Motiverende Gespreksvoering. It s dancing; not wrestling. 1. Wie heeft er iemand in zijn/haar omgeving (privé of werk) die rookt?

Transcriptie

1 Motiverende Gespreksvoering It s dancing; not wrestling Van klacht naar kracht! It s dancing; not wrestling 1. Wie heeft er iemand in zijn/haar omgeving (privé of werk) die rookt? 1. Wie heeft er iemand in zijn/haar omgeving (privé of werk) die rookt? 2. Wie heeft er wel eens tegen zo'n roker gezegd (advies) dat 'ie moet stoppen? En uitgelegd waarom? 1. Wie heeft er iemand in zijn/haar omgeving (privé of werk) die rookt? 2. Wie heeft er wel eens tegen zo'n roker gezegd (advies) dat 'ie moet stoppen? En uitgelegd waarom? 3. Bij wie is die roker gestopt, als rechtstreeks gevolg van jouw advies? 1

2 William (Bill) Miller Stephen (Steve) Rollnick Theoretische onderbouwing Theoretische onderbouwing - MI is geen methode - MI is bottum-up ontstaan en roept theoretische vragen op - Miller is geen theoreticus. Het is nodig om verder te bouwen aan concepten, kader en theorie. Relationele component (Carl Rogers) Client-Centered Theory (Rogers) Self-Perception Theory (Bem) Self Determination Theory (Deci) (Needs for autonomy, relatedness and competence) Technische component binnen MI uitlokken van verandertaal (commitment) (Festinger, Bem) 2

3 Theoretische onderbouwing - De volgende theorieën liggen aan de basis van MI; Client-centered Therapy van Rogers, Self Perception Theory (Bem), Self Determination (Deci) en de Acceptance Commitment Therapy (Hayes) - Technische component uitlokken van verandertaal (commitment) (Festinger, Bem) - Relationele component (Carl Rogers) Motivational Interviewing Een directieve persoonsgerichte gespreksstijl, waarmee je verandering in gedrag vanuit interne motivatie en verantwoordelijkheid kunt bevorderen (accepteren). Dit creëer je door de ambivalentie over de verandering te helpen verhelderen en te helpen oplossen. Referenties: Britt, 2003; Emmons, 2001; Miller, 2004; Resnicow, 2001; Scales, 2003 Motivational Interviewing Geest van MI De basis is gelijkwaardigheid en coöperatief Verandertaal Weerstand Gesprekstechnieken Zelfonderzoek klant / autonomie staat centraal Evocatie versus educatie Principes Geest / Basishouding 3

4 Principes van MI 1. De reparatiereflex onderdrukken 2. De ander zijn/haar eigen beweegredenen doen onderzoeken en begrijpen 3. Empathisch luisteren 4. Positief bekrachtigen eigen effectiviteit Technieken binnen MI 1. Stel effectieve vragen 2. Reflectief luisteren 3. Geef samenvattingen 4. Ontlok verandertaal 4 processen binnen MI Reparatie reflex Goed willen doen. Plannen Ontlokken Focussen Betrekking/ relatie Human beings seem to have a built-in desire to set things right it is common when we see something awry, to want to fix it. See someone going astray and the righting reflex kicks in to set them back on the right path. Miller & Rollnick MI2 Videotape Simulatie. 4,5 minuten Voor de muziek uit lopen en confronteren: een voorbeeld van een niet zo werkzaam consult. Gebaseerd op: Health Behaviour Change: A Guide for Practitioners (1999) Stephen Rollnick, Pip Mason & Chris Butler, Churchill Livingstone, Edinburgh. De arts: neemt aan, omdat de patient een hartaanval heeft gehad, dat hij hoog gemotiveerd is tot verandering van z n rook-, drink- en eetgedrag. probeert openlijk de patient te overtuigen met zijn expertise. stelt onmiddellijke actie voor, voortkomend uit oprecht medeleven. laat z n frustratie en teleurstelling zien. heeft geen oog voor de reeds genomen stappen richting verandering. De patient: wordt als gevolg daarvan defensief en toont weerstand. voelt zich in z n worsteling niet begrepen door de arts. vertrekt MINDER gemotiveerd dan hij was voordien! 4

5 Confronterende houding van de arts I know what s best for you, so you should do as I say. Defensieve houding van de patient You don t seem to understand. I ll do as I choose. Ambivalentie Voordelen van verandering Nadelen van niet Nadelen van Voordelen van niet am bi va lent (bn.) 1 tegelijkertijd twee verschillende, bep. positieve en negatieve, waarden hebbend => dubbel, tweeslachtig am bi va len tie (de ~ (v.), ~s) 1 het tegelijkertijd of na elkaar aanwezig zijn van tegengestelde waarden 2 [psych.] het tegelijkertijd aanwezig zijn en tot uiting komen van tegengestelde strevingen Ambivalentie Ambivalentie Ik wil wel of Ik wil niet Geen verandering Verandering Oefening ambivalentie Nadelen van niet Voordelen van niet Nadelen van Voordelen van Veranderscore Het pleidooi voor verandering komt veel te vaak uit de verkeerde mond! 5

6 Stages of change Verandertaal Terugval Nieuw gedrag Pre-contemplatie Overpeinzing 1. Wensen Ik wil dat! 2. Mogelijkheden Ik kan dat! 3. Redenen Ik heb daar een goede reden voor! 4. Urgentie - Noodzaak Ik doe dat als! Aktie Besluitvorming Voorbereiding Verandertaal 5. Commitment (het besluit genomen, de intentie hebben, belofte doen) 6. Actie (bereid zijn, klaar zijn en voorbereidingen treffen) Dank voor uw aandacht Stappen zetten Zoals uitgesproken door de leerling 6