Dynamisch testen. Bruikbaar voor het inschatten van leerbaarheid? Hileen Boosman, Anne Visser-Meily, Caroline van Heugten

Transcriptie

1 Dynamisch testen. Bruikbaar voor het inschatten van leerbaarheid? Hileen Boosman, Anne Visser-Meily, Caroline van Heugten

2 Leerbaarheid Leerbaarheid is de mate waarin iemand profijt heeft van leerervaringen. Ingangseisen revalidatie: Voldoende medische stabiliteit Aanzienlijke functionele beperkingen Voldoende leerbaarheid Tijdens de revalidatie: Indicatiestelling voor behandeling

3 Factoren die leerbaarheid beïnvloeden Boosman H, Visser-Meily JMA, Winkens I, van Heugten CM. Clinicians views on learning in brain injury rehabilitation. Brain Injury, in press

4 Leerbaarheid meten Gesprek Observatie Cognitieve test(en) Vragenlijst Artsen (n=6) Psychologen (n=54) Therapeuten (n=17) Boosman H, Visser-Meily JMA, Winkens I, van Heugten CM. Clinicians views on learning in brain injury rehabilitation. Brain Injury, in press

5 Cognitie & leerbaarheid Cognitie speelt een grote rol in leren Cognitief testonderzoek sterkte-zwakte analyse Test-hertest methode Heeft iemand geleerd? Dynamisch testen

6 Dynamisch testen in theorie

7 Dynamisch testen: procedure Eén sessie

8 De huidige literatuur 1. Welke cognitieve testen worden er gebruikt voor dynamische testen van leerpotentie bij volwassen patiënten met cognitieve problemen? 2 2. Hoe ziet de training eruit? 3 3. Hoe wordt leerpotentie berekend? 2 17 Psychiatrie NAH Neurodegeneratief Psychiatrie + neurodegeneratief

9 Welke cognitieve testen worden er dynamisch gebruikt?

10

11 Hoe ziet de training eruit? Herhaling (woordenlijst afnemen totdat de lijst 2x foutloos wordt herhaald) Feedback (niet onthouden woorden noemen van een woordenlijst) Extra instructie (sorteerregels uitleggen op de WCST) Reinforcement ( heel goed gedaan! ) Strategie training (verbale en visuele strategieën)

12 Hoe bereken je leerpotentie? Dimensie Categorie Hertest score Leergroepen Verschilscore Veranderscore Gain score

13 Hoge score High achiever Strong learner Revalidatiecentrum? Verpleeghuis? Lage score Poor learner Test score Hertest score

14 Dynamisch vs. statisch testen WCST gain score 1-uur durende vaardigheidstraining (Sergi et al., 2005) 2 taken: indexkaarten sorteren, toilet reservoir montage Beoordeling: nauwkeurigheid en prestatie Post-training:15% unieke variantie in nauwkeurigheid op de twee taken bovenop de pretest 3mnd post-training:13% unieke variantie in nauwkeurigheid op de twee taken bovenop de pretest Sergi MJ, Kern RS, Mintz J & Green MF (2005). Learning potentialand the prediction of work skill acquisition in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 31,

15 Dynamisch testen in de (NAH) praktijk

16 Pilot studie Inzicht, leren & revalideren Participanten: 54 volwassen patiënten met NAH - Gem. leeftijd: 52.2 jaar (range 19-80) - Geslacht, man: 42.9% Setting: klinische revalidatie (De Hoogstraat Revalidatie) Dynamische test: Dynamische Wisconsin Card Sorting Test (dwcst) Afnameduur dwcst: ±45 minuten

17 Wisconsin Card Sorting Test VORM KLEUR AANTAL Categoriewissel na 10 correcte sorteringen Feedback: Goed / Fout

18 dwcst procedure

19 Prestatie per revalidant Maximale score 0% 26% 6%

20 Leerpotentie berekenen: gain score (Aantal goed hertest aantal goed test) (64 aantal goed test) Daadwerkelijke gain Potentiële gain Maximale gain=1 Gain<0 Achteruitgang Gain=0 Gelijke prestatie Gain>0 Vooruitgang

21 Hoge leerpotentie Matige leerpotentie Lage leerpotentie

22 Test-train-hertest scores per groep Lage leerpotentie Matige leerpotentie Hoge leerpotentie

23 Leerpotentie groepen Lage leerpotentie n=14 Matige leerpotentie n=13 Hoge leerpotentie n=27 Geen verschillen in leeftijd, geslacht, opleidingsniveau, functionele onafhankelijkheid (Barthel Index)

24 Leerpotentie & Cognitie Cognitieve screening Geheugen, visuoconstructie, aandacht, executief functioneren Cognitief functioneren van patiënten met lage leerpotentie: Verdeelde aandacht Verbaal geheugen (inprenting, leercurve)

25 Aantal goed Verbale leercurve per groep

26 Samengevat Volgens clinici wordt leerbaarheid met name beinvloed door cognitie, inzicht en motivatie. Merendeel patiënten in de revalidatie heeft goede leerpotentie Lage leerpotentie gaat samen met minder goede verdeelde aandacht en verbaal geheugen. Dynamisch testen is mogelijk een goede aanvulling op het neuropsychologisch onderzoek.

27 Vervolgstappen LEARN-VCI Inzicht, leren (Learning & revalideren And Recovery in Vascular Cognitive Impairment) Hileen Hileen Boosman, Boosman, Anne Anne Visser-Meily, Visser-Meily, Caroline Caroline van van Heugten, Heugten, Ieke Geert Winkens Jan Biessels

28 Inzicht, leren & revalideren Reade Hoogstraat Rijndam Tolbrug Adelante Proefpersonen: 120 opgenomen volwassen patiënten met NAH Primaire onderzoeksvraag: Zijn leerpotentie, inzicht, en motivatie geassocieerd met revalidatie uitkomsten?

29 Op de hoogte blijven? Schrijf jein voor de nieuwsbrief!