De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
|
|
- Erna Groen
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Casus 01L Fase A Titel casus Een voetbalknie? Onderwerp Septische artritis Inhoudsdeskundige Drs. Z. de Jong-Strakova, reumatoloog LUMC Technisch verantwoordelijke Drs. E.M. Schoonderwaldt Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding. Inzet in het onderwijs De casus wordt ingezet tijdens het blok- of lijnonderwijs waarin klinisch redeneren wordt onderwezen. De casus is met name bedoeld voor het blokonderwijs over het bewegingsapparaat. Literatuur Harrison s Online. The McGraw-Hill Companies : hfst 320, 323. Farmocotherapeutisch Kompas Diagnostisch Kompas Multimedia materiaal Voor beeldmateriaal (o.a. röntgenfoto s) kan een beroep worden gedaan op materiaal van docenten en van de afdeling Radiologie het van het LUMC. Mogelijk wordt er nog een aparte fotosessie gepland met een patiënt voor fotomateriaal t.b.v. lichamelijk onderzoek. Ziektebeloop Een 29-jarig man meldt zich met sinds enkele uren bestaande hevige pijn in rechter knie en linker schouder. Een dag eerder heeft hij tijdens het voetballen de knie verdraaid en ook zijn linker elleboog geblesseerd. Patiënt is bekend met diabetes type 1 waarvoor hij sinds zijn 17 e jaar insuline gebruikt. De man heeft bij onderzoek een gezwollen, warme en pijnlijke rechter knie en pijn aan de linker schouder. Er zit een forse karbunkel in de nek. Tevens heeft hij koorts en maakt een ziek indruk. Na lab- en aanvullend onderzoek blijkt er uiteindelijk sprake te zijn van een septische artritis. Andere mogelijke oorzaken, zoals jicht dienen te worden uitgesloten. De patiënt wordt klinisch behandeld met antibiotica intraveneus en frequent leegpuncteren van de aangedane gewrichten. Introductie U bent als arts-assistent werkzaam op het Centrum Eerste Hulp van een ziekenhuis. Daar meldt zich de heer Thoolen, 29 jaar oud. Hij is bekend met diabetes type 1 waarvoor hij insuline gebruikt. De heer Thoolen vertelt dat hij gisteren bij het voetballen zijn rechter knie verdraaid en linker elleboog geschaafd heeft. Het viel echter met de pijn wel mee en de heer Thoolen vond het niet nodig een arts te bezoeken. Nu voelt hij zich echter ziek. Het begon enkele uren geleden 1
2 met rillerigheid, gevolgd door hevige pijn en zwelling in zijn rechter knie en linker schouder. Omdat de heer Thoolen het niet vertrouwt besloot hij naar de Eerste Hulp te gaan. Anamnese Voorgeschiedenis Leeftijd 4 jaar: adenotonsillectomie Leeftijd 16 jaar: diabetes type 1 vastgesteld Leeftijd 24 jaar: ulcus linker voet, voorspoedig genezen Medicatie Insuline: Actrapid + Insulatard Ziektes in de familie Een zus van de moeder van patiënt heeft op latere leeftijd diabetes gekregen. Verder komen er in de familie geen bijzonderheden voor. Wat is er gebeurd? "Ik heb gisteren met voetballen mijn rechter knie verdraaid en ben toen gevallen en op mijn elleboog terechtgekomen. Het viel met de pijn eerst wel mee. De laatste paar uur voel ik me steeds beroerder en ik heb nu erg veel pijn in mijn knie en schouder." Koorts Patiënt meldt dat hij zich de laatste 2-3 uur wel koortsig voelt, maar hij heeft zijn temperatuur niet gemeten. Koude rilling Kort voordat de pijnklachten verergerden voelde patiënt zich rillerig. Pijn locatie De pijn zit in de rechter knie en linker schouder. Pijn aanvang De pijn is ongeveer 3 uur geleden sterk toegenomen. Sinds de voetbalwedstrijd van gisteren was met name de rechter knie wel gevoelig, maar die pijn was best uit te houden. Coïtus/sexuele activiteit Patiënt antwoordt dat hij de laatste maanden geen sex gehad heeft. Commentaar: Geeft informatie over Neissseria Gonorrhoeae als mogelijke verwekker van de arthritis. Mictie Frequentie ongeveer 5x daags. Heldere urine. Krachtige straal. Geen klachten van pijn of nadruppelen. Commentaar: Bij de mogelijkheid van een septische artritis moet de primaire infectiebron worden opgespoord. Defaecatie Gemiddeld 1x per dag. Normaal aspect. Geen bloed- of slijmbijmenging. Commentaar: Bij de mogelijkheid van een septische artritis moet de primaire infectiebron worden opgespoord. Hoesten Geen klachten. Commentaar: Bij de mogelijkheid van een septische ontsteking moet de primaire infectiebron worden opgespoord. 2
3 Neusverkouden Af en toe wel eens verkouden, maar nu geen klachten. Commentaar: Bij de mogelijkheid van een septische ontseking moet de primaire infectiebron worden opgespoord. Huidaandoeningen Patiënt meldt dat hij op dit moment een ontsteking in in zijn nek heeft, een soort steenpuist of zo. Hij is niet bekend met eczeem of andere huidaandoeningen. Commentaar: Bij de mogelijkheid van een septische ontsteking moet de primaire infectiebron worden opgespoord. Zweten Patiënt heeft de laatste uren veel last van zweten. Lichamelijk onderzoek Algemene indruk Jonge man, maakt zieke indruk. Zweet hevig. Palpatie huid Klamme bezwete huid over het hele lichaam. Normale turgor. Inspectie hoofd/hals Rode verheven pustuleuze efflorescentie links lateraal in de hals, week aanvoelend met een witte etterkop. Afmetingen 1x1 cm, ontstoken aspect. Inspectie mond/keelholte Goed gesaneerd gebit. Tonsillen normaal. Geen tekenen van ontsteking. Geen droge slijmvliezen. Klein kloofje aan de onderlip. Commentaar: Onderzoek van de mond/keelholte is van belang om, bij tekenen van een mogelijke septische ontsteking, de primaire infectiehaard op te sporen. Thorax Geen afwijkingen. Hart: normale harttonen, geen souffles. Normale hartgrootte. Longen: vesiculair ademgeruis, geen bijgeluiden. Sonore percussie, geen dempingen Commentaar: Onderzoek van de longen is van belang om, bij tekenen van een mogelijke septische ontsteking, de primaire infectiehaard op te sporen. Abdomen Geen afwijkingen. Spaarzame peristaltiek. Soepele buik. Wisselende tympanie. Niet drukpijnlijk. Geen abnormale weerstanden. Commentaar: Onderzoek van de buik is van belang om, bij tekenen van een mogelijke septische ontsteking, de primaire infectiehaard op te sporen. Inspectie knie rechts Knie is licht gezwollen. Geen standsafwijkingen. Geen huiddefecten. Palpatie knie rechts Knie voelt warm aan. Knie is erg gevoelig bij palpatie. Bewegingsonderzoek knie rechts Zowel bij actief als passief onderzoek kan patiënt de knie flecteren tot 70 en extensie is mogelijk tot 150. Het bewegingsonderzoek is bijzonder pijnlijk voor patiënt. De laterale kniebanden zijn drukpijnlijk, maar er is geen medio-laterale instabilteit. Schuifladefenomeen afwezig. Inspectie elleboog links Schaafwondje op het olecranon. Geen zwelling of standsafwijking waarneembaar. 3
4 Palpatie elleboog links Geen drukpijn of palpatoire afwijkingen. Bewegingsonderzoek elleboog links Zowel bij passief als actief bewegingsonderzoek zijn er geen bewegingsbeperkingen. Inspectie schouder links Geen zichtbare afwijkingen: huid intact, geen zwellingen, normale schoudercontour. Palpatie linker schouder Focale drukpijn t.p.v. de processus coracoideus. Bewegingsonderzoek schouder links Zowel actief als passief bewegingsonderzoek van de linker schouder is onmogelijk vanwege hevige pijn in de linker schouder. Aanvullend onderzoek Temperatuur rectaal Verhoogd: 39.3 C Polsfrequentie Verhoogd: 110/minuut Bloeddruk Normaal 125/75 Lab waarden Hb: normaal (8,5-11,0 mmol/l) BSE: verhoogd: 38 mm (normaal tot 15 mm) Leuco s: sterk verhoogd: 20,1 10 e 9/l (normaal 4,3-10,0 10 e 9/l) Leucocyten segmentkernigen fractie (polymorfe nuclecleairen): verhoogd: 0,8 (normaal 3,5-7,0) Leucocyten staafkernigen fractie: verhoogd: 0,2 (normaal 0,01-0,1) Thrombocyten: normaal ( e9/l) Commentaar: Ter evaluatie van een mogelijke bloedingneiging die kan leiden tot haemarthrose na een trauma. INR: normaal (0.9 1,15) Commentaar: Ter evaluatie van een mogelijke bloedingneiging die kan leiden tot haemarthrose na een trauma. Serum glucose: normaal (3,5 5,5 mmol/l) Ureum: normaal ( µmol/l) Creatinine: normaal Urinezuur: normaal (0,18-0,42 mmol/l) 4
5 Commentaar: een verhoogde serum urinezuurspiegel vergroot de kans op jicht. Een normale spiegel sluit een acute jichtaanval niet uit. Overig lab ongestoord. Urinesediment 5-10 leuco s, 0-5 ery s, glucose 3+, eiwit negatief, ketonen negatief. Commentaar: onderzoek is van belang voor het zoeken naar een primair focus voor de ontstekings- en sepsisverschijnselen. Arthrocentese rechter knie Er wordt 50 ml vocht verkregen. Het vocht is geel en troebel. De viscositeit is verminderd. Een deel van het gewrichtsvocht wordt ingestuurd voor analyse: leucocytentelling, Gramkleuring, kweek en onderzoek op kristallen. Uitslag leucocytentelling: Leucocyten: e 9/l waarvan fractie segmentkernigen 0,95. Geen kristallen aangetroffen. Commentaar: een hoog leucocytenaantal past bij een bacteriële artritis. [Delay uitslag: 1 uur] Uitslag Gramkleuring: Gram positieve coccen in hoopjes en ketens. [Delay uitslag: 2 uur] Uitslag kweek: Staphylococcus Aureus gevoelig voor flucloxacilline [Delay 4 dagen] Arthrocentese linker schouder Er wordt 30 ml vocht verkregen. Het vocht is geel en troebel. De viscositeit is verminderd. Een deel van het gewrichtsvocht wordt ingestuurd voor analyse: leucocytentelling, Gramkleuring, kweek en onderzoek op kristallen. Uitslag leucocytentelling: Leucocyten: e 9/l waarvan fractie segmentkernigen 0,96. Geen kristallen aangetroffen. Commentaar: een hoog leucocytenaantal past bij een bacteriële artritis. [Delay uitslag: 1 uur] Uitslag Gramkleuring: Gram positieve coccen in hoopjes en ketens. [Delay uitslag: 2 uur] Uitslag kweek: Staphylococcus Aureus gevoelig voor flucloxacilline [Delay 4 dagen] Bloedkweek Staphylococcus Aureus, gevoelig voor o.a. Flucloxacilline. [Delay uitslag: 5 dagen] Commentaar: Essentieel onderzoek naar de primaire infectiehaard bij een septische artritis. Urinekweek Geen microorganismen gekweekt. [Delay uitslag: 5 dagen] Commentaar: Essentieel onderzoek naar de primaire infectiehaard bij een septische artritis. X-schouder links Foto goed beoordeelbaar. Goede belichting. Geen afwijkingen aan bot of weke delen. Normale gewrichtsoppervlakken. Geen verstoringen van de cortex of van het trabeculaire patroon in het periarticulaire bot. Geen calcificaties. Commentaar: Standaard röntgen onderzoek kan informatie geven over eventuele bot- of gewrichtsbeschadiging door de infectie. Tevens dient het als uitgangsfoto voor aanvang van een behandeling. X-schouder rechts Niet afwijkend. Commentaar: links rechts vergelijking van x-foto s is noodzakelijk. 5
6 X-knie rechts Foto goed beoordeelbaar. Goede belichting. Geringe weke delen zwelling en vochtophoping in het gewricht. Normale gewrichtsoppervlakken. Geen verstoringen van de cortex of van het trabeculaire patroon in het periarticulaire bot. Geen calcificaties. Commentaar: Standaard röntgen onderzoek kan informatie geven over eventuele bot- of gewrichtsbeschadiging door de infectie. Tevens dient het als uitgangsfoto voor aanvang van een behandeling. X-knie links Commentaar: links rechts vergelijking van x-foto s is noodzakelijk. X-Thorax Geen afwijkingen. Commentaar: Een X-Thorax is noodzakelijk voor onderzoek naar de primaire infectiehaard. Een septische artritis ontstaat in het algemeen via hematogene verspreiding van bacteriën vanuit een infectiehaard elders in het lichaam. X-sacroileacale gewrichten Geen afwijkingen aantoonbaar. Commentaar: dit onderzoek geeft informatie over een eventuele spondylarthropathie. Onderzoek naar septische artritis of jicht moet bij deze patiënt echter voorop staan. Score:-2 Geen beeldvormend onderzoek van eerste keuze. MRI schouder links MRI toont geringe effusie in het schoudergewricht. Verder geen bijzonderheden. Score 2: Duur onderzoek. Levert nu geen aanvullende informatie op t.o.v conventioneel röntgenonderzoek. [Delay: 2 dagen] MRI knie rechts MRI toont geringe effusie in het kniegewricht en enige zwelling van weke delen. Verder geen bijzonderheden. Score 2: Kostbaar onderzoek. Levert nu geen aanvullende informatie op t.o.v. conventioneel röntgenonderzoek. [Delay: 2 dagen] CT scan schouder links CT toont geringe effusie in het schoudergewricht. Verder geen bijzonderheden. Score 2: Duur onderzoek. Levert nu geen aanvullende informatie op t.o.v conventioneel röntgenonderzoek. [Delay: 4 dagen] CT scan knie rechts CT toont geringe effusie in het kniegewricht en enige zwelling van weke delen. Verder geen bijzonderheden. Score 2: Kostbaar onderzoek. Levert nu geen aanvullende informatie op t.o.v. conventioneel röntgenonderzoek. [Delay: 4 dagen] Technetium 99 botscan De scan toont een verhoogde opname van technetium 99 in linker schouder en rechter knie. Commentaar: Een botscan kan helpen bij onderzoek naar een eventuele osteomyelitis, maar is in de diagnostiek bij deze patiënt geen onderzoek van eerste keuze. : Geen onderzoek van eerste keuze. Therapie keuzes 6
7 Opname afdeling Interne U neemt patiënt op op de afdeling Interne Geneeskunde Commmentaar: de ernst van het ziektebeeld is genoeg reden voor een klinische behandeling. Antibiotica Op basis van het Grampreparaat en zolang de kweekuitslag nog niet bekend is: Flucloxacilline 6dd 1g i.v. Commentaar: Er moet met antimicrobiële therapie worden begonnen voordat de kweekuitslagen bekend zijn. Bij een (septische) artritis met onbekende verwekker is een combinatie van flucloxacilline 6dd 1 g i.v. en netilmicine 2dd 4 mg/kg i.v. de therapie van 1e keus. Gezien de uitslag van het Grampreparaat kan hier worden volstaan met flucloxacilline i.v. 6dd 1g. Kweek uitslagen: verwekker S. Aureus. Therapie Flucloxacilline 6dd 1g gedurende 6 weken. Pijnstillers Zijn toegestaan, maar niet noodzakelijk. Aanvullende initiële behandeling 1. Dagelijkse naaldaspiratie behandeling van linker schouder en rechter knie Deze aanvullende behandeling dient de student middels een meerkeuzevraag (Select Case in DPS) te selecteren. Andere (onjuiste) opties in deze vraag zijn: Operatieve arthrotomie voor debrisverwijdering en spoeling van het gewricht. Gewrichtslavage Arthroscopische drainage en debrisverwijdering Actieve bewegingsoefeningen van schouder en knie ter preventie van spier- en bandletsel. Einde casus De casus eindigt indien, in afwachting van kweekuitslagen, met de juiste antimicrobiële therapie (Flucloxacilline) wordt gestart. Hierna wordt de tijd automatisch dooruitgespoeld naar het tijdstip waarop alle kweekuitslagen bekend zijn en blijkt dat de Flucloxacilline kan worden voortgezet gedurende 6 weken. Nabespreking In deze casus ging het om een jonge man met acute gewrichtsklachten in rechter knie en linker schouder. Een dag eerder heeft patiënt tijdens het voetballen rechter knie en linker elleboog geblesseerd. Bij onderzoek is er sprake van een zieke patiënt met zwelling en ernstige bewegingsbeperking van rechter knie en linker schouder en systemische verschijnselen van koorts, koude rillingen en zweten. Tevens zit er een ontstoken steenpuist in de nek. Lab onderzoek toont een infectie. Differentiaal diagnostisch zijn een septische artritis (met de steenpuist als primair focus) of jicht met koorts en rillingen het meest voor de hand liggend. Een traumatische oozaak is gezien de bevindingen minder voor de hand liggend. Aangezien patiënt geen verhoogde bloedingsneiging heeft is een heamartrose niet waarschijnlijk. Onderzoek van het synoviaalvocht toont een een bacteriële artritis met grampositieve coccen, passend bij een septische artritis als diagnose voor deze patiënt. Gezien het ziektebeeld dient patiënt opgenomen te worden en moet er meteen gestart worden met antibiotica (flucloxacilline). Kweekuitslagen toonden S. Aureus aan als verwekker, gevoelig voor flucloxacilline. Verder is dagelijkse punctie van de aangedane gewrichten geïndiceerd. Klinisch Redeneren 7
8 Activerende gegevens 1. Pijn in rechter knie en linker schouder 2. Acuut ontstaan/verergeren van de pijnklachten 3. Voetbaltrauma knie + elleboog 4. Koude rilling gehad 5. Laatste uren veel zweten 6. Bekend met diabetes type 1 (NA) 7. Insuline gebruik (NA) 8. Zieke algemene indruk 9. Bezwete huid 10. Ontsteking in de hals 11. Lichte zwelling rechter knie 12. Rechter knie warm en pijnlijk bij palpatie 13. Forse bewegingsbeperkingen rechter knie 14. Schaafwondje rechter elleboog (NA) 15. Drukpijn linker schouder 16. Bewegingsbeperkingen linker schouder 17. Temperatuur rectaal verhoogd 18. BSE verhoogd 19. Leucocyten aantal verhoogd 20. Leuco s segmentkernigen verhoogd 21. Leuco s staafkernigen verhoogd 22. Urinesediment: glucosurie (NA) 23. Verhoogd leucocytenaantal in gewrichtspunctaat 24. Gram positieve coccen in gewrichtspunctaat 25. S.Aureus in kweek gewrichtspunctaat 26. Positieve bloedkweek: S.Aureus 27. X-knie rechts: weke delen zwelling en vocht in gewricht Probleemlijst A. Bacteriële infectie (17, 18, 19, 20, 21) B. Sepsisbeeld (4, 5, 8, 9, 10, 26) C. Bacteriëen in gewricht (23, 24, 25) D. Functiebeperking meerdere grote gewrichten (11, 13, 15, 16, 27) E. Acute ontsteking meerdere grote gewrichten (1, 2, 11, 12, 13, 15, 16, 27) F. Gewrichtstrauma (3, 11, 14) G. Diabetes type 1 (6, 7, 22) NA NA: Niet actueel probleem. Differentiaal diagnose I. Septische artritis (A, B, C, D, E, F) II. Jicht (D, E) III. Pseudojicht (D, E) IV. Reactieve artritis (A, C, D, E) V. Reumatoide artritis (D, E) VI. Gewrichtscontusie (D, F) Probleemboom 8
9 Technische opbouw casus Omdat de casus eindigt als de juiste antimicrobiële therapie gegeven wordt kan de opbouw van de casus relatief eenvoudig worden gehouden. Er hoeft voor elk symptoom maar 1 waarde geprogrammeerd te worden, namelijk het zieke antwoord/uitslag van het onderzoek. 9
10 Alle afwijkende parameters kunnen geinitialiseerd worden op een afwijkende waarde en hoeven in de tijd niet te verlopen. De antibiotica kunnen pas worden gegeven als er voldoende diagnostiek is gedaan om de diagnose septische artritis te stellen en enkele andere oorzaken voor de klachten zijn uitgesloten. Dit wordt in de rules geregeld. 10
De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 06L Fase A Titel Pijnlijk ontstoken knie. Onderwerp Jichtaanval in de knie Inhoudsdeskundige Drs. Z. de Jong-Strakova, reumatoloog LUMC Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen Opleidingsniveau
Nadere informatieCasus 15 fase B. Titel casus. Docenten. Technisch verantwoordelijke. Ziektebeloop. Introductie. Verwijsbriefje. Een verstopte afvoer.
Casus 15 fase B Titel casus Een verstopte afvoer. Docenten Prof. dr. J. Zwartendijk, uroloog Technisch verantwoordelijke Drs. E.M. Schoonderwaldt. Ziektebeloop Urineweginfectie gevolgd door septische shock
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12L Fase A Titel Tak op de weg. Onderwerp Radiuskopfractuur Inhoudsdeskundige Dr. P.A. van Luijt, traumatoloog Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen, COO ontwikkelaar Opleidingsniveau studenten
Nadere informatieVoor deze casus is een fotosessie gemaakt met een oudere mannelijke patiënt.
Casus 02L Fase A Titel Verraderlijke buikpijn. Onderwerp Mesenteriale ischaemie bij een man van 82 jaar. Inhoudsdeskundige Prof. Dr. J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Opleidingsniveau
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 08L Fase A Titel Hand op schouder Onderwerp Habituele schouderluxatie Inhoudsdeskundige Drs. P.A. van Luijt, chirurg LUMC Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Opleidingsniveau studenten De casus
Nadere informatieOm foto s voor de casus te verkrijgen zal een fotosessie met een icterische patiënt nodig zijn. Dit kan niet eenvoudig van te voren gepland worden.
Casus 05L Fase A Titel Mevrouw Klaassen Onderwerp Pancreaskop carcinoom Inhoudsdeskundige J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Literatuur Bestaande Cascoo casus. Multimedia materiaal
Nadere informatieMevrouw Sanders meldt zich met buikpijn op het Centrum Eerste Hulp waar u dienst hebt als chirurg.
Casus 18L Fase A Titel Buikpijn zoals ik het nog nooit gehad heb Onderwerp Appendicitis acuta Inhoudsdeskundige J.M. van Baalen Technisch verantwoordelijke S. Eggermont Multimedia materiaal Fotosessie
Nadere informatieEen 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn
15 2 Een 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn Koos van Nugteren Samenvatting De knie-endoprothese wordt vrijwel altijd geïmplanteerd bij personen met ernstige
Nadere informatieCompagnonscursus 2012
Compagnonscursus 2012 Artritis: Aankomen of afblijven? Marcel Posthumus Reumatologie-Klinische Immunologie Martini Ziekenhuis Groningen Inhoud Reumatologie-Klinische Immunologie Martini Ziekenhuis Mono-artritis
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 17A Fase A Titel Bloedbad Onderwerp Bloedverlies per anum door bloedend uclus pylori Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 10A Fase A Titel Plassen Onderwerp Nycturie door decompensatio cordis Inhoudsdeskundige Dr. W. Wieling Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieCasus 5. Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens
Casus 5 Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens Inleiding casus 5 U gaat als co-assistent mee met de ambulance die gewaarschuwd is door de buren (die een sleutel hebben) van een 70-jarige man, die zij
Nadere informatieKortademigheid Patiënt vindt zichzelf niet kortademig. Bij inspanning raakt hij wel snel buiten adem.
Casus 16 fase B Titel casus Schoolziek Ziekteverloop Een 16-jarige jongen heeft zich bij de huisarts gemeld omdat hij vandaag plots onwel werd en flauw is gevallen. De huisarts heeft bloed laten prikken,
Nadere informatieProgramma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005
Programma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005 Programmacommissie: Organisatie: B.A.C. Dijkmans en A.E. Voskuyl P.W.B. Nanayakkara Voordrachten Doel: onderwijs en state of the art Voorzitter B.A.C.
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12A Fase A Titel Buikpijn Onderwerp Galstenen Inhoudsdeskundige Dr. O.R.C. Busch Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten
Nadere informatieFase 1: Verwijzing, aanmelding en initiële hypothese. Screening. Hypothese: Er is mogelijk sprake van liespijn als gevolg van rode vlaggen.
Stroomdiagram Liespijn Onderstaand stroomdiagram kan worden gebruikt voor het diagnostisch proces, bij patiënten met liespijn. Hierbij wordt de nadruk gelegd op artrogene problematiek. Niet atrogene aandoeningen
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 05A Fase A Titel Pijn op de borst Onderwerp Angina Pectoris Inhoudsdeskundige Drs. M.C.J. Schreuder Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 16L Fase A Titel Kniepijn Onderwerp Laesie mediale meniscus linker knie. Inhoudsdeskundige Dr. P.D.S. Dijkstra, orthopedisch chirurg Technisch verantwoordelijke Drs. S. Nadery Drs. E.M. Schoonderwaldt
Nadere informatieKoorts bij zuigelingen
Koorts bij zuigelingen En waarom we er altijd een beetje bang van moeten zijn Herfstsymposium 2015 ZNA Koningin Paola Kinderziekenhuis Mark van Oort Definitie Waar hebben we het over: rectaal gemeten temperatuur
Nadere informatieProf. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN
Casus 23N Fase A Titel Door de rug gegaan. Onderwerp Lage rugpijn Inhoudsdeskundige Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten arts,
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 14A Fase A Titel Schoolziek Onderwerp Bacteriele meningitis (Meningococcen B) Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase
Nadere informatieCasus 2. Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf.
Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf. Klachten: Heeft knieklachten m.n. links al langere tijd, die nu zij aan het werk is zijn toegenomen.
Nadere informatieDe Rode Knie Infecties in Orthopedie. Dr. A. Schepens Orthopedie Sint-Lucas Gent
De Rode Knie Infecties in Orthopedie Dr. A. Schepens Orthopedie Sint-Lucas Gent Orthopedie AZ Sint-Lucas Telefoon voor huisartsen 09/224 61 01 Take home message 1 Kweekname Punctie Wisser Take home message
Nadere informatieIntegratietoets Voorbereiding Toetsafname: 10 juli 2012
Studiejaar 2 Integratietoets Voorbereiding Toetsafname: 10 juli 2012 Tentamencoördinator Dr. A. van t Spijker Overzicht Het tentamen bestaat uit 67 vragen, waarvan 66 gesloten vragen en 1 CIP. In totaal
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 12N Fase A Titel Jeukende huidafwijkingen Onderwerp Allergisch contacteczeem Inhoudsdeskundige Dr. C. van der Vleuten Dermatoloog UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieCasus koorts uit tropen
Casus koorts uit tropen Het is zaterdagavond 21.30 uur, de heer Theunissen, 38 jaar,meldt zich op uw 1 ste hulp met koorts en algemene malaise sinds 2 dagen. Hij kwam 10 dagen geleden terug uit Sierra
Nadere informatiePresentatie Casus 1b. Victoria Janes & Yvonne Poel
Presentatie Casus 1b Victoria Janes & Yvonne Poel Casusbeschrijving Vrouw: 55 jaar wordt door de ambulance naar de SEH gebracht, waar u als arts-assistent assistent werkzaam bent. Dezelfde ochtend heeft
Nadere informatieEen 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal
3 Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal Dos Winkel Introductie Sporten waarbij men met maximale kracht een bal moet werpen of slaan,
Nadere informatieDr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 18N Fase A Titel Bloed bij de ontlasting Onderwerp Colorectaal carcinoom Inhoudsdeskundige Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische
Nadere informatieBlindedarmontsteking Appendicitis. Poli Chirurgie
00 Blindedarmontsteking Appendicitis Poli Chirurgie Wat is een blindedarm (appendix)? De appendix (letterlijk aanhangsel) bevindt zich daar waar de dunne darm overgaat in de dikke darm, dat wil zeggen
Nadere informatieDr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN
Casus 19N Fase A Titel Knobbeltje in de borst Onderwerp Mammacarcinoom Inhoudsdeskundige Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 16A Fase A Titel Buikpijn Onderwerp Chronische buikpijn door schoolfobie Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de
Nadere informatieWondroos. Erysipelas
Wondroos Erysipelas Deze folder geeft u informatie over de oorzaak en behandeling van wondroos. Wat is wondroos? Wondroos is een ernstige infectieziekte van de huid en het onderhuidse vetweefsel, die wordt
Nadere informatiePalpabele lymfeklieren bij kinderen. Kinderarts-infectioloog
Palpabele lymfeklieren bij kinderen Frank Eskes Kinderarts Meander Medisch Centrum Tom Wolfs Kinderarts-infectioloog Wilhelmina Kinderziekenhuis Leerdoelen Aan het eind van de workshop hebben jullie: Kennis
Nadere informatieCasus 24A Fase A. Titel casus. Onderwerp. Docenten. Technisch verantwoordelijke. Ziektebeloop. Introductie. Loopoor...
Casus 24A Fase A Titel casus Loopoor... Onderwerp Acute mastoiditis Docenten L.J. Schot, KNO-arts S.L. Ploos van Amstel, kinderarts Technisch verantwoordelijke R. Sijstermans & W.K. Posthumus Ziektebeloop
Nadere informatieWorkshop anamnese afnemen
Workshop anamnese afnemen Workshop anamnese afnemen l Carolien Vianen l Jeroen Martijn Plette l Annelies Epping Inhoud workshop l Anamnese in 3 onderdelen: 1. - Kennismaking - Observatie - Klacht waarmee
Nadere informatieIntegratietoets - her Voorbereiding Toetsafname: 24 juli 2012
Studiejaar 2 Integratietoets - her Voorbereiding Toetsafname: 24 juli 2012 Tentamencoördinator Dr. A. van t Spijker Overzicht Het hertentamen bestaat uit 67 vragen, waarvan 66 gesloten en 1 CIP. In totaal
Nadere informatieLONGGENEESKUNDE. Longontsteking BEHANDELING
LONGGENEESKUNDE Longontsteking BEHANDELING Longontsteking U bent in het ziekenhuis opgenomen vanwege een longontsteking. Maar wat is dat precies en wat kunnen we ertegen doen? In deze folder vindt u de
Nadere informatieHevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer
9 2 Hevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer Dos Winkel en Koos van Nugteren Introductie Het verhaal van een topvoetballer met acute
Nadere informatiePneumonie. Corine Martens, huisarts Gregor Mannes, longarts
Pneumonie Corine Martens, huisarts Gregor Mannes, longarts Casus 1 Hr. E, 63 jaar VG: copd en longca Med: spiriva. Onwelwording Ambu: goed aanspreekbaar, Duizelig, verder geen klachten RR 170/105, glu
Nadere informatieLongontsteking. Pneumonie
Longontsteking Pneumonie Inleiding U bent opgenomen in het ziekenhuis en de arts heeft bij u de diagnose longontsteking (pneumonie) gesteld. De informatie in deze brochure is bedoeld als aanvulling op
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 02N Fase A Titel Toenemend dyspnoisch Onderwerp Pneumonie linker onderkwab door H. Influenzae Inhoudsdeskundige Dr. W. de Lange, Longarts UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 04N Fase A Titel Toenemend kortademig Onderwerp Multipele longembolieën Inhoudsdeskundige Dr. W. de Lange, Longarts UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof.
Nadere informatieLongontsteking (pneumonie)
Longontsteking (pneumonie) In deze folder informeren wij u over wat een longontsteking is, hoe de behandeling verloopt en welke adviezen er zijn om uw herstel te bevorderen. Wat is een longontsteking?
Nadere informatieradiologie achtergronden casusschetsen voor begeleider/presentator
radiologie achtergronden casusschetsen voor begeleider/presentator Voorstel wijzigingen bij herziening werkafspraak kunnen op de laatste pagina worden genoteerd 1 CASUSSCHETSEN RADIOLOGIE Casus 1: 40 jr
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 08A Fase A Titel Koppijn! Onderwerp Arteritis temporalis Inhoudsdeskundige Prof. Dr. J. Stam Technisch verantwoordelijke Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch
Nadere informatieDiabetische voet (versie )
Diabetische voet (versie 13.05.2015) Geaccordeerd door de Commissie Antimicobiële Middelen (CAM) d.d. 13.05.2015 Inhoud:. Definities. Antibiotische therapie empirisch en bij bekende verwekker bij PEDIS
Nadere informatieKlinisch uur orthopedie: de knie
Klinisch uur orthopedie: de knie (zinvol onderzoek door de huisarts ) Rob Ariës, orthopeed, Peter van der Lugt, Mariët Bosselaar, huisartsen Leerdoel Beter inzicht in differentiaal diagnostiek Beter inzicht
Nadere informatieDit onderzoek wordt als volgt benoemd: 1. Inspectie (kijken) 2. Auscultatie (horen) 3. Palpatie (voelen) 4. Percussie (kloppen)
Appendicitis 2 Inleiding Deze folder geeft u een overzicht van de klachten en de oorzaak van appendicitis en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren dat de situatie voor iedereen anders
Nadere informatieOnderwijsprogramma Het Patient Partners onderwijsprogramma is vooral gericht op het leren herkennen van reumatoïde artritis in een vroeg stadium.
De patiënt-docenten van de Stichting Onderwijsprogramma Patient Partners zetten zich in voor een vroege herkenning en behandeling van reumatoïde artritis (RA). Hierdoor kan onherstelbare gewrichtsschade
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 03L Fase A Titel Gevallen bij het schaatsen. Onderwerp Claviculafraktuur Inhoudsdeskundige Dr. P.A. van Luijt, traumatoloog Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen, ontwikkelaar DPS Opleidingsniveau
Nadere informatieNieuwsbrief EAC/PSI 2017
Nieuwsbrief EAC/PSI 2017 Beste deelnemer aan het Early Arthritis Clinic (EAC) onderzoek, Met deze nieuwsbrief brengen wij u weer graag op de hoogte over de ontwikkelingen van het wetenschappelijk onderzoek
Nadere informatieJuveniele spondylartropathie/enthesitis gerelateerde artritis (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Juveniele spondylartropathie/enthesitis gerelateerde artritis (SpA-ERA) Versie 2016 1. WAT IS JUVENIELE SPONDYLARTROPATHIE/ENTHESITIS GERELATEERDE ARTRITIS
Nadere informatieREUMATOLOGIE CASUSSCHETSEN
REUMATOLOGIE April 2004 CASUSSCHETSEN Casusschets 1 Man, 35 jaar. Sinds 4 weken pijnlijke PIP s re hand. Zijn ring past niet meer. Rechter pols is ook gevoelig, niet warm of rood, wel iets gezwollen. Eindstanden
Nadere informatieadviezen hernia-operatie ZorgSaam
adviezen longontsteking na een hernia-operatie ZorgSaam 1 2 LONGONTSTEKING (PNEUMONIE) Inleiding Een longontsteking is een infectie van de longblaasjes en het omliggende weefsel, veroorzaakt door micro-organismen.
Nadere informatieProf. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten arts, UMCN
Casus 20N Fase A Titel "Ik heb last van mijn keel" Onderwerp Keelpijn Inhoudsdeskundige Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch Redeneren, Medische Informatiekunde UMCN Dr. J.H.M. van der Straaten
Nadere informatieIntake formulier fysiotherapie / manuele therapie
Intake formulier fysiotherapie / manuele therapie Om een duidelijk beeld van uw klachten en de herstelmogelijkheden te krijgen verzoeken wij u bijgaande gegevens en vragen in te vullen en dit formulier
Nadere informatieDe reumatoloog. Ziekenhuis Gelderse Vallei
De reumatoloog Ziekenhuis Gelderse Vallei Inhoud Inleiding 3 Reumatische ziekten 3 Artritis 3 Bindweefselziekten of systeemziekten 3 Artrose 3 Weke delen-reuma 3 Pijnsyndromen 4 De reumatoloog 4 Onderzoek
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 20A Fase A Titel Chronische buikklachten Onderwerp Hypochondrie Auteur Drs. R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Nadere informatieDe geriatrische patiënt op de SEH. SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie
De geriatrische patiënt op de SEH SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie Relevante onderwerpen Delier Symptoomverarming Medicatie op de SEH Duur aanwezigheid patiënt op de SEH Delier
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 03N Fase A Titel Steeds kortademiger Onderwerp Pleuravocht ten gevolge van maligniteit Inhoudsdeskundige Dr. W. de Lange, Longarts UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieBloedvergiftiging. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl
Bloedvergiftiging Informatie voor patiënten F0907-1225 juni 2010 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357 44
Nadere informatieDe Kindercarrousel voor huisartsen en kinderartsen
De Kindercarrousel voor huisartsen en kinderartsen 15-05-2013 Workshop Urineweginfecties bij kinderen Mijke Breukels, kinderarts Nicolien de Bie, huisarts Leerdoelen ס Definities (recidiverende UWI s,
Nadere informatieOverzicht aanbevelingen richtlijn Urineweginfecties bij kwetsbare ouderen (2018)
Overzicht aanbevelingen richtlijn Urineweginfecties bij kwetsbare ouderen (2018) Klinische verschijnselen Aspecifieke klachten en symptomen bij kwetsbare ouderen kunnen niet worden toegeschreven aan een
Nadere informatieAlvleesklierontsteking acuut. Interne Geneeskunde
00 Alvleesklierontsteking acuut Interne Geneeskunde De alvleesklier De alvleesklier, oftewel pancreas, is een hormoonklier. Het orgaan is ongeveer 15 centimeter lang en 1-3 centimeter dik. De alvleesklier
Nadere informatieREUMATOLOGIE casusschetsen
REUMATOLOGIE casusschetsen 1 REUMATOLOGIE April 2004 CASUSSCHETSEN Casusschets 1 Man, 35 jaar. Sinds 4 weken pijnlijke PIP s re hand. Zijn ring past niet meer. Rechter pols is ook gevoelig, niet warm of
Nadere informatieInformatie voor patiënten met. jicht
Informatie voor patiënten met jicht > De geboden informatie in deze brochure hoeft niet voor u te gelden. Raadpleeg uw arts voor advies betreffende uw specifieke situatie. Informatie voor patiënten met
Nadere informatieUrineweginfecties en antibiotica
Urologie Urineweginfecties en antibiotica www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Algemene oorzaken urineweginfecties... 3 Blaasontsteking... 4 Verschijnselen kunnen zijn:... 4 Diagnose... 4 Behandeling... 5
Nadere informatieTRANSMURAAL PROTOCOL REUMATOLOGIE
TRANSMURAAL PROTOCOL REUMATOLOGIE Doelstellingen Vroege opsporing van chronische destructieve gewrichtsziekte om door vroegtijdige behandeling schade te beperken Verbetering van de service aan huisartsen
Nadere informatieCasus 07A Fase A. Titel. Inhoudsdeskundigen. Technisch verantwoordelijke. Opleidingsniveau studenten. Inzet in het onderwijs.
Casus 07A Fase A Titel Op hol geslagen hart Inhoudsdeskundigen S. Zeisser, huisarts J.R. de Groot, cardioloog Technisch verantwoordelijke R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 10N Fase A Titel Koorts Onderwerp Subacute bacteriele endocarditis Inhoudsdeskundige Dr. L. Noyez, Hartchirurg UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof. Dr.
Nadere informatieVerenso richtlijn urineweginfecties. Wouter Rozemeijer Arts-microbioloog
Verenso richtlijn urineweginfecties Wouter Rozemeijer Arts-microbioloog Inhoud Aspecifieke ziektepresentatie algoritme Asymptomatische bacteriurie Verwekkers Casus 84-jarige vrouw VG/ DM2, hypertensie,
Nadere informatieKijkoperatie knie bij kinderen/jongeren
Kijkoperatie knie bij kinderen/jongeren Ziekenhuis Gelderse Vallei De orthopedisch chirurg heeft je geadviseerd om een kijkoperatie (arthroscopie) van de knie te ondergaan.arthroscopie betekent: in het
Nadere informatieTrastuzumab (Herceptin )
Trastuzumab (Herceptin ) Borstkanker (mammacarcinoom) De diagnose borstkanker is bij u vastgesteld. Dit wordt ook wel een mammacarcinoom genoemd. De behandeling van een mammacarcinoom bestaat uit een operatieve
Nadere informatieDomino-effect. Gevolgen van diabetes
Domino-effect Het gevaar van complicaties is dat ze pas na jaren optreden. Bovendien heeft diabetes een domino-effect. Vanaf dat je één aandoening hebt, zijn deze een trigger voor meerdere aandoeningen.
Nadere informatieVerenso regiosymposium NHN Alkmaar 13 oktober 2017
Verenso regiosymposium NHN Alkmaar 13 oktober 2017 Jicht en pseudojicht Martijn Gerritsen Reumatoloog Westfries Gasthuis & Reade Casus 1 Man 85 jaar, opgenomen ivm een pneumonie Voorgeschiedenis: gonartrosis,
Nadere informatieUrineweg-infecties bij kinderen. Loes Tanja kinderarts
Urineweg-infecties bij kinderen Loes Tanja kinderarts Wat is een urineweginfectie (UWI)? Een combinatie van klinische leeftijdsgebonden kenmerken en de aanwezigheid van bacteriën in een betrouwbaar afgenomen
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 15L Fase A Titel Stramme handen Onderwerp Artrose Inhoudsdeskundige Dr. M. Kloppenburg Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen, COO ontwikkelaar Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 01N Fase A Titel Toenemend benauwd Onderwerp Decompensatio Cordis Inhoudsdeskundige Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum UMCN Prof. Dr. P.F. de Vries Robbé arts, Klinisch
Nadere informatieInleiding. Reumatische ziekten
De reumatoloog Inleiding Ieder jaar bezoekt een groot aantal mensen de huisarts met klachten van het bewegingsapparaat (gewrichten, spieren, pezen en botten). Vaak is de huisarts in staat de diagnose
Nadere informatieAcute gastro-enteritis met dehydratie en dreigende nierinsufficiëntie bij een 4 jarig meisje
Casus 12 fase B Titel casus Poepeldepee, Sophie heeft diarree! Docent SL Ploos van Amstel, kinderarts Technisch verantwoordelijken WK Posthumus Roel Sijsterman Ziektebeeld Acute gastroenteritis met dehydratie
Nadere informatieMaligne pleura exsudaat
Maligne pleura exsudaat Regionale richtlijn IKL, Versie: 1.1 Laatst gewijzigd : 25-10-2005 Methodiek: Consensus based Verantwoording: IKL werkgroep bronchuscarcinomen Inhoudsopgave Algemeen...1 Diagnostiek...2
Nadere informatieWijzigingen triage-criteria TriageWijzer, update 2014.
Wijzigingen triage-criteria TriageWijzer, update 2014. Alle ingangsklachten: Apathisch wordt: AVPU niet A; Vaatletsel wordt: Ischemie; Hoog letselrisico wordt: Hoog energetisch trauma Kleinere tekstcorrecties
Nadere informatieOnderzoek en behandeling van artrose en artritis
Onderzoek en behandeling van artrose en artritis Orthopedische casuïstiek Onderzoek en behandeling van artrose en artritis Redactie: Dos Winkel Met bijdragen van: Marc Martens Anke Smets Pat Wyffels Bohn
Nadere informatieKlinisch Redeneren in het Universitair Lijnonderwijs
Klinisch Redeneren in het Universitair Lijnonderwijs Voortgangsrapportage Penvoerende instelling: LUMC, Universiteit Leiden Participerende instellingen: AMC, Universiteit van Amsterdam UMCN, Katholieke
Nadere informatieSupplement tabellen casusbespreking dr. Korbee
Supplement tabellen casusbespreking dr. Korbee Klachtenbeeld Patiënte is een 46-jarige vrouw die sinds jaren chronische vermoeidheidsklachten heeft: Gebrek aan energie: moeheid, al bij opstaan; ontstaan
Nadere informatieUrineweginfecties bij kinderen
Urineweginfecties bij kinderen Up-to-date met NHG-standaard en NVK-richtlijn OverEINDse dagen, Scarperia, april 2011 Pieter Bertholet, huisarts Angelique Roeleveld-Versteegh, kinderarts Bas Zegers, kinderarts
Nadere informatieInterline, augustus 2011. RADIOLOGIE 2011 casusschetsen
Interline, augustus 2011 RADIOLOGIE 2011 casusschetsen INTERLINE RADIOLOGIE 2011 Augustus 2011 Inleiding Het vierde Interlineprogramma was het programma Radiologie, dat van 1999 tot 2002 is gepresenteerd.
Nadere informatieKnieaandoeningen. Chirurgie. Beter voor elkaar
Knieaandoeningen Chirurgie Beter voor elkaar Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en oorzaken van de meest voorkomende knieaandoeningen en de meest gebruikelijke behandelingen.
Nadere informatieDe casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.
Casus 11N Fase A Titel Huidafwijkingen en gewrichtsklachten Onderwerp Psoriasis vulgaris Inhoudsdeskundige Dr. C. van der Vleuten Dermatoloog UMCN Dr. B. Cools arts, Interne Geneeskunde / Klinisch Trainingscentrum
Nadere informatieFrozen Shoulder. Ook wel adhesieve capsulitis genoemd. Wat is het?
Frozen Shoulder Ook wel adhesieve capsulitis genoemd Wat is het? Frozen Shoulder is een extreem pijnlijke aandoening waarin de schouder volledig of gedeeltelijk verstfijd is. Het is een van de meest pijnlijke
Nadere informatieCasus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012
Casus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012 Dhr. Braakman, 21-10-1933 fictief Medische voorgeschiedenis: Jaren 90 pijn op de borst e.c.i. waarvoor starten Ascal. Geen cardiologische onderliggende ziekte
Nadere informatieWat is een longontsteking?
Longontsteking Wat is een longontsteking? Een longontsteking is een infectie van de longblaasjes en het omliggende weefsel. De infectie kan veroorzaakt worden door een bacterie of een virus, die u via
Nadere informatieCASE REPORT FORM. (1) Bronovo (2) MCH (3) Haga Ziekenhuis (4) LUMC (5) Maasstad zks (6) Lucas Andreas (7) St. Antonius Nieuwegein.
CASE REPORT FORM Patientgegevens Ziekenhuis (1) Bronovo (2) MCH (3) Haga Ziekenhuis (4) LUMC (5) Maasstad zks (6) Lucas Andreas (7) St. Antonius Nieuwegein Studienummer patient Patientidentificatie in
Nadere informatieJuveniele Spondylartropathie/Enthesitis Gerelateerde Artritis (SPA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Juveniele Spondylartropathie/Enthesitis Gerelateerde Artritis (SPA-ERA) Versie 2016 1. WAT IS JUVENIELE SPONDYLARTROPATHIE/ENTHESITIS GERELATEERDE ARTRITIS
Nadere informatieCasus 1 Een 33-jarige man, homosexueel, bezoekt u omdat hij een HIVantistoffen test wenst. Zes jaar geleden (1999) heeft hij frequente sexuele
Een 33-jarige man, homosexueel, bezoekt u omdat hij een HIVantistoffen test wenst. Zes jaar geleden (1999) heeft hij frequente sexuele contacten in San Francisco, US, gehad. De test blijkt positief. Hij
Nadere informatieInleiding Wat is jicht Hoe ontstaat jicht
JICHT 614 Inleiding Uw reumatoloog heeft u verteld dat u jicht heeft. Deze brochure is bedoeld om u informatie te geven over het ziektebeeld, de behandeling en wat u zelf kunt doen. Wat is jicht Jicht
Nadere informatieSWAB richtlijn Community Acquired Pneumonie (CAP)
SWAB richtlijn Community Acquired Pneumonie (CAP) Concept versie 30 oktober 2018 Auteurs: Dr. C. van Nieuwkoop, internist-infectioloog-acuut geneeskundige Drs. L. el Bouazzoui, longarts Drs. T. Pletting,
Nadere informatieAls een donderslag bij heldere hemel
Als een donderslag bij heldere hemel Ruud van der Kruijk, neuroloog Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Mede namens Sarah Vermeer, neuroloog Rijnstate, Peter Coppens huisarts te Ulft en Rik van Dijk huisarts
Nadere informatiePatiënteninformatie. Wondroos
Patiënteninformatie Wondroos Inhoud Inleiding... 3 Wat is wondroos?... 3 Hoe ontstaat wondroos?... 3 Waar komt wondroos voor?... 3 Wat zijn de tekens van wondroos?... 3 Hoe wordt wondroos behandeld?...
Nadere informatie