Organisaties betrokken bij de totstandkoming Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG) en Platform Directeuren Sociale Pijler (PDSP).

Transcriptie

1 Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet Organisaties betrokken bij de totstandkoming Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG) en Platform Directeuren Sociale Pijler (PDSP). Project IZA namens de branches van zorgaanbieders: ActiZ, BTN, Federatie Opvang, GGZ Nederland, Jeugdzorg Nederland en VGN. Gemeenten via de Klankbordgroep uitvoeringsvraagstukken en de Werkgroep Inkooprichtlijnen : Alphen aan den Rijn, Amsterdam, Apeldoorn, Breda, Wageningen, de Wolden - Hoogeveen, Ede, Eindhoven, Enschede, Haarlem, Helmond, Hilversum, Kampen, Limburg Noord, Meppel, Rotterdam, Smallingerland, Utrecht, Westland en Zaanstad. Zorgaanbieders via de Werkgroep inkooprichtlijnen en het Kernteam zorgaanbieders : s Heerenloo, Altrecht, Cordaan, De Jeugd & Gezinsbeschermers, Elker Het Poortje, Evean, GGZ Eindhoven, Intermetzo, Ipse de Bruggen, Jarabee, Joost Zorgt, Leger des Heils, Parnassia Groep, Pluryn, Privazorg, Pro Persona, RIBW Overijssel, SDG Reigersdaal, SO Jeugd ZHZ, Thebe, Tzorg, William Schrikker Groep, Zonnehuisgroep Noord. Versie Omschrijving revisie Datum 0.1 Eerste concept Review Project IZA Review werkgroep Inkooprichtlijnen Review beleidsmedewerkers branches zorgaanbieders Review klankbordgroep Uitvoeringsvraagstukken Review Project IZA Review diverse zorgaanbieders Review werkgroep DBC Jeugd Definitieve versie Aanvulling onderdeel D Privacy vanuit de werkgroep Privacy Aanvulling onderdeel C Verantwoording vanuit de werkgroep Vereenvoudiging verantwoording Review VNG na consultatieronde gemeenten Review VGN 1.3 Definitieve versie ter verspreiding en invoering Contactgegevens in relatie tot het addendum Project IZA namens de branches van Secretariaat project IZA secretariaat@projectiza.nl zorgaanbieders Vereniging Nederlandse Gemeenten Geert Schipaanboord geert.schipaanboord@vng.nl (VNG) Platform Directeuren Sociale Pijler (PDSP) Monique Peltenburg monique.peltenburg@xs4all.nl Werkgroep Inkooprichtlijnen Secretariaat project IZA secretariaat@projectiza.nl Kernteam zorgaanbieders Secretariaat project IZA secretariaat@projectiza.nl Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015

2 Inhoud Inleiding... 3 Aanleiding... 3 Totstandkoming, verspreiding en invoering van het addendum... 3 Instructie gebruik addendum Addendum... 1 A. Gebruik maken van het landelijk berichtenstelsel... 1 B. Uitvoeringsvarianten en administratieve afspraken... 2 C. Verantwoording... 7 D. Privacy en informatie uitwisseling... 8 E. Contactgegevens gemeente en zorgaanbieder... 9 F. Matrix uitvoeringsvarianten Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015

3 Inleiding Voor u ligt het Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugd. Gemeenten en zorgaanbieders voegen dit addendum toe aan (bestaande en nieuwe) inkoopcontracten om aanvullende afspraken te maken voor het leveren van producten, diensten en ondersteuning vanaf 1 januari Op basis van dit addendum committeren gemeente en zorgaanbieder zich om vanaf 1 januari 2016 te voldoen aan de landelijke afspraken op het gebied van: het berichtenverkeer iwmo 2.0 en ijw 2.0, de afhandeling van de administratieve processen voor alle uitvoeringsvarianten en de geminimaliseerde set productcodes voor de Wmo 2015 en de Jeugdwet. Daarnaast spreken gemeente en zorgaanbieder af om te voldoen aan de richtlijnen die in dit addendum zijn opgenomen op het gebied van rechtmatigheid en privacy. De afspraken zijn van toepassing op alle cliënten en alle uitvoeringsvarianten (inspanningsgericht, outputgericht, taakgericht en DBC). Aanleiding Met de invoering van de Wmo 2015 en de Jeugdwet zijn gemeenten vanaf individueel bestuurlijk en budgettair verantwoordelijk voor zorg aan cliënten vallend onder deze wetten. Gemeenten en zorgaanbieders hebben afspraken gemaakt over de aan cliënten te leveren producten, diensten en ondersteuning. Deze afspraken zijn vastgelegd in overeenkomsten. Zowel gemeenten als zorgaanbieders geven aan dat de invoering van de Wmo 2015 en de Jeugdwet hebben geleid tot een significante verhoging van administratieve lasten. Dit is een te begrijpen gevolg van de transitie, de contractering die in 2014 onder hoge druk tot stand is gekomen en het nog onvoldoende ingeregeld zijn van de administratieve processen tussen gemeenten en aanbieders. De nadelige effecten worden bovendien versterkt doordat gemeenten afspraken hebben met meerdere zorgaanbieders en zorgaanbieders afspraken met meerdere gemeenten. Staatssecretaris Martin van Rijn (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) heeft in een interview in het magazine Headline van juni 2015 aangegeven dat we jaarlijks tien procent lastenverlichting moeten kunnen realiseren. Om de administratieve lasten in 2016 en de jaren daarna omlaag te brengen is het nodig dat gemeenten en zorgaanbieders aanvullende afspraken maken op de hierboven genoemde onderwerpen. Totstandkoming, verspreiding en invoering van het addendum Het addendum is tot stand gekomen in samenwerking tussen project iza namens de branches van zorgaanbieders (ActiZ, VGN, GGZ Nederland, BTN, Federatie Opvang, Jeugdzorg Nederland), de Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG), het Platform Directeuren Sociale Pijler (PDSP), de Werkgroep Inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet, de Klankbordgroep uitvoeringsvraagstukken en het Kernteam zorgaanbieders. De definitieve versie van dit addendum is op 9 juli 2015 ter informatie aangeboden aan het DG Directeurenoverleg. De VNG, het PDSP en de branches van zorgaanbieders zorgen voor verspreiding en invoering van het addendum richting haar leden. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015

4 Instructie gebruik addendum Gemeente en zorgaanbieder committeren zich aan de landelijke afspraken opgenomen in dit addendum door iedere pagina te paraferen en op de laatste pagina voor akkoord te tekenen. Het addendum wordt daarna toegevoegd aan de inkoopcontracten tussen gemeente en zorgaanbieder. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015

5 - Addendum Dit addendum is van kracht vanaf ingangsdatum <DATUM INVOEREN> tot en met de einddatum <DATUM INVOEREN>. Het addendum is een aanvulling op de afspraken die gemeente en zorgaanbieder hebben vastgelegd in de inkoopovereenkomst met de naam <NAAM INKOOPOVEREENKOMST INVOEREN>. A. Gebruik maken van het landelijk berichtenstelsel Om gestandaardiseerde informatie-uitwisseling tussen gemeenten en zorgaanbieders mogelijk te maken, zijn voor de Wmo 2015 en de Jeugdwet standaarden ontwikkeld: iwmo en ijw. Per 1 januari 2016 worden de nieuwe standaarden voor het berichtenverkeer iwmo 2.0 en ijw 2.0 ingevoerd. De landelijk vastgestelde productcodelijst voor de Wmo 2015 en de productcodelijst voor de Jeugdwet zijn de informatiedragers in het berichtenverkeer. Bij het inrichten van de administratieve processen komen vier uitvoeringsvarianten naar voren: inspanningsgericht, outputgericht, taakgericht en DBC. Om ervoor te zorgen dat er zo min mogelijk verschil ontstaat in de manier waarop de iwmo en ijw standaarden worden geïmplementeerd, beschrijft Zorginstituut Nederland de uitvoeringsvarianten in de handreikingen Uitvoeringsvarianten iwmo 2.0 en Uitvoeringsvarianten ijw 2.0. De iwmo en ijw standaarden ondersteunen het proces van deze uitvoeringsvarianten. Een beknopte beschrijving van de administratieve afspraken voor de uitvoeringsvarianten is opgenomen in onderdeel B van dit addendum. Gemeente en zorgaanbieder spreken af: Integraal gebruik te maken van de landelijk gedefinieerde informatiestandaarden op het gebied van zorg en ondersteuning 1 die per 1 januari 2016 worden ingevoerd, bestaande uit: 1.1. Het berichtenverkeer iwmo 2.0 en ijw De administratieve processen en afspraken gerelateerd aan de vier uitvoeringsvarianten inspanningsgericht, outputgericht, taakgericht en DBC voor de iwmo en de ijw De landelijke vastgestelde lijsten met productcodes voor de Wmo 2015 en de Jeugdwet. 1 Deze landelijke informatiestandaarden zijn gepubliceerd op Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 1

6 B. Uitvoeringsvarianten en administratieve afspraken In dit hoofdstuk zijn eerst de definities en daarna de richtlijnen opgenomen met betrekking tot de administratieve afspraken voor de drie uitvoeringsvarianten. Inspanningsgerichte uitvoering Uitvoering van zorg en/of ondersteuning waarbij er een duidelijke afspraak tussen gemeente en zorgaanbieder is over de levering van een specifiek product of dienst in een afgesproken tijdseenheid. Outputgerichte uitvoering Uitvoering van zorg en/of ondersteuning waarbij er alleen een duidelijke afspraak tussen gemeente en zorgaanbieder is over het te behalen resultaat (output). De manier waarop dit resultaat wordt behaald is niet vastgelegd. Taakgerichte uitvoering Uitvoering van zorg en/of ondersteuning waarbij de gemeente een taak heeft gegeven aan een aanbieder en deze aanbieder de vrijheid heeft om de invulling van deze taak vorm te geven. In deze variant is er geen sprake van een verantwoording op individueel niveau. DBC jeugd Uitvoering van zorg en/of ondersteuning in het domein jeugd GGZ waarbij de verwijzer (een huisarts, medisch specialist, jeugdarts, zorginstelling of wijkteam) een cliënt heeft doorverwezen naar een GGZaanbieder en deze aanbieder de medische verantwoordelijkheid heeft om invulling van deze taak vorm te geven. In deze variant is er sprake van een verantwoording op individueel niveau aan het eind van de DBC Jeugd met een maximale doorlooptijd van 365 dagen. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 2

7 Gemeente en zorgaanbieder spreken af: Zich te houden aan de administratieve afspraken in relatie tot de van toepassing zijnde uitvoeringsvarianten zoals beschreven in de artikelen 1 tot en met 7 in dit hoofdstuk. 1. Toegang en toewijzing Bij inspanningsgerichte en outputgerichte uitvoering verloopt de toegang voor cliënten via de gemeente. De gemeente stuurt in deze gevallen een bericht WMO301 (Toewijzing) of een bericht JW301 (Toewijzing) naar de zorgaanbieder. De zorgaanbieder stuurt een bericht WMO302 (Toewijzing-retour) of een bericht JW302 (Toewijzing-retour). Bij taakgerichte uitvoering verloopt de toegang via de zorgaanbieder of een verwijzer en verstuurt de gemeente geen bericht WMO301 (Toewijzing) of een bericht JW301 (Toewijzing) naar de zorgaanbieder. Bij DBC uitvoering verloopt de toegang via de verwijzer en verstuurt de gemeente geen bericht JW301 (Toewijzing) naar de zorgaanbieder. 2. Verzoek om toewijzing Dit proces vindt plaats vóór de daadwerkelijke toewijzing door de gemeente en kan geïnitieerd worden met een doorverwijzing of een vrije beschikking. In het geval cliënten zich bij inspanningsgerichte of outputgerichte uitvoering direct melden bij de zorgaanbieder of naar de zorgaanbieder zijn verwezen door een wijkteam, huisarts, jeugdarts, jeugdverpleegkundige, wijkverpleegkundige, passend onderwijs of medisch specialist dan stuurt de zorgaanbieder een bericht WMO315 (Verzoek om toewijzing) of een bericht JW315 (Verzoek om toewijzing) naar de gemeente. De gemeente stuurt vervolgens een bericht WMO301 (Toewijzing) of een bericht JW301 (Toewijzing) naar de zorgaanbieder. Bij DBC uitvoering is de verwijzing van de verwijzer voldoende om de zorg te kunnen starten. Er wordt geen JW315 (Verzoek om toewijzing) naar de gemeente gestuurd. 3. Start en stop van de zorg Bij inspanningsgerichte of outputgerichte uitvoering stuurt de zorgaanbieder bij daadwerkelijke aanvang van de zorg een bericht WMO305 (Start zorg) of JW305 (Start zorg). De gemeente stuurt een bericht WMO306 (Start zorg retour) of een bericht JW306 (Start zorg retour). Op het moment van de beëindiging van de zorg stuurt de zorgaanbieder een bericht Stop zorg (WMO307 / JW307). De gemeente stuurt een bericht WMO308 (Stop zorg retour) of een bericht JW308 (Stop zorg retour). Bij taakgerichte uitvoering maken gemeente en zorgaanbieder zelf afspraken over hoe zij in het berichtenverkeer omgaan met de start en stop van de zorg. Bij DBC uitvoering verstuurt de zorgaanbieder maandelijks het onderhanden werk (overzicht van alle cliënten in zorg) naar de gemeente. Dit geschiedt buiten het landelijke berichtenverkeer om. Hiervoor is een format met een minimale dataset beschikbaar op de website van de VNG. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 3

8 4. Declaratie of facturatie 4.1 Algemeen - Gemeente en zorgaanbieder maken in het berichtenverkeer iwmo 2.0 en ijw 2.0 voor alle uitvoeringsvarianten en voor alle cliënten de afspraak om te kiezen voor declaratie of facturatie, - de zorgaanbieder declareert of factureert in het berichtenverkeer in overeenstemming met de toewijzing en - declaratie of facturatie vindt 1 X per <PERIODE INVOEGEN > plaats op <INVOEGEN DATUM>. 4.2 Keuze voor declaratie Indien gemeente en zorgaanbieder kiezen voor declaratie dan: - stuurt de zorgaanbieder bij inspanningsgerichte uitvoering 1 x per <PERIODE INVOEGEN> de geleverde prestaties via het bericht WMO303 (Declaratie) of via het bericht JW303 (Declaratie), - stuurt de zorgaanbieder bij outputgerichte uitvoering 1 x per <PERIODE INVOEGEN> alle afgeronde (deel-)trajecten via het bericht WMO303 (Declaratie) of via het bericht JW303 (Declaratie), - is er bij taakgerichte uitvoering geen sprake van declaratie via het berichtenverkeer iwmo 2.0 / ijw 2.0, - declareert de zorgaanbieder de DBC aan het eind van de doorlooptijd met een maximum van 365 dagen via het bericht JW321 (Declaratie) en - worden er expliciet geen facturatie berichten gestuurd. Verder kunnen gemeente en zorgaanbieder ervoor kiezen om aanvullend (op papier) te factureren. Het is ook mogelijk om declaratie gelijk te stellen aan facturatie. In dat geval is geen (papieren) facturatie nodig. Gemeente en zorgaanbieder spreken af <WEL / NIET AANVULLEND TE FACTUREREN>. 4.3 Keuze voor facturatie Indien gemeente en zorgaanbieder kiezen voor facturatie dan: - stuurt de zorgaanbieder bij inspanningsgerichte uitvoering 1 x per <PERIODE INVOEGEN > de geleverde prestaties via het bericht WMO303 (Facturatie) of JW303 (Facturatie), - stuurt de zorgaanbieder bij outputgerichte uitvoering 1 x per <PERIODE INVOEGEN > alle afgeronde (deel-)trajecten via het bericht WMO303 (Facturatie) of JW303 (Facturatie) en - worden er expliciet geen declaratieberichten gestuurd. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 4

9 4.4 Declaratie / facturatie en uitbetaling Het kan voorkomen dat de gemeente ingestuurde declaraties (WMO303 / JW303 / JW321) of facturaties (WMO303 / JW303 / JW321) afkeurt. In deze gevallen spreken gemeente en zorgaanbieder af dat: - de goedgekeurde declaraties worden uitbetaald (declaratie = facturatie) en - de afgekeurde declaraties terug worden gestuurd en na correctie < SEPARAAT / IN DE VOLGENDE PERIODE> worden uitbetaald. 4.5 Aanvullende verantwoording Bij inspanningsgerichte en outputgerichte uitvoering vindt er geen aanvullende verantwoording door de zorgaanbieder plaats ten aanzien van de declaratie of facturatie via het berichtenverkeer. Bij taakgerichte uitvoering vindt aanvullende verantwoording handmatig (buiten het berichtenverkeer) plaats op macroniveau. Het is aan de gemeente en zorgaanbieder om hier gezamenlijk afspraken over te maken. Deze afspraken kunnen hieronder opgenomen worden. Gemeente en zorgaanbieder leggen onderstaande afspraken vast met betrekking tot aanvullende verantwoording ten aanzien van taakgerichte uitvoering: Afspraak 1. Afspraak 2. Afspraak. De DBC facturatie komt tot stand via de DBC spelregels waarmee voldaan wordt aan de verantwoording. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 5

10 5. Kwaliteitsmeting Gemeente en zorgaanbieder spreken af dat: kwaliteitsmeting voor alle uitvoeringsvarianten handmatig (buiten het berichtenverkeer) plaats vindt, de professionaliteit van de zorgaanbieder het uitgangspunt bij kwaliteitsmeting vormt en kwaliteitsmeting en informatie uitwisseling zoveel mogelijk aangesloten wordt op reeds beschikbare informatie en / of het kwaliteitssysteem van de zorgaanbieder. 6. Berichtenverkeer eigen bijdrage CAK Gemeente en zorgaanbieder spreken af dat: De gemeente bij inspanningsgerichte en outputgerichte uitvoering het berichtenverkeer richting het CAK inzake de eigen bijdrage verzorgt. De gemeente baseert zich hierbij op de door de zorgaanbieder verstrekte informatie in het berichtenverkeer over de start en de stop van de zorg. Zij in overleg met het CAK afspraken maken of er sprake is van <GEEN EIGEN BIJDRAGE> of <EEN VASTE EIGEN BIJDRAGE VIA DE ZORGAANBIEDER VIA DE START ZORG / STOP ZORG OF DECLARATIE>. 7. Beleidsinformatie CBS Gemeente en zorgaanbieder spreken voor inspanningsgerichte en outputgerichte uitvoering af dat: de gemeente de CBS beleidsinformatie voor de Wmo levert aan het CBS en zorgaanbieder de CBS beleidsinformatie voor de Jeugd levert aan het CBS. Gemeente en zorgaanbieder spreken voor taakgerichte uitvoering af dat: de zorgaanbieder de CBS beleidsinformatie zowel voor de Wmo als de Jeugd levert aan het CBS2. Gemeente en zorgaanbieder spreken voor DBC uitvoering af dat: de zorgaanbieder de CBS beleidsinformatie voor de Jeugd levert aan het CBS 3. 2 Dit kan eventueel via de gemeente mits gemeente en zorgaanbieder hierover afspraken maken. 3 Dit kan eventueel via de gemeente mits gemeente en zorgaanbieder hierover afspraken maken. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 6

11 C. Verantwoording 1. Rechtmatigheid In de uitvoering van de Wmo 2015 en de Jeugdwet ontstaan mogelijk problemen met de rechtmatigheid. Om bovenstaande reden spreken gemeente en zorgaanbieder af: Nadere afspraken te maken op basis van de Modeloplegger Rechtmatigheidsvereisten Wmo 2015 en Jeugdwet. Meer informatie over het voorkomen van risico s met rechtmatigheid en de modeloplegger zijn beschikbaar via de website van de VNG en de websites van de branches van zorgaanbieders (ActiZ, BTN, Federatie Opvang, GGZ Nederland, Jeugdzorg Nederland en VGN). 2. Kwantitatieve en kwalitatieve (productie-)verantwoording Vanuit project iza wordt sinds maart 2015 gewerkt aan een modelcontroleprotocol ten behoeve van de financiële productieverantwoording Doel is een forse vereenvoudiging van de administratieve lasten bij de financiële productieverantwoording. Het modelcontroleprotocol komt naar verwachting medio oktober 2015 beschikbaar en wordt gedragen door de Nederlandse Beroepsorganisatie van Accountants (NBA). De gekozen opzet van het controleprotocol voorkomt dat er per financier een controleverklaring benodigd is, wat sterk zal bijdragen aan het verminderen van de administratieve lasten. Dit modelcontroleprotocol gaat uit van de vier punten uit de Modeloplegger Rechtmatigheidsvereisten Wmo 2015 en Jeugdwet, namelijk het recht op zorg, de omvang van de zorg, de declaratie en de levering. Deze modeloplegger is op 22 april 2015 door de branches van zorgaanbieders en de VNG verspreid onder de zorgaanbieders en de gemeenten. Momenteel wordt samen met de NBA nog aan het modelcontroleprotocol gewerkt. In een open brief van de NBA aan leden en gemeenten worden alle betrokkenen hierover in de komende periode geïnformeerd. Na de zomer zal het modelcontroleprotocol besproken worden met het gemeentelijke veld en de G32. Om bovenstaande reden spreken gemeente en zorgaanbieder af: Bovenstaand modelcontroleprotocol te hanteren voor nadere afspraken rondom de contractering van zorg en ondersteuning voor de Wmo 2015 en de Jeugdwet voor 2016 en verder. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 7

12 D. Privacy en informatie uitwisseling De bescherming van persoonsgegevens is een belangrijke waarde in het Nederlandse rechtsstelsel. Het is in het belang van cliënten, zorgaanbieders en gemeenten dat er zorgvuldig wordt omgegaan met dit belang. Gemeenten en zorgaanbieder spreken af dat. 1. Verwerking van persoonsgegevens ten behoeve van: 1. het administratieve proces (zoals beschreven in dit addendum bij B Uitvoeringsvarianten en administratieve afspraken ), 2. verantwoording inzake rechtmatigheid en 3. eventueel fraude onderzoek geschiedt met in achtneming van de van toepassing zijnde wet- en regelgeving, waaronder de Wet bescherming persoonsgegevens, Wmo 2015, Jeugdwet en de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) gestelde voorschriften. 2. Partijen enkel persoonsgegevens uitwisselen die strikt noodzakelijk zijn om te kunnen voldoen aan eisen die voortvloeien uit wet- en regelgeving. 3. Partijen spreken af voor de uitwisseling van persoonsgegevens aan te sluiten op de afgesproken standaarden zoals beschreven in onderdeel A van dit addendum. 4. Partijen passende organisatorische en technische maatregelen treffen voor het veilig kunnen uitwisselen van persoonsgegevens en vertrouwelijke informatie. Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 8

13 E. Contactgegevens gemeente en zorgaanbieder In onderstaande tabellen kunnen gemeente en zorgaanbieder contactgegevens opnemen voor communicatie die niet direct gerelateerd is aan de inhoud van het inkoopcontract. Gegevens kunnen al naar gelang behoefte aangepast worden. Contactgegevens Opdrachtgever Onderwerp Naam Telefoonnummer Telefonische bereikbaarheid Mailadres Inkoop Declaraties en betalingen Gegevensuitwisseling / berichtenverkeer iwmo en ijw Verantwoording en rechtmatigheid Beleidsinformatie Contactgegevens Opdrachtnemer Onderwerp Naam Telefoonnummer Telefonische bereikbaarheid Mailadres Inkoop Declaraties en betalingen Gegevensuitwisseling / berichtenverkeer iwmo en ijw Verantwoording en rechtmatigheid Beleidsinformatie Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 9

14 F. Matrix uitvoeringsvarianten Zorginstituut Nederland stelt op dit moment een handreiking op voor de Wmo en Jeugdwet met betrekking tot de uitvoeringsvarianten en de daaraan gerelateerde administratieve processen. Op het moment dat deze handreiking beschikbaar is wordt deze als bijlage toegevoegd. Vooruitlopend op de handreiking is onderstaande matrix opgenomen, die als basis dient voor de uitwerking van de handreiking. Inspanningsgericht (Productiegericht) Outputgericht (Resultaatgericht) Taakgericht (Lumpsum / populatie) DBC Toegang a) Gemeenten b) GI's, Huisarts/specialist, aanbieder a) Gemeenten b) GI's, Huisarts/specialist, aanbieder GI's, GI, Huisarts/specialist, Huisarts/specialist, aanbieder gemeente Productcodes Standaard productcodes voor inspanningsgericht Standaard productcodes voor outputgericht - NZA codes Verzoek om toewijzing (ZA) a) - b) 315 VOT a) - b) 315 VOT - - Toewijzing (gemeente) Start / stop (gebruik in inkoop afgestemd) 305 Stazo en 307 Stozo + reden 305 Stazo en 307 Stozo + reden 305 Stazo en 307 Stozo + reden (in - inkoop afgestemd) Declaratie of facturatie 303 Declaratie 303 Declaratie - JW321 Ontvangstbevestiging digitale berichten Verplicht Nvt Nvt Verplicht (Gemeente verplicht) Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 10

15 Inspanningsgericht (Productiegericht) Outputgericht (Resultaatgericht) Taakgericht (Lumpsum / DBC populatie) Handmatig op macro Geen aanvullende Geen aanvullende niveau Verantwoording verantwoordingsinformatie verantwoordingsinformatie tov 303 declaratie tov 303 declaratie (buiten berichtenverkeer) Verantwoording factuur conform spelregels DBC GGZ. Handmatig (contractafspraken) Kwaliteitsmeting Handmatig (buiten berichtenverkeer) Handmatig (buiten berichtenverkeer) Handmatig (buiten berichtenverkeer) ROM, kwaliteitsregister Jeugd. Handmatig (contractafspraken) Onderhanden werk Nvt Nvt Nvt OHW MDS. Handmatig (op aanvraag) Aanlevering CAK Wmo: vaste eigen bijdrage per product per dag via Stazo/Stozo, gemeente levert info aan CAK. Wmo: vaste eigen bijdrage per product per dag via Stazo/Stozo, gemeente levert info aan CAK. Wmo: Geen of vaste eigen bijdrage via Stazo/Stozo of declaratie via aanbieder. OB-JW Aanlevering CBS Wmo: CBS-gem Jeugd: CBS-ZA Wmo: CBS-gem Jeugd: CBS-ZA Wmo: CBS-ZA Jeugd: CBS-ZA CBS-ZA Frequentie 1x per periode geleverde prestaties declareren 1x per periode declareren (alle afgeronde (deel)trajecten) conform inkoopafspraken Na afloop DBC Aldus overeengekomen de dato: Ondertekening gemeente Ondertekening zorgaanbieder Addendum inkooprichtlijnen Wmo 2015 en Jeugdwet - versie juli 2015 Pagina 11