ALL ABOUT DATA ZORGLOGISTIEK; HORIZONTAAL WERKEN IN EEN VERTICALE COMPLEXE WERELD

ALL ABOUT DATA ZORGLOGISTIEK; HORIZONTAAL WERKEN IN EEN VERTICALE COMPLEXE WERELD Peer Goudswaard @ZorgLogi

Zorglogistiek & Innovatie UMCG Slim bouwen aan de Toekomst van Zorgprocessen Ontsluiten data 5C s: Categoriseren, Calculeren, Corrigeren en/of Condenseren data en plaatsen in Context Aanpak & Tools: Agile/Lean/Six Sigma/TOC Cognos Simulatie Data Actie Informatie Kennis Team: Peer Goudswaard Tjibbe Hoogstins Igor van der Weide Stagiaires & afstudeerders Innoveren kennis naar actie en resultaten monitoren Analyseren, Presenteren en Bespreken informatie

Mijn C M-Passie: Een bijdrage leveren aan gezondheid, door slim te bouwen aan de toekomst van zorgprocessen

Sturing zorgprocessen Kunst van het balanceren Onzekerheid Vraagzijde Flexibiliteit Aanbodzijde Levertijd Buffers Capaciteit Servicegraad Doelmatigheid

Zorglogistieke besturingspiramide NETWERK LOGISTIEK ziekenhuis thuis/ verpleeghuis PROCES LOGISTIEK verwijzing diagnose behandeling nazorg KETEN LOGISTIEK capaciteit spreekuur capaciteit onderzoek capaciteit OK capaciteit kliniek UNIT LOGISTIEK poli onderzoeks afdeling OK verpleeg afdeling Bron: Vissers 2006

Ziekenhuis/sector breed Zorginformatiesystemen UMCG Uitleen Patreg Afspraken Locati DBC Order management Digitale Decursus Clinical Assistent OKplus EVS LMR PVS Patbrief Toren Intake Diagnose Behandeling Nazorg Baczis Radi Infocop Steriel Afdelingsspecifiek Labzis POPA Intermed Orthwin PACS Ismed Muse Carola LMS CTB Mosos Harmony I-Soft / Hiscom McKesson E. Lensen september 07 XM/Care Hemabase Jaeger Growth Analyser Chipsoft UMCG eigen Overige leveranciers

EPD/ZIS Generatiemodel Gartner Maximaal Generatie 5: De Mentor Generatie 4: De Collega Functionaliteit Generatie 3: De Assistent Generatie 2: De Documentalist Minimaal Generatie 1: De Kijkdoos 1993 1998 2005 2015 2020+ Beschikbaarheid producten

Complexiteit Organisatie ontwikkeling: wisselen van context; Jumping the Curve Horizontaal (ECO): Vakmanschap Verbinding Vertrouwen Verticaal (EGO): Command Communication Control Ontwikkellijn in de tijd

Programma: Peri-Operatieve Keten Leider: Erik Heineman Pre-operatief Per -operatief Post-operatief CSO Verpleegaf deling Poli - POPA Plan bureaus OZO ODBC Recovery PACU ICV/KIC Verpleeg- afdeling Ontslagbest. Mortuarium kliniek ZBC Hoofdthema s: Kwaliteit & Veiligheid (SURPASS-checklist, POWI) Capaciteit & Planning (Besturingsraamwerk) Medewerkers & Teambinding (Dedicated teams) Verbeteringen middels kort-cyclische prototypes

Strategisch (Richten) Tactisch (Inrichten) Operationeel (Verrichten) Raamwerk productiebesturing UMCG Netwerk UMCG Volume Tijd Off-line On-line Afgeleid: Vissers, Bertrand, de Vries. 2001 Patiënt Patiënten Soort patiënten STRATEGISCHE PLANNING 2-5 jaar Capaciteiten Soort capaciteiten PATIENTENSTROOM HOOFDPLANNING Patiënten Totaal volume Patiënten Gedetailleerde Patiënten aantallen Patiënten Planning patiëntenstromen Patiënten Planning patiënt Patiënten Ingreep patiënt 1 2 jaar Capaciteiten Hoeveelheid capaciteiten CAPACITEITS TOEWIJZING maanden - jaar CAPACITEITSROOSTERING weken-maanden OPERATIONELE PLANNING dagen - weken Dynamiek UITVOERING vandaag Zorg Capaciteiten Beschikbaarheid capaciteit Capaciteiten Planning van capaciteiten Capaciteiten Toewijzing capaciteit Capaciteiten Inzet capaciteit Voorwaarts & terugkoppeling Voorwaarts & terugkoppeling Voorwaarts & terugkoppeling Voorwaarts & terugkoppeling Voorwaarts & terugkoppeling Informatie (Belichten) Beleidsplan UMCG & Jaarverslag UMCG Jaarplan UMCG & Kwartaalverslag Sectoren Masterplan POK & Maandmonitor Rooster OK & Weekmonitor Schipholbord & EZIS/OK-Plus

Van Instituten naar Netwerken STRATEGISCHE NIVO Bron: Boer & Croon 2010

De Theorie STRATEGISCHE NIVO Zorgvraag Raad Van Bestuur Afstemmen budgetten (= capaciteiten) Capaciteit OK Afdelingen/ Sectoren Sector E (Operatieve keten) Samenstelling operatiepalet, medisch verantwoordelijk Afstemmen Beschikbaar stellen van Benodigde tijd in uren, inclusief Personeel, bedrijfsvoering

De Praktijk STRATEGISCHE NIVO

Dynamische OK toewijzing 3mnd. 1 jaar TACTISCH NIVO Jaar Kw. 6 w. 1/1 31/3 30/6 30/9 31/12 OK sessie verdeling; 90% vast 10% flexibel 90% vast OK rooster 90% vast OK rooster 10% flexibel 10% flexibel 10% flexibel 10% flexibel 100% vast 100% vast 100% vast 100% vast 100% vast 100% vast 100% vast 100% vast 90% vast 1x per jaar herverdelen totale capaciteit 10% flexibel 3/4x per jaar herverdelen flexdeel Criteria (& normen per specialisme): -Benutting (realisatie) -Planningsafwijking -Vraagontwikkeling (wachtlijst) -Toegangstijd (Treeknorm)

Voorbeeld scenario s & score TACTISCH NIVO Scenario 1 Scenario 2 Scenario 3 Scenario 4 Norm_1 Per_punt_1 Norm_2 Per_punt_2 Norm_3 Per_punt_3 Norm_4 Per_punt_4 Benutting 90 5 90 3 90 5 90 3 Per_punt_1 Per_punt_2 Per_punt_3 Per_punt_4 Planningsafw. 10 10 5 10 Factor_1 Factor_2 Factor_3 Factor_4 Wachtlijst 5 5 5 5 Wk_overschr_per_punt_1 Wk_overschr_per_punt_2 Wk_overschr_per_punt_3 Wk_overschr_per_punt_4 Toegangstijd 2,5 1 2,5 2,5 Basis Nadruk op ben. en tt. Nadruk real. plannen Nadruk benutting sessie Scoringstabel spec_cluster A B C D E F G H I Scenario 1 Scenario 2 Scenario 3 Scenario 4-1,9-0,6-5,8-0,6-2,9-2,3-5,5-3,3-2,0 0,3-4,4-1,8-6,8-10,1-9,2-10,1-3,5-2,3-6,0-4,5 1,9 2,5 0,9 2,5-1,5-2,4-1,5-2,4-0,7 3,8-2,7-0,4-2,4-2,4-2,8-3,6 J -0,9 4,4-5,5-0,8

duur screening Pre Operatieve Polikliniek Anesthesiologie TACTISCH NIVO Boxplot of duur screening 115 105 95 85 asa klasse 1 2 3 4 75 65 55 45 35 25 15 20 5 asa klasse functie 1 2 3 ass 4 1 2 3 np 4 1 2 3 staf 4

Simulatie nieuwe werkwijze POPA TACTISCH NIVO

Afspraak = Afspraak OPERATIONEEL NIVO

Thema: Capaciteit & Planning Geen (grote) belemmeringen Belemmeringen Strategisch (Richten) STRATEGISCHE PLANNING Zorgportfolio Patiënten 2-5 jaar Regionale netwerkvorming Soort patiënten Capaciteiten Soort capaciteiten PATIENTENSTROOM HOOFDPLANNING Capaciteitsvraag Patiënten sector B & capaciteitsaanbod 1 2 jaar Capaciteiten sector/ozo Totaal volume Hoeveelheid capaciteiten Informatie (Belichten) Voorwaarts & terugkoppeling Afgeleid: Vissers, Bertrand, de Vries. 2001 Tactisch (Inrichten) Operationeel (Verrichten) CAPACITEITSTOEWIJZING TOEWIJZING High Care Patiënten maanden - jaar Gedetailleerde Nieuwe masterplanning ODBC Patiënten aantallen Dynamische planning ODBC Capaciteiten Beschikbaarheid capaciteit CAPACITEITSROOSTERING Realistisch Patiënten plannen & weken-maanden Afspraak = Afspraak POPA planning Planning en besturing patiëntenstromen Capaciteiten Planning van capaciteiten OPERATIONELE PLANNING Doorstroom Patiënten POPA dagen - weken Gelijkmatige vraag IC-bedden na operatie Planning patiënt Capaciteiten Toewijzing capaciteit UITVOERING Beschikbare Patiënten IC-capaciteit vandaag tijdig bekend Capaciteiten Opzet Intensieve Verpleegkundige Zorg Unit Ingreep patiënt Inzet capaciteit Opname op operatiedag Voorwaarts & terugkoppeling VOORWAARTS & TERUGKOPPELING Kwaliteit van data 0-meting pilots POK Voorwaarts & terugkoppeling Voorwaarts & terugkoppeling Voorwaarts & terugkoppeling

Wisselen van context door prototypes 21 Pilots 46 Dokters 8 (Hoofd)verpleegkundigen 10 OK-assistenten 6 Anesthesiemedewerkers 34 Staf/Managers Geen (grote) belemmeringen Belemmeringen Nog niet gestart Geen geld when we re creating new dots through prototype initiatives, the next curve will emerge

What s next in Healthcare

Hans Rosling; (http://youtu.be/jbksrlysojo)

01001110100001010 01101011100101010 01010101010101001 1100101000010011 0100101010001000 01010101010111010 00111100110010110 11010010010010001 1100011001001001 110011110100101010 01010010101010011

Pas op dat je door de data de zorg niet meer ziet