Motiverende gespreksvoering Hoe begeleid je mensen bij het realiseren van veranderingen in hun leven? Jaarcongres 2013 Merel van Uden
Waar gaat MGV over? Cliënt / cliëntsysteem worstelt met door ziekte noodzakelijke verandering in leven Hoe kan jij als hulpverlener de cliënt het best bijstaan die verandering te realiseren? MVG gebaseerd op onderzoeken naar: Wat werkt wel/niet in de praktijk? Evidence based! De VRAAG centraal Merel van Uden 2
Welke veranderingen realiseren jouw cliënten/hun naasten met jouw ondersteuning?
Veranderen? Ambivalentie is normaal! VOOR verandering TEGEN verandering Ik weet dat het goed is om meer te bewegen, maar ik ben niet zo n sportief type! Ik wil wel veilig lopen, maar met de rollator voel ik me net een bejaarde! Ik weet dat ik dit werk op den duur niet kan volhouden, maar wat moet ik de hele dag thuis? Ik hoor u zeggen dat de medicatie elke dag moet, maar zoveel pillen, dat kan toch niet goed zijn op den duur?
Overtuigen, pleiten voor n verandering, lokt Ja maar uit. H: Uit onderzoek blijkt dat het helpt om keer per week minuten actief te bewegen! C: Allemensen! Ik moet er niet aan denken, ik ben nooit sportief geweest! H: Toch denk ik dat ook u er op termijn echt baat bij kan hebben als u een actieve leefstijl zou hebben! C:.
Valkuil: reparatiereflex/ ongevraagd advies / overtuigen WEERSTAND bij de cliënt: Verzet tegen veranderen opgeroepen door gedrag van de hulpverlener
Motivational Interviewing Motiverende gespreksvoering A person-centered goal-directive counseling method for resolving ambivalence and promoting positive change by eliciting and strengthening the persons own motivation for change.
Basishouding MGV 1. Samenwerken met cliënt 2. Uitlokken van bestaande motivatie: verandertaal 3. Respect voor, en versterken van autonomie
De cliënt is gemotiveerd. Door de cliënt te interviewen krijgt de motivatie expliciet vorm. De therapeut als beeldhouwer
Voorwaarden veranderen: motivatie! 1. Willen = belang moet groot genoeg zijn 2. Kunnen = vertrouwen hebben dat het haalbaar is Algemeen: Het is te doen Persoonlijke effectiviteit: Ik kan het doen 3. Klaar voor de start zijn: Het juiste moment
Coach bij oplossen v/d ambivalentie -- Readiness for change Ja, dit is echt belangrijk voor mij! Verandertaal! Ja, ik denk dat ik het zou kunnen
Uitgangspunten MGV ROEP 1. Reparatiereflex onderdrukken Geen weerstand oproepen! 2. Onderzoeken motieven cliënt Help verhelderen beweegredenen 3. Empathisch luisteren Cliënt voelt zich begrepen, geaccepteerd. Geen waardeoordeel 4. Positief bevestigen Werk aan vergroten v/t optimisme: het zou kunnen lukken! Uitlokken verandertaal Versterk de competenties die nodig zijn om succesvol te zijn.
Gespreksfragment
Wat valt je op? Slaagt de therapeut erin de reparatiereflex te onderdrukken? Hoe doet zij dat? Slaagt de therapeut erin de autonomie van de cliënt te respecteren? Hoe doet zij dat? Slaagt de therapeut erin empathisch te luisteren? Hoe doet zij dat?
Verandertaal uitlokken Ambivalentie Redenen handhaven status quo Verandertaal Taal waaruit bereidheid/vermogen tot veranderen blijkt
EBP: Effectiviteit verandertaal Als de cliënt verandertaal gebruikt, neemt de kans dat de cliënt overgaat tot veranderen toe. Uitlokken van verandertaal Verklaring: gedrag graag in overeenstemming brengen met opvattingen.
Soorten verandertaal a) Wensen/ verlangen: Ik zou graag Ik wil b) Mogelijkheid/ optimisme: Als ik er toe zou besluiten, zou ik het ook kunnen. c) Redenen / voordelen: Ik zou dan meer energie hebben. d) Noodzaak: Ik moet echt iets doen.. e) Actiegericht: Ik ben van plan Als al deze typen taal in het verhaal van de cliënt aanwezig zijn, dan is de cliënt ready for change
Technieken voor het uitlokken van verandertaal Nadelen van huidige situatie bevragen Waar heeft u last van? Waar maakt u zich zorgen over? Voordelen veranderen bevragen Wat zou u willen bereiken? Hoe ziet voor u de gewenste situatie eruit? Wat zou het u opleveren als u zou besluiten om..? Ook vanuit het perspectief van anderen (echtgenoot, werkgever) Uitweiden! Wondervraag. Stel we zijn 3 mnd verder en het gaat beter. Waar zou u dat aan merken? Hoe belangrijk is het voor u om. (schaal 1-10)? Hoeveel vertrouwen heeft erin dat het u zou kunnen lukken, als u zou besluiten om (schaal 1-10)?
Wat doet deze therapeut om verandertaal uit te lokken?
Verder bekwamen? ParkinsonNet biedt tweedaagse cursus voor regiogroepen. Coachen van mensen met Parkinson en hun naaste. Gebaseerd op principes MI. In reeds 12 regio s hebben collega s de cursus gevolgd, of volgen ze hem voor de zomer 2013 Meer info: F.Scheeren@neuro.umcn.nl
Was dit nuttig? Wat was met name nuttig voor jou? Welke conclusies trek je eruit?