Opname op de afdeling Intensieve Zorg. incl. instemmingsverklaring (Informed Consent)

Transcriptie

1 Opname p de afdeling Intensieve Zrg incl. instemmingsverklaring (Infrmed Cnsent)

2 Inhudspgave Inleiding blz. 3 Intensive Care blz. 3 Behandelteam blz. 4 Bezektijden en bezekregels IC/CCU blz Gebruik familiekamer blz. 6 Cntactpersn en wettelijk vertegenwrdiger blz. 6-7 Infrmed Cnsent blz. 7 De behandeling en nderdelen behandeling blz Optiflw blz. 9 Beademing blz Intubatie blz. 11 Anesthesie en sedatie blz. 12 Arterielijn blz Centrale lijn blz Maagsnde blz. 14 Blaaskatheter blz Perifeer infuus blz. 15 Tediening van vasactieve middelen blz. 15 Tediening van antibitica blz. 16 Tediening van andere medicatie blz. 16 Bledafname vr nderzek blz. 17 Afname van verige materialen vr nderzek blz. 17 Overige diagnstiek blz. 17 Transprt blz Overige nderdelen van een (be)handeling blz. 18 Trachetmie blz Transfusie blz. 19 Thraxdrain blz. 19 Elektrische cardiversie (ECV) blz. 20 Fixatie blz. 20 Vrkmende aandeningen tijdens pname IC blz Overige infrmatie: Hygiëne, Eilandverpleging, Islatie blz. 23 Overplaatsing naar een verpleegafdeling/nazrg IC blz. 24 Overplaatsing ander ziekenhuis blz. 24 Palliatieve zrg blz. 24 Rechten en plichten patiënten/familie blz. 24 Ontevredenheid en klachten blz. 24 Geestelijke verzrging blz. 24 Orgaan- en weefseldnatie blz. 24 Obductie blz Patiënttevredenheidsnderzek blz. 26 2

3 Inleiding U f uw familielid (f naaste) is pgenmen p de afdeling Intensieve Zrg ftewel Intensive Care (IC) van de OZG. In deze brchure leggen we z ged mgelijk uit wat dit vr u als patiënt f vr uw familielid betekent. Deze inf is een aanvulling p de mndelinge infrmatie, die u van artsen en verpleegkundigen ntvangt en sluit aan bij de algemene patiënteninfrmatie van de OZG. Met vragen kunt u altijd bij ns terecht. Intensive Care (IC) De OZG heeft een mderne IC die samen met de afdeling Crnary Care Unit (CCU, hartbewaking), een ttale capaciteit van negen bedden heeft. Op de IC liggen patiënten die intensieve f cmplexe zrg ndig hebben, nadat ze gepereerd zijn f vanwege hun ziekte. De afdeling is er p ingericht m al deze zrg en de bijbehrende behandelingen te kunnen geven. Bereikbaarheid IC U kunt de IC bereiken dr vanuit de hal bij de hfdingang met de lift naar de tweede etage te gaan en de brdjes Intensieve Zrg te vlgen. Vr infrmatie kunt u ns 24 uur per dag bereiken via het algemene telefnnummer van de OZG: Als het druk is kunnen wij u niet altijd snel telefnisch te wrd te staan. Graag verzeken wij u het na een kwartier ngmaals te prberen. 3

4 Behandelteam Op de IC wrdt gedurende 24 uur per dag, zeven dagen per week, vr de patiënten gezrgd. Hierbij zijn veel mensen betrkken. Degene, die het dichtst bij uw familielid werkt is de IC-verpleegkundige. Een ICverpleegkundige verzrgt tijdens een dienst een f twee patiënten. Bij hen kunt u terecht met veel van uw vragen. Verder zijn er k leerling ICverpleegkundigen die nder supervisie werken van een gediplmeerd verpleegkundige. De artsen p de IC zijn intensivisten (IC-specialisten). Op de IC is de intensivist de behandelaar die de medische zrg vr patiënten cördineert. Daarmee is hij f zij k het eerste aanspreekpunt en dus de hfdbehandelaar. Er is dagelijks verleg met diverse medebehandelaars zals; cardilgen, chirurgen, internisten, lngartsen, bacterilgen en neurlgen. Overige medewerkers Behalve artsen en verpleegkundigen zijn er diverse andere persnen betrkken bij de zrg vr patiënten. Denkt u aan fysitherapeuten, diëtisten, vedingsassistenten en een afdelingssecretaresse. Bezektijden en bezekregels p de IC en CCU De bezekentijden van patiënten p de IC en CCU zijn: s chtends van uur tt uur s middags van uur tt uur s avnds van uur tt uur Na verleg met de verpleegkundige is het mgelijk m buiten de bezektijden uw familielid f relatie te bezeken. Veel bezek is vr IC-patiënten vaak te belastend. Om die reden vragen wij u met maximaal twee bezekers tegelijk bij de patiënt te zijn. Als u met meer dan twee bezekers bent, dan verzeken wij u gebruik te maken van nze bezekersruimte. 4

5 Van uur verzeken wij u zich te melden bij de ingang van de IC-afdeling, dr p de bel te drukken (zie ft hiernaast). Van uur is de tegangsdeur in de centrale hal van de tweede etage naar de IC geslten. Rechts van deze tegangsdeur hangt een telefn, waarmee u ns kunt bereiken (zie ft hiernaast). Wij penen dan de deur vr u. Als een patiënt tijdens bezektijd behandeling f verzrging ndig heeft, kan het zijn dat wij het bezek verzeken m even in de bezekersruimte te wachten. Wij vragen hiervr uw begrip. 5

6 Onze bezekers vragen wij m handen en nderarmen te desinfecteren. Rechts naast de tegangsdeur van de IC hangt een desinfectiepmp. Hebt u vragen hierver dan kunt u deze altijd stellen bij de verpleegkundigen. Gebruik familiekamer Op nze afdeling is een familiekamer aanwezig. Deze kan wrden gebruikt m te verblijven en hier vinden k de gesprekken tussen de arts en familie/ cntactpersn plaats. In het geval dat er een vernachting ndig is, dan kunnen wij een kamer met duche/ wasgelegenheid vr u regelen. Cntactpersn en wettelijk vertegenwrdiger Als behandelteam prberen we u als patiënt en uw familie/naasten z ged mgelijk te infrmeren ver de medische testand. Hierbij kunt u denken aan een diagnse f nderzeken m tt een diagnse te kmen. Maar k de ingezette behandeling en de verwachtingen p krte en langere termijn. Strikt genmen hebben wij alleen een behandelrelatie met de patiënt, maar die is p een IC niet altijd in staat m actief aan gesprekken deel te nemen, laat staan m belangrijke beslissingen aangaande zijn f haar behandeling te nemen. Wij kunnen en mgen niet aan iedereen infrmatie ver patiënten verstrekken en m die reden willen we duidelijk vastleggen wie het aanspreekpunt f de cntactpersn namens de familie is. De cntactpersn is bijvrbeeld een partner f familielid. De cntactpersn wrdt dr u als patiënt zelf uitgekzen. Mcht u niet in staat zijn een cntactpersn aan te wijzen, dan vragen wij dit aan familie f naasten. 6

7 Van de cntactpersn verwachten wij dat deze persn de infrmatie, indien ndig, drgeeft aan de verige familieleden en betrkkenen. Het is wenselijk dat de cntactpersn 24 uur per dag bereikbaar is. Wanneer dit meilijk te realiseren is, raden wij u aan een tweede cntactpersn aan te wijzen. Deze wrdt gebeld als de eerste cntactpersn niet bereikbaar is. De cntactpersn heft in principe niet de wettelijk vertegenwrdiger te zijn. Vr alle te nemen beslissingen blijft de testemming van de patiënt ndig, wanneer die daarte in staat kan wrden geacht. Van een wettelijk vertegenwrdiger is pas dan sprake wanneer een patiënt niet, f tijdelijk niet, zelf welverwgen beslissingen kan nemen ten aanzien van de behandeling (zie k Infrmed Cnsent ). Infrmed Cnsent Infrmed Cnsent wil zeggen testemming p grnd van de juiste infrmatie. Vlgens de Wet p de Geneeskundige Behandel Overeenkmst (WGBO) dienen patiënten testemming te geven vr een medische behandeling. Dit nadat ze ged en vlledig geïnfrmeerd zijn ver hun testand (diagnse) en eventuele behandeling. In de OZG-flder Patiënt en uw rechten WGBO vindt u meer infrmatie hierver. De behandeling en nderdelen van de behandeling Behandeling De medische en verpleegkundige zrg p de IC zijn intensief en cmplex. De ttale behandeling bestaat uit verschillende nderdelen. Het is niet altijd realistisch m van alle nderdelen van de behandeling de vr- en nadelen en de risic s uitverig te te lichten. Verderp in deze infrmatieflder wrden de belangrijkste aspecten van de behandeling p de IC nader besprken. Hebt u hierver ng vragen, dan kunt u die natuurlijk altijd tijdens een gesprek kenbaar maken. Onderdelen van de behandeling Via nderstaand vrbeeld maken wij duidelijk uit welke nderdelen de behandeling p de IC kan bestaan en he deze met elkaar samenhangen. Een patiënt wrdt via de Spedeisende Hulp pgenmen met een ernstige lngntsteking. Dr de lngntsteking lukt het niet meer ged m zelfstandig te ademen en is pname p de IC ndzakelijk. Om te kunnen 7

8 beademen met een buisje in de luchtpijp wrden geplaatst (dit heet k wel intubatie) en vr het plaatsen van het beademingsbuisje is het ndig dat de patiënt nder narcse wrdt gebracht. Hierna is het ng enige tijd ndig m slaapmiddelen te te dienen. Dr de cmbinatie van de lngntsteking en de tediening van slaapmiddelen heeft de patiënt een verlaagde bleddruk, waarvr sms bleddruk verhgende medicijnen ndig zijn. Deze mgen alleen wrden tegediend via een infuus in een grte ader (k wel centrale lijn genemd). Dit infuus wrdt alleen dr een arts ingebracht nder steriele mstandigheden. Om de bleddruk ged te kunnen vlgen wrdt k een katheter in een slagader geplaatst. Uit deze arterie (slagader)lijn kan regelmatig bled wrden afgenmen m te berdelen f de beademing met wrden bijgesteld. Naast bled is het vaak k ndig m ander materiaal te nderzeken. Bijvrbeeld slijm uit de lngen (sputum) dat p kweek wrdt gezet f vcht rndm de lngen dat k geïnfecteerd kan zijn. Tegen de lngntsteking wrdt antibitica tegediend en er wrden af en te röntgenft s gemaakt. Verder is het z dat patiënten met een beademingsbuisje niet zelfstandig kunnen eten en m die reden een maagsnde krijgen vr kunstmatige veding. Daarnaast hebben vrijwel alle beademde patiënten een blaaskatheter. U ziet dat er veel kmt kijken bij een behandeling p de IC. Vr behandelaars zijn smmige nderdelen van de behandeling z vanzelfsprekend dat het ged is m hierver meer uitleg te geven. Bij een IC-patiënt kan de ene behandeling (beademing) een grt aantal andere (be)handelingen met zich meebrengen. Z met een patiënt allerlei infusen, slangetjes en een beademingsbuisje krijgen m de behandeling veilig te kunnen tepassen. Daarnaast is er frequent nderzek ndig (blednderzek, ft s van hart en lngen, kweken) en wrden allerlei medicijnen tegediend. Het één wel den en het andere laten is maar beperkt mgelijk. Daarm lichten we een aantal nderdelen van de behandeling, die behren bij IC-zrg, nader te. Tt een standaard behandeling f een veel vrkmende IC- behandeling behren: Optiflw Beademing Intubatie Anesthesie en sedatie Arterielijn Centrale lijn 8

9 Maagsnde Blaaskatheter Perifeer infuus Tediening van vasactieve middelen Tediening van antibitica Tediening van verige medicatie Bledafname vr nderzek Afname van verige materialen vr nderzek Overige diagnstiek Transprt Optiflw Optiflw hudt in dat via een neuskatheter verwarmde, bevchtigde en zuurstfrijke lucht in de neus wrdt geblazen. Hierdr gaat u zich minder benauwd velen. Sms wrdt deze vrm van ademhalingsndersteuning gebruikt na een peride van beademing. In andere gevallen is het een methde m te vrkmen dat er een beademingsbuisje in de luchtpijp met wrden ingebracht. Helaas is dit niet altijd te vrkmen. Beademing Veel patiënten p de IC wrden gehlpen met de ademhaling (beademd), mdat ze daar tijdelijk niet f nvldende zelf te in staat zijn. De reden m tt beademing ver te gaan kan uiteenlpen van een laag zuurstfgehalte in het bled tt een te hg klzuurgehalte. Maar k mdat een patiënt te veel inspanning (ademarbeid) met leveren m de gasuitwisseling p peil te huden. Patiënten die in cma zijn, hebben k vaak een beademingsbuisje ndig vanwege het sterk verhgde risic p verslikken. Tijdens peraties nder anesthesie (narcse) wrden patiënten k meestal beademd. Als patiënten na een ingreep p de IC wrden pgenmen, dan wrden ze daar drgaans beademd naar te gebracht. 9

10 Invasieve f nn invasieve beademing Beademing kan p verschillende manieren wrden tegepast. Er wrdt nderscheid gemaakt tussen invasieve en niet-invasieve beademing. Bij invasieve beademing wrdt een buisje tt in de luchtpijp gebracht, via de mnd (zie hfdstuk Intubatie ) en in een later stadium sms via de hals (zie hfdstuk Trachetmie ). Het is in smmige gevallen mgelijk m niet-invasief (znder buisje) te beademen. De beademingsmachine wrdt dan aangeslten p een masker dat strak ver de neus en de mnd wrdt geplaatst. Niet invasieve beademing is bij lang niet alle patiënten mgelijk en sms met alsng een beademingsbuisje wrden ingebracht m invasief te kunnen beademen. Nadelen beademing Beademing kent k nadelen en m die reden wrdt steeds zrgvuldig afgewgen f beademing wel ndig is f ng ndig is. De wijze waarp een beademingsmachine de lngen van een patiënt beademt, wijkt sterk af van de manier waarp wij nrmaal ademhalen. Hierdr kan schade aan de lngen ntstaan. Dr deze schade kunnen de lngen stug wrden, waardr het beademen steeds lastiger wrdt. Ok kan dr de beademing een klaplng (pneumthrax) ntstaan. Verder is het bekend dat beademing het risic p een lngntsteking (pneumnie) det tenemen. Bij niet-invasieve beademing bestaat het risic p drukplekken dr het masker en is er een verhgde kans p verslikken. Dit wrdt k wel aspiratie genemd, waarmee bedeld wrdt dat er maaginhud in de luchtwegen/ de lngen kmt. Ndzaak beademing Uit het bvenstaande (b)lijkt dat beademing eigenlijk schadelijk is, echter beademing is vaak ndzakelijk én kan zelfs levensreddend zijn. Meestal is er een duidelijke reden waarm patiënten tijdelijk niet zelfstandig kunnen ademen, zals een ernstige infectie die eerst behandeld met wrden. De beademing, die daarbij hrt, met u zien als het tijdelijk vernemen van een belangrijke lichaamsfunctie. Huding van de patiënt in bed Meestal wrden patiënten in rugligging verpleegd en beademd, waarbij de patiënt wisselend wat meer p één zijde en dan p de andere zijde wrdt gedraaid. Dit nemen we k wel wisselligging. Als het mgelijk is wrden beademde patiënten rechtp zittend in bed f zelfs in een stel verpleegd. Bij beademde patiënten met ernstig zieke lngen kan het ndig zijn m k perides in buikligging verpleegd te wrden. 10

11 Het del van deze buikligging is vral de zuurstfpname dr de lngen te verbeteren. Tijdens buikligging wrden patiënten drgaans wat dieper in slaap gebracht en bij het terugdraaien naar rugligging valt p dat het gezicht gezwllen kan zijn. Als familie f naaste is het ged dat u hierp bent vrbereid. Intubatie Intubatie betekent het inbrengen van een beademingsbuis. Een beademingsbuis wrdt k wel een tube (Engels) genemd. Een tube is ndig m een patiënt te beademen en wrdt ver het algemeen via de mnd ingebracht, maar kan k via de neus. Aan het eind van de tube zit een ballnnetje, die wrdt pgeblazen, zdat er geen lekkage is van de lucht die de beademingsmachine in de lngen blaast. De tube bevindt zich tussen de stembanden en daardr kan een patiënt met een tube niet praten. Om een beademingsbuisje in te kunnen brengen is het ndzakelijk dat de patiënt nder narcse (zie hfdstuk Anesthesie ) wrdt gebracht, tenzij er al een sterk gedaald bewustzijn (cma) bestaat. Het inbrengen van een tube is niet znder risic s, maar ndzakelijk als een patiënt met wrden beademd. De belangrijkste risic s van intubaties zijn weefselschade (keel, stembanden en luchtpijp) en schade aan gebitselementen (meestal de bventanden). Daarnaast bestaat het risic p verslikken, waarbij maaginhud in de lngen terechtkmt. Dit wrdt k wel aspiratie genemd en is de reden waarm patiënten, die gepland geïntubeerd wrden bij een peratie, nuchter meten zijn. Als er grte heveelheden maaginhud in de lngen terechtkmen, kan dit de gasuitwisseling zdanig nadelig beïnvleden dat de patiënt hieraan verlijdt. Ok als de intubatie niet lukt en de patiënt daardr niet beademd kan wrden, kan dit leiden tt zuurstfgebrek en zelfs verlijden. Ernstige cmplicaties van intubatie zijn gelukkig zeldzaam. Elke intubatie wrdt (k bij sped) zrgvuldig vrbereid en de uitvering is in handen van ged getrainde ervaren artsen. 11

12 Anesthesie en sedatie Vr smmige handelingen f behandelingen p de IC is het ndig m een patiënt nder anesthesie (narcse) te brengen. In de OZG-flder Anesthesie vindt u hierver meer infrmatie. Sedatie is een kunstmatige slaap, die minder diep is dan anesthesie (narcse) en kan variëren tussen lichte sedatie en diepe sedatie. Bij lichte sedatie krijgt de patiënt slaapmedicatie tegediend, maar is ng te wekken met behulp van geluid f een lichte aanraking. Bij diepe sedatie is een sterkere prikkel ndig m een reactie p te wekken. De grens tussen diepe sedatie en anesthesie is niet heel scherp. De reden m patiënten te sederen lpt uiteen van bestrijding van ngemak f angst tt het effectiever kunnen beademen van patiënten met ernstig zieke lngen. Hewel we begrijpen dat een behandeling p de IC vr een patiënt zeer belastend kan zijn, weten we k dat een te lange f te diepe sedatie leidt tt een slechtere uitkmst. We maken p individuele basis, per patiënt, steeds een gebalanceerde afweging. Bij enkele ziektebeelden, zals bij meilijk te behandelen epilepsie, is het sms ndzakelijk een patiënt gedurende dagen diep nder narcse te brengen. Als dit bij uw familielid f naaste het geval is, wrdt dit aan u uitgelegd. Arterielijn Bij de meeste patiënten p de IC wrdt een arterielijn geplaatst. Dit is een slangetje dat in een slagader wrdt ingebracht met 2 belangrijke functies. Ten eerste kan de druk in de slagader (de bleddruk) cntinu wrden gemeten. Hiermee wrdt het effect van bepaalde medicijnen p de bleddruk nauwkeurig gevlgd en bijgestuurd. In tegenstelling tt autmatische bleddrukmeting via een manchet, wrden we direct gewaarschuwd bij een belangrijke bleddrukdaling f bleddrukstijging. Een tweede functie is de mgelijkheid m via de arterielijn bled af te nemen. Bij patiënten p de IC wrdt sms wel tien keer per dag een kleine heveelheid bled afgenmen m waarden (bijvrbeeld het bledsuiker- f het kaliumgehalte) te bepalen. Znder arterielijn met een patiënt hiervr te vaak wrden geprikt. Omdat het bled uit een slagader met zuurstfrijk bled wrdt afgenmen, kan k het effect van de beademing wrden geëvalueerd dr het zuurstf- en klzuurgehalte te meten. Een arterielijn kan p verschillende plaatsen wrden ingebracht, waarbij de binnenkant van de pls (waar men k de pls kan velen) het vaakst wrdt gekzen. Andere mgelijkheden zijn de slagaders in de ellebgplien en in de liezen. 12

13 Bekende cmplicaties van het prikken van arterielijnen zijn infectie, lkale bledingen f bleduitstrtingen en drbledingsstrnissen van lichaamsdelen, waar de slagader naar tegaat. Vral bij arterielijnen in de lies bestaat de kans p een bleding, die sms meilijk te stelpen is. Zenuwbeschadiging kan ntstaan mdat de zenuwen in het lichaam vaak dicht bij de slagader lpen. Dr het aanprikken van de slagader kan een uitstulping van de slagader met een verzwakte wand ntstaan (pseud-aneurysma). Vr vrijwel alle cmplicaties met betrekking tt arterielijnen geldt dat ze weinig frequent vrkmen, matig ernstig zijn en ver het algemeen ged te behandelen. De vrdelen van een arterielijn wegen meestal p tegen de eventuele nadelen. Bij beademde patiënten f patiënten die met bleddruk regulerende medicatie wrden behandeld, kunnen we eigenlijk niet znder. Centrale lijn Naast een arterielijn wrdt bij veel patiënten een centrale lijn ingebracht. Dit is een infuus in een grte ader met meerdere aansluitingen en een meervudige functie. De belangrijkste reden m een centrale lijn in te brengen is het tedienen van bepaalde medicatie. Deze medicatie kan f mag niet via een gewn infuus (perifeer infuus) wrden tegediend, m uiteenlpende redenen. Ok als patiënten niet via het maagdarmstelsel kunnen wrden geved is een centrale lijn ndzakelijk m via die weg speciale veding te kunnen tedienen. Het inbrengen van een centrale lijn gebeurt dr een arts nder steriele mstandigheden. De aders, waarin een centrale lijn kan wrden ingebracht, bevinden zich in de hals (vena jugularis), nder het sleutelbeen (vena subclavia) f in de lies (vena femralis), zwel links als rechts. Uiteraard zijn er aan het inbrengen van een centrale lijn k risic s verbnden, waarvan bleding (vrege cmplicatie) en infectie (late cmplicatie) de belangrijkste zijn. Een zgenaamde lijn-gerelateerde infectie kan pas na dagen ntstaan en daarm bekijken we iedere dag f een centrale lijn ng wel ndig is. Z niet dan wrdt de lijn verwijderd. Een bleding kan eventueel ntstaan drdat niet de ader, maar de slagader wrdt aangeprikt. Op bvengenemde plekken lpen de grte aders vlakbij grte slagaders. Dr het gebruik van het echapparaat zijn ader en slagader echter ged van elkaar te nderscheiden. Bij het inbrengen van een centrale lijn nder het sleutelbeen (vena subclavia) bestaat het risic dat de punt van de naald de lng raakt, wat kan leiden tt een klaplng (pneumthrax). Bij een ernstige klaplng met een drain (thraxdrain) in de brsthlte wrden ingebracht. Ok vr centrale lijnen 13

14 geldt dat we in de meeste gevallen niet znder kunnen. Zeker niet als er bleddruk regulerende medicatie wrdt tegediend. Maagsnde Een maagsnde is een slangetje dat via de neus f de mnd dr de slkdarm in de maag wrdt gelegd. Dit slangetje dient meestal m sndeveding te kunnen tedienen. Dit geldt vral vr patiënten aan de beademing, die vanwege het beademingsbuisje (tube) niet nrmaal kunnen eten en drinken. Ok niet beademde patiënten wrden vaak via een maagsnde geved, bijvrbeeld bij slikprblemen f ernstige zwakte. Naast veding kan k medicatie via de snde wrden tegediend. Een andere reden m een snde in de maag in te brengen, kan zijn m maagen darmsappen af te veren als de darmen niet ged werken. Het inbrengen van een maagsnde is een relatief eenvudige handeling, wat een enkele keer kan leiden tt een bledneus. Theretisch is het mgelijk dat de snde per ngeluk in het verkeerde keelgat (de luchtpijp) terechtkmt. Vrdat de veding wrdt gestart, cntrleren wij altijd f de snde ged ligt. Omdat het vr alle patiënten, maar in het bijznder vr ernstig zieke patiënten, belangrijk is dat ze ged geved wrden, is een maagsnde meestal ndzakelijk. Blaaskatheter Bijna alle patiënten p de IC hebben een blaaskatheter. Hiermee wrdt urine vanuit de blaas direct naar buiten het lichaam afgeverd. Vr een deel is dit m praktische redenen. Patiënten kunnen p nze afdeling niet naar een tilet, mdat ze met allerlei draden aan de mnitr verbnden zijn. Ok hebben patiënten infusen en lang niet alle patiënten kunnen aangeven wanneer ze meten plassen. Daarnaast is het vr het behandelend team belangrijk m de heveelheid geprduceerde urine nauwgezet (ieder uur) te mnitren. De urineprductie zegt iets ver de drbleding van vitale rganen (in dit geval de nieren). Net als een arterielijn, een perifeer infuus, een centrale lijn f een maagsnde hrt een blaaskatheter meestal bij de standaard behandeling p de IC. Inbrengen blaaskatheter Een blaaskatheter wrdt via de plasbuis ingebracht; drgaans gaat dit gemakkelijk en znder prblemen. Vral bij mannen met een vergrte prstaat kan het inbrengen sms lastig zijn en ntstaat wel eens een bleding. Bij prblemen wrdt de urlg gevraagd te helpen. Op langere termijn kunnen vernauwingen van de plasbuis ntstaan, zeker als een 14

15 patiënt langdurig een blaaskatheter ndig heeft. Een kleine grep patiënten heeft een permanente blaaskatheter ndig. Deze katheter wrdt via de buikwand dr de urlg ingebracht. Perifeer infuus Een perifeer infuus is een gewn infuus, dat meestal in een ader p de nderarm wrdt ingebracht en sms p de vet. Via een infuus kan medicatie f vcht wrden tegediend. Ok als een patiënt een centrale lijn heeft, kan het ndig zijn m daarnaast een perifeer infuus in te brengen. Bijvrbeeld mdat een patiënt veel medicatie gebruikt, die niet tegelijkertijd via hetzelfde infuus kan f mag wrden tegediend. Aan het inbrengen van een perifeer infuus zijn geen ernstige cmplicaties verbnden. Het bledvat waarin het infuus is geplaatst kan na verlp van tijd ntsteken. Dit is een reden m het infuus te verwijderen. Verder kan een infuus, k als het in eerste instantie ged in de ader zit, p een later mment gaan lekken. Hierbij kunnen de tegediende vleistffen en medicatie k nderhuids terecht kmen. Dr dagelijks de insteekplaatsen van lijnen en infusen ged te cntrleren, kan dit tijdig wrden nderkend. Ok in dit geval met het infuus wrden verwijderd. Tediening van vasactieve middelen Ernstig zieke patiënten hebben vaak strnissen in hun bledsmlp (hemdynamiek). Hierbij kan de hartslag heel hg zijn f juist heel laag en hetzelfde geldt vr de bleddruk. Deze strnissen kunnen z ernstig zijn dat een patiënt hieraan kan verlijden. Om de hartslag en bleddruk weer stabiel te krijgen zijn vaak krachtige medicijnen ndzakelijk, die via een pmp en een centrale lijn wrden tegediend. Deze medicatie wrdt k wel vasactieve middelen genemd, mdat ze deels p de wand van de bledvaten (vas = (bled)vat) werken. Smmige van deze middelen zijn zeer krtwerkend (het effect hudt slechts een paar minuten aan). Om die reden wrden ze cntinu tegediend, waarbij de dsering telkens wrdt bijgesteld. Patiënten die met deze krachtige vasactieve middelen wrden behandeld, hebben altijd een arterielijn ndig m de bleddruk nauwkeurig te vlgen en een centrale lijn m de medicatie te te dienen. 15

16 Tediening van antibitica Infecties vrmen een belangrijk prbleem p de IC. Veel patiënten wrden met een infectie pgenmen, zals een ernstige lngntsteking f een gecmpliceerde urineweginfectie. Hierbij wrden rutinematig kweken afgenmen. Daarnaast kan er k gericht wrden gekweekt en met antibitica wrden behandeld. Als niet bekend is wat de verwekker is, maar wel duidelijk dat de patiënt een ernstige infectie (sepsis) heeft, dan wrdt vaak gestart met breedspectrum antibitica. Dit is antibitica die effectief zijn bij veel verschillende bacteriën. Tediening van andere medicatie Naast vasactieve medicatie en antibitica krijgen patiënten p de IC verschillende andere medicijnen. Dit kan medicatie zijn die thuis k wrdt gebruikt, maar het kan k zijn dat de thuismedicatie tijdelijk niet kan f mag wrden gebruikt. Veel gebruikte medicatie p nze afdeling zijn pijnstillers, slaapmiddelen, antitrmbse middelen en bleddruk-regulerende middelen. Bijna alle beademde patiënten krijgen inhalatiemedicatie (vernevelingen). Bijna alle patiënten die kunstmatig wrden geved (sndeveding via de maag f veding via het bledvat) hebben insuline ndig m de bledsuiker p het gewenste niveau te huden. Als u ziet dat uw familielid f naaste met insuline wrdt behandeld, betekent dit niet autmatisch dat hij f zij vanaf dat mment diabetes mellitus (suikerziekte) heeft. Het wel f niet tedienen van (eigen) medicatie is afhankelijk van vele factren. Dagelijks wrdt berdeeld welke medicatie ng f niet meer ndig is. Verder wrdt k berdeeld f bepaalde medicatie met wrden gestart f kan wrden hervat. Medicijnen kunnen p diverse manieren wrden tegediend: als tablet m dr te slikken f fijngemalen via de snde. Maar k als drank, via het infuus f met behulp van een prik nder de huid. Het is belangrijk dat we p de hgte zijn van eventuele allergieën f vergeveligheidsreacties. Behalve vr medicijnen willen we k graag weten f patiënten vergevelig zijn vr andere zaken: vedingsstffen, pleisters f röntgencntrastmiddelen. 16

17 Bledafname vr nderzek Om de behandeling p de IC ged te kunnen sturen is frequent blednderzek ndig. Bij beademde patiënten cntrleren we regelmatig wat het zuurstf- en klzuurgehalte in het bled is. Als we insuline aan patiënten geven, meten we geregeld het bledsuikergehalte bepalen. Z kunnen er allerlei redenen zijn m bled af te nemen en naar het labratrium te sturen vr nderzek. Feit is dat er bij verreweg de meeste patiënten p de IC meerdere keren per dag bled wrdt afgenmen. Bij patiënten met een arterielijn kan dit eenvudig wrden gedaan znder pnieuw te heven prikken. Eventueel kan k uit een centrale lijn bled wrden afgenmen. We prberen vanzelfsprekend het aantal bledafnames en de ttale heveelheid afgenmen bled tt een minimum te beperken. Afname van verige materialen vr nderzek Behalve bled kan het ndig zijn m andere lichaamsprducten nader te nderzeken. Denkt u hierbij aan: urine, drainvcht, slijm uit de lngen (sputum) f ntlasting. Overige diagnstiek Behalve blednderzeken en het verrichten van kweken wrdt er bij patiënten p de IC ng meer nderzek verricht. Nadat een beademingsbuisje is geplaatst (intubatie) f een centrale lijn in de hals, wrdt vaak een röntgenft van hart en lngen gemaakt ter cntrle. Er kan echter k een andere reden zijn m een ft van hart en lngen te maken. Deze ft s wrden met een mbiel röntgenapparaat gemaakt p nze afdeling. Andere nderzeken die frequent p de IC wrden verricht zijn een ECG (hartfilmpje), een echgrafie (van het hart, de buik f de brsthlte), een EEG (hersenfilmpje), kijknderzeken van de maag (dr de maag-darmlever-arts) f een kijknderzek van de luchtwegen. Dit laatste gebeurd dr een lngarts. Transprt Niet alle ndzakelijke nderzeken en behandelingen kunnen p de IC plaatsvinden. Hiervr wrden patiënten naar de plek gebracht, waar het nderzek f de behandeling wel kan plaatsvinden. Het nderzek waarvr patiënten het vaakst de afdeling tijdelijk verlaten, is een CT- scan. Vanzelfsprekend gaat de ndersteunende behandeling die een patiënt krijgt, zveel mgelijk dr tijdens het transprt. Dit geldt.a. vr de beademing 17

18 en tediening van vasactieve middelen. Er zijn echter k nderdelen van de behandeling die tijdelijk wrden nderbrken. Vr een nderzek (f een behandeling) buiten de afdeling is het belangrijk dat de vrdelen pwegen tegen de risic s van het transprt. Dr het treffen van allerlei vrzrgsmaatregelen wrden de risic s z veel mgelijk gereduceerd. Tijdens een transprt van IC-patiënten is er naast een verpleegkundige altijd een arts bij de patiënt. Overige nderdelen van een (be)handeling p de IC Alle beschreven nderdelen van een behandeling gelden vr bijna alle patiënten p de IC. Er zijn echter k patiënten pgenmen die niet beademd heven te wrden. Mgelijk zijn niet alle nderdelen p uw familielid f naaste van tepassing. Als er m testemming (Infrmed Cnsent) vr behandeling p de IC wrdt gevraagd, dan wrdt het ttale pakket bedeld zals eerder is vermeld. Er zijn echter ng andere nderdelen van de behandeling, waarvan wij vinden dat ze expliciet aan de rde meten kmen. Deze nderdelen kmen in het vlgende gedeelte aan bd. Trachetmie Bij een trachetmie wrdt een buisje (canule) via de hals tt in de luchtpijp (trachea) ingebracht. Deze canule vervangt het beademingsbuisje (tube), dat meestal via de mnd is ingebracht. Er zijn verschillende redenen m dit te den. De belangrijkste is langdurige beademing, waarbij een patiënt langzaam en geleidelijk van de beademing met wrden ntwend. Andere redenen zijn: een langdurig sterk gedaald bewustzijn (cma), ernstige (spier)zwakte (Critical Illness Plyneurpathie) f zwelling van de hals. Hierbij is detubatie (het verwijderen van het nrmale beademingsbuisje) niet mgelijk (veilig). Vr patiënten is een tracheacanule veel cmfrtabeler dan een beademingsbuisje via de mnd. Een ander vrdeel is dat iemand met een canule niet vrtdurend beademd heft te wrden en (nder bepaalde cndities) kan spreken. Ok kan de mndkeelhlte beter wrden verzrgd. Meestal wrdt de trachetmie p de IC uitgeverd, waarbij de patiënt nder anesthesie (narcse) wrdt gebracht. In de hals, net bven het brstbeen, wrdt een snede van ngeveer 2 centimeter gemaakt. Vervlgens wrdt het nderhuidse weefsel weggeschven ttdat de luchtpijp 18

19 ged te velen is. Daarna wrdt met een naald in de luchtpijp geprikt en het gaatje geleidelijk pgerekt ttdat de canule erin past. Ls van alle vrbereidingen, die de meeste tijd ksten, duurt deze ingreep circa 10 minuten. Cmplicaties Ptentiële cmplicaties van de ingreep kunnen gerelateerd zijn aan de anesthesie f aan de ingreep zelf. Vanzelfsprekend kan er een bleding ptreden en daarnaast bestaat de mgelijkheid dat er uitgeademde lucht nder de huid terecht kmt. Op langere termijn kan een vernauwing van de luchtpijp ptreden. Een eventuele trachetmie bij uw familielid f naaste wrdt altijd van tevren besprken. Transfusie Met een transfusie bedelen we tediening van bled f bledprducten. Vanwege de ptentiële risic s zijn we zeer terughudend met het tedienen van bledprducten, maar dikwijls ntkmen we er niet aan. Vr het tedienen van bledprducten wrdt in principe testemming gevraagd, maar in acute situaties is dat niet altijd mgelijk. Vanzelfsprekend dienen wij geen bledprducten te aan patiënten, die duidelijk (met een schriftelijke wilsverklaring) hebben aangegeven dit niet te willen. Bijvrbeeld vanwege hun gelfsvertuiging f m een andere reden. In de OZG-flder Bledtransfusie leest u hier meer ver. Thraxdrain Een thraxdrain is een slang (drain), die in de brsthlte (thrax) wrdt ingebracht. Onder nrmale mstandigheden liggen de lngvliezen (pleurae) tegen elkaar aan. Bij zieke patiënten echter kan zich hier vcht phpen. Met een drain kan dit vcht wrden weggehaald, waardr het ademen makkelijker wrdt. Een andere reden m een thraxdrain in te brengen kan phping van lucht in de pleurahlte zijn, zals bij een klaplng. In principe wrdt het inbrengen van een thraxdrain van tevren met de patiënt f zijn/haar wettelijk vertegenwrdiger besprken. Hiervr is echter niet altijd vldende tijd. In smmige gevallen kan een klaplng een acute behandeling (drainplaatsing) vergen. Cmplicaties van thraxdrainage zijn bleding, infectie, zenuwbeschadiging en een klaplng. 19

20 Elektrische cardiversie (ECV) Een elektrische cardiversie is het behandelen van bepaalde hartritmestrnissen met een elektrische schk. Er wrdt nderscheid gemaakt tussen ritmestrnissen, waarbij het hart ng wel (effectief) pmpt en ritmestrnissen, waarbij dat niet het geval is. Sms met er acuut een schk wrden tegediend mdat dr de ritmestrnis er nvldende circulatie is. Er zijn echter k minder ernstige ritmestrnissen, waarvan bezemfibrilleren de bekendste en meest vrkmende is. Meestal wrdt er in eerste instantie geprbeerd m het bezemfibrilleren met medicijnen te behandelen. Lukt dit niet dan kan elektrische cardiversie uitkmst bieden. Vr een elektrische cardiversie wrden patiënten krtdurend nder narcse gebracht en dienen nuchter te zijn. De kans p cmplicaties is klein. Fixatie Met fixatie wrdt bedeld dat patiënten met een f meerdere ledematen en sms k met het lichaam aan het bed wrden vastgemaakt. Dit zijn maatregelen die we liever vermijden. Er zijn echter situaties, waarin fixatie ndzakelijk is m schade vr de patiënt te vrkmen. Het kmt p de IC frequent vr dat patiënten nrustig en verward zijn. Deze nrust en verwardheid kunnen in wisselende mate aanwezig zijn en kmen vaak vrt uit een delier (verwardheid). Wij prberen eerst m een delier f de nrust met medicatie te bestrijden. Sms lukt dit niet f niet snel geneg. Het risic bestaat dat patiënten tijdens hun verwardheid, gaan trekken aan infusen, sndes, blaaskatheter, beademingsbuis f centrale lijn. Dit kan tt levensbedreigende situaties leiden. Om patiënten tegen zichzelf te beschermen is het dikwijls ndig m de handen (en/f de veten) vast te leggen. Het fixeren van patiënten is een vrijheids-beperkende maatregel. Strikt genmen met dit van tevren met de patiënt f p het mment zelf met de wettelijk vertegenwrdiger wrden besprken. In de praktijk kan het zijn dat er ter bescherming van de patiënt wrdt vergegaan tt fixatie en dat dit pas p een later tijdstip met een vertegenwrdiger besprken kan wrden. Wij streven er altijd naar m de peride van fixatie z krt mgelijk te huden. 20

21 Vrkmende aandeningen tijdens pname IC Aandeningen die veel vrkmen bij patiënten tijdens een pname p de IC zijn: delier (verwardheid), decubitus (drliggen), sepsis (bledvergiftiging), multiple rgaan falen (uitvallen van meerdere rganen) en CIP (ernstige zwakte). Delier Op de IC zien we bij veel patiënten een delier ptreden. Een delier is een zgenaamde psych-rganische strnis. Dit betekent dat de verschijnselen van een delier vral van geestelijke (psychische) aard zijn, maar dat de achterliggende rzaak iets lichamelijks is. Patiënten met een delier hebben meestal een wisselend bewustzijn en een gestrde waarneming (sms zelfs levendige hallucinaties). Vreemde prikkels, zals allerlei piepjes en alarmen zijn p de IC uit gpunt van veiligheid niet helemaal te vermijden. Sms kunnen we er wel vr zrgen dat een patiënt met een delier p een relatief rustige kamer ligt. De behandeling van een delier is erp gericht de rzakelijke factr weg te nemen, dus bijvrbeeld een infectie te bestrijden met antibitica. Daarnaast is het belangrijk dat de mgeving van de patiënt zveel mgelijk structuur biedt en z weinig mgelijk vreemde prikkels. In de OZG-flder Acute verwardheid vindt u meer infrmatie hierver. Decubitus Patiënten die langdurig (in een ziekenhuis) verpleegd wrden, hebben een verhgd risic p het ntwikkelen van drligwnden (decubitus). Er zijn allerlei factren, die de kans p decubitus verhgen: een gedaald bewustzijn, verminderd bewegen, een slechte vedingstestand en slechte drbleding van de weefsels. Een cmbinatie van deze factren zien we ngal eens bij patiënten p nze afdeling. De plekken p het lichaam, welke extra gevelig zijn vr drligwnden, zijn die waar het bt dicht nder de huid is gelegen: stuit, hielen, ellebgen, schuderblad en achterhfd. Met preventieve maatregelen is een deel van de drligwnden te vrkmen. Op alle afdelingen hebben patiënten een anti-decubitus matras. Als het medisch gezien verantwrd is, passen wij wisselligging te. Mcht er tch decubitus ptreden, dan behandelen we dit in een z vreg mgelijk stadium. Binnen de rganisatie is een werkgrep actief, die zich specifiek bezighudt met de preventie en behandeling van decubitus. 21

22 Sepsis Sepsis is een aandening die vaak vrkmt p de IC. In de vlksmnd k wel bledvergiftiging genemd. Feitelijk betekent sepsis dat er een infectie is met daarbij tekenen van een ntsteking in het hele lichaam. De symptmen die daarbij hren zijn krts (f juist ndertemperatuur), een versnelde hartslag, een snelle ademhaling en te weinig f juist teveel witte bledcellen in het bled. Vaak (maar niet altijd) is het duidelijk waar de infectie zit. De infectie kan in de luchtwegen zitten maar k in het maagdarmstelsel, de galwegen f urinewegen. Sms is de rzaak van de infectie een infuus in een grte ader (centrale lijn). Belangrijk bij de behandeling van een bledvergiftiging (sepsis) is dat de verrzakende bacterie met antibitica wrdt bestreden. Daarnaast met de brn van de sepsis wrden aangepakt. Dit kan betekenen dat een abces in de buik wrdt gedraineerd en dat een verdachte centrale lijn f een galsteen met wrden verwijderd. Een sepsis is een ernstig ziektebeeld, waaraan een patiënt kan verlijden. Vral als er multipel rgaan falen (uitvallen van meerdere rganen) ptreedt. Multipel Orgaan Falen Dr een ziekte f ngeval kan multipel rgaan falen ptreden. Een pname p de IC heeft vaak als reden (al dan niet dreigend) het falen van een f meerdere rgaansystemen. Dit kan de circulatie (bledsmlp) betreffen f het ademhalings (respiratire)systeem. Ok de nieren, de lever en het stllingssysteem kunnen meeden bij het rgaan falen. Het aantal rganen f rgaansystemen dat hierbij betrkken is, zegt iets ver de ernst van de ziekte en indirect k ver de prgnse. Een grt deel van de behandeling p de IC is erp gericht m (tijdelijk) falende rgaansystemen te ndersteunen. Critical Illness Plyneurpathie (CIP) CIP is de medische term vr ernstige zwakte. We zien dit regelmatig bij patiënten die ernstig ziek zijn (geweest). Strikt genmen wrdt hiervr nu de term ICU acquired weakness gebruikt. Er is ng veel nduidelijk ver de precieze rzaak van deze zwakte. Dit neemt echter niet weg dat het de revalidatie van patiënten flink kan bemeilijken. De zwakte kan zó uitgesprken zijn dat een patiënt ttaal verlamd is en alleen ng maar met de gen kan knipperen. Dr de zwakte kan bijvrbeeld het ntwennen van de beademing meizaam verlpen. Er wrdt dan beslten tt een trachetmie (inbrengen van een buisje in de luchtpijp). Vlledig herstel van een CIP is mgelijk, maar kan vele maanden vergen. Sms blijven er restverschijnselen van een CIP ver. Met een EMG (Electr My Grafie) nderzek kan de diagnse wrden bevestigd. Vr de aandening bestaat echter geen specifieke behandeling. 22

23 Overige infrmatie Hygiëne Ieder mens draagt miljarden bacteriën met zich mee. Deze micrrganismen kmen bijvrbeeld vr p de huid, in de neus, mnd en darmen. Gelukkig beschermt een gede afweer (de weerstand tegen infecties) de mens tegen deze bacteriën. In ns nrmaal dagelijks cntact met andere mensen f vrwerpen pakken we bacteriën p en geven we bacteriën af. Dit gebeurt vele malen per dag. De meeste bacteriën zijn niet ziekmakend; ze helpen ns zelfs, bijvrbeeld bij het verteren van vedsel. In het ziekenhuis bevinden zich veel mensen dicht p elkaar. De kans p het verspreiden van bacteriën wrdt hierdr vergrt. Patiënten in het ziekenhuis hebben vaak een verminderde weerstand en lpen daardr sneller een infectie met ziekmakende bacteriën p. Om deze reden besteedt het ziekenhuis extra aandacht aan het vrkmen van de verspreiding van micr-rganismen zals bacteriën en virussen. Met nze hygiënemaatregelen prberen we te vrkmen dat bacteriën f andere micr-rganismen zich verspreiden naar andere patiënten, ziekenhuismedewerkers f bezekers. Eilandverpleging Op de IC wrdt gewerkt vlgens het principe van eilandverpleging. De patiënt, het bed en alle apparatuur rnd het bed wrdt gerekend tt het eiland van de patiënt. Bij het betreden van het eiland, waarbij direct cntact ptreedt met de patiënt f zijn bed, desinfecteert het persneel de handen en wrden een schrt en handschenen aangetrkken. Bij het verlaten van het eiland wrden de handschenen en het schrt uitgetrkken en de handen pnieuw gedesinfecteerd. Islatie Het kan ndzakelijk zijn dat uw familielid f relatie geïsleerd behandeld en verpleegd met wrden. Dit kan het geval zijn als is vastgesteld (f de mgelijkheid bestaat) dat hij f zij een vr andere patiënten ptentieel gevaarlijk micr-rganisme (bacterie) bij zich draagt. Verspreiding van een micr-rganisme kan plaatsvinden via aanraking f via de lucht, bijvrbeeld dr hesten en niezen. Dr de islatiemaatregelen prberen wij besmetting te vrkmen. Wij vragen u hierbij de gegeven instructies te vlgen. 23

24 Overplaatsing naar een verpleegafdeling / nazrg IC (fllw up) Vr patiënten die langdurig p de IC hebben gelegen kan de vergang van de IC naar de verpleegafdeling grt zijn. Daarm wrden deze patiënten p indicatie van de IC-arts, nadat ze vergeplaatst zijn naar de verpleegafdeling, ng een aantal keren dr de IC-verpleegkundige bezcht. Z is het mgelijk m de vruitgang van de patiënt te bserveren en eventuele prblemen vregtijdig te signaleren. Overplaatsing ander ziekenhuis De OZG werkt nauw samen met het UMCG en een aantal ziekenhuizen in de regi Nrdst Nederland. Sms wrden patiënten vanwege de specifieke expertise naar het UMCG f een andere ziekenhuis vergeplaatst. Denkt u aan nier-vervangende therapie f hart- en hersenaandeningen. Verver van deze patiënten vindt plaats met een speciale ambulance, de MICU (Mbiele Intensive Care Unit). De patiënt wrdt tijdens dit transprt begeleid dr een intensivist en een intensive care verpleegkundige. Dit wrdt in vrkmende gevallen met de patiënt f familielid besprken. Palliatieve zrg Wanneer er geen mgelijkheden meer zijn tt behandeling van een patiënt, mdat de situatie uitzichtls is gewrden, kan beslten wrden tt het stppen met de behandeling. Palliatie wil zeggen verzachting f verlichting van de klachten en dat de patiënt z min mgelijk lijdt. Palliatieve sedatie is geen euthanasie. In de OZG-flder Palliatief Advies Team (PAT) vindt u meer infrmatie hierver. Rechten en plichten patiënten/familie Als patiënt hebt u in de OZG recht p gede en delmatige zrg. Tegenver uw rechten staan k plichten. Uw rechten en plichten als patiënt en eventueel als wettelijk vertegenwrdiger van de patiënt, zijn vastgelegd in de Wet p de Geneeskundige Behandelingsvereenkmst (WGBO). In de OZG-flder Patiënt en uw rechten WGBO vindt u meer infrmatie hierver. 24

25 Ontevredenheid en klachten Het kan zijn dat u als patiënt f als familie ntevreden bent ver de behandeling f begeleiding dr het medisch team p de IC. Wij raden u in eerste instantie aan de prblematiek te bespreken met het behandelteam. Bij vrkeur met de eerst verantwrdelijke arts f eerst verantwrdelijke verpleegkundige. Mcht dit niet tt een bevredigend resultaat leiden, dan bestaat de mgelijkheid een fficiële klacht in te dienen. U kunt hiervr terecht bij de Ombudsfunctinaris van de OZG. In de OZG-flder Een pmerking f klacht ver de Ommelander Ziekenhuis Grep. Waar kunt u terecht? vindt u meer infrmatie hierver. Geestelijke verzrging Een pname p de IC is zwel vr de patiënt als vr zijn familie een ingrijpende en vaak heftige gebeurtenis. Vaak meten er meilijke beslissingen wrden genmen. Een geestelijk verzrger kan u helpen uw gedachten en gevelens p een rijtje te zetten, ngeacht uit welke kerkelijke gemeenschap u kmt. U kunt bij uw arts f verpleegkundige infrmeren naar de geestelijk verzrger. In de OZG-flder Geestelijke verzrging leest u meer infrmatie. Orgaan- en weefseldnatie De wet p de Orgaandnatie maakt dat elk ziekenhuis verplicht is zich ervan p de hgte te stellen f patiënten na hun verlijden rganen en/f weefsels beschikbaar willen stellen. In geval van verlijden wrdt de mgelijkheid van dnatie met de nabestaanden besprken. Of rganen en weefsels in aanmerking kmen vr dnatie, hangt nder ander af van de ziekte van de patiënt. De behandelend arts bespreekt met de nabestaanden deze mgelijkheden. Ok wrdt het dnrregister geraadpleegd p de aanwezigheid van een dnrcdicil. Obductie (autpsie) Het verlijden van uw partner f familielid, zeker als dit nverwacht is, is een meilijke en emtineel zware gebeurtenis. Het is vaak meilijk nderwerpen als rgaan- en weefseldnatie en bductie met u te bespreken. Het belang ervan is echter z grt dat dit tch ter sprake wrdt gebracht. 25

26 Bij een bductie vindt met name nderzek plaats naar de ddsrzaak en f eerder gestelde diagnses juist waren. De bevindingen bij bducties zijn van grt belang vr de verdere ntwikkeling van de geneeskunde. In de OZG-flders Obductie infrmatie vr nabestaanden (vlwassenen) en Obductie bij kinderen leest u meer infrmatie hierver. Patiënttevredenheidsnderzek Bij ntslag ntvangt u als patiënt f uw familie een patiënttevredenheidsnderzek. Wij stellen het zeer p prijs indien u dit patiënttevredenheidsnderzek wilt invullen. Uw pmerkingen en suggesties dragen bij aan de ntwikkeling van nze afdeling en aan de zrg vr patiënten en familie. 26

27 Brnvermelding: Wij hebben de inhud van deze flder deels gebaseerd p de infrmatieflder Intensive Care Vlwassenen en Centrale Medium Care van het AMC in Amsterdam, met instemming van het AMC. 27

28 Lcatie Delfzicht Jachtlaan 50 Pstbus RA Delfzijl Lcatie Lucas Gassingel 18 Pstbus RA Winschten Telefn: Website: OZG (12-15) IZ