Datum 30 juni 2016 Onderwerp Bevel ex artikel 27, vierde lid Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Per koerier en Stichting Zorgzaam Twente t.a.v. de heer, bestuurder Enschede Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T F Inlichtingen bij meldpunt@igz.nl Datum 30 juni 2016 Onderwerp Bevel ex artikel 27, vierde lid Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg Bijlagen 2 Geachte heer, Per brief van 28 juni 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) u geïnformeerd over haar voornemen tot het opleggen van een bevel ex artikel 27, vierde lid van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Met deze brief geeft de inspectie gevolg aan haar voornemen en legt Stichting Zorgzaam Twente te Enschede (verder te noemen: de instelling) een bevel op, waarmee u verplicht bent per (30 juni 2016) aan het bevel te voldoen. Zienswijze bevel U heeft geen gebruik gemaakt van de gelegenheid om ten kantore van de inspectie uw zienswijze te geven. Daarop heeft de inspectie op donderdag 30 juni 2016 om 9:30 uur telefonisch contact met u opgenomen. U verklaarde - kort en zakelijk samengevat - het volgende: Een bevel is volgens u niet nodig omdat u bezig bent de cliënten over te dragen naar een andere zorgaanbieder. De zorginstelling heeft u via via leren kennen. Het adres van de zorginstelling wist u niet te noemen. U gaf aan dat de bestuurder van deze zorginstelling de heer. is. Daarnaast geeft u aan dat u bezig bent de instelling te sluiten per 1 juli U stelt dat u per eind juli 2016 de huur heeft opgezegd van de woonvoorziening aan de Volksparksingel 2 te Enschede. U heeft geen bedenking geuit tegen de voorgenomen openbaarmaking van het bevel. Besluit inspectie De door u aangevoerde argumenten hebben mij geen aanleiding gegeven van het door mij voorgenomen bevel af te zien. Ik heb hierbij het volgende overwogen. Op verzoek van de inspectie heeft u toegezegd voor 11:00 uur op donderdag 30 juni 2016 schriftelijk bewijs te overleggen van het overdragen van de cliënten. De inspectie heeft van u geen bewijs ontvangen waaruit blijkt dat de cliënten worden overgedragen naar zorginstelling te Enschede. U heeft dan ook niet uw bewering - dat u bezig bent om de cliënten die op basis van de Wlz zorg ontvangen over te Pagina 1 van 1

2 dragen aan een zorgaanbieder die passende en goede zorg verleent met feiten onderbouwd. De inspectie heeft naar aanleiding van uw telefonische reactie, onderzoek gedaan naar. Uit gegevens van de Kamer van Koophandel blijkt dat, kvk-nummer.., is gevestigd op de.. De tekst in het handelsregister van.. komt grotendeels overeen met die van Stichting Zorgzaam Twente. De activiteiten zoals die worden genoemd in het handelsregister, namelijk Het bieden van begeleiding en ondersteunen van personen die op basis van een indicatie op deze zorg zijn aangewezen en hiervoor een beroep doen op de stichting. Het bieden van elke andere vorm van dienstverlening die kan bijdragen aan het welzijn van personen die daarvoor een beroep doen op de stichting zijn identiek. De inspectie heeft tijdens haar inspectiebezoek op 27 juni 2016 aan de instelling het kantoor in Enschede bezocht. De inspectie is van oordeel dat het niet aannemelijk is dat vanuit deze locatie - vanwege de beperkte omvang, inrichting en voorzieningen passende en goede zorg wordt aangeboden. De toezichthouder van de gemeente Enschede heeft de inspectie geïnformeerd over de.. Uit deze informatie blijkt dat de zorginstelling. op dit moment géén goede en passende zorg levert en kan leveren. De gemeentelijke toezichthouder stelt dat alleen nog op papier bestaat en dat er geen woningen beschikbaar zijn voor de zorg. De heer., administratief medewerker bij de instelling, is eveneens werkzaam voor. Tevens heeft de inspectie van de gemeente Enschede het signaal ontvangen dat u, samen met een begeleider, recentelijk bij cliënten langs de deur bent gaan en op een dwingende wijze cliënten heeft bewogen om zich te laten overschrijven naar.. De inspectie concludeert het volgende... blijkt - direct of indirect - gerelateerd aan de instelling (Stichting Zorgzaam Twente).. is op dit moment niet in staat om passende en goede zorg te verlenen aan cliënten. Om die reden vindt de inspectie het op dit moment niet acceptabel dat u de zorg overdraagt aan deze zorginstelling. De door u naar voren gebrachte standpunten maken de bevindingen van de inspectie niet anders. De inspectie stelt hierbij het addendum en bijbehorende conclusie vast. De zorgen van de inspectie zijn onverminderd aanwezig. De inspectie heeft daarom besloten na weging van uw zienswijze om het bevel op te leggen. Bevindingen Ik kom (met in achtneming van het voorgaande) tot de volgende bevindingen: De instelling De instelling levert volgens de website ( professionele zorg en begeleiding aan (veelal) jong volwassenen met een psychische, verstandelijke en lichte beperking. De activiteiten van de instelling bestaan volgens de beschrijving in het Handelsregister uit overige belangenbehartiging met daarbij de toelichting: Het bieden van begeleiding en ondersteunen van personen die op basis van een indicatie op deze zorg zijn aangewezen en hiervoor een beroep doen op de stichting. Het bieden van elke andere vorm van dienstverlening die kan bijdragen aan het welzijn van personen die daarvoor een beroep doen op de stichting. Pagina 2 van 2

3 De instelling heeft een toelating als bedoeld in de WTZi voor de functies verblijf en begeleiding. Er zijn volgens de WTZi toelating bij Stichting Zorgzaam Twente veertien plaatsen beschikbaar voor cliënten met psychiatrische aandoeningen, binnen een beschermde woonvorm. De zorgverlening en begeleiding aan cliënten wordt zowel op basis van de Wet langdurende zorg (Wlz) als de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo) verleend. Alle zorg aan en begeleiding van cliënten wordt gefinancierd middels een PGB. Deskundigheid en inzet personeel; artikel 3 Wkkgz Artikel 3 Wkkgz verplicht een zorgaanbieder de zorg zodaning te organiseren dat een en ander rederlijkerwijs moet leiden tot het verlenen van goede zorg. De wet schrijft daarbij duidelijk voor dat de zorgaanbieder moet beschikken over voldoende en deskundig personeel. Tijdens het bezoek van 27 juni 2016 bleek dat er geen zorginhoudelijke begeleiders meer in dienst zijn van de instelling. Het ontbreekt aan personeel dat zorg kan dragen voor het uitvoeren van de afspraken uit de zorgovereenkomsten en passend bij de zorgvraag en indicatie van de cliënt. U heeft aangegeven aan dat u een Wlz-cliënt begeleidt en verzorgt. U heeft aangegeven zelf geen zorgopleiding of zorgachtergrond te hebben. De Wlz-cliënt heeft in reactie op vragen van de inspectie, niet bevestigd dat hij wordt begeleid en wordt verzorgd. De voorheen betrokken medewerkers geven aan de organisatie te hebben verlaten. De gesproken medewerker kon zich niet vinden in de keuzes van u als bestuurder; de dagbesteding werd gestaakt en de uitvoering van zorgplannen werd door u teruggedraaid tot een voor hem niet aanvaardbaar niveau. De instelling voldoet niet aan de wettelijke eis van voldoende en deskundig personeel. Veiligheid binnen de instelling; artikel 2 Wkkgz (goede zorg) Artikel 2 van de Wkkgz verplicht een zorgaanbieder om goede zorg aan te bieden. Onder goede zorg wordt verstaan zorg van goede kwaliteit en van goed niveau die in ieder geval veilig, doeltreffend en cliëntgericht is. De inspectie sprak met een gemeleerde groep zorgvragers, zorgvragers deels op basis van de Wlz en deels op basis van de Wmo. Een aantal cliënten was vertrokken. De inspectie sprak met een ex-bewoner uit de woonvoorziening. Die persoon gaf aan dat hij is vertrokken, omdat hij niet kon rekenen op de aanwezigheid van personeel. Soms betekende dit dat hij de woning niet kon betreden, omdat er niemand aanwezig was. (Ex-) cliënten benoemden dat ze zich niet veilig voelden mede op grond van gedragsuitingen/agressie van andere cliënten zonder zorgbegeleiding in de nabijheid. In het kantoor van de instelling werd de inspectie een mes getoond. De medewerker had dit in beslag genomen na een huiszoeking in de woonvoorziening. Ook is de inspectie op de hoogte van een - door de politie - inbeslag genomen vuurwapen binnen de instelling. De veiligheid binnen de instelling is onvoldoende, daarmee wordt niet voldaan aan artikel 2 van de Wkkgz. Pagina 3 van 3

4 Medicatieveiligheid; richtlijn Veilige principes in de medicatieketen De richtlijn Veilige principes in de medicatieketen vult de maatstaf goede zorg (artikel 2 van de Wkkgz) nader in. Meer specifiek bevat voornoemde richtlijn normen voor een veilig medicatieproces. Binnen de instelling is geen medicatiebeleid vastgesteld. Of cliënten in staat zijn hun medicatie zelfstandig te beheren, wordt niet middels een risico-analyse bepaald. In de zorgbeschrijving bij de zorgovereenkomst van een Wlz-cliënt is vastgelegd dat de instelling erop toeziet dat cliënt wordt begeleid voor het tijdig en op de juiste wijze innemen van medicatie. De inspectie heeft vastgesteld dat deze Wlz-cliënt geen begeleiding kreeg voor een tijdige en juiste wijze van medicatie-inname. Binnen de instelling is onvoldoende besef van de werking en de aandacht voor bijverschijnselen van medicatie en het niet tijdig innemen van medicatie. De medicatieveiligheid is onvoldoende geborgd en is in strijd met de veldnorm Veilige principes in de medicatieketen. Daarmee is er geen sprake van goede zorg, als bedoeld in artikel 2 van de Wkkgz, binnen de instelling. Voortdurend gebrek aan verbeterkracht De inspectie heeft vastgesteld dat u, na het bezoek van 31 maart 2016, niet in staat bent gebleken om verbeteringen door te voeren. De inspectie is van oordeel dat u zich in onvoldoende mate toetsbaar heeft opgesteld in de contacten met de inspectie. Tijdens het bezoek van 31 maart 2016 heeft u de inspectie voorzien van tegenstrijdige informatie over het aantal cliënten binnen de instelling. Ook over uw aanwezigheid binnen de instelling heeft u tegenstrijdige verklaringen afgelegd. U heeft niet gereageerd op het schriftelijke verzoek van de inspectie waarin u met klem bent verzocht om actuele informatie over het aantal cliënten en medewerkers binnen uw instelling te overleggen. Kort na aanvang van het gesprek dat de inspectie op 27 juni 2016 met u had, bent u wegens privé-omstandigheden vertrokken. De afspraak tussen u en de inspectie dat u later op de dag telefonisch contact met de inspectie op zou nemen, bent u niet nagekomen. Conclusie De conclusie van de inspectie luidt dat u, gelet op alle bovenstaande bevindingen die tezamen een ernstig en acuut gevaar inhouden voor de patiëntveiligheid, de artikelen 2, 3 en 7 van de Wkkgz niet, dan wel in onvoldoende mate, naleeft. Bij het laatste inspectiebezoek is gebleken dat de kwaliteit van de aangeboden zorg zodanig is verslechterd dat de tekortkomingen tezamen maken dat er sprake is van een acuut risico voor de patiëntveiligheid voor deze (kwetsbare) cliënten. De tekortkomingen brengen schade toe aan de kwaliteit van het bestaan van Wlz-cliënten. Deze tekortkomingen zorgen - naar het oordeel van de inspectie - voor een dermate acuut en ernstig gevaar voor de veiligheid en de gezondheid, dat het nemen van maatregelen in verband met dat gevaar redelijkerwijs geen uitstel kan lijden. Dit geldt te meer nu u werkzaam bent zonder de controle zoals bijvoorbeeld voorhanden is in een grotere organisatiestructuur en er geen sprake is van goed functionerende interne toezichthouder. Pagina 4 van 4

5 De inspecteur ziet geen andere mogelijkheid om de patiëntveiligheid en de gezondheid van de Wlz-cliënten voldoende te borgen dan door het opleggen van een bevel ex artikel 27, vierde lid, van de Wkkgz. Bevel ex artikel 27, vierde lid, Wkkgz Teneinde aan deze situatie zo snel mogelijk een einde te maken, geef ik u op grond van artikel 27, vierde lid van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg, het volgende bevel: U dient met onmiddellijke ingang en uiterlijk binnen zeven dagen na inwerkingtreding van het bevel de cliënten van de instelling die op basis van de Wet langdurige zorg (Wlz) zorg ontvangen, over te dragen aan een andere zorgaanbieder die passende en goede zorg levert; U dient voor een zorgvuldige overdracht van de Wlz-cliënten te zorgen. Tot het moment dat de Wlz-cliënten zijn overgedragen, dient u alles in het werk te stellen om ervoor te zorgen dat de Wlz-cliënten goede zorg krijgen aangeboden; U dient met onmiddellijke ingang de Wlz-cliënten, hun vertegenwoordigers en de betrokken hulpverleners in heldere taal te informeren over dit bevel; De instelling mag, zolang het bevel geldig is, geen nieuwe Wlz-cliënten aannemen, totdat naar het oordeel van de inspectie wordt voldaan aan de eisen van artikel 2, 3 en 7 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg. Als u niet doet wat in dit bevel staat, dan kan een last onder bestuursdwang, dan wel een last onder dwangsom worden opgelegd. Dit bevel gaat in op donderdag 30 juni 2016 om 16:00 uur. Het bevel heeft een geldigheidsduur van zeven dagen. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport kan de geldigheidsduur verlengen. Zodra u van oordeel bent dat u adequate verbetermaatregelen heeft gerealiseerd om de in het bevel genoemde tekortkomingen op te heffen, kunt u dit schriftelijk aan de inspectie kenbaar maken. De inspectie zal dan oordelen of met de door u getroffen maatregelen voldaan wordt aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg en of de werking van het bevel kan worden opgeheven. Openbaarmaking Overeenkomstig het actieve openbaarmakingsbeleid van de inspectie wordt de inhoud van dit bevel - binnen 24 uur na inwerkingtreding (dus vrijdag 1 juli 2016 om 16:00 uur) - met inachtneming van de wettelijke normen actief openbaar gemaakt op de website Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Hoogachtend, drs. A.M.M. Jonkers Hoofdinspecteur Pagina 5 van 5

6 Bezwaar Heeft u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens? Kijk eens op Daar wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op een succesvol bezwaar kan inschatten. Wilt u een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de datum die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw bezwaar niet worden behandeld. Het bezwaarschrift t u naar: WJZ.bezwaarenberoep@minvws.nl, bij voorkeur met een ingescande handtekening. Indien u het bezwaarschrift per e- mail indient zonder ondertekening, bestaat de mogelijkheid dat u op een later moment verzocht wordt om bewijs te leveren dat u bevoegd bent tot het indienen van het bezwaar. Indien u niet kunt of wilt en, kunt u uw bezwaarschrift ook versturen per post naar: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag. U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) Noem in het bezwaarschrift: uw naam en adres de datum het kenmerk van deze brief (deze gegevens vindt u in de rechterkantlijn) geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien. Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te sturen met het bezwaarschrift? Pagina 6 van 6