Digitaal Multidisciplinair Samenwerken

Transcriptie

1 Digitaal Multidisciplinair Samenwerken Workshop ROHA Conferentie 2018: Samen (uit)wijken Els Tibosch, kaderhuisarts ouderenzorg David Koetsier, kaderhuisarts HVZ / Loek Rappange, apotheker 1

2 In het hoofd van de huisarts

3 Zou het echt kunnen?

4 Workshop Achtergrond Multidisciplinair samenwerken Aan de slag met een casus C-Boards als digitaal tool Hoe werkt C-Boards? Afsluiting

5 In het huis van de huisarts is het aardig druk De wachtkamer zit nog vol De telefoon staat roodgloeiend Het wijkteam vraagt om overleg De specialist draagt de zorg over De mailbox raakt verstopt is er nog oog voor de patiënt? wie heeft de regie?

6 De huiskamer van de huisarts APO- THEEK

7 Samenwerking bij zorg voor ouderen

8 Samenwerking bij zorg voor ouderen Veranderingen in de zorgsector Van ziektegericht naar persoonsgericht Dicht bij huis 2 e lijns 1 ste lijns 0 de lijns Verandering in financiering bezuinigingen Ondersteuning van mantelzorgers Samenwerking van professionals op gebied van zorg en welzijn

9 Samenwerking bij zorg voor ouderen Vlindermodel

10 Samenwerking Huisarts - Apotheker Hoe houd je overzicht van actuele en chronische medicatie? Gebruik van start-, mutatie- en stoprecepten Overdracht na opname ELV/verpleeghuis en ziekenhuis Baxter medicatie

11 Medicatiebeoordeling Multidisciplinaire richtlijn Polyfarmacie bij ouderen KNMP richtlijn Medicatiebeoordeling Stappenplan STRIP-methode IGJ-normen 75 jaar of ouder, en 7 geneesmiddelen, en verminderde nierfunctie (egfr<50) Minimaal 1x per jaar 100 per apotheek, 25 per normpraktijk huisarts

12 STRIP

13 Aan de slag casus Casus 1: multidisciplinaire samenwerking Casus 2: medicatiebeoordeling In groepen nav casus met vragen

14 Casus 1 Dhr. B, 70 jaar, zelfstandig wonend in de Jordaan S M. Alzheimer met parkinsonisme S DM type 2, insuline afhankelijk S Gewichtsverlies F Traplopen gaat moeizaam, valgevaar F Doet zelf boodschappen, steeds moeilijker M Alleenstaand, geen kinderen, M 2 oudere zussen zijn mantelzorger, thuiszorg P Maakt altijd vrolijke indruk. Wel zorgen over toenemende dementie C Visus en gehoor goed

15 Vraag Hoeveel en welke hulpverleners incl. mantelzorgers zijn er bij deze patiënt betrokken in de thuissituatie?

16 Casus 2 Hr Koetsier, 81 jaar, alleenstaand, heeft een baxter ivm milde vergeetachtigheid 7 medicijnen Verminderde nierfunctie Myocardinfarct in VG, sinds 2 jaar persisterend Boezemfibrilleren De cardioloog heeft hem vorig jaar terugverwezen naar de huisarts Apotheker doet een medicatiebeoordeling bij de heer thuis Vraag: welke interventies/behandelplan stelt u voor/stelt de apotheker voor? Welke afspraken maakt u met de apotheker over de taakverdeling?

17 C-Boards als digitaal hulpmiddel Overleg rondom of met de patiënt tussen verschillende zorgverleners Initiatief bij huisarts of POH Doel = samenwerking Informatie-uitwisseling Afstemming en overleg zonder elkaar echt te hoeven zien Makkelijker en sneller (?)

18 C-Boards Casus 1

19 C-Boards Casus 2 We gaan live C-Boards bekijken

20 Casus 2 Na toestemming patiënt wordt een board aangemaakt (ha/poh) Apotheek voert protocol patiënt uit (vragenlijst) Gegevens huisarts zichtbaar voor apotheek Apotheek vult bij samenvatting farmaceutisch behandelplan in Huisarts: zorgmail verstuur samenvatting gegevens naar HIS Huisarts: reageert via nieuwe samenvatting en chat Implementatie/taakverdeling Follow-up

21 C-Boards - Conclusies Digitaal samenwerken staat nog in de kinderschoenen Verschillende hulpverleners één ICT systeem! Niet voor iedereen geschikt (digibeet) Medicatiebeoordeling mogelijk op afstand Toont lab, medicatie-overzicht HIS en episodes Het communicatiemiddel tussen hulpverleners in de toekomst?