De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
|
|
- Stijn de Veer
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Casus 08N Fase A Titel Onregelmatig vaginaal bloedverlies Onderwerp Microadenoom in de hypofyse Inhoudsdeskundige Dr. W. Willemsen arts, Obstetrie/Gynaecologie UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Technisch verantwoordelijke Drs. M.L.G. Alers Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding. Inzet in het onderwijs De casus wordt ingezet tijdens het blok- of lijnonderwijs waarin klinisch redeneren wordt onderwezen. De casus is met name bedoeld voor het blokonderwijs over de tractus digestivus. Literatuur Bates B. A. Guide to Physical Examination and History Taking. Seventh Edition. Philedelphia (etc.): J.P. Lippincott Company, e druk. Kumar & Clark, Clinical Medicin, 3e druk: hoofdstuk 11, Therapeutic Procedures, blz en hoofdstuk 13, Intensive Care, blz Farmocotherapeutisch Kompas 2002 Diagnostisch Kompas 1999/2000 Multimedia materiaal Voor beeldmateriaal (o.a. röntgenfoto s) kan een beroep worden gedaan op materiaal van docenten en van de afdeling Gynaecologie van het UMCN st Radboud. Mogelijk wordt er nog een aparte fotosessie gepland met een patiënt voor fotomateriaal ten behoeve van lichamelijk onderzoek. Ziektebeloop Mevrouw El Arish, een 37-jarige Noord-Afrikaanse vrouw, kan sinds enkele maanden de menstruatie niet meer herkennen. Zij vloeit meer wèl dan niet. Zij heeft zoiets dergelijks eerder gehad toen zij de 'prikpil' gebruikte, maar toen was het erger (meer bloed). Na enige tijd zonder prikpil gingen destijds de klachten over. Zij heeft zeurende buikpijnklachten. Zij zegt dat zij contactbloedingen heeft, doch in verband met het vele vaginale bloedverlies valt daarover niets met zekerheid te zeggen. Zij heeft last van vaginale jeuk. In verband met het vaginale bloedverlies kan ze niets zeggen over eventuele afscheiding. Zij had vroeger frequent last van afscheiding, waarvoor zij herhaalde malen werd behandeld en daarna werd gecontroleerd door een GGD-arts. Op dit moment heeft zij af en toe een partner. Orale anticonceptie vindt zij niet nodig, incidenteel gebruikt zij condooms. Op de valreep vertelt ze dat er af en toe spontaan melkachtig vocht uit haar borsten komt.
2 Bij deze patiënte moeten we denken aan mn een endometriumcacinoom, anovulatoir bloedverlies, mogelijk door hyperprolactinemie, en evt een myoom. Patiënte heeft zeurende pijn in de onderbuik. Uit het verhaal is niet duidelijk of er een relatie is met de onregelmatige bloedingen. Dit is wel waarschijnlijk en we zullen met de diagnostiek dan ook eerst naar een gynaecologische oorzaak zoeken. Introductie U bent huisarts en krijgt mevrouw El Arish op bezoek. Mevrouw El Arish, 37 jaar oud, komt op het spreekuur van haar huisarts. Ze heeft een onregelmatige cyclus Als u anamnestische en onderzoeks- gegevens hebt verzameld, kunt u beginnen aan het onderdeel Klinische Probleem Analyse. Onder Hoofdmenu (klik via button) zie je hiervoor de button Activerende Gegevens en de button Problemen. Indien gewenst kan u advies krijgen via Hoofdmenu onder HELP Voorstel Onderzoek. Als u de patient verder wilt onderzoeken dan nodig voor de Klinische Probleem Analyse; typ dan in de tekst-entry "Uw Opdrachten" het woord aanvullend. U behandelt patient gedurende het hele traject en uw rol als arts kan dus wisselen. Anamnese Hoofdklacht Onregelmatig vaginaal bloedverlies Allergische reacties Geen. Intoxicaties Drinkt ± 8 glazen wijn per dag. Is een zware rookster (ongeveer 30 sig/dag). Gebruikt geen drugs en heeft ook nooit drugs gebruikt. Medicatie Geen. Moeheid Mevrouw voelt zich moe. Voorgeschiedenis Een aantal jaren geleden was zij prostituee. Een aantal jaren geleden werd zij met antibiotica behandeld in verband met ontstoken eileiders. Door de GGD-arts was toen gonorrhoe vastgesteld. Na een antibiotica-kuur bleven de kweken negatief. Verder werd zij in het verleden behandeld in verband met een erosie van de portio. Verder werd zij in het verleden meerdere malen behandeld in verband met fluor vaginalis Moeder van 2 kinderen. De eerste zwangerschap verliep ongestoord. Haar tweede zwangerschap eindigde in een spontane abortus waarvoor zij gecuretteerd werd. De derde zwangerschap verliep weer ongestoord. In het verleden liet een uitstrijkje matige dysplasie zien, dit veranderde in lichte dysplasie. De cervixuitstrijk wordt halfjaarlijks cytologisch onderzocht. Sociale omstandigheden Niet gehuwd, twee kinderen, werkt als serveerster in een café-restaurant Ziektes in de familie Moeder is overleden, onbekend waaraan en vader is helemaal onbekend.
3 Gehoor Goed gehoor. Gezichtvermogen Goede visus. Claudicatie Geen claudicatio. Hartkloppingen Geen hartkloppingen. Hoofdpijn Regelmatig hoofdpijn. Kortademig Geen dyspnoe d effort. Oedeem Geen oedeem. Orthopneu Kan plat slapen. Pijn op de borst Geen pijn op de borst. Spataderen Geen varices. Hoesten Zij hoest af en toe. Longziekten Ze heeft nooit een echte longontsteking, tuberculose of contact met mensen met TB gehad. Opgeven van sputum Als ze hoest geeft ze daarbij sputum op. Braken Geen braken. Defaecatie De ontlasting is niet veranderd. Eetlust Ze heeft een gezonde eetlust. Maagklachten Geen zuurbranden. Misselijkheid Geen misselijkheid.
4 Opboeren Geen opboeren. Pijn in de buik Zij heeft zeurende buikpijnklachten. Slikken Geen slik- of passageklachten. Coitus Zij zegt dat zij contactbloedingen heeft, doch in verband met het vele vaginale bloedverlies valt daarover niets met zekerheid te zeggen. Fluor vaginalis Zij heeft last van vaginale jeuk. In verband met het vaginale bloedverlies kan ze niets zeggen over eventuele afscheiding. Zij had vroeger frequent last van afscheiding, waarvoor zij herhaalde malen werd behandeld en daarna werd gecontroleerd door een GGD-arts. Geslachtsziekten Incontinentie mictie Geen urineverlies. Menstruatie Ze kan sinds enkele maanden de menstruatie niet meer herkennen. Zij vloeit meer wèl dan niet. Zij heeft zoiets dergelijks eerder gehad toen zij de 'prikpil' gebruikte, maar toen was het erger (meer bloed). Na enige tijd zonder prikpil gingen destijds de klachten over. Mictie Geen pijnlijke mictie. Sexuele geaardheid Op dit moment heeft zij af en toe een partner. Orale anticonceptie vindt zij niet nodig, incidenteel gebruikt zij condooms. Urine Urine geel en helder, geen bloedbijmenging. Zwangerschap Op de valreep vertelt ze dat er af en toe spontaan melkachtig vocht uit haar borsten komt. Slaapstoornissen Ze slaapt goed. Gevoel in armen en benen Geen sensibiliteitsstoornissen. Kracht armen en benen Geen krachtsverlies. Geen spierklachten. Gewrichten van armen en benen Geen gewrichtsklachten. Huidaandoeningen Geen bijzonderheden
5 Lichamelijk onderzoek ACIDOT A: +, C: -, D: -, O: -, T: goed Ademfrequentie 16/min Algemene indruk U ziet een bleke vrouw. Ze ziet er slecht uit en heeft met acne in het gelaat. CVD R -4 cm Inspectie hoofd/hals Neus goed doorgankelijk Inspectie mondholte Slecht, niet gesaneerd gebit, pharynxbogen symmetrisch. Palpatie hoofd/hals Schildklier niet palpabel, geen pathologische lymfeklieren. Pupillen Pupillen symmetrisch. Auscultatie thorax Hart auscultatie: S1en S2, geen geruisen of extra tonen Longen auscultatie: VAG, enkele grove rhonchi, geen verlengd expirium Inspectie thorax Geen afwijkingen. Palpatie thorax Hart:palpatie: ictus niet palpabel Mammae:geen palpabele weerstanden, melkachtig vocht uit de borsten te drukken. Percussie thorax Hart percussie: grenzen links binnen medioclaviculairlijn (MCL), rechts mediaan op sternum Longen percussie: sonoor, geen demping, longgrenzen normaal en goed verschuifbaar Auscultatie abdomen Normale peristaltiek, geen vaatgeruisen. Inspectie abdomen Geen bijzonderheden. Palpatie abdomen Soepele buik, lever en milt niet vergroot, geen abnormale weerstanden. Percussie abdomen Wisselende tympanie, lever en milt percutoir niet vergroot. Rectaal toucher Niet verricht.
6 Inspectie uitwendige genitalia Geen zichtbare afwijkingen genitalia externa behoudens krabeffecten. Slagpijn nierloge Geen slagpijn. Speculum onderzoek Bloedverlies met enkele stolsels. Aan de portio duidelijk erosieve afwijkingen. Over fluor valt door het bloedverlies niets te zeggen. Vaginaal toucher Normaal grote uterus in gefixeerde retroversie-flexie, links en rechts terzijde geen afwijkingen. Inspectie rug Wervelkolom recht. Palpatie rug Geen kloppijn Reflexen armen en benen APR en KPR bdz. aanwezig en symmetrisch, voetzoolreflex volgens Strümpell. Bewegingsonderzoek Extremiteiten Geen afwijkingen aan de gewrichten. Inspectie Extremiteiten Geen varices. Arteriele pulsaties carotis +/+, S-/-, femoralis: +/+, S-/-, poplitea +/+, dors. pedis +/+, tib. post.: +/+ Aanvullend onderzoek Basale temperatuur curve Normofasisch: er zijn dus geen tekenen van ovulatie Bloedkweek Candida, geen andere groei Cystoscopie met biopten Cervix cytologie Geen afwijkingen Direkt preparaat Candida Sputum Grampreparaat geen afwijkingen Kweek geen groei. X-Sella Geen afwijkingen zichtbaar X-Thorax Normaal cor, geen pulmonale afwijkingen
7 Echo vrouwelijke geslachts orgaan Normale uterus, glad cavum, geen afwijkingen aan de adnexen Diastolische bloeddruk 90 mmhg Gewicht 51 kg Lengte 166 cm Systolische bloeddruk 170 mmhg Temperatuur rectaal 37,2 C Pols frequentie Pols:80, regulair aequaal Laboratorium Bloed BSE 36 mm/uur Bloed Fibrinogeen 3,3 g/l Bloed HB 6,7 mmol/l Bloed HT 0.38 l/l Bloed Leucocyten 10,0x109/l Bloed Leucocyten Eosinofielen fractie 0.02 fractie Bloed Leucocyten Lymfocyten fractie 0.26 fractie Plasma ALAT 18 U/l Plasma Alkalische fosfatase 48 U/l Plasma ASAT 21 U/l Bloed Leucocyten Monocyten fractie 0.05 fractie Bloed Leucocyten Segmentkernigen fractie 0.64 fractie Bloed Leucocyten Staafkernigen fractie 0.03 fractie Bloed MCH 1,8 fmol Bloed MCHC 19,5 mmol/l Bloed MCV 80 fl Bloed Thrombocyten 338x109/l Plasma Gamma glutamyl transpeptidase 32 U/l Plasma Glucose 4,3 mmol/l Plasma LDH 101 U/l
8 Plasma Prolactine 1,32 U/l TIJBC 75 mmol/l Serum Fe 10 mmol/l Therapie Bromocriptine 1,25 mg 2dd1 Clotrimazol 1 tablet 500 mg Ijzersuppletie met ferrofumaraat 200 mg 3dd1 Bespreek alcoholgebruik en rookgedrag Nabespreking Er is hier sprake van metrorrhagie Bij metrorrhagie is er geen cyclus meer te herkennen. De oorzaak ligt meestal in de hormonale beinvloeding van het endometrium, soms in een organische afwijking in de uterus. A. hormonaal: oorzaken van anovulatie zijn o.a.: - snelle gewichtsverandering, stress en nervositeit - polycysteus ovariumsyndroom - testosteronproducerende tumoren - hyperprolactinemie - hypothyreoidie aan het begin en het eind van de vruchtbare leeftijd B. organische afwijkingen aan de uterus: - endometriumhyperplasie (tgv oetrogeensubstitutie) - atrofisch endometrium (en/of vagina epitheel) - myoom - endometriumcarcinoom - cervixcarcinoom Bij onze patiënt moeten we denken aan mn een endometriumcacinoom, anovulatoir bloedverlies, mogelijk door hyperprolactinemie, en evt een myoom. Wat hiervoor nodig is om tot de diagnose te komen, zijn de volgende onderzoeken: - bloed: Hb, Ht, serumijzer, TIJBC, MCV, MCHC, MCH - stollingsparameters - prolactine en indien verhoogd: X-sella - basale temperatuurcurve (cyclus beoordelen) - echo vrouwelijke geslachtsorganen wanneer dit alles niets oplevert: curettage ivm verdenking op endometriumcarcinoom Bij onze patiënte is er duidelijke sprake van hevige menstruaties met veel bloedverlies. De bleekheid van patiente wijst op anemie. Uit het bloedonderzoek komt dit ook naar voren. De zeurende buikpijn kunnen we natuurlijk direct in verband brengen met het voorgaande probleem, maar het is goed om te overdenken wat de oorzaken van pijn in de onderbuik kunnen zijn. We kunnen pijn in de onderbuik verdelen naar lokalisatie: A. buikwand: - huid (ontsteking) - spier (ontsteking) - zenuw (ontsteking, trauma) B. organen in de onderbuik: - ileum (onsteking, tumor, obstructie) - colon (ontsteking, ruimte innemend proces (carcinoom)) - ovarium, tuba (ontsteking, EUG, steeldraai, tumor) - uterus (myoom, IUD, PID, endometriosis interna) - ureter (stenen) - blaas (ontsteking, stenen, tumor)vaatstelsel(embolie, aneurysma)
9 - mesenterium (endometriosis externa) C. oorzaken buiten de buik: - wervelkolom (ontsteking, tumor, degeneratief) - heup(ontsteking, arthrose) - (psychogeen) Patiënte heeft zeurende pijn in de onderbuik. Uit het verhaal is niet duidelijk of er een relatie is met de onregelmatige bloedingen. Dit is wel waarschijnlijk en we zullen met de diagnostiek dan ook eerst naar een gynaecologische oorzaak zoeken. Hiervoor zijn bij het voorgaande probleem al een aantal onderzoeken voorgesteld. Als hieruit geen oorzaak gevonden kan worden, dan zullen andere organen in de buik onderzocht moeten worden volgens het bovenstaande lijstje van mogelijkheden. Patiente klaagt ook over pruritus vulvae. Dit kan voorkomen bij: A. ontsteking: - infectieus: Candida, Trichomonas, Gardnarella, Gonorrhoe - niet infectieus contact dermatitis B. vaginale atrofie C. overig: leukoplakie, psychogeen pm: denk ook aan Diabetes Mellitus, hierbij treden infecties sneller op! Bij onze patiënt is een vaginale infectie de meest waarschijnlijke oorzaak. We kunne dit onderzoeken door middel van een direct preparaat (Candida?) en kweken op SOA (Trichomonas, Gardnarella, Chlamydia, Gonorrhoe) Een eventueel onderliggende Diabetes is uit te sluiten door bloedonderzoek: glucose Patiente vermeldt in de anamnese promiscuiteit. Dit feit versterkt de waarschijnlijkheid op een vaginale infectie. Het verlies van melkachtig vocht buiten de lactatieperiode wordt galactorroe genoemd. De oorzaak hiervoor is hyperprolactinemie door: - prolactine producerend adenoom hypofyse primaire hypothyreoïdie - chronische stress - chronische prikkeling van de mammae - medicamenteus: fenothiazinen, neuroleptica, antidepressiva Bij onze patiënt denken we aan een adenoom van de hypofyse. We hebben hiervoor reeds enkele onderzoeken aangegeven om dit verder te evalueren. Uit de onderzoeksuitslagen blijkt dat de X-sella schoon is, maar microadenomen in de hypofyse kunnen op de röntgenfoto niet worden aangetoond. Hiervoor is nader onderzoek nodig. Patiente geeft aan veel te hoesten met opgeven van sputum en bij auscultatie horen we grove rhonchi. De meest waarschijnlijke oorzaak hiervoor is een ontsteking en haar rookgedrag. Sputumkweek levert geen groei op en de thoraxfoto is schoon. Hoofdpijn is een aspecifiek verschijnsel. In het licht van de onregelmatige vaginale bloedingen en de galactorroe kan gedacht worden aan een micro-adenoom, doch ook gewoon aan anaemie. Haar anamnese laat een belast verleden zien, waarin opvallen: - vaginale afscheiding - salpingitis op basis van een gonorrhoe infectie - een lichte tot matige dysplasie van de cervix De portio erosie die nu gezien wordt dient verder onderzocht te worden door cervixcytologie. En indien er sprake is van afwijkende cytologie dan kolposcopie met evt. gericht proefbiopten en bij afwijkingen daarin evt ablatio cervicis. Klinisch redeneren Activerende gegevens Anamnese
10 1. menstruatiepatroon onherkenbaar, vloeit meer wel dan niet 2. zelfde soort vaginale bloedingen gehad bij gebruik prikpil: onregelmatig en veel 3. zeurende buikpijnklachten 4. vaginale jeuk 5. in verleden frequent vaginale afscheiding 6. gebruikt incidenteel condooms, wisselende partners 7. af en toe komt er melkachtig vocht uit haar borsten 8. moe 9. af en toe hoesten met sputum 10. regelmatig hoofdpijn glazen wijn per dag 12.rookt 30 sig/dag 13.in verleden salpingitis obv gonorrhoe 14. in verleden portio erosie 15. één maal spontane abortus 16. in verleden matige en lichte dysplasie cervix 17. ex-prostituee Lichamelijk onderzoek 18. bleek 19. slecht verzorgd 20. grove rhonchi over de longen 21. melkachtig vocht uit de borsten te drukken 22. krabeffecten genitalia externa 23. in speculo bloedverlies met stolsels 24. erosieve portio Probleemlijst Actuele problemen 1. metrorrhagie (1,2,23) 2. zeurende buikpijn (3) 3. pruritus vulvae (4,22) 4. promiscuiteit (6) 5. melkachtig vocht uit de borsten (7,21) 6. moeheid (8) 7. hoesten met sputum en grove rhonchi (9, 20) 8. hoofdpijn (10) 9. hoog alcoholgebruik (11) 10. zware rookster (12) 11. in verleden vaginale afscheiding (5) 12. in verleden salpingitis obv gonorrhoe (13) 13. portio erosie (14,24) 14. in verleden lichte, matige dysplasie cervix (16) 15. ex-prostituee (17) 16. bleek (18) 17. slecht verzorgd uiterlijk (19) Niet actuele problemen 18. een maal spontane abortus (15)
11 Probleemboom Diagnoses 1. microadenoom in de hypofyse zonder sella afwijkingen leidend tot anovulatie, onregelmatige bloedingen en galactorroe 2. Candida infectie 3. portio erosie 4. ijzergebreksanaemie 5. hoesten e.c.i. Technische opbouw casus De technishe opbouw voor deze casus hangt samen met de verdere ontwikkeling van het interface gedeelte dat ontwikkeld wordt in DPS voor dit Klinisch Redeneren. In deze Klinisch Redeneren interface kan de student de activerende gegevens kiezen, clusteren en koppelen aan problemen. Vervolgens kan de student de hypothesen benoemen en het daar uit voorkomende actieplan opstellen. De casus zal dynamisch worden op de klacht hartfalen.
12 In de Rules wordt vastgelegd de momenten waarop de student feedback krijgt.
De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 09N Fase A Titel Onregelmatig vaginaal bloedverlies Onderwerp Endometriumcarcinoom Inhoudsdeskundige Dr. W. Willemsen arts, Obstetrie/Gynaecologie UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch
Nadere informatieDr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 18N Fase A Titel Bloed bij de ontlasting Onderwerp Colorectaal carcinoom Inhoudsdeskundige Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12N Fase A Titel Jeukende huidafwijkingen Onderwerp Allergisch contacteczeem Inhoudsdeskundige Dr. C. van der Vleuten Dermatoloog UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 10N Fase A Titel Koorts Onderwerp Subacute bacteriele endocarditis Inhoudsdeskundige Dr. L. Noyez, Hartchirurg UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof. Dr.
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 03N Fase A Titel Steeds kortademiger Onderwerp Pleuravocht ten gevolge van maligniteit Inhoudsdeskundige Dr. W. de Lange, Longarts UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 21N Fase A Titel "Ik heb jeuk van onderen" Onderwerp Fluor vaginalis Inhoudsdeskundige Dr. W. Willemsen arts, Obstetrie/Gynaecologie UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 07N Fase A Titel Overvloedig menstrueel bloedverlies Onderwerp Intramurale myomen Inhoudsdeskundige Dr. W. Willemsen arts, Obstetrie/Gynaecologie UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 02N Fase A Titel Toenemend dyspnoisch Onderwerp Pneumonie linker onderkwab door H. Influenzae Inhoudsdeskundige Dr. W. de Lange, Longarts UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 01N Fase A Titel Toenemend benauwd Onderwerp Decompensatio Cordis Inhoudsdeskundige Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 04N Fase A Titel Toenemend kortademig Onderwerp Multipele longembolieën Inhoudsdeskundige Dr. W. de Lange, Longarts UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof.
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 05N Fase A Titel Bloed bij de ontlasting Onderwerp Adenocarcinoom van het colon sigmoïdeum Inhoudsdeskundige Dr. F. Nagengast, MDL / UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 11N Fase A Titel Huidafwijkingen en gewrichtsklachten Onderwerp Psoriasis vulgaris Inhoudsdeskundige Dr. C. van der Vleuten Dermatoloog UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 15N Fase A Titel Ik zit vol blauwe plekken Onderwerp Spontane hematomen Inhoudsdeskundige Dr. I.R.O Smale-Novakova, hematoloog UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische
Nadere informatieVoor deze casus is een fotosessie gemaakt met een oudere mannelijke patiënt.
Casus 02L Fase A Titel Verraderlijke buikpijn. Onderwerp Mesenteriale ischaemie bij een man van 82 jaar. Inhoudsdeskundige Prof. Dr. J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Opleidingsniveau
Nadere informatieDr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 19N Fase A Titel Knobbeltje in de borst Onderwerp Mammacarcinoom Inhoudsdeskundige Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde
Nadere informatieKortademigheid Patiënt vindt zichzelf niet kortademig. Bij inspanning raakt hij wel snel buiten adem.
Casus 16 fase B Titel casus Schoolziek Ziekteverloop Een 16-jarige jongen heeft zich bij de huisarts gemeld omdat hij vandaag plots onwel werd en flauw is gevallen. De huisarts heeft bloed laten prikken,
Nadere informatieLUTS (Lower urinary tracked symptoms) suggestief voor BOO (Blader outlet obstruction)
Casus 24N Fase A Titel Vaak plassen en naast de WC plassen Onderwerp LUTS (Lower urinary tracked symptoms) suggestief voor BOO (Blader outlet obstruction) Inhoudsdeskundige Dr. J. Heesakkers, uroloog UMCN
Nadere informatieHoogeveen, februari 2013 1
Hoogeveen, februari 2013 1 Casus 1 Metrorragie 1. Mevrouw Pieterse, 25 jaar, is sedert kort als patiënte bij u in de praktijk ingeschreven. Ze bezoekt uw spreekuur omdat ze onregelmatig bloedverlies heeft.
Nadere informatieOm foto s voor de casus te verkrijgen zal een fotosessie met een icterische patiënt nodig zijn. Dit kan niet eenvoudig van te voren gepland worden.
Casus 05L Fase A Titel Mevrouw Klaassen Onderwerp Pancreaskop carcinoom Inhoudsdeskundige J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Literatuur Bestaande Cascoo casus. Multimedia materiaal
Nadere informatieProf. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN
Casus 23N Fase A Titel Door de rug gegaan. Onderwerp Lage rugpijn Inhoudsdeskundige Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten arts,
Nadere informatieEileiderontsteking. Afdeling Gynaecologie
Eileiderontsteking Afdeling Gynaecologie Inleiding Een eileiderontsteking is een ontsteking van de eileiders. Deze ontstekingen kunnen heel sluimerend verlopen met weinig klachten. Meestal heeft u acute
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 06N Fase A Titel Bloed bij de ontlasting Onderwerp Bestralingsenteritis Inhoudsdeskundige Dr. F.M. Nagengast arts, MDL UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN
Nadere informatieVaginaal bloedverlies
Vaginaal bloedverlies Stellingen 1 Bij onregelmatig bloedverlies doe je altijd een SOA-test. Juist/onjuist 2 Bij doorbraakbloedingen geef je een pil met een hoger oestrogeen gehalte. Juist/onjuist 3 Stoppen
Nadere informatieVragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor.
Vragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor. Naam arts: Datum donorkeuring: Ruimte voor sticker donorgegevens Svp doorhalen wat niet van toepassing is. Algemene inventarisatie 1 Voelt
Nadere informatieHet eerste consult bij de gynaecoloog
Het eerste consult bij de gynaecoloog Het eerste bezoek aan de gynaecoloog begint met een gesprek g waarin u uw klacht vertelt en de gynaecoloog u vragen stelt. Hierna volgt zo nodig een uitwendig en/of
Nadere informatieEileiderontsteking. Afdeling Gynaecologie
Eileiderontsteking Afdeling Gynaecologie Inleiding Een eileiderontsteking is een ontsteking van de eileiders. Deze ontstekingen kunnen heel sluimerend verlopen met weinig klachten. Meestal heeft u acute
Nadere informatieMevrouw Sanders meldt zich met buikpijn op het Centrum Eerste Hulp waar u dienst hebt als chirurg.
Casus 18L Fase A Titel Buikpijn zoals ik het nog nooit gehad heb Onderwerp Appendicitis acuta Inhoudsdeskundige J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Multimedia materiaal Fotosessie
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding geneeskunde.
Casus 22A Fase A Titel Pijn in de onderbuik Onderwerp Chlamydia Inhoudsdeskundige Dr. H.G.L.M. Grundmeijer Technisch verantwoordelijke Roel Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 05A Fase A Titel Pijn op de borst Onderwerp Angina Pectoris Inhoudsdeskundige Drs. M.C.J. Schreuder Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieVRAGENLIJST vrouw Oriënterend Fertiliteit Onderzoek
1 Naam en geboortedatum VRAGENLIJST vrouw Oriënterend Fertiliteit Onderzoek 2 Persoonsgegevens dd mm jaar Wat is uw geboortedatum? - Wat is uw lengte?. cm Wat is uw gewicht?. kg Vragen over uw vruchtbaarheid
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 17A Fase A Titel Bloedbad Onderwerp Bloedverlies per anum door bloedend uclus pylori Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase
Nadere informatieCasus 07A Fase A. Titel. Inhoudsdeskundigen. Technisch verantwoordelijke. Opleidingsniveau studenten. Inzet in het onderwijs.
Casus 07A Fase A Titel Op hol geslagen hart Inhoudsdeskundigen S. Zeisser, huisarts J.R. de Groot, cardioloog Technisch verantwoordelijke R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor
Nadere informatieBestaande cascoo casus Blokboek buik blz 33 t/m 36 en docentenhandleiding blokboek blz 30 t/m 32
Casus 10L Fase A Titel Bloederige diarree Onderwerp Carcinoïd syndroom Inhoudsdeskundige Masclee Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Literatuur Bestaande cascoo casus Blokboek buik blz 33 t/m 36 en
Nadere informatieProf. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN
Casus 20N Fase A Titel "Ik heb last van mijn keel" Onderwerp Keelpijn Inhoudsdeskundige Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten
Nadere informatieWat is de hoofdklacht waarvoor u behandeling zoekt? (bijkomende klachten kunt u verderop vermelden)
Vragenlijst osteopathie Geachte mevrouw, meneer Een goede diagnose is een startpunt voor een succesvolle behandeling. En voor een goede diagnose is het van belang om van alles te weten over uw klacht en
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 10A Fase A Titel Plassen Onderwerp Nycturie door decompensatio cordis Inhoudsdeskundige Dr. W. Wieling Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieCasus 5. Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens
Casus 5 Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens Inleiding casus 5 U gaat als co-assistent mee met de ambulance die gewaarschuwd is door de buren (die een sleutel hebben) van een 70-jarige man, die zij
Nadere informatieFertiliteitscentrum AZ Nikolaas Afspraken 03/760.23.65 (ZH) 03/296.44.19 (Privé) Fertiliteitsverpleegkundige 0473/54.01.38 Website www.aznikolaas.
Fertiliteitscentrum AZ Nikolaas Afspraken 03/760.23.65 (ZH) 03/296.44.19 (Privé) Fertiliteitsverpleegkundige 0473/54.01.38 Website www.aznikolaas.be VERWIJSDOCUMENT FERTILITEITSCENTRUM Verwijzende arts:
Nadere informatieDr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 22N Fase A Titel Gezeur Onderwerp Ulcus gastricus Inhoudsdeskundige Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Technisch
Nadere informatieVragenlijst ten behoeve van behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen. Vragenformulier voor de vrouw
Vragenlijst ten behoeve van behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen Vragenformulier voor de vrouw LET OP dit formulier is niet bedoeld als aanmeldingsformulier. Kijkt u voor aanmelden s.v.p. onder contact
Nadere informatieChronische bekkenpijn oorzaken en aanpak. Sanne Nooteboom, huisarts Doreth Teunissen, kaderhuisarts uro-gynaecologie
Chronische bekkenpijn oorzaken en aanpak Sanne Nooteboom, huisarts Doreth Teunissen, kaderhuisarts uro-gynaecologie Doel Deelnemers zijn in staat om: te exploreren o.a. door de belangrijkste alarmsymptomen
Nadere informatieCASUSSCHETSEN. Mevrouw B. heeft bloed laten prikken voor een keuring. Ze heeft geen klachten. De volgende schildklierwaarden werden gevonden:
INTERLINE INTERNE GENEESKUNDE Schildklierproblematiek, Osteoporose, (DVT) 9 januari 2007 CASUSSCHETSEN Casusschets 1 Mevrouw B. heeft bloed laten prikken voor een keuring. Ze heeft geen klachten. De volgende
Nadere informatie2. Bent u op dit moment onder behandeling van de huisarts, bedrijfsarts of een specialist? nee ja:
Vragenlijst gezondheid & leefstijl U hebt aangegeven interesse te hebben in medische screening & leefstijladvies bij het Preventiecentrum Zuid-Holland zuid. Als voorbereiding hierop willen we u vragen
Nadere informatieEerste bezoek aan de gynaecoloog
Eerste bezoek aan de gynaecoloog Afdeling gynaecologie Eerste bezoek aan de gynaecoloog U heeft binnenkort in Medisch Centrum Alkmaar (MCA) een afspraak met een gynaecoloog. U komt voor het eerst. In deze
Nadere informatieEerste bezoek aan de gynaecoloog
Eerste bezoek aan de gynaecoloog Patiënteninformatie Eerste bezoek aan de gynaecoloog Inhoudsopgave 1 Inleiding 2 Hoe zien de geslachtsorganen eruit 3 Het gesprek(anamnese) 4 Het gynaecologisch onderzoek
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 16A Fase A Titel Buikpijn Onderwerp Chronische buikpijn door schoolfobie Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de
Nadere informatieVragenlijst Specifieke keuring
Vragenlijst Specifieke keuring Personalia Voornaam en achternaam Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer Email adres Geboortedatum Geslacht Man Vrouw Beroep/werkzaamheden Geeft indien nodig toestemming
Nadere informatieCasus koorts uit tropen
Casus koorts uit tropen Het is zaterdagavond 21.30 uur, de heer Theunissen, 38 jaar,meldt zich op uw 1 ste hulp met koorts en algemene malaise sinds 2 dagen. Hij kwam 10 dagen geleden terug uit Sierra
Nadere informatieVragenlijst voor de keuring van een stamcel/lymfocytendonor
LEIDRAAD Vragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor HOVON stamceltransplantatie werkgroep Naam arts: Datum donorkeuring: Ruimte voor sticker donorgegevens Svp doorhalen wat niet van toepassing
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 25N Fase A Titel S'nachts plassen en erg moe Onderwerp Diabetes mellitus Inhoudsdeskundige Dr. F. Huysmans, internist-nefroloog UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12A Fase A Titel Buikpijn Onderwerp Galstenen Inhoudsdeskundige Dr. O.R.C. Busch Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten
Nadere informatieKlinisch Redeneren in het Universitair Lijnonderwijs
Klinisch Redeneren in het Universitair Lijnonderwijs Voortgangsrapportage Periode januari 2004 t/m maart 2004 Penvoerende instelling: LUMC, Universiteit Leiden Participerende instellingen: AMC, Universiteit
Nadere informatieTrastuzumab (Herceptin )
Trastuzumab (Herceptin ) Borstkanker (mammacarcinoom) De diagnose borstkanker is bij u vastgesteld. Dit wordt ook wel een mammacarcinoom genoemd. De behandeling van een mammacarcinoom bestaat uit een operatieve
Nadere informatieDr. P.X.J.M. Bouckaert en prof. dr. G.G.M. Essed. Prof. dr. G.G.M. Essed en prof. dr. J. Van Damme. Dr. S. Bartholomeeusen en prof. dr. J.
XI I Algemene beschouwingen 1 Anatomie en fysiologie van de voortplantingsorganen....................... 3 Dr. P.X.J.M. Bouckaert en prof. dr. G.G.M. Essed 1.1 Inleiding.............................................................................
Nadere informatieCasus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012
Casus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012 Dhr. Braakman, 21-10-1933 fictief Medische voorgeschiedenis: Jaren 90 pijn op de borst e.c.i. waarvoor starten Ascal. Geen cardiologische onderliggende ziekte
Nadere informatieChiropractie Brunssum intake formulier nieuwe klant
1. ALGEMENE EN PERSOONLIJKE GEGEVENS MEISJESNAAM: GESLACHT: M F GEBOORTEDATUM: LEEFTIJD: LENGTE: GEWICHT: ADRES: POSTCODE: WOONPLAATS: TELEFOON: PRIVE MOBIEL WERK E-MAIL ADRES: AANTAL KINDEREN: BEROEP:
Nadere informatieAllemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017
Allemaal Beestjes Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Voorgeschiedenis Vrouw, 68 jaar Diabetes type 2 (1995), hypertensie (2010), chronische nierinsuffiëntie (2012) Presentatie op de SEH In de nacht
Nadere informatieIntake formulier fysiotherapie / manuele therapie
Intake formulier fysiotherapie / manuele therapie Om een duidelijk beeld van uw klachten en de herstelmogelijkheden te krijgen verzoeken wij u bijgaande gegevens en vragen in te vullen en dit formulier
Nadere informatieKlinisch Redeneren in het Universitair Lijnonderwijs
Klinisch Redeneren in het Universitair Lijnonderwijs Voortgangsrapportage Periode juli 2004 t/m september 2004 Penvoerende instelling: LUMC, Universiteit Leiden Participerende instellingen: AMC, Universiteit
Nadere informatieProf. Dr. A. Hermus, Endocrienoloog UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 16N Fase A Titel Gezichtsuitval en verminderde libido Onderwerp Marcroadenoom hypophyse Inhoudsdeskundige Prof. Dr. A. Hermus, Endocrienoloog UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren,
Nadere informatieWorkshop anamnese afnemen
Workshop anamnese afnemen Workshop anamnese afnemen l Carolien Vianen l Jeroen Martijn Plette l Annelies Epping Inhoud workshop l Anamnese in 3 onderdelen: 1. - Kennismaking - Observatie - Klacht waarmee
Nadere informatieEerste bezoek aan de gynaecoloog
Eerste bezoek aan de gynaecoloog Patiënteninformatie Eerste bezoek aan de gynaecoloog Inhoudsopgave 1 Inleiding 2 Hoe zien de geslachtsorganen eruit 3 Het gesprek(anamnese) 4 Het gynaecologisch onderzoek
Nadere informatieAnamneseformulier. Natuurgeneeskundig Centrum Samenwerken aan gezondheid. Naam Geboortedatum Adres Postcode & Woonplaats Telefoon e-mail Beroep
Samenwerken aan gezondheid Pagina 1 van 5 Anamneseformulier Naam Geboortedatum Adres Postcode & Woonplaats Telefoon e-mail Beroep Lengte Gebruikt u medicijnen? Graag naam geneesmiddel en dosering opschrijven.
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 08A Fase A Titel Koppijn! Onderwerp Arteritis temporalis Inhoudsdeskundige Prof. Dr. J. Stam Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch
Nadere informatieGYNAECOLOGIE. Eileiderontsteking
GYNAECOLOGIE Eileiderontsteking Eileiderontsteking Een eileiderontsteking wordt ook wel salpingitis of pelvic inflammatory disease (PID) genoemd. Een eileiderontsteking kan heel sluimerend verlopen, zonder
Nadere informatieIntegratietoets Voorbereiding Toetsafname: 10 juli 2012
Studiejaar 2 Integratietoets Voorbereiding Toetsafname: 10 juli 2012 Tentamencoördinator Dr. A. van t Spijker Overzicht Het tentamen bestaat uit 67 vragen, waarvan 66 gesloten vragen en 1 CIP. In totaal
Nadere informatieCasus 10 fase B. Titel casus. Docenten. Technisch verantwoordelijke. Ziektebeloop. Chanya, een hijgend hert uit Sierra Leone
Casus 10 fase B Titel casus Chanya, een hijgend hert uit Sierra Leone Docenten MO Hoekstra en DH Winterberg, kinderartsen Technisch verantwoordelijke D Borensztajn, WK Posthumus Ziektebeloop De eerste
Nadere informatieCasus 1 Fase B. Titel. Ziekteverloop. Introductie. Anamnese. Misschien opnieuw een hartinfarct.
Casus 1 Fase B Titel Misschien opnieuw een hartinfarct. Ziekteverloop De heer Ganpath wordt door de huisarts, met verwijsbrief, ingestuurd naar de eerste hulp met klachten die kunnen duiden op een hartinfarct.
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 01L Fase A Titel casus Een voetbalknie? Onderwerp Septische artritis Inhoudsdeskundige Drs. Z. de Jong-Strakova, reumatoloog LUMC Technisch verantwoordelijke Drs. E.M. Schoonderwaldt Opleidingsniveau
Nadere informatieAntwoordformulieren open vragen
Antwoordformulieren open vragen Bloktoets : 5O0 Datum : 9 juli 009 Aanvang : Studentnummer : Studentnaam :. BLOKTOETS STOFWISSELING 5O0 9 juli 009 Sint Radboud. Het uitvragen van de pijnklachten is van
Nadere informatieThema: "Overgankelijkheden" D.H. Bogchelman. 10 november 2012
Thema: "Overgankelijkheden" 10 november 2012 D.H. Bogchelman Inleiding Wat is de overgang? Wat gebeurt er in de overgang? Verschijnselen van de overgang Hoe behandelen we overgangsklachten? Wat zijn de
Nadere informatieVaginale afscheiding. Polikliniek Gynaecologie (TZA)
Vaginale afscheiding Polikliniek Gynaecologie (TZA) Inleiding U bent door uw huisarts verwezen vanwege vaginale afscheiding. Vaak heeft uw huisarts al een behandeling ingezet, een inwendig onderzoek gedaan
Nadere informatieLaboratorium & kliniek
Laboratorium & kliniek Bron: leidse-land.nl F.J.A. van Meeteren, arts, dmcc 1 2 Patiënt 1 Vrouw van 24 jaar uit Tunesië. Ze is sedert 3 weken in ons land. Ze bezoekt de huisarts met lichte koorts (38,1
Nadere informatieVaginale afscheiding. Gynaecologie
Vaginale afscheiding Gynaecologie Inleiding U bent door uw huisarts verwezen vanwege vaginale afscheiding (fluor vaginalis). Vaak heeft uw huisarts al een behandeling ingezet, een inwendig onderzoek gedaan
Nadere informatieInhoud VII. Ten geleide V. 1 Gynaecologische anamnese 1
VII Inhoud Ten geleide V 1 Gynaecologische anamnese 1 2 Gynaecologisch onderzoek 9 2.1 Algemeen 10 2.2 Abdomen 10 2.3 Genitalia externa 10 2.3.1 Vulva 11 2.3.2 Prolaps 11 2.4 Genitalia interna 12 2.4.1
Nadere informatieInleiding. Werkgroepleden:
INTERLINE INFECTIEZIEKTEN januari 2015 Inleiding Werkgroepleden: Mevrouw J.W. (Jolande) Bouwhuis, internist-infectioloog De heer P.H.P. (Paul) Groeneveld, internist-infectioloog De heer J. (Joop) Barkmeyer,
Nadere informatieUrineweginfecties en antibiotica
Urologie Urineweginfecties en antibiotica www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Algemene oorzaken urineweginfecties... 3 Blaasontsteking... 4 Verschijnselen kunnen zijn:... 4 Diagnose... 4 Behandeling... 5
Nadere informatieVermoeidheid & hartziekten
Vermoeidheid & hartziekten Menno Baars, cardioloog HartKliniek Nederland april 2014 Cardioloog van de nieuwe HartKliniek Nieuwe organisatie van eerstelijnscardiologiecentra Polikliniek & dagbehandeling
Nadere informatieKindergynaecologie: Pijnlijke menstruaties bij adolescenten
Kindergynaecologie: Pijnlijke menstruaties bij adolescenten Chantal Staal, huisarts Achtse Barrier Simone Kuppens gynaecoloog CZE Sjors Coppus, gynaecoloog MMC Casus Casus 16 jaar Sinds 1 jaar hevige met
Nadere informatieWijzigingen triage-criteria TriageWijzer, update 2014.
Wijzigingen triage-criteria TriageWijzer, update 2014. Alle ingangsklachten: Apathisch wordt: AVPU niet A; Vaatletsel wordt: Ischemie; Hoog letselrisico wordt: Hoog energetisch trauma Kleinere tekstcorrecties
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 20A Fase A Titel Chronische buikklachten Onderwerp Hypochondrie Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Sneltraject. abnormaal vaginaal bloedverlies
PATIËNTEN INFORMATIE Sneltraject abnormaal vaginaal bloedverlies Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over het sneltraject abnormaal vaginaal bloedverlies. Bij
Nadere informatieVulva polikliniek - vragenlijst
Vulva polikliniek - vragenlijst DermaTeam Middelburg Dr. J. Schroijen, dermatoloog Dr. M. J. Noordam, gynaecoloog T 08 67050 Bravis ziekenhuis Dr. A. van Horenbeeck, gynaecoloog Dr. J. Schroijen, dermatoloog
Nadere informatieDit formulier wordt anoniem verstuurd en op basis van het patiëntnummer aan uw dossier gekoppeld. Ter controle graag uw geboortedatum: / / Beroep:
Datum: Intakeformulier Patiëntnummer: Geachte heer/mevrouw, Ter voorbereiding op onze afspraak wil ik u vragen om de onderstaande vragenlijst zo nauwkeurig mogelijk te beantwoorden. Bij het intakegesprek
Nadere informatieTRANSMURAAL PROTOCOL ABNORMAAL VAGINAAL BLOEDVERLIES
TRANSMURAAL PROTOCOL ABNORMAAL VAGINAAL BLOEDVERLIES Begrippen Stoornissen in de menstruele cyclus kunnen het best worden beschreven in termen van frequentie, regelmaat en duur van het bloedverlies en
Nadere informatie3.1. DIAGNOSTIEK BIJ EEN NEONAAT MET AMBIGUE GENITALIA
3. DIAGNOSTIEK BIJ VERDENKING OP AGS Indicatie Diagnostiek naar AGS kan geindiceerd zijn in 3 situaties: 1. Een neonaat met ambigue genitalia 2. Afwijkende neonatale screeningsuitslag voor AGS 3. Potentiële
Nadere informatieDit onderzoek wordt als volgt benoemd: 1. Inspectie (kijken) 2. Auscultatie (horen) 3. Palpatie (voelen) 4. Percussie (kloppen)
Appendicitis 2 Inleiding Deze folder geeft u een overzicht van de klachten en de oorzaak van appendicitis en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren dat de situatie voor iedereen anders
Nadere informatieHoofd, hart en handen klinisch redeneren. Aletta M van der Veen, MSc, MANP Verpleegkundig Specialist
Hoofd, hart en handen klinisch redeneren Aletta M van der Veen, MSc, MANP Verpleegkundig Specialist Klinisch redeneren omvat het proces van het koppelen van de eigen observaties en interpretaties aan de
Nadere informatieCasus 1 Een 33-jarige man, homosexueel, bezoekt u omdat hij een HIVantistoffen test wenst. Zes jaar geleden (1999) heeft hij frequente sexuele
Een 33-jarige man, homosexueel, bezoekt u omdat hij een HIVantistoffen test wenst. Zes jaar geleden (1999) heeft hij frequente sexuele contacten in San Francisco, US, gehad. De test blijkt positief. Hij
Nadere informatieMenstruatiepijn, Dysmenorrhoe
Menstruatiepijn, Dysmenorrhoe Wat is het? Sommige vrouwen hebben pijn vlak voor en tijdens de menstruatie. Meestal gaat het om steken en krampen in de onderbuik. Vaak trekt de pijn ook naar de rug of de
Nadere informatiePATIËNTENINFORMATIE ECHOSCOPIE IN DE GYNAECOLOGIE EN BIJ VRUCHTBAARHEIDSPROBLEMEN
PATIËNTENINFORMATIE ECHOSCOPIE IN DE GYNAECOLOGIE EN BIJ VRUCHTBAARHEIDSPROBLEMEN ECHOSCOPIE IN DE GYNAECOLOGIE EN BIJ VRUCHTBAARHEIDSPROBLEMEN Door middel van deze folder wil Maasstad Ziekenhuis u informeren
Nadere informatiePCOS. Wat is PCOS? Bij wie komt PCOS voor? Onderzoek
PCOS Wat is PCOS? PCOS staat voor Poly Cysteus Ovarium Syndroom. Letterlijk betekent dit dat er meerdere (poly) vochtblaasjes (cysten)in de eierstok (het ovarium) aanwezig zijn. In deze informatie leest
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 06L Fase A Titel Pijnlijk ontstoken knie. Onderwerp Jichtaanval in de knie Inhoudsdeskundige Drs. Z. de Jong-Strakova, reumatoloog LUMC Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen Opleidingsniveau
Nadere informatieBuitenbaarmoederlijke zwangerschap Poli Gynaecologie
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Poli Gynaecologie 0 De inhoud van deze voorlichtingsfolder is samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Deze folder is zeer volledig
Nadere informatieGeachte mevrouw /meneer, verzorger(s),
Geachte mevrouw /meneer, verzorger(s), Wilt u onderstaande vragen aandachtig doorlezen en zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden. Bij het intakegesprek zullen de gegevens met u worden besproken. Uiteraard
Nadere informatieNaam: Voornaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Geboortedatum: M/V. Tel.nr.: E-mail adres: Beroep: Opleiding: Sport, Hobby: Medicijngebruik:
Geachte heer/mevrouw, Ik zou u vriendelijk willen vragen om onderstaande vragen aandachtig door te lezen en te beantwoorden. Bij het eerste consult zullen de gegevens met u doorgesproken worden. De ingevulde
Nadere informatieVragenlijst ten behoeve van behandeling van kinderwens. Vragenformulier voor alleenstaande vrouw / vrouw-vrouw relatie
Vragenlijst ten behoeve van behandeling van kinderwens Vragenformulier voor alleenstaande vrouw / vrouw-vrouw relatie LET OP dit formulier is niet bedoeld als aanmeldingsformulier. Kijkt u voor aanmelden
Nadere informatieH.242440.1113. Buiten baarmoederlijke zwangerschap
H.242440.1113 Buiten baarmoederlijke zwangerschap In het kort Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (extra uteriene graviditeit, EUG) is een zwangerschap buiten de baarmoederholte. Een dergelijke zwangerschap
Nadere informatieuw gegevens Uw huisarts Hoofdklacht
Voornaam & Naam uw gegevens Man/Vrouw Burgerlijke staat Beroep Adres Plaats Emailadres Geboorte datum Kinren J/N BSN nummer Postco Telefoonnummer Mobiel nummer Naam Uw huisarts Adres Stad postco Telefoonnummer
Nadere informatie