CASUISTIEK VAN HET CEREBROSPINAAL VOCHTONDERZOEK? Dr. C. Willems Dr. R. Cartuyvels Dr. V. Peeters Dr. Ap. M. De Ruyter
|
|
|
- Silke Verbeke
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 CASUISTIEK VAN HET CEREBROSPINAAL VOCHTONDERZOEK? Dr. C. Willems Dr. R. Cartuyvels Dr. V. Peeters Dr. Ap. M. De Ruyter 22/11/2005
2 CASUS 1 J - P 75 jarige vrouw Voorgeschiedenis: - arteriêle hypertensie (R/ Kredex) - hyperlipidemie (R/ Crestor) - rheumatoïde arthritis (R/ Ridaura) - maculadegeneratie - subtotale thyroïdectomie - long tbc
3 CASUS 1 J - P Acute ziektegeschiedenis: Spoedopname begin februari 2005 op inwendige ziekten wegens koorts; oorzaak? Bloedonderzoek: geen inflammatoire tekenen, normale bloedbiochemie RX thorax: oude infectieuze TBC-sequellen, geen acute infiltraten RX abdomen: geen bijzonderheden. Dag na opname nog steeds koorts en progressief meer suf, verder geen neurologische uitvallen. CZS infectie? CT hersenen: hypodense zone in de linker temporale kwab, geen massa-effect, verwekingszone? andere?
4 CASUS 1 J - P Lumbaal punctie: CSV: gestegen WBC: 369 (lymfocytaire formule) gestegen eiwit: 97 normaal glucose: 68 gramkleuring: geen bacteriën viruskweek: negatief PCR enterovirus negatief, herpes simplex positief
5 CASUS 1 J - P DIAGNOSE: herpes simplex encefalitis (hoog mortaliteitsrisico!); start IV Zovirax behandeling Bevestiging diagnose: op EEG: fors algemeen vertraagd en gelocaliseerde paroxystische afwijkingen links temporaal op NMR hersenen: uitgebreide zone van encefalitis met oedeem links temporaal Klinische evolutie: Zeer trage opklaring van de bewustzijnstoestand, doch gunstige evolutie en ontslag uit het ziekenhuis 1 maand later. Behoud van cognitieve restsequellen, vooral geheugenstoornissen.
6 Laboratoriumonderzoek van CSV: Herpes simplex virus Reinoud Cartuyvels Klinisch Laboratorium Virga Jesseziekenhuis, Hasselt
7 Inleiding Laboratoriumdiagnose - serologie - biopsie - CSV WBC, eiwit detectie van HSV Ag cultuur detectie van HSV dna Overzicht
8 Herpes simplex virus: kliniek herpes labialis gentitale herpes infecties van CZS andere (lever, long, oog, ) mild zeer ernstig
9 Herpes simplex virus: infectie r primaire infectie (a)symptomatisch recurrente infectie - latent virus in neurale ganglia - frequentie en aard van reactivatie verschilt virale shedding, transmissie door contact secreties of mucosa
10 Herpes simplex virus: CZS infecties volwassenen: HSV1 >>> HSV2 zeer zeldzaam: 1/ / per jaar primaire of recurrente infectie neonatus: HSV2 >>> HSV1 zeldzaam: 1/3500 1/5000 geboorten infectie tijdens geboorte symptomen: in > 50% CZS oog, huid, mond: 45% CZS: 45% veralgemeend: 20% (vaak incl. CZS) = ZEER ERNSTIG NOOD AAN SNELLE DIAGNOSE
11 HSV CZS infectie: diagnose kliniek EEG medische beeldvorming: unilaterale, temporale laesies meestal aanwezig CT MRI: gevoelig en specifiek Brain perfusion SPECT studies
12 HSV CZS infectie: differentiële diagnose Encephalitis from other viral etiologies togavirus infections (West Nile encephalitis, St. Louis encephalitis, Western equine encephalitis, California encephalitis, Eastern equine encephalitis) other herpesviruses (CMV, EBV, VZV) other miscellaneous viruses (enteroviruses, influenza A, mumps, adenovirus, lymphocytic choriomeningitis virus, progressive multifocal leukoencephalopathy caused by the JC virus) Brain abscess or subdural empyema caused by a variety of organisms including bacteria, mycobacteria, fungi, rickettsiae, mycoplasma or protozoa Post-infectious conditions such Reye syndrome Acute disseminated encephalomyelitis Subacute sclerosing panencephalitis secondary to defective measles virus Neurosyphilis Primary or secondary brain tumors Other noninfectious causes such as subdural hematoma, systemic lupus erythematosus, adrenal leukodystrophy, vasculitis, neuro-behcet's and toxic encephalopathy Klein RS, Herpes simplex virus type 1 encephalitis, Up to date, 2005
13 HSV CZS infectie: laboratoriumdiagnose serologie (CF, ELISA,.) 4 voudige stijging van titaal Ig seroconversie bij seronegatieve patiënt IgM bij diagnose van neonatale infectie (< 4 weken) beperkte rol bij diagnose van HSV infectie eventueel type specifiek kans herval bij genitale herpes groter bij HSV1 geen rol bij diagnose van HSV encephalitis
14 HSV CZS infectie: laboratoriumdiagnose Hersenbiopt APO giant cells, intranuclear inclusions immunohistochemie, ISH
15 HSV CZS infectie: laboratoriumdiagnose Hersenbiopt APO immunohistochemie, ISH cultuur PCR vroeger gouden standaard ( 99% sens., 100% spec.) nadelen: invasief, sequellae (bloeding, oedeem, ) laattijdig antwoord zeer beperkte indicatie: progressie onder therapie ter uitsluiting andere oorzaken
16 CSV HSV CZS infectie: laboratoriumdiagnose kan normaal zijn in vroeg stadium lymphocytaire pleyocytosis RBC (84%) eiwit normale glucose ( is tegenargument) Uitzondering: Immuungecompromiteerde patiënten!!!
17 HSV CZS infectie: laboratoriumdiagnose CSV cultuur kweek op diverse cellijnen vb. MRC-5 beoordeling van CPE na 48-96u confirmatie met monoclonale As geschikt voor oa. genitale secreties, huidlaesies, te lage gevoeligheid (< 10%) voor diagnose HSV encephalitis geen plaats bij diagnose van HSV encephalitis!!
18 HSV CZS infectie: HSV Ag detectie gevoeligheid 75-85% specificiteit 60-90% Clin Infect Dis 1995; 20:414
19 HSV CZS infectie: PCR hoge gevoeligheid en specificiteit (99-100%) snel resultaat (< 1 d) + < 24u na start symptomen, tot > 7 d (14-21 d) na start therapie volwassenen, neonati = GOUDEN STANDAARD! Lancet 1991; 337:189 J Infect Dis 1995; 171:857 J Infect Dis 1996; 174:1162
20 staalafname HSV CZS infectie: PCR 500 µl (200 µl)l staal bewaren op KT, frigo, diepvriezer (tot 30 d) Diagn Mol Pathol 1996; 5:249 altijd interpretatie ifv. kliniek test evt. herhalen in house vs. commerciële test: belang van GLP, validatie (in-house) amplificatiecontrole vermijden contaminatie
21 HSV CZS infectie: meningitis meestal HSV2 aseptische meningitis meestal zelf limiterend eventueel recurrent diagnose: cultuur (50% sens.) PCR?
22 CASUS 2 M - V 76 jarige vrouw Voorgeschiedenis: : essentiële houdingstremor (R/ Inderal) - allergie (R/ Zyrtec) - chronische longpathologie : galstenen - hoofdpijnen achter linker oog sinds enige tijd
23 CASUS 2 M - V Acute ziektegeschiedenis: Einde mei 2004: spoedopname wegens plots dubbelzicht, linkszijdige hoofdpijn en pijn achter linker oor. Advies oftalmo: N VI parese links met horizontale diplopie Bloed: routine (hemato-stolling-biochemie): normaal Cardiaal: geen emboligene pathologie, matige atheromatose EEG: normaal CT hersenen: atrofie en mogelijk kleine verwekingszone links cerebellair NMR hersenen: verspreide lacunaire infarctjes en vermoeden van een kleine verwekingshaard pontien links, pansinusitis
24 CASUS 2 M - V DIAGNOSE: vermoeden van hersenstam CVA, R/ Asaflow De diplopie klaart spontaan op na ± 2 weken Half juni 2004: acute gelaatsverlamming links (N VII), nog steeds hoofdpijnen links retro-auriculair NMR hersenen: idem afwijkingen bloed: licht gestegen creatinine licht gestoorde levertesten IEF: paraproteïne type IgG kappa, IgM kappa
25 CASUS 2 M - V De hoofdpijnen en de recidiverende craniaal zenuwaantasting doen ons in de differentieel diagnose aan de ziekte van Lyme denken. Borrelia serologie in serum: IF positief (512) IgG positief (175 U/ml) IgM positief confirmatie positief Lumbaal punctie: cellen: 3 (lytische cellen, monocyten) eiwit: normaal borrelia serologie in CSV: AS negatief IgG confirmatie positief IgM confirmatie positief Conclusie: aanwezigheid (zwak) van Borrelia AS in CSV.
26 CASUS 2 M - V DIAGNOSE: neuroborreliosis (ziekte van Lyme) Patiënte herinnert zich in de zomer van 2003 een tekenbeet. Start antibiotica behandeling IV, gedurende 3 weken. Klinische evolutie: de neurologische uitvallen zijn opgeklaard, geen pijnen meer achter linker oor, nog moeheidklachten.
27 Laboratoriumonderzoek van CSV: Borrelia burgdorferi Reinoud Cartuyvels Klinisch Laboratorium Virga Jesseziekenhuis, Hasselt
28 Inleiding Laboratoriumdiagnose Overzicht - serologie - directe detectie van Borrelia microscopisch onderzoek detectie van Borrelia specifieke eiwitten detectie van Borrelia dna cultuur r
29 Microbiologie spirocheet Borrelia burgdorferi sensu lato: 3 pathogene species Borrelia burgdorferi sensu strictu Borrelia garinii Borrelia afzelii Genetische verschillen (www. ncbi.nlm.nih.gov/entrez) verschillen in oppervlakte-antigenen
30 Ziekte van Lyme r veroorzaakt door Borrelia burgdorferi r overgedragen door teek : Ixodus ricinus (honden of schapenteek)
31 Ziekte van Lyme in België
32 Ziekte van Lyme in België
33 Ziekte van Lyme in België
34 Ziekte van Lyme: symptomen 3 stadia: niet noodzakelijk alle 3 doorlopen in elke stadium kunnen 1 of meer symptomen aanwezig zijn
35 Ziekte van Lyme: symptomen 1ste stadium: (3 dagen tot 3 maanden na beet) - erythema migrans: rode, ringvormige vlek die geleidelijk groter wordt op plaats van beet (> 80%) - algemene symptomen vb. hoofdpijn, keelpijn, vermoeidheid, koorts, (30-50%) 2de stadium: (enkele weken of maanden na de beet) - pijn in armen of benen, - neurologische symptomen (fascialisparese, dubbel zien, hartritmestoornissen, ) 3de stadium: (maanden tot jaren na de beet) - pijn en zwelling in één (dikwijls de knie) of meerdere gewrichten, - chronische neurologische stoornissen (zelden) - chronische huidaandoeningen op armen en/of benen.
36 Ziekte van Lyme: Laboratoriumdiagnose r serologie directe detectie van Borrelia - directe microscopisch onderzoek - detectie van Borrelia specifieke eiwitten - detectie van Borrelia dna - cultuur
37 Laboratoriumdiagnose: serologie r IFA r - Borrelia gefixeerd op draagglaasje r - fluoresceïne gelabelde anti-igg of anti-igm r - titerbepaling indien positief r nadelen: r - fluorescentiemicroscoop r - subjectieve beoordeling
38 Laboratoriumdiagnose: serologie renzyme immunoassays - meest gebruikte formaat - whole cell formaat (gesonificeerde bacteriën) of speciefieke Ag (extracten of recombinant) - vb. IR6 of C6 - gevoeligheid beperkt in vroeg stadium, neemt toe tijdens verloop rnadelen: - gebrek aan specificiteit (whole cell) - gebrek aan standaardisatie (verschillende Ag, Igklassen, )
39 Laboratoriumdiagnose: serologie Clin Microbiol Rev 2005; 18:
40 Laboratoriumdiagnose: serologie Clin Microbiol Rev 2005; 18:
41 Vals negatieve serologie resultaten Recent infection before immune response Antibodies are in immune complexes Spirochete encapsulated by host tissue (i.e. lymphocytic celi walls) Spirochete are deep in host tissue Blebs in body fluid, no whole organisms needed for PCR No spirochetes in body fluid on day of test Genetic heterogeneity (300 strains in U.S.) Antigenic variability Surface antigens change with temperature Spirochete in dormancy phase Recent antibiotic treatment Recent anti-inflammatory treatment Other causes of immunosuppression Lab with poor technical capability for Lyme disease Lab tests labeled "for investigational use only"
42 Laboratoriumdiagnose: serologie Western Blot: drager met antigenen, gescheiden op basis van moleculair gewicht serum of CSV op strip confirmatietest bij positieve serologie performantie is afhankelijk van Ag samenstelling van blot
43 Laboratoriumdiagnose: serologie J Infect Dis. 1993; 167:392
44 Laboratoriumdiagnose: serologie ropsporen van AS in CSV - whole cell of recombinant assays - EIA - Western Blot - CSV/serum index voor IgG rnadelen: - gebrek aan standaardisatie - (geen FDA approval)
45 Ziekte van Lyme: serologie geen serologie in patiënt met duidelijke EM (onnodig, < sens.), wel bij atypische presentatie overweeg 2de staal na 2-4 weken indien 1ste staal negatief bevestig + resultaat met WB (referentielaboratoria) As evt. jarenlang detecteerbaar late stadia: hoge conc. As, veel bandjes WB groot verschil in test performantie (literatuur, epidemiologie) vermijd niet gevalideerde testen (urine Ag, lymfocyten-transformatie test, PCR bloed, urine, ) geen screeningstest: niet geselecteerd gebruik hoog aantal vals +
46 Ziekte van Lyme: Laboratoriumdiagnose r immunologische diagnose: serologie directe detectie van Borrelia - directe microscopisch onderzoek - detectie van Borrelia specifieke eiwitten - detectie van Borrelia dna - cultuur
47 Laboratoriumdiagnose: directe detectie Directe detectie van Borrelia - directe microscopisch onderzoek - detectie van Borrelia specifieke eiwitten - Owv. de lage concentratie van Borrelia in klinische stalen lage gevoeligheid - Geen rol in routinediagnostiek!
48 Laboratoriumdiagnose: cultuur rcultuur Kelly, Science 1971; 193: complexe media (KSB II, micro-aërophili c, C) traag (tot 12 weken), arbeidsintensi ef mogelij k op klinische stalen (biopsie, CSV, ) Clin Microbiol Rev 2005; 18:
49 Laboratoriumdiagnose: directe detectie Moleculaire diagnostiek - PCR, RT-PCR - diverse targets: B. burgdorferi s.l.: p66, 16Sen 23S rrna gen, fla, reca, ospa, ospb, -diverse stalen: CSV, gewrichtsvocht, huidbiopsie, bloed -pre-analytische fase: -degradatie van DNA - migratie naar medium - snelle analyse of invriezen van staal
50 Laboratoriumdiagnose: PCR Clin Microbiol Rev 2005; 18:
51 Laboratoriumdiagnose: directe detectie Moleculaire diagnostiek - lage gevoeligheid voor diagnose van CZS infectie - gebrek aan gouden standaard - gevoeligheid afhankelijk van: - klinische presentatie - WBC in CSV - ziekteduur - AB behandeling
52 Laboratoriumdiagnose: Besluit - moeilijke laboratoriumdiagnose - EIA IgG, IgM in eerste lijn - op serum - eventueel op CSV - confirmatie met WB - zeer beperkte plaats voor PCR
Casuspresentaties infectieuse serologie: laboratoriumaspecten. Dr. Alex Mewis Klinisch Bioloog Jessa Ziekenhuis - Campus Virga Jesse Hasselt
Casuspresentaties infectieuse serologie: laboratoriumaspecten Dr. Alex Mewis Klinisch Bioloog Jessa Ziekenhuis - Campus Virga Jesse Hasselt Infectieuse serologie Borrelia-serologie (Lyme) Toxoplasma gondii
Lyme Borreliose Ziekte, diagnos4ek en therapie. Overveen 26 maart 2014 Dr. Dick Veenendaal Arts- microbioloog
Lyme Borreliose Ziekte, diagnos4ek en therapie Overveen 26 maart 2014 Dr. Dick Veenendaal Arts- microbioloog d.veenendaal@streeklabhaarlem.nl Lyme ziekte, diagnos4ek en therapie 1. Historie 2. Ixodes ricinus
Verdeling Borrelia species
Verdeling Borrelia species in Europa naar an2geniciteit i.e. outer surface proteine (Osp) A, voorkomen in teken, liquor, huid en synoviaal vocht. Species Osp A type Verdeling in teken (%) N=90 Liquor N=43
Extra- and intracellular atypical and cys2c forms of spirochetes in the cerebral cortex of a pa2ent with pathologically and serologically confirmed
Extra- and intracellular atypical and cys2c forms of spirochetes in the cerebral cortex of a pa2ent with pathologically and serologically confirmed chronic Lyme neuroborreliosis where Borrelia burgdorferi
CASUS 3 M - S. 54 jarige vrouw
CASUS 3 M - S 54 jarige vrouw Voorgeschiedenis: - 1999: borstkliercarcinoma, geen mestastasen: operatie, radiotherapie, chemotherapie en hormonale therapie - 2003: vermoeden van ziekte van Lyme - 10/2003:
CMV, EBV, Toxoplasma. Diagnostiek. Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog
CMV, EBV, Toxoplasma Diagnostiek Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog Man, 50 jaar Sinds 8d uit Thailand, 1 maand verblijf (nieuwe partner aldaar) Branderig gevoel ter hoogte van
FTO Lyme. Caroline Swanink. Arts-microbioloog 29 april 2014
FTO Lyme Caroline Swanink Arts-microbioloog 29 april 2014 Borrelia burgdorferi Achtergrond Vector Ixodes ricinus = harde teek of schapenteek In Nederland is 20-50% van de teken besmet met Borrelia burgdorferi
Twee opvattingen over Lyme-ziekte. Alexander Klusman Psychiater en Lyme-patiënt
Twee opvattingen over Lyme-ziekte Alexander Klusman Psychiater en Lyme-patiënt Oude en Nieuwe opvattingen over Lyme-ziekte Nederlandse CBO richtlijn Lyme-borreliose ILADS richtlijnen voor het management
1. RSV: testaanbod. 1.1 RSV antigeen = sneltest
RSV en influenza seizoen 2018-2019 Met het nieuwe RSV seizoen voor de deur en het daaropvolgend influenza seizoen, wilden we graag even stil staan bij de optimale diagnostische keuze. - Voor de detectie
Cover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21004 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21004 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Burgel, Nathalie Daniëlle van Title: Host-pathogen interactions in Lyme disease
Wat kan het zijn in het brein? Klinische Werkgroep Parasitologie 20 januari 2014 Martijn den Reijer Jaap van Hellemond
Wat kan het zijn in het brein? Klinische Werkgroep Parasitologie 20 januari 2014 Martijn den Reijer Jaap van Hellemond Casus Meneer L., 50 jaar, Kaapverdische afkomst Voorgeschiedenis: jicht, astma, prostatisme
Koorts bij zuigelingen
Koorts bij zuigelingen En waarom we er altijd een beetje bang van moeten zijn Herfstsymposium 2015 ZNA Koningin Paola Kinderziekenhuis Mark van Oort Definitie Waar hebben we het over: rectaal gemeten temperatuur
www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Lyme Artritis Versie 2016 1. WAT IS LYME ARTRITIS 1.1 Wat is het? Lyme artritis is een van de ziekten die veroorzaakt wordt door de bacterie Borrelia burgdorferi
Q-koorts, een complexe diagnostiek! (the JBZ experience!)
Q-koorts, een complexe diagnostiek! (the JBZ experience!) De microbiologen zagen zieke mensen. In hun ogen waren dat er veel meer dan normaal en zij spraken van een epidemie. ( ) We hebben de epidemie
Manifestaties van Ziekte van Lyme. Albert Vollaard Afd. Infectieziekten LUMC 17 nov 2014
Manifestaties van Ziekte van Lyme Albert Vollaard Afd. Infectieziekten LUMC 17 nov 2014 Casus bespreking 1. Aanloop van enkele weken van malaise en progressieve spierpijn (uitgebreide DD) 2. Geen verhaal
MRI van de hersenen bij congenitale cytomegalovirus infectie
MRI van de hersenen bij congenitale cytomegalovirus infectie Department of Pediatrics / Child Neurology Center for Childhood White Matter Disorders VU University Medical Center Amsterdam, NL Hersenen en
(sero) logisch denken
CLINIC ZGV 17 november 2010 (sero) logisch denken Ries Schouten arts-microbioloog reizigersgeneeskundige Infectie en afweer Patient met blaasjes gelaat HSV IgM + IgG 20 VZV IgM + IgG 200 Leishmania Casus
Sta$s$sche analyse van Lyme screening (EIA) ten opzichte van immunoblot.
Sta$s$sche analyse van Lyme screening (EIA) ten opzichte van immunoblot. EIA screening Lyme antistoffen IgM IgG IgM e/o IgG sens 84% 93% 92% spec 64% 85% 51% ppv 28% 55% 39% npv 96% 98% 95% Conclusies
Jaar N Jaar N. Leeftijdsgroep < 1 j. 0 1 j. - 4 j. 4 5 j j j j j j j j. 88 > 65 j.
Referentielaboratorium Brussel Inleiding De resultaten in de onderstaande tabel zijn gebaseerd op patiënten van wie : een staal naar het referentielaboratorium is verstuurd (U.C.L. - Brussel) voor diagnose;
De ziekte van Lyme anno 2015 Joppe Hovius
De ziekte van Lyme anno 2015 Joppe Hovius Amsterdams Multidisciplinair Lyme Centrum Infectieziekten, AMC www.amc.nl/amlc am Vrouw, 38 jaar Wat zou u doen? A Start doxycycline 10 dagen (2 dd 100 mg) B Start
Nieuwsbrief 42 Maart - April 2008 DE WEEK VAN DE TEEK
Nieuwsbrief 42 Maart - April 2008 DE WEEK VAN DE TEEK Naar aanleiding van de internationale week van de teek (30 maart tot en met 6 april) is het interessant om de gevaren van teken op landbouwgebied even
Jaar N Jaar N. Leeftijdsgroep < 1 j. 0 1 j. - 4 j j j j j j j j j. 96 > 65 j.
Referentielaboratorium Brussel Inleiding De resultaten in de onderstaande tabel zijn gebaseerd op patiënten van wie : een staal naar het referentielaboratorium is verstuurd (U.C.L. - Brussel) voor diagnose;
K.B In werking B.S
K.B. 2.10.2009 In werking 1.12.2009 B.S. 20.10.2009 Artikel 24bis - KLINISCHE BIOLOGIE Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Moleculaire Biologische Onderzoeken op genetisch materiaal van micro-organismen :
Tarieven Streeklab - Eerstelijns diagnostiek 2014
Tarieven Streeklab - Eerstelijns diagnostiek 2014 bij tarieven Het Streeklaboratorium Haarlem gebruikt de standaard NZa s om de diagnostiek bij de zorgverzekeraar te declareren. Dit zijn de landelijke
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Lyme Artritis Versie 2016 1. WAT IS LYME ARTRITIS 1.1 Wat is het? Lyme artritis (artritis=gewrichtsonsteking) is een van de ziekten die veroorzaakt wordt door
Een donatie met een staartje
Een donatie met een staartje Jaap van Hellemond Dept. Medische Microbiologie & Infectieziekten Erasmus MC & Havenziekenhuis Rotterdam Met medewerking van en dank aan Havenziekenhuis, Rotterdam Emmaline
Congenitaal gehoorverlies en de kinderarts. CDS symposium 17 maart 2010 Margot Mulder, kinderarts
Congenitaal gehoorverlies en de kinderarts CDS symposium 17 maart 2010 Margot Mulder, kinderarts Kindergeneeskundig onderzoek naar de oorzaak van het congenitaal gehoorverlies doel Patiënt: te verwachten
KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24bis pag. 1 officieuze coördinatie Opsporen op kwalitatieve wijze van het hepatitis C virus (HCV) B 2000
KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24bis pag. 1 "Artikel 24bis. Worden als verstrekkingen beschouwd waarvoor de bekwaming van specialist voor klinische biologie (P) vereist is : 1. Moleculaire Biologische Onderzoeken
Optimalisatie van de rapportering van infectieuze serologie
1 h.-hartziekenhuis vzw Critically Appraised Topic Optimalisatie van de rapportering van infectieuze serologie Laura Peeters Supervisie: Apr. Wim Laffut & Dr. Ellen Van Even H.-Hartziekenhuis Lier 15 mei
SAMENVATTING VOOR NIET-INGEWIJDEN Kattenkrabziekte. Diagnostische en klinische aspecten van Bartonella henselae infectie
166 Samenvatting SAMENVATTING VOOR NIET-INGEWIJDEN Kattenkrabziekte. Diagnostische en klinische aspecten van Bartonella henselae infectie Deel I Introductie In de introductie van dit proefschrift (Hoofdstuk
Microbiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care. Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen
Microbiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen Casus bespreking Hr M, 1967, SEH op 20 oct 2010 VG -, medicatie - Sinds 1 week niet fit, grieperig.
Teken-encefalitis: Een teken aan de wand?
Teken-encefalitis: Een teken aan de wand? Marieta Braks Medisch Entomologe, Ph.D. Centrum voor Zoőnosen en Omgevingsmicrobiologie/ RIVM Teken-encefalitis: Een teken aan de wand? 29 november 2013 Disclosure
Icterus na tropenbezoek. Sophie Willemse Maag-Darm-Leverarts Academisch Medisch Centrum
Icterus na tropenbezoek Sophie Willemse Maag-Darm-Leverarts Academisch Medisch Centrum Casus 1 Man, 51 jaar Voorgeschiedenis Niertransplantatie prednison, cellcept en tacrolimus M. Bechterew etanercept
Protocol diagnostiek en behandeling van NEUROBORRELIOSE
Protocol diagnostiek en behandeling van NEUROBORRELIOSE laatste wijziging: januari 2013 D.C. Velseboer H. Thoonsen Prof. Dr. D van de Beek Eerdere versie: april 2000 Dr. J. de Gans Ad 1: verdenking neuroborreliose
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
BRRRRRRRuin Serum. MMC Eindhoven 26 maart 2015
BRRRRRRRuin Serum MMC Eindhoven 26 maart 2015 Casus 1 Jongen, 2 jaar Overplaatsing uit ander ziekenhuis Sinds een week algehele malaise; minder eetlust, koorts. Eenmalig braken; bloederige diarrhee gehad
DIAGNOSTIEK TARIEVEN EERSTE LIJN 2014
DIAGNOSTIEK TARIEVEN EERSTE LIJN 2014 De onderstaande tarievenlijst geeft een zo goed mogelijk beeld van de kosten van de meest aangevraagde onderzoeken. Afwijkingen kunnen voorkomen. Het kan zijn dat
K.B B.S In werking
K.B. 18.6.2017 B.S. 29.6.2017 In werking 1.8.2017 Wijzigen Invoegen Verwijderen Artikel 24bis - KLINISCHE BIOLOGIE 1. Moleculaire Biologische Onderzoeken op genetisch materiaal van micro-organismen : 556872
VVK Wintervergadering Sectie Neonatologie 18 januari 2013
VVK Wintervergadering Sectie Neonatologie 18 januari 2013 Congenitale Toxoplasmose: Hoe gebruik je de diagnostische informatie op een zinvolle manier? Filip Cools, MD, PhD Neonatologie, UZ Brussel Scenario
Sterke klinische verdenking (1) Diagnostiek in serum en liquor (2) Pleiocytose of i.t. antistofproductie bij positieve serum serologie
Richtlijn Neuroborreliose NB: apart stroomdiagram voor kinderen met perifere facialisparese (01.10.2008 houdbaar tot 2018) S.I. van Nes, L.B.S. Gelinck, M.C.Y. de Wit, B.C. Jacobs Sterke klinische verdenking
Uitbestede onderzoeken
Medische Microbiologie Uitbestede onderzoeken Het MSL MM besteed het onderzoek uit op: Instelling locatie Aciclovir resistentiebepaling HSV Oorspronkelijk materiaal/uitstrijk op wattendrager in virusmedi
Uitbestede onderzoeken
Medische Microbiologie Uitbestede onderzoeken Het MSL MM besteed het onderzoek uit op: Aciclovir resistentiebepaling HSV Oorspronkelijk materiaal/uitstrijk op wattendrager in virusmedium Afrikaanse slaapziekte
Uitbestede onderzoeken
Д1Х3Medische Microbiologie Uitbestede onderzoeken Het MSL MM besteed het onderzoek uit op: Aciclovir resistentiebepaling HSV Oorspronkelijk materiaal/uitstrijk op wattendrager in virusmedium Afrikaanse
Labboekje. Medische Microbiologie. Virologie (LKV) Zoeken op basis van serologie.
Labboekje Medische Microbiologie Virologie () Zoeken op basis van serologie. 1 Lab Klinische Virologie Lokatie Bestaat uit K1 zuid en L1 zuid Lab Klinische Virologie bestaat uit de volgende secties: AMM-moleculaire
RSV en influenza seizoen
RSV en influenza seizoen 2017-2018 1. Huidige epidemiologie 1.1 WIV Het WIV stelt een wekelijkse update beschikbaar voor de opvolging van het influenza seizoen, aan de hand van de klinische surveillance
Enterovirussen & het Centraal Zenuwstelsel. Coretta Van Leer Arts-microbioloog/viroloog Universitair Medisch Centrum Groningen
Enterovirussen & het Centraal Zenuwstelsel Coretta Van Leer Arts-microbioloog/viroloog Universitair Medisch Centrum Groningen Enterovirusen: gecompliceerde familie Name origineel gegeven door kweek en
Lyme-borreliose: soms ongrijpbaar, vaak behandelbaar
Overzichtsartikel Lyme-borreliose: soms ongrijpbaar, vaak behandelbaar Auteurs B.H. Postma, dr. H.T. Tjhie en dr. C.M. Verduin, artsen-microbioloog* Samenvatting Lyme-borreliose is een door teken van het
Wat te doen als een Italiaanse zwangere bezorgd is en een kind vreemd kijkt?
Wat te doen als een Italiaanse zwangere bezorgd is en een kind vreemd kijkt? Rebecca van Grootveld AIOS Medische Microbiologie Werkgroep Klinische Parasitologie, NVP & WAMM Toxoplasmose 2 Werkgroep klinische
Epidemiologische surveillance van Lyme borreliose Borrelia burgdorferi s.l
Epidemiologische surveillance van Lyme borreliose Borrelia burgdorferi s.l. - 217 Auteurs: T. Lernout, M. Depypere, S. Patteet, K. Lagrou, D. Van Cauteren, B. Kabamba- Mukadi Hoofdpunten - In 217 werden
Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek
Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis Dr. Danielle Van der beek Huisartsensymposium 12 maart 2016 Bacteriële meningitis Empirische therapie Volwassenen > 18 jaar en < 50 jaar Volwassenen > 50
De waarde van aviditeitstesten in diagnostiek en rondzendingen
De waarde van aviditeitstesten in diagnostiek en rondzendingen Greet Boland, klinisch microbioloog / MMM er Aviditeitstesten Wat is aviditeit? Wat betekent de uitslag? Wanneer is toepassing zinvol/niet
Flavivirus serologie. Jean-Luc Murk, arts-microbioloog
Flavivirus serologie Jean-Luc Murk, arts-microbioloog Flaviviridae POWV TBEV Mogelijk grootste Familie onder de virussen ZIKV SLEV WNV MVEV Virus taxonomy 9 th ed 2012 Flaviviridae Zika virus Kunjin virus
Rubella Synoniemen: rodehond, German measles, Röteln
Rubella Synoniemen: rodehond, German measles, Röteln B06 Bijlage I Rubella en zwangerschap, richtlijnen voor de praktijk Beleid naar aanleiding van een (mogelijk) contact (zie toelichting 1) Inventariseer
respiratoire virale infecties: evaluatie van de huidige PCR Sarah Resseler 31 maart 2009
Laboratoriumdiagnose van respiratoire virale infecties: evaluatie van de huidige PCR Sarah Resseler 31 maart 2009 Inhoud 1. Algemene inleiding 2. Klinisch/diagnostisch scenario 3. CAT vraagstelling 4.
Legionella. De overdracht. Jacob P. Bruin Streeklaboratorium voor de Volksgezondheid Kennemerland Haarlem
Legionella De overdracht Jacob P. Bruin Streeklaboratorium voor de Volksgezondheid Kennemerland Haarlem Legionella Inhoud: Legionella bacterie Infectieroute Diagnostiek Kweek Urine antigeentesten Serologie
Werkstuk Biologie De lymneziekte en teken
Werkstuk Biologie De lymneziekte en teken Werkstuk door een scholier 1833 woorden 14 mei 2003 6,3 12 keer beoordeeld Vak Biologie De Lymeziekte Wat is een teek? Teken zijn kleine, geleedpotige (spinachtige)
Trichomonas vaginalis, ontmaskering van een onderschatte pathogeen? Philippe Willems Promotor: Dr. R. Cartuyvels
Trichomonas vaginalis, ontmaskering van een onderschatte pathogeen? Philippe Willems Promotor: Dr. R. Cartuyvels Laboratoriumdiagnostiek T. vaginalis Inleiding Literatuurstudie: opties laboratoriumdiagnostiek
Diagnose van tekenziekten: Lyme borreliosis. Veroniek Saegeman, 22 september 2016
Diagnose van tekenziekten: Lyme borreliosis Veroniek Saegeman, 22 september 2016 Infectieus agens: Borrelia burgdorferi sensu lato complex 2 Order Spirochaetales Family Spirochaetaceae Family Leptospiraceae
Ontregeling van het immuunsysteem bij psychose
Ontregeling van het immuunsysteem bij psychose Hans van Mierlo Jacqueline Counotte Psychiaterdag PsyQ 26-6-218 Beloop Begin in vroege volwassenheid Patroon van exacerbaties en herstel Invloed van stress?
Protocol HIV neurologie. Datum: 1.6.2009. Revisie: momenteel onder revisie
Protocol HIV neurologie Auteurs: Mosch, neuroloog Datum: 1.6.2009 Revisie: momenteel onder revisie Inleiding AIDS werd voor het eerst herkend in 1981. Sindsdien heeft de incidentie epidemische proporties
SKML sectie virologie. Dr. H.T. (Jeroen) Tjhie
SKML sectie virologie Dr. H.T. (Jeroen) Tjhie Disclosure De spreker heeft Geen financiële banden met de IVD industrie Geen sponsoring door belanghebbende industrie Geen honoraria van belanghebbende industrie
Hfdst 7: Humane herpesvirussen humane papillomavirussen
Hfdst 7: Humane herpesvirussen humane papillomavirussen Geven meest frequent huidafwijkingen 1. Humane herpesvirussen ± 70 types Herpes simplex virus type 1 Herpes simplex virus type 2 belangrijke huidpathologie
Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum
Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum Eric Roovers Ziekenhuishygiënist Wondzorgcoördinator ZNA Middelheim casus Man, 47 jaar AC-luxatie 3de graad => LARS-reconstructie Ingreep op 24/5/2005 Slechte
Van kweek naar moleculair: consequenties voor harmonisatie.
Van kweek naar moleculair: consequenties voor harmonisatie. Foekje Stelma 1, Erwin Duizer 2, Mirjam Kooistra 3, Jeroen Thjie 4, Frans Verduyn-Lunel 5, Katja Wolters 6 1)Laboratorium voor Medische Microbiologie,
KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24bis pag. 1 officieuze coördinatie Opsporen op kwalitatieve wijze van het hepatitis C virus (HCV) B 2000
KLINISCHE BIOLOGIE Art. 24bis pag. 1 "Artikel 24bis. Worden als verstrekkingen beschouwd waarvoor de bekwaming van specialist voor klinische biologie (P) vereist is : 1. Moleculaire Biologische Onderzoeken
Richtlijn Q koorts. versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis. Richtlijn Q koorts
Richtlijn Q koorts versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis Richtlijn Q koorts Verdenking acute Q koorts: Frequente presentatie: Asymptomatisch Griepachtig beeld: Koorts, hoofdpijn, myalgieen, arthritis.
Interpretatie van laboratoriumtesten: microbiologie
Interpretatie van laboratoriumtesten: microbiologie Jens Van Praet Dienst Nierziekten, Infectieziekten en Algemeen inwendige ziekten HIV referentiecentrum Travel clinic Casus 1: Kris Labo-diagnostiek:
Samenvatting. Een complex beeld
Samenvatting Een complex beeld Vroeg herkende lymeziekte na een tekenbeet is goed te behandelen met antibiotica. Het beeld wordt echter complexer als de symptomen minder duidelijk zijn of als de patiënt
Chronische lymfoproliferatieve aandoeningen
Lessenreeks Hematologie Chronische lymfoproliferatieve aandoeningen Caroline Brusselmans & Mieke Develter LAG chronische lymfoproliferatieve aandoeningen chronische lymfoproliferatieve aandoeningen chronische
Harmonisatie in de Q koorts serologie
Harmonisatie in de Q koorts serologie Vergelijking van de prestaties van de CBR, IFA en ELISA voor de serodiagnose van Q koorts met behulp van een rondzending 14 juni 2011 SKML Congres Kwaliteit in Harmonisatie
Uitbestede onderzoeken
MaassstadLab Medische Microbiologie Uitbestede onderzoeken Het MSL MM besteed het onderzoek uit op: Instelling locatie Afrikaanse slaapziekte (Trypanosoma brucei) antilichamen Parasitologie (bruin formulier)
Humane surveillance van ziekten die door teken worden overgedragen in België
Humane surveillance van ziekten die door teken worden overgedragen in België Tinne Lernout Epidemiologie van infectieziekten 22/09/2016 Rue Juliette Wytsmanstraat 14 1050 Brussels Belgium T +32 2 642 51
LYME ARTRITIS
www.pediatric-rheumathology.printo.it LYME ARTRITIS Wat is het? Lyme artritis is één van de ziektes die wordt veroorzaakt door de Borrelia burgdorferi bacterie (Lyme borreliosis) die wordt overgedragen
Marcel M. Verbeek, Neurochemicus
Bespreking SKML liquor enquete Marcel M. Verbeek, Neurochemicus UMC St Radboud Nijmegen Donders Institute for Brain, Cognition and Behaviour Afdelingen Neurologie en Laboratorium Geneeskunde E-mail: m.verbeek@neuro.umcn.nl
HIV ZORG in Limburg. Stand van zaken. Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog
HIV ZORG in Limburg Stand van zaken Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog HIV CIJFERS Sinds begin epidemie 24 646 registraties: bron wiv-isp Meer dan drie nieuwe gevallen van hiv-besmetting
De RODE markeringen m.b.t. de opsporing van Bordetella pertussis gaan in voege vanaf 01/04/2019 (blz. 4) AFDELING Klinische biologie
De RODE markeringen m.b.t. de opsporing van Bordetella pertussis gaan in voege vanaf 01/04/2019 (blz. 4) AFDELING 11. - Klinische biologie Artikel 24bis. Worden als verstrekkingen beschouwd waarvoor de
Dermatologie. Lyme-borreliose / Ziekte van Lyme
Dermatologie Lyme-borreliose / Ziekte van Lyme 1 Wat is Lyme-borreliose? Lyme-borreliose is een infectieziekte, die wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi. Deze bacterie wordt op de mens
ZIEKTE VAN LYME, EEN UPDATE
ZIEKTE VAN LYME, EEN UPDATE Recent publiceerde de Belgische Commissie voor de Coördinatie van het Antibioticabeleid (BAPCOC), in samenspraak met de Belgische Vereniging voor Infectiologie en Klinische
Lyme borreliose Nascholing Maastricht
GGD Amsterdam Lyme borreliose Nascholing Maastricht Alje P.van Dam Afd Medische Microbiologie OLVG + Streeklaboratorium GGD Amsterdam Lyme borreliose Vroege Lyme: erythema migrans Vroege gedissemineerde
Virologische moleculaire diagnostiek in een labo zonder viruskweken
Virologische moleculaire diagnostiek in een labo zonder viruskweken Virologie geschiedenis On 14th May 1796, Edward Jenner used cowpox-infected material obtained from the hand of Sarah Nemes, a milkmaid
De ziekte van Lyme. Symptomen. Ziekteverschijnselen
De ziekte van Lyme Symptomen Ziekteverschijnselen Een infectie met de bacterie Borrelia Burgdorferi leidt niet altijd tot Lyme-Borreliose. Wanneer er ziekte-verschijnselen ontstaan worden deze in drie
Luchtwegen: luchtpijp. luchtwegen spirometrie. Longblaasjes: Alveolen longvolumes diffusie
Interstitiële longziekten Prof. Dr. Guy Brusselle Dienst Longziekten UZ GENT BVP, 23/11/2013 Interstitiële longziekten (ILZ): Inleiding Kenmerken overzicht ILZ met gekende oorzaken ILZ met ongekende oorzaken:
Lymeborreliose. Inleiding. Diagnostiek. Drs. M.V. Starink. De richtlijn dateert uit 2004. De herziene versie kwam uit in 2013.
164 17 Samenvatting Richtlijnen Dermatologie 2015 Lymeborreliose Drs. M.V. Starink De richtlijn dateert uit 2004. De herziene versie kwam uit in 2013. Inleiding Lymeborreliose is een infectieziekte, veroorzaakt
Legionella pneumophila. S.G.S Vreden, MD, PhD
Legionella pneumophila S.G.S Vreden, MD, PhD Legionella pneumophila, established in 1976 Legionella is een aerobe, gram negatieve bacterie Familie Legionellaceae heeft 50 species, met ruim 70 serogroups.
Exanthemen diagnostiek & surveillance
Exanthemen diagnostiek & surveillance Jeroen Kerkhof Onderzoeksmedewerker IDS/VIR Mazelen (MV) Rodehond/rubella (RV) Vijfde ziekte (B19V) Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling
Ontstekingsparameters in de huisartspraktijk. Warffum 2012
Ontstekingsparameters in de huisartspraktijk Warffum 2012 Onderwerpen CRP, bezinking of beide CRP bij acuut hoesten CRP sneltest voor andere indicaties? CRP, bezinking of beide? Indicaties - infectie/ontsteking
Wat is de ziekte van Lyme?
De ziekte van Lyme Wat is de ziekte van Lyme? De ziekte van Lyme is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi. U kunt met deze bacterie besmet raken wanneer u door
Diagnostiek naar de oorzaak van slechthorendheid binnen het Centrum Diagnostiek Slechthorendheid
Diagnostiek naar de oorzaak van slechthorendheid binnen het Centrum Diagnostiek Slechthorendheid Derde VUMC nascholingsdag 22 maart 2013 Margot Mulder, kinderarts Aangeboren slechthorendheid: Literatuur:
Valkuilen bij diagnostiek hepatitis ABC
Valkuilen bij diagnostiek hepatitis ABC Streeklab GGD Amsterdam, 30 okt 2009 Hans L. Zaaijer, arts-microbioloog AMC - Klinische Virologie / Sanquin - Bloedoverdraagbare Infecties leverontsteking chemisch/toxisch
NEONATAAL BELEID BIJ MATERNALE SEROCONVERSIE VOOR CYTOMEGALOVIRUS TIJDENS DE ZWANGERSCHAP OF NEONATAAL VERMOEDEN VAN CONGENITALE INFECTIE
NEONATAAL BELEID BIJ MATERNALE SEROCONVERSIE VOOR CYTOMEGALOVIRUS TIJDENS DE ZWANGERSCHAP OF NEONATAAL VERMOEDEN VAN CONGENITALE INFECTIE 1. Diagnosestelling bij de pasgeborene Annelies Keymeulen April
Hoesten en proesten. Wim Siemons Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013
Hoesten en proesten Wim Siemons Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013 Leerdoelen Meest gebruikte classificatiesysteem voor hoest Indicaties beeldvorming bij hoesten en proesten Enkele casussen
Koortsconvulsies: hoe zat het ook al weer? Oebo Brouwer, kinderneuroloog UMCG
Koortsconvulsies: hoe zat het ook al weer? Oebo Brouwer, kinderneuroloog UMCG Definitie (Epileptische) aanvallen bij koorts zonder infectie van het centrale zenuwstelsel of een andere specifieke oorzaak
Wat doet NAH met je hersenen? En wat te doen na signalering? Els Peeters kinderneuroloog
Wat doet NAH met je hersenen? En wat te doen na signalering? Els Peeters kinderneuroloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
Ebolavirus. Virologie, epidemiologie en infectiepreventie. Janette Rahamat-Langendoen Arts-microbioloog/viroloog
Ebolavirus Virologie, epidemiologie en infectiepreventie Janette Rahamat-Langendoen Arts-microbioloog/viroloog Ebolavirus Virologie Wat is Ebolavirus Symptomatologie Diagnostiek Behandeling? Epidemiologie
Kinderneurologie.eu. Neuroborreliose. www.kinderneurologie.eu
Neuroborreliose Wat is neuroborreliose? Neuroborreliose is een ontsteking van het zenuwstelsel als gevolg van een infectie met een klein beestje (spirocheet) die Borrelia wordt genoemd. Hoe wordt neuroborreliose
onderzoek van het cerebrospinaal vocht
onderzoek van het cerebrospinaal vocht 1. algemene aspecten Dr. Chris Willems Dr. Ap. Declercq 2. casuistiek Dr. Chris Willems Dr. Reinoud Cartuyvels Dr. Veerle Peeters Dr. Ap. Marcel De Ruyter LOK Klinische
Vlaamse consensus over beleid bij congenitale toxoplasmose (CT)
Vlaamse consensus over beleid bij congenitale toxoplasmose (CT) A. Zecic NICU, UZ Gent Transmissierisico tijdens de zwangerschap Maternale seroconversie Incidentie Ziekte bij pasgeborene 1e trim 15 % ernstig
Whole genome sequencing op direct materiaal voor virus detectie en typering. Janette Rahamat-Langendoen, arts-microbioloog
Whole genome sequencing op direct materiaal voor virus detectie en typering Janette Rahamat-Langendoen, arts-microbioloog Acute luchtweginfecties Belangrijke oorzaak van ziekenhuis opnames bij kinderen
Titel document Afnamematerialen overzicht microbiologie. Wijziging. TB PCR urine toegevoegd. Doel Beschrijven afnamematerialen microbiologie
Titel document Afnamematerialen overzicht microbiologie Wijzigingen Paragraaf Wijziging TB PCR urine toegevoegd Doel Beschrijven afnamematerialen microbiologie Toepassingsgebied Medische microbiologie
Een tekenbeet. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Een tekenbeet U bent op de Spoedeisende Hulp (SEH) geweest in verband met een tekenbeet. De arts heeft de teek verwijderd. Noteer de datum in uw agenda en controleer de volgende weken de plaats van de