HersenletselCongres

Transcriptie

1 (potentiële) belangenverstrengeling - De betrokken relaties bij dit project zijn: Radboud Universiteit, Klimmendaal, Sint Maartenskliniek Sponsoring of onderzoeksgeld: Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Aandeelhouder: - Andere relatie, namelijk: - Nationaal Initiatief Hersenen & Cognitie (NIHC) - 6 november 2017 Compenseren binnen het cognitief of het neuropsychologisch revalideren?? (2007) (2017) Cognitive rehabilitation is really any intervention that addresses cognitive problems James Malec Begrippenkader van Fasotti (2005) Cognitive rehabilitation is a process whereby brain injured people work together with health professionals to remediate or alleviate cognitive deficits arising from neurological insult (Wilson, 1996) Klinische neuropsychologie discipline Neuropsychologische training Psychoeducatie en informatie Omgevingsaanpassing Training Functietraining Vaardigheidstraining Strategietraining 1

2 Functie training Vaardigheidstraining Restoratieve model Drill & practice aanpak Bewijs? Brain training? Compensatoire model Strategietraining (2015) Compensatoire model Klinische neuropsychologie discipline Neuropsychologische Psychosociaal Gedragsmatig Emotioneel Cognitief ICF-model training Neuropsychologische 2

3 Klinische neuropsychologie discipline (2016) Neuropsychologische training ICF Activiteiten: Geheugenprestatie ** Baddeley & Wilson (1994) Woord-afmaak taak 2 condities: Trial & error leren: vijf-letter woord begint met QU _ kun je raden wat het is? : vijf-letter woord begint met AP _ en het woord is APPEL. verloopt via het impliciet geheugen! Hmm is dat wel zo? Barbara Wilson Alan Baddeley (o.a.) Catherine Haslam 3

4 Tailby & Haslam (2003) Deelnemers met NAH Milde geheugenproblemen Matige geheugenproblemen Ernstige geheugenproblemen Op impliciete geheugentaak geen verschil tussen de groepen Hypothese (Baddeley& Wilson, 1994): als het impliciete geheugen verantwoordelijk is voor, dan geen verschil op een taak tussen de 3 groepen. Impliciete geheugentaak Mild Matig Ernstig geheugentaak (o.a.) Catherine Haslam verloopt via het residu van het expliciet geheugen! Resultaten: Milde en matige groep presteerden beter op taak Mild Matig Ernstig Hmmm zijn er nog andere mogelijkheden? bij executief functioneren? Executieve stoornissen na hersenletsel Heb je toevallig nog een baan voor me? Prof.dr. Luciano Fasotti (2010; terugreis Krakau) Goal Management Training (strategietraining) Inclusie GMT-NPO GMT Sessies 1 & 2 T0 Randomisatie Vaststellen 2 behandeldoelen Evaluatie van de 2 behandeldoelen 30 patiënten 30 patiënten Foutloos Leren GMT Standaard GMT Sessies 3-8 Sessies 3-8 Ian Robertson T1 Evaluatie van de 2 behandeldoelen 4

5 HersenletselCongres (vaardigheidstraining) Behandeldoelen Goal category* Het voorkomen van fouten tijdens het leren Example Occupation & Education 16 Writing an application letter Making a study planning Writing a report Organizing computer files Housekeeping & Gardening 33 Cleaning the kitchen/ living room/study/garage Making a grocery list Painting the hall/kitchen Preparing a meal Finances & Administration 28 Online banking Processing (administrative) mail Scheduling monthly expenses Leisure & community life 23 To plan a weekend/day out (city/museum etc.) Creating a digital photo album Mobility 10 Planning a route via internet (walking/bike/car) Communication 10 Instructies vooraf Cues (cue kaartjes) Voordoen Afbouwen hulp Voorkomen fouten Sending an Sending a post card via internet Stapsgewijs oefenen *Categorization based on Vlagsma et al. (submitted for publication) Protocol GMT Uitkomstmaat 1. Video-schaal percentage mbv maximaal te behalen score Evaluatie van iedere taak stap: Score 0: missende taakstap Score 1: ineffectieve taakstap Score 2: correcte taakstap 0% Slechtste uitvoering 100% Beste uitvoering ICF: Activiteiten Goal Attainment Scale (GAS) Resultaten Taakuitvoering (%) Verandering t.o.v. voormeting Standaard GMT GMT ICF: activiteiten/participatie p <.001 Eff size d=0.76 p <.001 Eff size d=1.62 Interactie effect: F(1,58)=10.26, p=.002 5

6 Conclusie verloopt via de executieve functies! kan breder worden toegepast bij zowel mensen met geheugen- als executieve stoornissen voor het aanleren van alledaagse activiteiten. 8 januari 2016 Compenseren door middel van het combineren van de vaardigheidstraining foutloos leren en de strategietraining GMT (Goal Management Training) voor een beter executief functioneren (binnen het neuropsychologisch revalideren) Nu van theorie naar de praktijk! Dirk Bertens d.bertens@donders.ru.nl 6