Voorstel tot Graded Activity

Transcriptie

1 Voorstel tot Graded Activity Door Lic. Claeys Ellen Werkzaam in AZ Alma en privépraktijk

2 GA of te Graded Activity??? Evidence Based Medicine Enkele probleemstellingen (zowel voor patiënt als therapeut): Opbouwen spreekt voor zich maar HOE? Waar start je? (werkelijk met de natte vinger?) Soort persoon die we moeten afremmen? Soort persoon die we moeten aanmoedigen?

3 Wat wil ik bereiken met GA? = gedragsmatige behandelmethode voor paramedici (cfr Bronnen en de presentaties van deze ochtend) Realistische verwachtingen leren voorop stellen Een realistisch doel leren vooropstellen, dat waardevol genoeg is voor de patiënt zelf Fysiek terug meer in beweging komen zowel in een oefenzaal als thuis zoals ADL Bewegingsangst aanpakken Beter lichaamsbewustzijn

4 Wat zijn de voorwaarden om aan GA te beginnen? Patiënt én therapeut moeten inzicht hebben in het achterliggende proces = Centrale sensitisatie, cfr pijneducatie Verschil tussen verwachtingscurve en realistische opbouw en verwachtingen (cfr volgende slide) Voldoende lichaamsbewustzijn (pijn en inspanning zijn niet hetzelfde, hierbij gebruik maken van bijv. Borgschaal) Indien lichaamsbewustzijn niet OK is...? Eerst graded exposure toepassen, cfr vorige presentatie! Bijv. eerst verkrampte lichaamshouding aanpakken... Fysieke lichaam = een toegangspoort om anders te gaan leven... Denk aan gezonder gewicht

5 Realistische verwachtingscurve

6 Borgschaal

7 Blanco overzicht oefenzaal

8 Metafoor de accubak

9 Casus 1: Pt in oefenzaal Dame heeft al jaren last van aanhoudende rugpijn, rugoperatie in verleden en diagnose van fibromyalgie

10 Casus 1: Pt in oefenzaal

11 Casus 1: Pt in oefenzaal

12 Transparantie naar thuis / ADL

13 Casus 2: Thuis strijken Alleenstaande dame doet eigen strijk en strijk van haar mama, in ruil voor financiële steun voor de kinderen. Diagnose: CVS

14 Casus 2: Thuis strijken Dame bouwt uiteindelijk op naar 25 min strijken, pauze van 5 min (zonder iets weg te leggen bijv., wel fysiek rust ) en kan dan nog eens 25 min strijken. Zodoende kan ze zowel wasmand van mama als eigen wasmand strijken. Voelt zich goed bij deze tijden en kan dit makkelijk inplannen

15 Casus 3: Wandelen met de hond Jonge man van 19, met diagnose CVS wil terug actiever zijn met zijn hond. Iedere keer opnieuw merkt hij dat hij over zijn grenzen gaat Maar thuis = appartement, dus niet ideaal voor hond

16 DIY : Do It Yourself

17 Wat zijn voorstel handvaten vanuit de revalidatiesetting? Wat kan je doen in een privepraktijk? Kinesitherapeut = coach in zelfmanagement Patiënt p Eigen doelstellingen p Eigen motivatie p Eigen verantwoordelijkheid Belang van een grondige INTAKE Dus handvaten: oa. educatie, relaxatie, Graded Exposure, Graded Activities in de zaal en/of thuis SOS Kine ipv SOS Piet! Durf resumeren! Tijdsplanning p Eerste keren intensief (bijv. 2/week), afbouwen naar om de 14 dagen om uiteindelijk als kapstok 1/maand af te spreken. Resultaat: FIT FOR FUNCTION p Doel is niet genezen of verbeteren, wel beter functioneren mét p Cave chronische pijn en vermoeidheid zijn GEEN statische gegevens

18 Bronnen Speciale dank aan A.M. Fleming, M.E. Rinkema en K. Siebers van het NPI ( Nederlands Paramedisch Instituut) waar ik de grootste basiskennis op deed in GA. Speciale dank aan de dokters van AZ Alma die me de kansen geven om me bij te scholen én nieuwe inzichten te mogen uitproberen en toe te passen Boek 1: Graded activity, een gedragsmatige behandelmethode voor paramedici; door Köke Albère, van Wilgen Paul, ea; Bohn Stafleu van Loghum. Boek 2: Pijn en het brein, de rol van de hersenen bij onverklaarde chronische klachten; door A.M. Fleming en J. Vollebregt; Uitgeverij Bert Bakker. Andere belangrijke inspiratiebron:

19 Dank en succes!