft Stichting KadeZorg aangegeven geen vrijheidsbeperkende maatregelen toe te passen. Dit was ook opgenomen in de uitsluitingscriteria. De inspectie heeft Stichting KadeZorg gevraagd een beleidsdocument op te stellen waarin de visie op, en het niet toepassen van, vrijheidsbeperkende maatregelen beschreven staat. In het toegezonden beleid staat dat Stichting KadeZorg in principe geen vrijheidsbeperking toepast, maar dat het bij uitzondering wel mogelijk is. Dit is in strijd met wat eerder is aangegeven. In het beleid wordt de term onvrijwillige zorg gebruikt. De inspectie wijst er op dat vrijheidsbeperking in een niet BOPZ-aangemerkte instelling of in de thuissituatie niet mag plaatsvinden wanneer een cliënt zich hiertegen verzet. Ook niet als hiervoor in een eerder stadium toestemming is verkregen door de cliënt en/of vertegenwoordiger. Bij verzet, vervalt eerder verkregen instemming. Dit is niet als zodanig beschreven in het beleid. Medicatiebeleid De inspectie heeft van Stichting KadeZorg een aangepast medicatiebeleid ontvangen. Ten tijde van het bezoek is aangegeven dat het beheren, aanreiken en/of toedienen van medicatie geen uitsluitingscriterium voor Stichting KadeZorg is. Stichting KadeZorg heeft de werkwijze hiervan beschreven in het aangepaste beleid. Onder het kopje medicatie uitzetten & toedienen wordt niettemin aangegeven dat Stichting KadeZorg alleen een signaalfunctie heeft op het gebied van medicatie, en geen medicatie beheert en/of verstrekt aan cliënten. Dit maakt de inhoud van het beleid tegenstrijdig. Het is de inspectie dan ook onduidelijk wat de werkwijze en het standpunt van Stichting KadeZorg in deze is. In het beleid wordt beschreven dat wanneer vermenging met voeding wordt gebruikt om het innemen van medicatie voor de cliënt te maskeren, dit alleen mag met een schriftelijke opdracht van de huisarts en duidelijk moet zijn vastgelegd dat de cliënt niet in staat is hierin eigen beslissingen te nemen. De inspectie wijst er op dat dit een vrijheidsbeperkende maatregel betreft, en deze niet als zodanig mag worden toegepast door Stichting KadeZorg. Hoewel in het beleid staat beschreven dat enkel wordt afgetekend op door de apotheek verstrekte toedien-/aftekenlijsten en altijd een door de apotheek verstrekt medicatieoverzicht in het dossier aanwezig is, wordt in het beleid naar de bijlagen format medicatieoverzicht en format toedienlijst verwezen. Dit wekt verwarring en doet vermoeden dat ook zelf opgestelde formats kunnen worden gebruikt. Pagina 5 van 6

6 3 Conclusie Conclusie Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat de organisatie de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende heeft beschreven. Toezichttraject De 15 getoetste randvoorwaarden moeten op orde blijven. Dit is nu niet het geval. Het toezichttraject op Stichting KadeZorg wordt daarom voortgezet door een ander onderdeel van de inspectie. Op basis van de bevindingen in dit rapport wordt een afweging gemaakt welke vervolgacties nodig zijn en op welke termijn. Een toekomstige toetsing is diepgaander van aard en levert mogelijk andere uitkomsten op. Pagina 6 van 6