Reduceren van variabiliteit van vraag en aanbod in de zorg

Transcriptie

1 RUG Reduceren van variabiliteit van vraag en aanbod in de zorg Taco van der Vaart (FEB) Marcel de Jong (SYNZO) 2 Even voorstellen Taco van der Vaart UHD Operations Management Directeur onderzoeksinstituut OPERA Marcel de Jong Partner SYNZO Samen Kerndocenten Masterclass Patiëntenlogistiek 1

2 Dia 1 RUG1 To set the date: * >Insert >Date and Time * At Fixed: fill the date in format mm-dd-yy * >Apply to All RUG,

3 3 Programma Lean in de zorg: enkele observaties Inzichten uit een eenvoudige wetmatigheid Variabiliteit in de praktijk Conclusies 4 Lean in de zorg: enkele observaties Logistieke Performance Focus op productie, bezetting en toegangstijd. en niet op doorlooptijd en Work-In-Process (WIP) Kunstmatige variabiliteit in het aanbod (capaciteit) ook als gevolg van batchvorming leidt tot lange doorlooptijden en hoge WIP (m.n. in electieve stromen) 2

4 5 Lean in de zorg: enkele observaties Toepassingen van Lean in de zorg Value stream maps Verspilling elimineren (Efficiency) Weinig aandacht voor Stromen en doorlooptijden Creëren van Flow (constante stromen) Reductie van variabiliteit in aanbod 6 Eenvoudige wetmatigheid Wet van Little (WIP = Throughput x Doorlooptijd) Throughput = WIP Doorlooptijd 3

5 7 Eenvoudige wetmatigheid Wet van Little (WIP = Throughput x Doorlooptijd) Throughput = WIP Doorlooptijd Belangrijk inzicht: Twee systemen kunnen dezelfde throughput hebben, de ene met hoge WIP en lange doorlooptijd, de andere met lage WIP en korte doorlooptijden. Oorzaak Variabiliteit 8 De essentie van Lean Management Continu verbeteren Elimineren directe verspilling Creëren buffer capaciteit Reduceren variabiliteit Reduceren capaciteitsbuffer Stap 1 Stap 2 Stap 3 Stap 4 Hopp, W.J., Supply chain science (2008) 4

6 Effecten van variabiliteit significante afname bezettingsgraad (doelmatigheid, kosten) significante afname serviceniveau (toegenomen kans op wachten, weigeren, langere doorlooptijden SEH, polikliniek, verkeerde bed) significante afname patiëntbeleving significante afname werkbeleving (werkdruk, stress/burnout) significante afname kwaliteit en veiligheid (toenemende kans op fouten) Er bestaat een significant verband tussen de mate van variabiliteit en het prestatieniveau van een ziekenhuis *Bron: Journal on quality & patient safety, 2005, Journal of the American Medical Association, 2002 Opname electief OK Verpleging Ontslag Opname Acuut Variabiliteit in capaciteit: OK (sessies), bedden (toewijzing, operationeel), personeel (beschikbaarheid) Variabiliteit in vraag: acuut, electief Variabiliteit in proces: snijtijd, ligduur 5

7 Uitval Opnamestops Verkeerde bed Opname electief Opname Acuut OK Verpleging Ontslag OK-sluiting Onjuiste plaatsing Sluiting bedden Fouten 12 Hoe ziet variabiliteit er in de praktijk uit? 6

8 13 De invloed van acuut sessietoewijzing OK ACH naar weekdag Aantal sessies ma di wo do vr zo zo ma di wo do vr zo zo Weekdag 7

9 Aantal opnamen en vraag naar bedden ACH (week 8-12) Aantal electieve opnamen vraag naar capaciteit zo di do za ma wo vr zo di do za ma wo vr 0 8

10 Variabiliteit zit overal (poli, SEH, functieafdelingen, OK, IC, kliniek, ) Variabiliteit heeft geen enkel positief effect op het prestatieniveau 60%-70% is georganiseerde variabiliteit Hoe gaan we om met variabiliteit Ad hoc reageren Bufferen Standaardiseren Flexibiliseren Differentiëren Reduceren??? 9

11 Increasing variability always degrades the performance of a system W.J. Hopp, Supply chain sceince (2008) When you use the science of managing variability in health care properly, you get phenomenal results Donald Berwick CEO, Institute for Healthcare Improvement Managing Variability is by far the most powerful approach to improve patientflow Donald Berwick CEO, Institute for Healthcare Improvement Managing Variability is the universal key to improve healthcare performances E. Litvak, Adjunct Professor of Operations Management Health Policy Department, Boston University De essentie van Lean Management is variabiliteit reduceren. Variabiliteit reduceren is de belangrijkste logistieke opgave voor ziekenhuizen om tot prestatieverbetering te komen. When you use the science of managing variability in health care properly, you get phenomenal results Donald Berwick CEO Institute for Healthcare Improvement Boston Globe interview, January 25,