Vijf multidisciplinaire zorgprogramma s van ontwikkeling naar praktijk Jenny van Binsbergen Voorzitter STEF, fysiotherapeut Antoinette Blok Manager St. Houtense Huisartsen en St. Multidisciplinaire Zorg Houten
vragen
VIJF multidisciplinaire zorgprogramma s Van ontwikkeling naar praktijk Combinatie van organisatie en inhoud
Projectopzet Organisatiemodel 5 EMC s met kerndisciplines Gefaseerd plan Doel De zorgprogramma s stellen de centra in staat goede, doelmatige en verantwoorde zorg te leveren gebaseerd op bestaande richtlijnen en evidence. Per zorgprogramma wordt hiervoor een set met indicatoren opgesteld en gemeten.
Projectstructuur: besluitvorming Bestuur Houtense Huisartsen besluit Projectgroep Houtense Huisartsen adviseert bestuur over programma s heen Multidisciplinaire werkconferentie van alle EMC-partners adviseert per fase zorgprogramma
Projectstructuur: ontwikkeling Multidisciplinaire werkgroepen per EMC ontwikkelen zorgprogramma Multidisciplinaire klankbordgroepen vertegenwoordigen andere EMC s en adviseren werkgroepen Projectleiding van 3 mensen ondersteunt
Projectfinanciering Financiering GEZ mislukte poging om financiering te krijgen uit innovatiemiddelen Agis GEZ-contract Houtense Huisartsen voor alle Houtense praktijken tezamen Investering in tijd van Houtense zorgverleners
Fase 1- Marktanalyse 1 e kwartaal 2008 Doelgroepbepaling op grond van marktanalyse Taakverdeling naar eerstelijns medische centra Diabetes Mellitus type 2 COPD Cardiovasculaire risico s Depressie Angst PM Geriatrie en Astma
Fase 2 Strategiebepaling 2 e en 3 e kwartaal 2008 Plan van aanpak per zorgprogramma Inhoudelijke kapstok ontwikkeld business case uitgesteld tot fase 4 Succes: werkwijze / organisatie in EMC nieuwe cultuur multidisciplinair denken en doen stimulans voor EMC-vorming Hobbel: ICT risicofactor zoektocht naar KIS keuze productontwikkeling met protopics
Fase 3 Ontwikkeling 4 e kwartaal 2008 1 e kwartaal 2009 Ontwikkelde zorgprogramma s met pilot in EMC Diabetes september 2009 Depressie september 2009 Angst maart 2010 CVR / HVZ maart 2010 COPD / Astma september 2010
Fase 3 - Ontwikkeling Inhoudelijk succes maar praktijkhobbels Ontwikkelingstijd niet 1/2 maar 2 jaar, o.a. door Ambitieuze planning met vorming EMC s Discontinuïteit projectleiding Moeizame ontwikkeling KIS, dossiers niet klaar Extra risicofactor: betaalbaarheid zorgprogramma s Met als gevolg Afname plezier en motivatie, vermoeidheid partners Projectdoelen onder druk Projectfinanciering onder druk
Fase 4 - Uitrol, monitoring, borging 2011 Ieder EMC oefent programma zonder KIS Oplevering basis KIS per programma Beëindiging project 2012 Verdere uitrol, monitoring en borging Inbedding zorg in reguliere organisatie EMC s Opzet beheer en onderhoud in SMZH Nieuwe ontwikkelingen, dynamiek!
Successen 2008-2011 Inzicht en afstemming op Houtense zorgvraag 5 Multidisciplinaire Zorgprogramma s KIS voor 5 zorgprogramma s Managementinformatie voor 5 zorgprogramma s Combinatie inhoud en organisatie
Succesfactoren 2008-2011 Uitgangspunt gezamenlijke visie en zelfverkozen partnerschap Resultaat daadwerkelijke innovatie Draagvlak trekkers en inzet meerijders Krachtige projectleiding
Faalfactoren 2008-2011 Project Houten Inzet in tijd en geld Planning Projectleiding Proces samenwerking en besluitvorming Zorg ICT programma s Financiering
Zorgprogramma s Zorgprogramma s: DM type 2, CVR/HVZ, COPD/Astma, Depressie en Angst Kerndisciplines: huisartsen, apotheker, diëtisten, fysiotherapeuten, psychologen en wijkverpleging
Inhoud zorgprogramma s (1) 1. Identificatie patiënten 2. Screening en diagnostiek 3. Zorgplan in overleg met patiënt
Inhoud zorgprogramma s (2) 4. Behandeling door zorgteam Basismodules Leefstijlmodules Aanvullende modules 5. Controle en monitoring 6. Afsluiten zorgprogramma in overleg met patiënt indien streefwaarden zijn bereikt
Leefstijlmodules Stoppen met roken Voldoende lichaamsbeweging Gezonde voeding Verminderde psychische klachten
Leefstijl: Beweegprogramma in de praktijk (1) Intake, anamnese, conditie en kracht Blok 1, 6 weken: 2x per week 60 min Tussentijdse evaluatie 1 Blok 2, 6 weken: 1x 60 min + eigen training Tussentijdse evaluatie 2 Blok 3, 6 weken 1x 60 min. + eigen training
Leefstijl: Beweegprogramma in de praktijk (2) Eindmeting na 18 weken - conditietesten - krachttesten Hertest 1, 3 maanden na eindmeting Hertest 2, 7 maanden na eindmeting Hertest 3, 12 maanden na eindmeting
Plezier in samenwerking Laagdrempelig overleg, elkaar kennen! Goede overlegorganisatie Frequent overleg
Pluspunten Resultaten zelf, daadwerkelijke innovatie Patiënt heeft baat bij programma s Forse stimulans en pijler voor multidisciplinaire samenwerking in chronische zorg en ook in basiszorg Forse stimulans en pijler voor vorming medische centra
vragen