Resultaten vragenlijst Kernteams Ouderenzorg ViZ

Transcriptie

1 Resultaten vragenlijst Kernteams Ouderenzorg ViZ versie 16 april 2018 Powered by

2 Functie invuller Respons : 125 HA/POH (98 voltooid) Respons: 64 VVT (48 voltooid)

3 Functie invuller Respons: 61 HZG Breda (31 HA / 30 POH / 41 voltooid) Respons: 64 VVT (48 voltooid) Respons : 64 VVT (48 voltooid) Respons : 64 HHT (37 HA / 27 POH / 57 voltooid)

4 Functie invuller

5 Functie invuller Respons : 64 VVT (48 voltooid)

6 Is de module/prestatie ouderenzorg bij de zorgverzekeraar gecontracteerd?

7 Is de module/prestatie ouderenzorg bij de zorgverzekeraar gecontracteerd?

8 Samenwerking (leden kernteam) Powered by

9 Vanuit de kernteamgedachte werk je samen met 1 of 2 wvk en 1 SO. Vraag HA/POH: met hoeveel personen werk jij samen? Beantwoord: 109

10 Vanuit de kernteamgedachte werk je samen met 1 of 2 wvk en 1 SO. HA/POH: Met hoeveel personen werk jij samen?

11 SO/WVK: Met hoeveel huisartspraktijken werk je samen?

12 SO/WVK: Met hoeveel collega's (van de eigen discipline) stem je de zorg voor kwetsbare ouderen af binnen 1 huisartsenpraktijk.

13 SO/WVK: Met hoeveel collega's (van de eigen discipline) stem je de zorg voor kwetsbare ouderen af binnen 1 huisartsenpraktijk.

14 SO/WVK: Stem je de zorg af met collega's van andere organisaties?

15 SO/WVK: Stem je de zorg af met collega's van andere organisaties?

16 HA/POH: Voldoet het aantal beschikbare uren ouderenzorg voor WVK en SO?

17 HA/POH: Voldoet het aantal beschikbare uren ouderenzorg voor wvk en SO?

18 HA/POH: Heb je nog geen kernteam en wil je dit inrichten welke organisatie(s) heeft dan de voorkeur?

19 HA/POH: Heb je nog geen kernteam en wil je dit inrichten welke organisatie(s) heeft dan de voorkeur?

20 Fasen stappenplan ouderenzorg: screening Powered by

21 Werk je (binnen het kernteam) naar tevredenheid samen op het gebied van screening? HA/POH: 109 respondenten VVT: 55 respondenten

22 HA/POH: Werk je (binnen het kernteam) naar tevredenheid samen op het gebied van screening?

23 Werk je (binnen het kernteam) naar tevredenheid samen op het gebied van screening? VVT: 55 respondenten

24 Wie vult de vragenlijsten voor screening (TFI, Trazag) in? HA/POH VVT

25 Wie vult de vragenlijsten voor screening (TFI, Trazag) in?

26 HA/POH: Gebruik je (binnen het kernteam) het SFMPC-model om de problematiek te categoriseren?

27 Fasen stappenplan ouderenzorg: Individueel zorgplan Powered by

28 Wie stelt het IZP op? HA/POH VVT

29 Wie stelt het IZP op?

30 HA/POH: Wordt het IZP naar tevredenheid afgestemd en nageleefd door de bij de zorg betrokken thuiszorgorganisaties?

31 Fasen stappenplan ouderenzorg MDO Powered by

32 Het MDO is (binnen het kernteam) als volgt geregeld HA/POH VVT

33 Het MDO is (binnen het kernteam) als volgt geregeld:

34 Het MDO is (binnen het kernteam) als volgt geregeld VVT

35 Benoem de disciplines (naast huisarts, POH, WV en SO) bij het kernteam. HA/POH VVT

36 Benoem de disciplines (naast huisarts, POH, WV en SO) bij het kernteam.

37 Ben je tevreden over de afstemming in het MDO? HA/POH VVT

38 Ben je tevreden over de afstemming in het MDO? VVT

39 Fasen stappenplan ouderenzorg: Casemanagement Powered by

40 Hoe is de verdeling van het casemanagement / opvolging tussen POH en wijkverpleegkundige (WV)? HA/POH VVT

41 Stem je naar tevredenheid af wie het casemanagement/opvolging op zich neemt? HA/POH VVT

42 Sociaal domein Powered by

43 Zie je (binnen het kernteam) meerwaarde in de verbinding met WMO/welzijn? HA/POH VVT

44 Zie je (binnen het kernteam) meerwaarde in de verbinding met WMO/welzijn? VVT

45 Samenwerking geriater Powered by

46 HA/POH: Werk je bij de zorg voor ouderen samen met een geriater?

47 HA/POH: Ben je bekend met organisatie van zorg in Wet Langdurige Zorg (WLZ) vlgs indicatiestelling zorgprofielen verpleging en verzorging?

48 Zorgprogramma s Dementie, vallen, polyfarmacie, acute opname Powered by

49 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt hoe te handelen bij cognitieve problematiek passend bij dementie? HA/POH VVT

50 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt hoe te handelen bij cognitieve problematiek passend bij dementie? VVT

51 Wie vult de dementie-scorelijst (MMSE) in? HA/POH VVT

52 HA/POH: Wie vult de ADL-lijst bij vermoeden dementie in?

53 Werk je (binnen het kernteam) naar tevredenheid samen op het gebied van dementie? HA/POH VVT

54 Werk je (binnen het kernteam) naar tevredenheid samen op het gebied van dementie? VVT

55 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt over hoe te handelen bij een acute opname? HA/POH VVT

56 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt over hoe te handelen bij een acute opname? VVT

57 Wie zijn betrokken bij het regelen van een acute opname? HA/POH VVT

58 HA/POH:Wie voert het medicatiereview uit?

59 Is fysieke aansluiting van apotheker in het MDO voor het medicatiereview van toegevoegde waarde?

60 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt hoe te handelen bij twijfels m.b.t. medicatie inname? HA/POH VVT

61 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt hoe te handelen bij twijfels m.b.t. medicatie inname? VVT

62 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt over een gestructureerde manier van werken bij frequent vallen? HA/POH VVT

63 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt over een gestructureerde manier van werken bij frequent vallen? VVT

64 HIS/KIS Powered by

65 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt over registratie HIS/KIS (Care2U)? HA/POH VVT

66 Heb je (binnen het kernteam) afspraken gemaakt over registratie HIS/KIS (Care2U)? VVT

67 Voldoet de registratie kwetsbare en complexe ouderen in HIS/KIS naar verwachting op gebied van: HA/POH VVT

68 Beoordeling Powered by

69 Welk cijfer geef je de samenwerking met: HA/POH SO/WVK

70 Q26: Heeft deze samenwerking op het gebied van ouderenzorg meerwaarde? VVT totaal

71 Reactie meerwaarde (VVT vraag) - Meerdere invalshoeken om problemen te benaderen - Kwalitatief en kwantitatief verbetering: patiënten langer thuis wonen, huisarts eerder betrokken bij zorgmijders - CM toevoegen aan HP - Kortere lijnen, snel actie en resultaten (5) - Snel bereikbaar - Wijkzorg zijn ogen en horen - Afstemming bij achteruitgang en opname - Meer signaleren - Samenwerking meerdere disciplines rondom patiënt - Delen kennis, kwetsbare eerder in beeld (6) - Afstemming (6) - MDO werkt goed, vragen stellen Powered by

72 Tips/opmerkingen HA/POH - WV/Geriatrische vpk zelfstandig (in overelg HA) acute opname laten regelen - Wachttijd consult SO is soms langer dan verwacht - C2U ondersteunend maken: agenda, versturen berichten - POH tijd nodig bezoek patiënten, tijd voor MDO - gezamenlijke nascholing met wv - Ik heb geen contact met SO - Concrete afspraken, wie doet wat - SO laten werken in C2U, apotheker heeft nog niet geen account aangevraagd C2U: stagnatie - Populatie kwetsbare ouderen wordt vastgehouden door wv, kan door naar POH, zodat er ruimte komt voor begeleiding door wv bij hoog complexe patiënten - Aansluiten fysio en diëtiste - Vergaderdiscipline-MDO klein houden, accuratesse wv - In ontwikkeling, mijn rol nog niet helder - Geen verbeterpunten, wordt direct besproken - Misschien moet er hier iets gebeuren - Net nieuwe samenwerking, nog zoekende - Snel activeren KIS, groei van het aantal kwetsbare patiënten - Lastig als SO en WV pas later C2u inzien - Mooi team bij ons - Sterk verbeterde samenwerking - Meer capaciteit voor wv i.v.m. caseload - Duidelijkheid over rol POH bij kwetsbare niet complexe patiënten - Meer inzet uren wv - Afh. van praktijkgrootte 1 of 2 wv inzetten Powered by

73 Tips/opmerkingen VVT - Care2U moet goed werken, beter ondersteuning KIS - Goed rapportagesysteem, regelmatig overleg, meer opschrift vastleggen i.p.v. mondelinge afspraken - Care12 u blijft struikelblok, wordt veel van wv verwacht terwijl verantwoordelijkheid bij HHT ligt - Digitaal systeem vorm grootste probleem - Care2u minder omslachtig maken - 1 systeem, kortere lijntjes (2) - SO meer inschakelen, i.p.v. doorverwijzen geriater, minder belasting patiënt - Jammer dat alleen wv die project ouderenzorg werkzaam zijn, betrokken worden - Met ene huisarts is samenwerking beter dan andere, verschillen zijn groot, blijven bespreken (2) - Meer capaciteit zodat meer ouderen bezocht kunnen worden - Duidelijk werkplan - Wv die screening doet, moet meer samenwerking opzoeken - Duidelijke richtlijn/structuur, huisartsen zijn zoekende, hebben geen POH - Meer consulten, zijn er nu weinig - Prettige samenwerking Powered by