Aan de slag met Easycare en Trazag

Transcriptie

1 Aan de slag met Easycare en Trazag Leonie Bosch Prak%jkverpleegkundige ouderen Leergang ouderenzorg 2013

2 Introduc0e Prak0jkverpleegkundige ouderen OMU/ Ucare

3 Welkom Interac0ef Benu?en verschillende werkvelden Casuis0ek en vragen vooraf? Verwach0ngen...

4 Programma Complexiteit Zorgproces: 4 stappen Registra0e; rapporteren Casuis0ek

5 Complexiteit so what?? Mobiliteit Stemming Cogni0e Ziekte Pa0ent Voeding Polyfarmacie Sociaal

6 Samenhang

7 Zorgproces Anamnese Probleemdefiniering Zorgplan Uitvoering

8 Anamnese Easycare: methode om problemen van kwetsbare ouderen in kaart te brengen en daarmee zorg- en behandelplan op te stellen ( EasyCare TOS : Twee traps OuderenScreening) Trazag: TRAnsmuraal Zorg Assessment Geriatrie Het TRAZAG- instrument brengt het funcdoneren van ouderen in kaart, signaleert probleemgebieden en geef handvagen voor aanpassing van de zorg.

9 Easy care Trap 1 Herkennen kwetsbaarheid Trap 2 Inventarisa0e probleemgebieden

10 Easy care Trap 1 Snelle inventarisa0e naar kwetsbaarheid 14 domeinen

11 Easy care Trap 2

12 Kwetsbaarheidsoordeel Lichamelijk func0oneren Goed Ma0g Slecht Medica0e gebruik Goed Ma0g Slecht Geheugen Goed Ma0g Slecht Zintuigen Goed Ma0g Slecht Func0oneren dgl leven Goed Ma0g Slecht Mobiliteit Goed Ma0g Slecht Psychisch welbevinden Goed Ma0g Slecht Sociale Context Goed Ma0g Slecht

13 Status Hoe zou u de status van deze pa3ent samenva5en? q Niet kwetsbaar q Kwetsbaar zonder complexe zorgsitua0e q Kwetsbaar met complexe zorgsitua0e

14 Easy care Voordelen: Snelle screening kwetsbaarheid via Trap 1 Uitgebreide en gestructureerde assessment Nadelen: Arbeidsintensief Moet geheel worden doorlopen Vraagt om ervaring Probleemdefiniering

15 Trazag Star\ormulier 1 e verkenning func0onele situa0e Korte vragenlijst Vervolg Gesignaleerde probleemgebieden in kaart brengen Screeningsinstrumenten Verdieping Verdieping per gesignaleerd probleem Aanvullende screening

16 Star\ormulier Trazag 1 Hee] de pa0ënt hulp nodig bij het doen van het huishouden? Nee/ Ja: formulier 2 2 Hee] de pa0ënt hulp nodig bij het uitvoeren van de ADL? Nee/ Ja : formulier 3 3A is de pa0ënt de laatste 3 maanden afgevallen? Nee/ Ja : formulier 4 3B Hee] de pa0ënt problemen met eten en/of drinken? Nee/ Ja : formulier 4 4A Is de pa0ënt de laatste 6 maanden meer dan 2 x gevallen? Nee/ Ja : formulier 5 4B Hee] de pa0ënt moeite met gaan, staan, bewegen? Nee/ Ja : formulier 5 5 Hee] de pa0ënt het afgelopen jaar vaker de huisarts bezocht, of is hij/ zij opgenomen geweest in het ziekenhuis? Nee/ Ja : 6 Hee] de pa0ënt de afgelopen 3 maanden ongewild urineverlies gehad? Nee/ Ja : formulier 6 7 Gebruikt de pa0ënt meer dan 4 verschillende medicijnen? Nee/ Ja : formulier 7 8A Hee] de pa0ënt problemen mbt zijn/haar visus? Nee/ Ja : formulier 8 8B Hee] de pa0ënt problemen met zijn / haar gehoor? Nee/ Ja : formulier 8 9 Hee] de pa0ënt problemen met het geheugen? Nee/ Ja : formulier 9 10 Hee] de pa0ënt last van sombere stemming, last van depressie? Nee/ Ja : formulier 10

17 Trazag

18 Trazag Voordelen: Snelle inventarisa0e mgl probleemgebieden Verwijzing screeningsinstrumenten Kan in gedeeltes worden afgenomen Nadelen: Geen opzichstaande anamnese Welbevinden / pijn

19 Probleemdefiniering Actuele problemen Mogelijke problemen Kwetsbaarheid Risico inschaing

20 Zorgplan Problemen Hoofddoel Interven0es Uitvoering

21 Registra0e Zorgplan in HIS: digitaal of papier Zorgleefplan Uniforme registra0e afspreken Voorbeeld: risicoprofiel ouderenzorg aanmaken ICPC code per actueel probleem Interven0es en vervolg formuleren Meetwaarden invullen: MMSE/ GDS

22 Rapportage Werk3tel in episodelijst ICPC- Codes : Intake Ouderen: P05 Stemming: P03 Depressie: P76 Eenzaamheid: Z04.3 Cogni0e: P20 Cogni0e: P70.1 P70 Vallen of Valgevaar A 80 Func0onaliteit: L29 Visus: F05 Gehoor: H02 Incon0nen0e: U04 D17 Voeding: T05 Polyfarmacie: A13 Mantelzorg Ondersteuning: Z04 Intake: S: verslag huisbezoek; actuele problemen O: intake E: Zich oud voelen/ gedragen P05 : Intake P: overleg ha, vervolg Probleem: S: weinig ac0viteiten, fragiel soc. netwerk, O: GDS 3/15 E: Eenzaamheid Z04.3 P: informeren ac0viteiten SWO, introduceren, vervolg

23 Registra0e Aanvullende gegevens: Contactpersoon Wel/ Niet behandelen of reanimeren Indica0es Betrokken disciplines

24 Aan de slag Casus in groepjes van 4 uitwerken; Easycare/ Trazag Plenair bespreken

25 Casuis0ek

26 Casus Dhr Lis 1 Hee] de pa0ënt hulp nodig bij het doen van het huishouden? Nee/ Ja: formulier 2 2 Hee] de pa0ënt hulp nodig bij het uitvoeren van de ADL? Nee/ Ja : formulier 3 3A is de pa0ënt de laatste 3 maanden afgevallen? Nee/ Ja : formulier 4 3B Hee] de pa0ënt problemen met eten en/of drinken? Nee/ Ja : formulier 4 4A Is de pa0ënt de laatste 6 maanden meer dan 2 x gevallen? Nee/ Ja : formulier 5 4B Hee] de pa0ënt moeite met gaan, staan, bewegen? Nee/ Ja : formulier 5 5 Hee] de pa0ënt het afgelopen jaar vaker de huisarts bezocht, of is hij/ zij opgenomen geweest in het ziekenhuis? Nee/ Ja : 6 Hee] de pa0ënt de afgelopen 3 maanden ongewild urineverlies gehad? Nee/ Ja : formulier 6 7 Gebruikt de pa0ënt meer dan 4 verschillende medicijnen? Nee/ Ja : formulier 7 8A Hee] de pa0ënt problemen mbt zijn/haar visus? Nee/ Ja : formulier 8 8B Hee] de pa0ënt problemen met zijn / haar gehoor? Nee/ Ja : formulier 8 9 Hee] de pa0ënt problemen met het geheugen? Nee/ Ja : formulier 9 10 Hee] de pa0ënt last van sombere stemming, last van depressie? Nee/ Ja : formulier 10

27 Uitkomsten Formulier 1 HDL Score 1 Laag ( mannen 0-5 vrouwen 0-8) Formulier 2 ADL Score 19 pt Dhr valt mgl uit op douceh vanwege uiterlijk Formulier 5 Vallen Get- up ; score 1 Elderly Mobility Scale: 28 pt Formulier 6 Medica0e Alles Nee beantwoord Score > 3 verhogd valrisico max haalbaar Duidelijk hulp nodig Formulier 7 Visus Alles Ja beantwoord doorverwijzen Formulier 8 Cogni0e Formulier 9 Stemming MMSE: 22/30 Clock: 2 Score 6 Cogni0eve stoornis 5-10 milde depressie

28 Zorgplan Plenair problemen vaststellen en doelen formuleren

29 Take home messenge

30 Informa0e Trazag / Easycare: adres: venvndeprak0jk@gmail.com