Avondsymposium Ouderen & Targeted Therapy

Transcriptie

1 Avondsymposium Ouderen & Targeted Therapy Sta op voor ouderen! Geriatrisch assessment bij targeted therapy in de praktijk Peggy den Hartog Verpleegkundig specialist hematologie / oncologie Oncologisch Centrum Amsterdam St. Lucas Andreas Ziekenhuis

2 Opbouw presentatie 1 Aanleiding (poli hematologie / oncologie) 2 Geriatrisch assessment 3 Evaluatie 4 Conclusies 5 De volgende stap

3 1. Aanleiding - Casus Dhr. Maas Ossaal gem. niercelca, 83 jaar, WHO 2, milde dyspnoe Getrouwd, 1 zoon, gesteld op autonomie, beperkt sociaal kader en wil 88 jaar worden

4 Analyse praktijksituatie Onvoldoende objectieve én structurele aandacht voor ouderdomskenmerken vóór start van de behandeling met targeted therapy /chemotherapie

5 Probleem? De patiënt wordt onterecht een behandeling onthouden De patiënt blijkt de behandeling niet aan te kunnen waardoor voortijdig staken nodig is Of dat er onvoldoende geanticipeerd wordt op mogelijke patiëntproblemen

6 Wens: vóór start van behandeling kunnen: Objectiveren van kwetsbaarheid en functionele reserve en inschatten of iemand een behandeling wel of niet aan kan Inschatten van levensverwachting, te verwachten behandelcomplicaties, behoud zelfredzaamheid en kwaliteit van leven, etc

7 Fit of kwetsbaar?

8 Stelling Behandeling van ouderen met Targeted Therapies zonder voorafgaande geriatrische screening en /of geriatrisch assessment is ouderwets Sta op voor ouderen!

9 2. Geriatrisch assessment Gerionne / Geriatric Navigator (GN) GN is een geautomatiseerde webbased beoordelingsmethodiek gebaseerd op het CGA De gevalideerde meetinstrumententen, geven een beeld van ouderdomskenmerken en mate van zelfstandigheid

10 Doel >> Implementatie Geriatric Navigator Implementatieplan Doelgroep: Patiënten met een maligniteit van 70 jaar en ouder, vóór start van behandeling op de polikliniek hematologie/oncologie

11 GN Meetinstrumenten Oa op het domein van: Algemene conditie WHO, GFI Comorbiditeit - CCI Zelfredzaamheid ADL Katz, IADL Lawton Index Geriatrische symptomen - GDS, MMSE, TUG, DOS Communicatie, Ondervoeding SNAQ, Medicatie Sociale ondersteuning lastmeter

12

13 IADL Lawton

14

15 Hoe gaat het in de praktijk? Uitleg patiënt over GN Verwijzing vanuit MS naar VS voor 90 min poliafspraak Uitkomsten bespreken (met ms/ mdo /zn geriater) Poliafspraak voor behandelbesluit Follow up zn afwisselend ms/ vs

16 Waarom GA bij Targeted Therapy? 1. Vaak een poliklinische behandeling - kort contact 2. Inschatten of iemand waarschuwt bij problemen thuis 3. TT vaak op meerdere vlakken een graad 1 of 2 toxiciteit 4. TT ip veilig voor ouderen mits.. 5. TT vaak oraal met voor- en nadelen 6. Kosten verantwoord inzetten

17 3. Evaluatie en ervaringen tot nu toe Geriatric Navigator

18 Populatie kenmerken N = Vrouw / 80 / Autochtoon/ Chemotherapie Man / <80 / Allochtoon / Targeted Therapy wel of niet icm Chemotherapie

19 Resultaten 1 72% (N= 71) - 1 of meerdere interventies na afname GN 28% - geen interventies na afname GN (Vaak wel individuele aandachtspunten in het EPD) Structurele aandacht voor mantelzorgers verbetert Altijd contact met eerste lijn

20 Resultaten 2 - Categorieën van interventies: Voeding - Interventies bij 39% van de N=71 Thuissituatie 39% Mobiliteit en zelfredzaamheid 36% Psychosociaal 36% Behandeling 31% (wijziging, uitstel behandeling, geen behandeling) Lichamelijke 25% Medicatie 25%

21 4. Conclusies Evaluatie GN in de praktijk Objectieve en structurele aandacht voor ouderdomskenmerken is deels bereikt én wordt gebruikt bij med en verplk behandelbesluiten GN sluit onvoldoende aan op allochtone patiënten Niet gelukt om GN uitkomsten breed multidisciplinair te bespreken De interventies van ms en vs zijn meestal toereikend echter.. Waardevolle intensivering contacten 1 e lijn bereikt

22 5. De volgende stap? Geriatrische screening vóór een eventueel assessment De aandacht voor ouderen binnen het team verbreden Bij problematiek - striktere afwisseling ms/vs Structurele samenwerking Geriatrie en HO

23 Sta op geriatrische screening en assessment voor ouderen! Ouderen zijn het waard! Zij hebben zilver in hun haren Goud in de tanden, Gas in de darmen, Lood in de schoenen, Kalk aan de nagels, Staal in de heupen, Vol met medicijnen; zijn het waardevolle goudmijnen!