Gaat het nu wat beter, dokter? Oratie prof.dr.ir. Erwin W. Hans

Transcriptie

1 Gaat het nu wat beter, dokter? Oratie prof.dr.ir. Erwin W. Hans Hoogleraar Operations Management in Healthcare CTIT onderzoekscentrum CHOIR

2 Wachtlijsten 2

3 Heb jij geen wachtlijst?? dan ben jij vast geen goede dokter!! 3

4 4

5 Toename zorguitgaven Uitgavenontwikkeling in de zorg tussen 1998 en 2011 (CBS, 2012) 5

6 Vergrijzing tussen nu en ers: van 15% naar 26.5% in : dubbele grijze druk 6

7 Bron: 7

8 Handhaven van minimaal huidige kwaliteit van zorg zonder extra uitgaven of personeel 8

9 Operations Management Het management dat zich richt op efficiënte en effectieve procesorganisatie 9

10 Operations Management in de Zorg Het hele proces geoptimaliseerd Kwaliteit van zorg Kwaliteit van arbeid Productiviteit 10

11 Center for Healthcare Operations Improvement & Research 11

12 12

13 Al vele mooie resultaten bereikt UT Duitsland België 13

14 OVERZICHT Ontwikkelingen Wetmatigheden van (zorg)processen Hoe pakken we het aan? De UT 14

15 Ontwikkelingen & Uitdagingen voor het onderzoek 15

16 ONTWIKKELINGEN Overheidsmaatregelen: marktwerking 16

17 ONTWIKKELINGEN Overheidsmaatregelen: Specialisatie 17

18 18

19 ONTWIKKELINGEN Overheidsmaatregelen: verschuiving Verpleeg- Verzorghuizen Topklinische zorg Ziekenhuis GGZ instelling Specialisten Huisarts Apotheek Tandarts Fysio Thuiszorg Verloskundigen Mantelzorg GGD Consultatiebureau Zorgen voor jezelf 19

20 Optimalisatie van geïntegreerde spoedpost 20

21 ONTWIKKELINGEN Overheidsmaatregelen: verschuiving Verpleeg- Verzorghuizen Topklinische zorg Ziekenhuis GGZ instelling Specialisten Huisarts Apotheek Tandarts Fysio Thuiszorg Verloskundigen Mantelzorg GGD Consultatiebureau Zorgen voor jezelf 21

22 ONTWIKKELINGEN Patiënten beter geïnformeerd 22

23 23

24 ONTWIKKELINGEN Technologische ontwikkelingen Vroegere, snellere en effectievere diagnostiek Betere en snellere communicatie Zorg op afstand (Tele-Medicine, Tele-monitoring) Minimaal invasieve interventies Big data, data visualisatie en data mining 24

25 En vele anderen 25

26 Wetmatigheden van (zorg)processen 26

27 Natuurlijke vs. onnatuurlijke variatie Blokkenschema Operatiekamers 27

28 Peter Vanberkel Invloed van OK op bezetting verpleegafdeling Extra 6e OK met huidige omvang verplegend personeel 28

29 Invloed van onzekerheid relatie wachttijd bezettingsgraad Pollaczek-Khinchine formule Wachttijd 10 Wachttijd = 10 x servicetijd Bezetting (%) 29

30 Van maximaliseren bezetting Naar levellen werklast Capaciteit werklast Tijd 30

31 Tegenstrijdige doelstellingen? Personeel: minimaliseer overwerk Management: maximaliseer bezetting Patiënten: minimaliseer toegangstijd / wachttijd 31

32 Planning is variabiliteitsmanagement! werklast Capaciteit Tijd Hogere bezetting én minder kans op overwerk! Voorbeeld: Leeftink, A.G. (UMC Utrecht, pathologie) From rapid diagnostics to a rapid diagnosis 32

33 Wet van Little (1961) Bijv. 6 patiënten per uur Gem. productiviteit Gem. aantal patiënten in het systeem X Bijv. 9 patiënten Gem. doorlooptijd 9/6=1.5 uur 33

34 Wet van Little (1961) Capaciteitsuitbreiding in de keten Gem. aantal patiënten in het systeem Gem. X Gem. productiviteit doorlooptijd STAP 1 STAP 2 Meer patiënten Meer onderhanden werk Lagere productiviteit Doorlooptijd groeit extra snel! 34

35 Lokale optimalisatie in de keten Variaties in een keten zorgen voor bullwhip effect 35

36 Lokale optimalisatie Eed van Hippocrates (ca. 4 eeuwen BC): Manuscript uit 12 e eeuw 36

37 37

38 Hoe pakken we het aan? 38

39 Hoe optimaliseer je processen in een organisatie? 39

40 BOTTOM UP: Logistieke paradigma s 40

41 TOP DOWN: Optimaliseren planning en besturing Integraal model van alle besturingsfuncties omvat het gehele proces (ketenperspectief) omvat alle besturingsgebieden omvat alle besturingsniveaus (hiërarchisch) 41

42 Hiërarchisch besturingsraamwerk Strategisch Tactisch Operationeel offline Operationeel online Medische planning Resource capaciteitsplanning Materiaal planning Financiële planning Hiërarchische decompositie besturingsgebieden 42

43 Onderbelicht: tactische planning Strategisch Tactisch Operationeel offline Operationeel online Medische planning Resource capaciteitsplanning Materiaal planning ONDERBELICHT Financiële planning Hiërarchische decompositie besturingsgebieden 43

44 44

45 Onderbelicht: financiële planning 45

46 Zonder prestatie geen verbetering Maar wat is prestatie? 46

47 Integrale kijk op prestatie Kwaliteit van arbeid Patiëntgerichtheid Kwaliteit van zorg Eerlijke verdeling Doelmatigheid Veiligheid 47

48 Valorisatie 48

49 De zorg De UT 49

50 Onderwijslogistiek Real-time overzicht zalenbezetting 50

51 Professionele organisatie? 51

52 52

53 53

54 54

55

56 Hier ga ik het leren!

57

58 IEBIS collega s

59 TBK / IEM opleidingsmanagement

60 (Oud-) Promovendi

61 Afstudeerders e.v.a.

62

63 Ingrid Vliegen en Richard Boucherie

64 IRMA

65 Mark van Houdenhoven

66

67

68 Dank voor uw komst! Prof.dr.ir. Erwin W. Hans Hoogleraar Operations Management in de Zorg