Medicatieproces in de thuissituatie, 11 februari 2015

Transcriptie

1 Medicatieproces in de thuissituatie, 11 februari 2015 De praktijk? Waar loopt u tegenaan? Biedt t Convenant antwoord? Zijn er wettelijke belemmeringen? Is het uitvoerbaar? 1

2 Waarom gebruikt U de baxter niet? Wr Er Nou, er stond nog wat in het keukenkastje Herkenbaar?... En dan. 2

3 Dit convenant richt zich op het overlappende gebied Casus I multidisciplinair Welke verantwoordelijkheid en bevoegdheid hebben resp. de wijkverpleegkundige, huisarts en apotheker bij deze casus? 3

4 Vragen/bespreking mbt casus Op welke momenten moet er samenwerking zijn tussen thuiszorg, huisarts en apotheek en hoe is dit geregeld? Wat mag je op dat moment van de ander verwachten? Tegen welke problemen loop je aan? Welke oplossingen biedt het convenant voor de problemen? Het Convenant 4

5 Overdracht Medicatiegegevens: de feiten Miv 1 januari 2011 is de richtlijn overdracht van medicatiegegevens in de keten van kracht voor iedereen. De IGZ handhaaft, als eerste in de 1 e lijnsketen en voor de CARE. De kern: ieder voorschrift en aflevering is gebaseerd op een actueel medicatieoverzicht. Het doel: risicoreductie van 50% op medicatieveiligheid. Op elk overdrachtsmoment. Speerpunten IGZ 2015 actueel medicatieoverzicht; medicatiebeoordeling; elektronische bewaking tijdens voorschrijven; duidelijkheid voor patiënt over regie en verantwoordelijkheden. 5

6 Kern Richtlijn Vanaf 1 januari 2011 Er is altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar bij elk contact patiënt-voorschrijver Bij een spoedopname binnen 24 uur Overdracht naar volgende schakel binnen 24 uur De rol van de voorschrijver Bij elk contact met een voorschrijver is er altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar waarop het medisch handelen wordt gebaseerd Hij is verantwoordelijk voor het registreren van alle door hem geïnitieerde wijzigingen in de medicatie 6

7 De rol van de apotheker De apotheker is verantwoordelijk voor het veilig ter hand stellen en bewaken van de aan de patiënt voorgeschreven medicatie. Hij organiseert de processen zodanig dat het medicatieoverzicht altijd actueel is bij elk overdrachtsmoment van een voorschrijver naar de volgende voorschrijver. Rol van de patiënt Informeert de apotheker over zijn medicijngebruik (afwijken van voorschrift), bijwerkingen of andere relevante informatie. Heeft altijd een actueel overzicht op zak of vraagt daar actief naar. Haalt een actueel medicatieoverzicht op als hij naar het ziekenhuis gaat voor opname of poliklinisch bezoek. 7

8 Wat als de patiënt dit niet meer kan? Service op maat Thuiszorgorganisatie inschakelen Thuiszorgorganisatie Wanneer? Alleen als het beheer (deels) is overgedragen aan de thuiszorgorganisatie Indicatie toediening 8

9 Lokale afspraken Op welke uitgangspunten zijn de afspraken gebaseerd? Wat is leidend? Met wie zijn deze afspraken gemaakt? Waar zitten de risicomomenten? Dit convenant richt zich op het overlappende gebied 9

10 Uitgangspunten Convenant Richtlijn Overdracht Medicatiegegevens Veilige principes Raamovereenkomst Voorbehouden Handelingen Rapporten IGZ Monodisciplinaire Richtlijnen van de betrokken beroepsgroepen Diverse handreikingen Leidende principes Eigen verantwoordelijkheden: van de patiënt voor gezondheid en organisaties (HA/APO/TZ) voor kwaliteit en doelmatig gebruik te leveren zorg Samenwerking en overleg bij signalering onveiligheid of ondoelmatigheid Transparantie en onderlinge aanspreekbaarheid bij onveiligheid en ondoelmatigheid 10

11 Afspraken tussen Huisartsen lid van Kring Midden Nederland en/of Primair en Medicamus; uitgezonderd huisartsen uit het Gooi Apothekers leden van de Apothekersvereniging-Midden Nederland 25 thuiszorgorganisatie Risicovolle overdrachtsituaties Thuiswonende cliënt verliest de regie over eigen medicatiegebruik overdracht naar thuiszorg Consult / telefonisch consult gevolgd door wijzigingen Aanmelding/opname zorginstelling voor behandeling Interne overdracht in zorginstelling Ontslag of overplaatsing van instelling naar huis of volgende instelling Ambulante behandeling 11

12 Moeilijk? JA NEE de huisarts Overlegt met de apotheker over andere distributievorm als de patiënt het overzicht over de medicatie geheel of gedeeltelijk kwijt is Verzoek aan thuiszorg gehele of gedeeltelijke overname van beheer van medicatie Uitvoeringsverzoek voorbehouden handelingen (bijlage 2) 12

13 Uitvoeringsverzoek voorbehouden handelingen Huisarts / voorschrijver Ieder voorschrift is gebaseerd op een actueel overzicht Iedere wijziging van medicatie dient gepaard te gaan met een (stop)recept Geeft bij GDS-gebruikers duidelijk aan of medicatie per direct moet worden gewijzigd anders wijzigt het per volgende baxterlevering 13

14 de apotheker Actueel Medicatie Overzicht Bijsluiters (Patiënteninformatie) Bij overname beheer tevens: Toedienregistratielijst voor in ieder geval die middelen die door de thuiszorgmedewerker worden toegediend Bij gebruikmaking van GDV /GDS Intake/werkwijze volgens beroepsrichtlijn Overleg huisarts en apotheker over ICA s Medicatieproces (wederzijdse informatievoorziening en acties bij problemen) Herhaalmedicatie GDS Evaluatie voorgeschreven medicatie 14

15 Rol van de Thuiszorg bij beheer van medicatie Afspraken met cliënt over overname beheer Afspraken en contacten zorgverleners Beschikbaar hebben van voorgeschreven en zelfzorgmedicatie Beschikbaar hebben en bijhouden toedienregistratie Beschikbaar hebben van actueel doseerschema trombosedienst (ivt) Toestemming patiënt Essentieel bij overdracht van gegevens Toestemming moet gevraagd worden Wet eist geen schriftelijke toestemming Toestemming wordt vastgelegd in dossier Eenmalig toestemming vragen is voldoende Bij afwijkende situatie altijd opnieuw toestemming vragen 15

16 Toestemmingsformulier In de praktijk betekent dit Signaleren Communiceren Afspreken Nakomen 16

17 Signaleren door thuiszorg Risico-inventarisatie Inventarisatie overname Beheer Eigen Medicatie (BEM) Bijlage 3: Berichtgeving aan huisarts en apotheker Overname beheer eigen Medicatie Verantwoordelijkheden - Registratie - Toediening aanreiken Juridische consequenties 17

18 Bijlage 3 Bericht in zorg nemen en geheel of gedeeltelijke overname beheer medicatie Aanmelding bij Apotheek Afsprakenformulier /intake(voorbeeld bijlage 1A) Afspraken over aflevering Afspraken over wijzigingen Afspraken over meldingen / klachten Afspraken over evaluatie 18

19 Bijlage 1 A Meldformulier Signaleren bij overname beheer door thuiszorgmedewerker Aanwezigheid actueel overzicht / bijsluiters / toedienregistratie Problemen bij gebruik Alert zijn op klachten van patiënt Bijzondere veranderingen na wijziging van medicatie 19

20 20

21 Signalen Doorgeven overleg volgens intern protocol Iedere toediening registreren Overdracht gegevens actueel overzicht en toedienregistratie Doorgeven / overleg Overleg met en informeer de patiënt Meld signalen bij verantwoordelijken intern in de organisatie Stem intern in de organisatie af wie, wanneer, welke actie onderneemt en met wie Wijzigingen in medicatie altijd in overleg met de voorschrijver voorschrijver geeft wijzigingen door aan apotheek 21

22 Toediening registratie Op basis van toedienlijst Let op zo nodig medicatie Registreer op de toedienlijst Dubbel-check losse risicogeneesmiddelen Wijzigingen altijd in overleg met voorschrijver doorgeven aan apotheker 22

23 Baxterrol en losse medicatie, let op losse risicomedicatie, deze dient dubbel gecontroleerd te worden en tweemaal afgetekend tenzij 23

24 Overdracht gegevens Basis = actueel medicatieoverzicht / actuele toedienregistratie Geef actuele MO (en toedienregistratie) mee bij consult aan arts, tandarts, ambulante instelling Geef actuele MO (en toedienregistratie) mee bij opname in intramurale instelling Geef actuele MO (en toedienregistratie) mee bij verhuizing of overdracht naar andere organisatie ICT: landelijke uitwisseling? 24

25 Vragen? 25

26 Dank voor uw aandacht Voor vragen kunt u terecht bij Ellen via het bureau van de AVMN of via mail: Ellen.Jansen@apothekers-vmn.nl info@apothekers-vmn.nl Of Hi.Zwart@Careyn.nl Of H.Schulten@lhv.nl Algemene Informatie alle zorgdisciplines op 26