Inhoud. Deel I Graded exposure bij volwassenen. N. Claes, M.E.J.B. Goossens en J.W.S. Vlaeyen. R.J.E.M. Smeets, A.J.A. Köke en J.A.

Transcriptie

1 Deel I Graded exposure bij volwassenen 1 De rol van angst bij pijn: theoretische aspecten N. Claes, M.E.J.B. Goossens en J.W.S. Vlaeyen 1.1 De evolutie in het begrijpen van pijn Het vreesvermijdingsmodel Pijngerelateerde angst: wat is dat? De impact van angst voor pijn Hoe ontstaat angst voor pijn? Angst voor pijn meten Generalisatie van pijngerelateerde angst Hoe kunnen we angst voor pijn reduceren? Uitdoving van pijngerelateerde angst: een extinctieprocedure Uitdoving van pijngerelateerde angst: de praktijk Conclusie Literatuur Intake revalidatiearts en screening R.J.E.M. Smeets, A.J.A. Köke en J.A. Verbunt 2.1 Inleiding Ernst van de beperkingen: de WPN-criteria Het stellen van de behandelindicatie Intake revalidatiearts Multidisciplinaire screening Ten slotte...28 Literatuur De educatie voor volwassenen M.L. den Hollander, T.E.W. Hermans en R.P. Strackke 3.1 Inleiding Medische educatie Uitvoering Centrale sensitisatie Pijntoename Educatie over de behandelrationale De link leggen naar medische educatie Construeren van het persoonlijke vreesvermijdingsmodel Koppeling naar de graded-exposurebehandeling De bijwerking van de behandeling Rolverdeling tijdens de educatie Omgaan met patiënten die nog niet klaar zijn voor een gedragsverandering Conclusie Literatuur....46

2 IX 4 Graded exposure in de praktijk: de behandeling bij volwassenen M.L. den Hollander, I.P.J. Huijnen en R.J.E.M. Smeets 4.1 Inleiding Afname van de PHODA Graded exposure met gedragsexperimenten Het kiezen van de activiteit Het toetsen van verwachtingen De uitvoering van het gedragsexperiment Adviezen voor specifieke sessies In eigen woorden herhalen van de behandelrationale (sessie na educatie) Huiswerk (elke sessie) Omgaan met pijntoename (elke sessie) Omgaan met een onvoorziene gebeurtenis Tussentijdse evaluatie Veiligheidsgedrag (elke sessie) Evaluatie van de behandeling Nieuwe ontwikkelingen Literatuur Graded exposure bij chronische lage rugklachten...61 I.P.J. Huijnen en R.J.E.M. Smeets 5.1 Inleiding Behandeling van patiënten met chronische lage rugklachten Praktische adviezen voor graded exposure bij rugklachten: feiten en fabels Evaluatie van de behandeling Literatuur Graded exposure bij complex regionaal pijnsyndroom type M.L. den Hollander en R.J.E.M. Smeets 6.1 Inleiding Behandeling van patiënten met CRPS-I Praktische adviezen voor graded exposure bij CRPS-I Aandachtspunten tijdens intake revalidatiearts Aandachtspunten tijdens intake behandelteam Aandachtspunten tijdens PHODA Aandachtspunten tijdens medische educatie Aandachtspunten tijdens educatie over de behandelrationale Aandachtspunten tijdens de praktische fase van de behandeling Literatuur Graded exposure bij posttraumatische nekpijn en bij klachten van arm, nek en/of schouder...79 J.R. de Jong, M.D.F. van Eijsden-Besseling en C.M. Rebel 7.1 Inleiding Posttraumatische nekpijn Posttraumatische nekpijn en catastroferen Graded exposure bij posttraumatische nekpijn....81

3 X Inhoud 7.3 Klachten van arm, nek en/of schouder (KANS) KANS en catastroferen Graded exposure bij KANS Literatuur Deel II Graded exposure bij jongeren 8 Intake revalidatiearts en screening E.M. Spek, D.A.J. van Menxel, T. van Meulenbroek en J.A. Verbunt 8.1 Risicofactoren voor chronische pijn Impact van hypermobiliteit Intake revalidatiearts De multidisciplinaire screening Beloop van de pijnproblematiek Pijngerelateerde cognities, emoties en gedrag Ervaren beperkingen in het dagelijks functioneren Negatieve bekrachtigers Rol van de ouders Fysiotherapeutisch onderzoek en observatie beweeggedrag Hulpvraag, doelen en motivatie Assessment door vragenlijsten Indicatiestelling Literatuur Assessment catastroferen en angst bij jongeren J.A. Verbunt en M.E.J.B. Goossens 9.1 Inleiding Het meten van catastroferen en angst Catastroferen Angst voor letsel Angst voor pijn Literatuur De educatie voor jongeren E.M. Spek, A. Nijhuis-Mares en M. van Beugen 10.1 Inleiding Medische educatie door revalidatiearts Voorbereiding Uitvoering Educatie door psycholoog en paramedicus Voorbereiding Algemene educatie over pijn Individuele educatie over pijn De behandelaar en educatie Literatuur

4 XI 11 Graded exposure in de praktijk: de behandeling bij jongeren E.M. Spek, D.A.J. van Menxel, B.J.A.G. Ummels, T. van Meulenbroek en J.A. Verbunt 11.1 Inleiding Startfase Uitvoering van gedragsexperimenten Aandacht voor generalisatie en terugvalpreventie Hypermobiliteit Literatuur Begeleiding ouders M.E.J.B. Goossens en E.M. Spek 12.1 Inleiding Theoretische achtergrond Doelen van de ouderbegeleiding Begeleiding ouders tijdens de behandelsessies Aanwezigheid en actieve participatie Handvatten/tips voor ouders Het ouderprogramma TOP Sessie 1 Kennismaking en educatie Sessie 2 Het gezin en pijn Sessie 3 Terugvalpreventie Evaluatie Literatuur Deel III Organisatie van zorg 13 Graded exposure: organisatorische aspecten I.P.J. Huijnen, C.A.M.J. Loo, H. Veders en P.A.M. Kurvers 13.1 Inleiding Logistiek van het behandelproces Planning van het behandelproces Scholing en kwaliteitsbewaking Scholing Kwaliteitsbewaking Literatuur Groepsbehandeling graded exposure M.B. van Melick, M.L. den Hollander, T.E.W. Hermans en R.J.E.M. Smeets 14.1 Inleiding Ontwikkeling groepsbehandeling Belangrijkste aandachtspunten vanuit de literatuur Aandachtspunten ten aanzien van observationeel leren Aandachtspunten ten aanzien van de behandelrationale Aandachtspunten ten aanzien van gedragsexperimenten Aandachtspunten ten aanzien van facilitatie van persoonlijke doelen

5 XII Inhoud 14.3 Inhoud groepsbehandeling Intake Groepssessie Groepssessie Groepssessie Groepssessie Groepssessie Groepssessie Groepssessie Groepssessie Groepssessie Terugkomsessie Reflecties Conclusie Literatuur Graded exposure in de eerste lijn R.M.A. van Erp, I.P.J. Huijnen en R.J.E.M. Smeets 15.1 Inleiding Het profiel van de patiënt Beoordeling van psychosociale problematiek Het profiel van de therapeut Het profiel van de eerstelijnspraktijk Praktische toepassing in de eerste lijn Verwijzing en aanmelding Anamnese en screening Educatie Doelen stellen Graded exposure Graded activity Omgeving Evaluatie Literatuur Onderzoek naar graded exposure voor jongeren C. Dekker, M.E.J.B. Goossens, C.H.G. Bastiaenen en J.A. Verbunt 16.1 Inleiding De 2B Active-studie Wat wisten we al over de behandeling van jongeren met chronische pijn? Uitvoering van het onderzoek Deelname aan 2B Active Meedoen aan wetenschappelijk onderzoek Hoe weten we na het onderzoek welke behandeling beter is? Conclusie Literatuur

6 XIII Deel IV Nawoord 17 Toepassen van graded exposure vergt training en oefening, ook voor de behandelaar J.R. de Jong en J.A. Verbunt 17.1 Extinctie betekent niet uitgedoofd! Extinctie is geen afleren Er blijven vragen Toepassen van exposure vergt training en oefening, ook van de behandelaar Cursus graded exposure voor teams Literatuur Bijlagen Bijlage 1 Afkortingen Bijlage 2 Expertisecentrum Pijn en Revalidatie Register

7