Het ac:ef mobiliseren met de bedfiets vooruit Pim Mossel Fysiotherapeut
Vervolg plenaire sessie Het aandeel van de fysiotherapeut Trainen Begeleiden Ondersteunen Adviseren Informeren
Rol van de Fysiotherapeut Nurse/Fysio Driven Protocol Model ICC MST 2015 P. Mossel Oefentherapie & Mobilisatie Fysiotherapeut Zorg voor de patiënt IC verpleegkundige Patiënt Ventilation Practioner Beademing & Ontwennen 02/12/15 3 Ademspiertraining & Mobiliseren/ Ontwennen
Mobilisa:emodellen Start to move, ASAP Leuven GO / NO GO - AMC Radboud PMF
Mobilisa:emodel Morris et al, 2008
Mobilisa:e Dr. House Immobilisa:e Needham,2008 Mobilisa:e Algemene Intensive Care Medisch Spectrum Twente
Immobilisa:e Use it or lose it Gewrichten Zenuwen Spier Lengte Massa
Gevolgen van immobilisa:e Algemene Intensive Care Medisch Spectrum Twente
Mobilisa:e Uitlokken van beweging Func:oneel trainen (Toewerken naar) ADL- training Vergroten mobiliteit Psyché Voorwaarde scheppen voor het weanen
Mobilisa:e
Contra- indica:es Hartslag Har_requen:e < 40 en > 130 Bloeddruk Map <60 mmhg en > 110 mmhg Satura:e <90% Ademhalingsfrequen:e >40 p/min Temperatuur Klinische blik Zweten Afwijkende gelaatskleur Pijn Vermoeidheid Chirurgische contra- indica:es Aanwezigheid van lijnen die mobilisa:e onveilig maken Neurologische instabiel: ICP > 20 cmh2o Beademingsparameters FiO2 > 0,6 (60% O2) Peep > 10 cm H2O Bewustzijnsniveau Seda:e Onrust Dosis inotropie
Bedfiets - Behandeldoel Been- & Handtrainer Mobiliteit Spas:citeit Rigiditeit Spierfunc:e Kracht/Uithoudingsvermogen Circula:e Coördina:e
Het bewijs RCT - Func:onele status - SF- 36 - Trainingsvermogen - Spierkracht
Het Bewijs (2) - Kortademigheid - Spiervermoeidheid - Inademingspierkracht
Casuis:ek (1) Pa:ënt, 56 jaar Respiratoir Insufficiënt obv pneumonie HD- stabiel Ontwennen middels op:flow ICU acquired weakness (MRC- som <48) Mogelijk cri:call illness polyneuropathie
Casuis:ek (2) Pa:ënt, 73 jaar Sep:sch na vaatchirurgie Amputa:e van linker onderbeen TSA à 3 maal gefaald NIF / MIP- score - 11
Casuis:ek (3) Pa:ënt, 68 jaar Nierinsufficiën:e Geen diurese CVVH- aoankelijk, loca:e Respiratoir insufficiënt Geïntubeerd, beademing middels CPAP Gesedeerd, RASS HD- stabiel
Bronnen William D Schweickert et al. Early physical and occupa:onal therapy in mechanically ven:lated, cri:cally ill pa:ents: a randomised controlled trial. Lancet 2009; 373: 1874 82 Chris Bur:n et al. Early exercise in cri:cally ill pa:ents enhances short- term func:onal recovery. Crit Care Med 2009; 37:2499 2505. Peter E. Morris et al. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med 2008; 36:2238 2243 Needham DM. Mobilizing pa:ents in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical func:on. JAMA. 2008;300(14):1685-90. Juultje Sommers et al. Evidence Statement voor fysiotherapie op de intensive care. 2013 Rik Gosselink et al. Werkboek kinesitherapie en intensieve zorgen. UZ LEUVEN. 2013 R. Gosselink et al. Review Physiotherapy in the Intensive Care Unit. NETH J CRIT CARE - VOLUME 15 - NO 2 - APRIL 2011 Vroegmobilisa:e Protocol Medisch Spectrum Twente