Stap voor stap. Jaarverslag 2010

Stap voor stap Jaarverslag 2010

INHOUDSOPGAVE Voorwoord Stap voor stap 5 Organisatie De stichting RHZ 6 Organigram RHZ 2010 7 Personeel en Organisatie (P&O) 8 Ontwikkelingen 8 Chronische zorg in cijfers Diabetes 10 COPD 13 Zorg in ontwikkeling (ZIO) ZIO Kwaliteit en scholing 17 ZIO Onderzoek en ontwikkeling 18 ZIO Facilitair 20 ZIO Zorgvastgoed 22 Colofon Uitgave: Stichting Huisartsenzorg Heuvelland Redactie: Ingeborg Wijnands-Hoekstra, RHZ Heuvelland Vormgeving: R&R Communication Fotografie: Paul Röling, Getty Images inc. Druk: Drukkerij Hendrix Oplage: 400 Ondersteuning vereniging RHZ 25 Externe relaties 26 Jaarrekening 2010 28 Maastricht, augustus 2011. Bijlagen 30 2 3

Stap voor stap In 2010 kende de Regionale HuisartsenZorg Maastricht en Heuvelland (RHZ) weer veel ontwikkelingen. De eerstelijns zorg, of zelfs de hele gezondheidszorg, is flink in beweging. Met het nieuwe kabinet staan veranderingen te wachten die onlosmakelijk gepaard zullen gaan met bezuinigingen. Het betaalbaar en toegankelijk houden van de zorg zal het centrale thema worden in de jaren die voor ons liggen. 4 De RHZ staat midden in deze ontwikkelingen en de activiteiten die in 2010 zijn ontplooid, zijn een uiting van de ontwikkeling van de zorg. De externe ontwikkelingen in de zorg vragen veel van de huisarts, zorgen voor onrust en geven een gevoel van extra belasting. Een aantal vragen dat de regio bezighoudt, blijft overeind. Hoe kan de huisarts de rol waarmaken die de maatschappij, overheid en verzekeraars hem/haar toedichten? Hoeveel verandering kan de eerste lijn aan zonder de controle te verliezen of erger, de motivatie te verliezen? Hoe blijven we werken aan de individuele wensen en behoeften De RHZ startte met de uitvoering van de VRM ketenzorg en de ouderenzorg in het (G)oud project werd geïmplementeerd, naast de reeds lopende diabetes en COPD ketenzorg. In 2010 werd geïnvesteerd in de personele organisatie van de praktijkondersteuners en werden de facilitaire producten uitgebreid. Binnen de facilitaire producten kende de organisatie van vastgoed voor huisartsenpraktijken c.q. zorgcentra een grote uitbreiding. In 2010 publiceerden de NMa en NZa aanwijzingen over de organisatiestructuur van de eerstelijns zorggroepen. Ook dit 5 In 2010 heeft de RHZ succesvol, maar van zorgverleners versus de collectieve belangen en ontwikkelingen? thema werd in 2010 nadrukkelijk onderzocht, waarbij de eisen van de wetgeving zijn gelegd naast de basisopdracht van de ook STAP VOOR STAP gewerkt aan een RHZ om van, voor en door huisartsen gestuurd te worden. In Het is daarom een kerntaak van de RHZ om deze ontwikkelingen voor de huisartsen hanteerbaar te houden, de impact 2011 zal hier nadere invulling aan worden gegeven. toekomstbestendige zorg. dr. Guy Schulpen, medisch directeur te reduceren, de huisarts te ondersteunen waar nodig, maar belangrijker nog, om doorlopend de balans te bewaken tussen wat er in termen van draagvlak en draaglast wenselijk en haalbaar is. Vanuit dit vertrekpunt is in 2010 het activiteitenplan vorm gegeven. Kortom, 2010 is een jaar geweest waarin de RHZ succesvol, maar ook stap voor stap heeft gewerkt aan een toekomstbestendige zorg. Stap voor stap, met een uitdagend pad voor de boeg. Guy Schulpen, Medisch Directeur 4

ORGANISATIE De 86 gevestigde huisartsen in de regio Maastricht en Heuvelland zijn verenigd in de vereniging RHZ. De vereniging heeft tot doel de 7x24 uurs huisartsenzorg, nu en in de toekomst, te blijven verzorgen voor de inwoners in deze regio. De vereniging RHZ heeft twee stichtingen opgericht: de stichting Huisartsenpost Maastricht en Heuvelland (HAP) die zorgdraagt voor de avond-, nacht- en weekenddiensten en de stichting RHZ die vooral gericht is op de dagzorg. De stichting RHZ De stichting RHZ Heuvelland heeft als relatief jonge organisatie inmiddels een sterke positie verworven binnen de gezondheidszorg in Maastricht en Heuvelland. Tevens is in korte tijd het aantal bedrijfsactiviteiten van de RHZ flink toegenomen. Om een optimale focus op de verschillende activiteiten van de RHZ te garanderen, heeft de RHZ diverse activiteiten ondergebracht in een aantal dochterondernemingen onder de naam ZIO (Zorg In Ontwikkeling). Vanuit ZIO wordt ook ondersteuning geboden aan de fysiotherapeuten in de regio Maastricht en Heuvelland die zijn aangesloten bij stichting Fy net. De stichting RHZ krijgt meer en meer de rol van supervisor van alle deelactiviteiten. Het beleid wordt vorm gegeven door het beleid van de vereniging en de uitvoering dient te allen tijde aan te sluiten bij de dagelijkse praktijkvoering van de RHZ huisartsen. De plaats van de RHZ huisartsen in het regionale zorgveld dient een rol te zijn die kwaliteit en efficiëntie uitstraalt, met een regierol naar de zorg voor de individuele patiënt. Bestuur Jan van Rooij Pieter van den Berg Charles Wijnands Stichting RHZ Guy Schulpen Caro van Uden Irma Bakker José Bindels Jozita Jennekens Jolanda Roemgens Gemma Smeets Remy Rousseau voorzitter, huisarts penningmeester/vice voorzitter, huisarts bestuurslid, huisarts medisch directeur manager bedrijfsvoering medewerker financiële administratie beleidsmedewerker secretaresse secretaresse secretaresse P&O manager ZIO Onderzoek en Ontwikkeling Denise Barendse projectmedewerker ketenzorg Marianne Frederix coördinator ketenzorg (COPD, GGZ) Anna Huizing coördinator ketenzorg (diabetes, HVZ) Maud van Hoof projectmedewerker [G]OUD Ron Warnier coach praktijkondersteuning [G]OUD Ingeborg Wijnands coördinator project [G]OUD Ouderenzorg ZIO Facilitair Guyonne Boskamp projectcoördinator Remy Rousseau P&O manager ZIO Zorgvastgoed Celine Winthaegen zorgvastgoedcoördinator ZIO Kwaliteit en Scholing Stichting Praktijkondersteuning Guyonne Boskamp coördinator scholing Wendy Engering adviseur praktijkondersteuning 6 Marcel Bruijsten kwaliteitsmedewerker Remy Rousseau P&O manager 7 Leni Hager kwaliteitscoördinator 24 praktijkondersteuners Silvia Martens kwaliteitsmedewerker Brigitte Paulissen medewerker scholing Organigram RHZ 2010 BAC OVS Stichting RHZ Vereniging RHZ Deelnemersraad BAC ICT BAC Kwaliteit BAC Samenwerking BAC Huisartsenpost ZIO Kwaliteit en Scholing ZIO Onderzoek & Ontwikkeling ZIO Facilitair ZIO Vastgoed Beheer ZIO Zorgvastgoed ZIO Praktijkondersteuning BEHEER WS 81 ZIO Vastgoed Beheer Amby

Mede in het licht van de richtsnoeren voor zorggroepen, uitgegeven door de Nma en Nza, de kaders van de Wtzi, de inkoopcriteria zorgverzekeraars, toekomstige ontwikkelingen, en de bestuurlijke relatie met de vereniging RHZ is in 2010 reeds gestart met een grondige analyse van het huidige organisatiemodel. In 2011 wordt het organisatiemodel waar nodig bijgeschaafd, nader uitgewerkt en geïmplementeerd. Ontwikkelingen De stichting RHZ vervult de rol als monitor van politieke, financiële en strategische ontwikkelingen jegens de eerstelijns zorg (met in het bijzonder de huisartsenzorg) zodat de vereniging hierop kan anticiperen en zelfs, daar waar mogelijk, de ontwikkelingen in de eerstelijns zorg kan beïnvloeden. Personeel en Organisatie (P&O) De afdeling P&O levert een bijdrage op strategisch, tactisch en operationeel niveau voor de interne organisatie van de stichting RHZ én de stichting Praktijkondersteuning. Sinds 1 maart 2010 is de afdeling operationeel gestart met het brengen van structuur in het beheer van de P&O administratie. In totaal zijn 21 mensen (15,47 Fte) werkzaam binnen de stichting RHZ (verder onderverdeeld binnen de verschillende bedrijfsonderdelen). Resultaten 2010 De RHZ is in 2010 gestart met de ontwikkeling van een eigen diagnostisch en medisch coördinerend centrum. In 2011 zal dit centrum van start gaan. Het centrum zal functioneren als een intermediair tussen de aanvrager en de leverancier. Tevens zal de nadruk worden gelegd op snelle en adequate behandelingen in het kader van de aangevraagde diagnostiek. Een werkgroep van huisartsen uit de regio Maastricht-Heuvelland adviseert over de inhoudelijke invulling van dit centrum. Het NIVEL startte in 2010 een onderzoek naar de keten farmaceutische zorg. Deze zorg wordt via de DCA (De Centrale Apotheek) door de huisarts geleverd. In 2011 8 Een strategische heroriëntatie heeft plaatsgevonden en daaruit voortvloeiend is de organisatie verder vormgegeven. Bedrijfscompetenties zijn vastgesteld die passen bij de strategische keuze van de organisatie. Het gemiddelde verzuimpercentage in 2010 bedroeg 4,3 %. De formatieanalyse van het zittende personeel heeft er toe geleid dat de organisatie- en functiestructuur helder is voor het personeel. De meest noodzakelijke p-instrumenten zijn toegespitst zal een aantal praktijken aan dit onderzoek deelnemen en zullen de kwaliteit en kosten van de geleverde zorg worden geanalyseerd. Er is een behoefte aangegeven om te komen tot een transmuraal formularium dat door zowel de eerste als de tweede lijn wordt gehanteerd. Nu in toenemende mate kritisch wordt gekeken naar geneesmiddelenvoorschrift en gebruik, dienen huisartsen en specialisten tenminste dezelfde richtlijnen te hanteren ten opzichte van de keuze van geneesmiddelen. 9 Volksgezondheid zal hier in 2011 controlerend op toezien. Speerpunten 2011 Deze aanleiding was reden om een beleidsvoornemen op de organisatie en geïmplementeerd (werving en Verdere begeleiding van het managementstuurmodel dat in Per 1 januari 2010 is het verplicht om als voorschrijver versneld te realiseren, namelijk een sluitend digitaal selectie, ziekteverzuim, huisregels, beoordelingsysteem). 2010 is geïmplementeerd. een sluitend medicatiedossier te hebben. De Inspectie van medicatie dossier. Door de lokale apotheken te koppelen De kern van de RHZ is ONDERSTEUNING van de huisartsenpraktijken. Aanbieden van een aantal secundaire en tertiaire arbeids voorwaarden, naast de CAO huisartsenzorg. Treffen van voorbereidingen om vanaf 2012 een eigen salarisadministratie te voeren. aan de transmurale apotheek, de ziekenhuisapotheek en de HISsen van de huisartsen (incl HAP) kan een sluitend dossier worden gerealiseerd. dr. Caro van Uden, manager bedrijfsvoering

CHRONISCHE ZORG IN CIJFERS De huisartsenpraktijken in de regio Maastricht en Heuvelland bieden al een aantal jaren eerstelijns ketenzorg voor patiënten met diabetes en patiënten met COPD aan. Per 1 juli 2010 werd dit uitgebreid met ketenzorg voor mensen met hart- of vaatziekten en werd gewerkt aan de ontwikkeling van ketenzorg voor mensen met GGZ-problematiek. Diabetes In 2010 waren in totaal 8058 patiënten in zorg binnen de eerstelijns ketenzorg DM2. Het percentage en aantal patiënten met diabetes per module staat in tabel 1. Het aantal patiënten met diabetes waarbij de E of E-plus module werd ingeschakeld staat vermeld in tabel 2. De patiënten met diabetes hebben in 2010 een gemiddelde BMI van 29,9 kg/m². Dit gemiddelde is vergelijkbaar met de gemiddelde BMI in de voorgaande jaren. Het gemiddelde HbA1c is 6,9% en daarmee vergelijkbaar met de waarde in 2009. De gemiddelde bloeddruk ligt lager dan in de voorgaande jaren (RR: 136 / 77 mmhg). Het gemiddelde LDLcholesterol en de triglyceriden zijn licht gedaald in combinatie met een kleine stijging van het gemiddelde HDL-cholesterol naar 1,18 mmol/l. Een overzicht van deze patiëntkenmerken is weergegeven in tabel 3. Tabel 1. Het percentage patiënten met diabetes per module in 2007-2010 in Maastricht-Heuvelland Tabel 3. Patiëntkenmerken (gemiddelden) in 2007-2010 in Maastricht-Heuvelland Module Omschrijving Verwacht 2007 2008 2009 2010 Kenmerken 2007 2008 2009 2010 Module 1 Patiënt in het jaar van diagnosestelling 5% 9% 12% 18% 14% Leeftijd 65,4 67,2 67,4 67,7 Module 2 Controlepatiënt met orale medicatie en/of dieet 68% 66% 64% 61% 62% BMI (kg/m²) 30 29,8 29,8 29,9 HbA1c (%) 7,07 7,16 6,97 6,9 Module 3 Patiënt in het jaar van instelling op insuline 7% 5% 5% 4% 4% Systolische bloeddruk (mmhg) 138 138 138 136 10 11 Module 4 Controlepatiënt met 20% 15% 14% 15% 11% Diastolische bloeddruk (mmhg) 78 78 78 77 insuline Totaal Patiënten waarbij module indeling werd geregistreerd 100% 95% 95% 98% 90% LDL-cholesterol (mmol/l) 2,70 2,53 2,61 2,57 HDL-cholesterol (mmol/l) 1,16 1,16 1,12 1,18 Tabel 2. Het percentage diabetespatiënten in de E en E-plus module in 2007-2010 in Maastricht-Heuvelland Triglyceriden (mmol/l) 1,66 1,79 2,09 1,75 Module Omschrijving 2007 2008 2009 2010 Module E Extra zorg nodig in verband met problemen 1% 4% 6% 6% Module E-Plus Extra zorg nodig in verband met complexe problemen 0% 1% 2% 2%

Om inzicht te krijgen in de zorg geboden binnen de ketenzorg DM2 is een aantal proces- en uitkomstmaten in kaart gebracht (zie tabel 4 en 5). Onder andere is gekeken naar het aantal patiënten dat in 2007, 2008, 2009 en 2010 voldoet aan de optimale streefwaarden. Voor 2010 zijn nieuwe streefwaarden vastgesteld voor de ketenzorg DM2. Zowel de uitkomsten van de oude als nieuwe streefwaarden staan daarom in tabel 5 vermeld. Opvallend is dat slechts 31% van de patiënten met diabetes voldoet aan de nieuwe streefwaarde voor de systolische bloeddruk (< 130 mmhg). Tabel 5. Het percentage patiënten dat in 2007-2010 in Maastricht-Heuvelland voldeed aan de optimale streefwaarden Bepaling Streefwaarde 2007 2008 2009 2010 HbA1c oude streefwaarde 20-60 jaar: <7,5% 60-70 jaar: <8,0% >70 jaar: <8,5% 23% 30% 33% 71% 88% 93% 75% 89% 94% 78% 91% 94% Tabel 4. Procesmaten in 2009 en 2010 in de regio Maastricht-Heuvelland Procesmaten 2009 2010 HbA1c nieuwe streefwaarde 20-70 jaar: <7,0% 71-80 jaar: <7,5% >80 jaar: <8,5% 62% 84% 94% % HbA1c gemeten 98 99 Systolische bloeddruk oude streefwaarde <140 mmhg 140 mmhg 50% 50% 49% 51% 53% 47% 56% 44% % bloeddruk gemeten 1 % lipidenspectrum bepaald 2 99 93 99 95 Systolische bloeddruk nieuwe streefwaarde 2010 <130 mmhg 130 mmhg 31% 69% % statine gebruik genoteerd 3 74 LDL cholesterol oude streefwaarde <2,6 mmol/l 2,6 mmol/l 49% 50% 54% 46% 51% 42% 53% 42% % voetonderzoek uitgevoerd 76 LDL cholesterol <2,5 mmol/l 49% % fundusfotografie uitgevoerd 4 nieuwe streefwaarde 2010 32 2,5 mmol/l 46% 12 13 % rookstatus genoteerd 100 1 aantal patiënten waarbij de systolische bloeddruk is bepaald en geregistreerd 2 aantal patiënten waarbij het LDL-cholesterol is bepaald en geregistreerd 3 aantal patiënten waarbij het gebruik van cholesterolverlagende medicatie is geregistreerd 4 aantal patiënten waarbij een fundusfoto of fundusscopie is uitgevoerd en geregistreerd COPD In 2010 waren in totaal 2606 patiënten in zorg binnen de eerstelijns ketenzorg COPD. Bij alle patiënten is de indeling in GOLD stadia bekend. Het aantal patiënten met COPD per GOLD stadium staat weergegeven in tabel 6. Tabel 6. Het percentage patiënten met COPD per GOLD stadium in 2009 en 2010 in Maastricht-Heuvelland GOLD stadium Omschrijving Verwacht 2009 2010 1 Licht 28% 30% 34% 2 Matig 54% 58% 53% 3 Ernstig 15% 12% 12% 4 Zeer ernstig 3% 0% 1% Totaal Patiënten waarbij GOLD indeling werd geregistreerd 100% 100% 100%

De patiënten met COPD hebben in 2010 een gemiddelde leeftijd van 66 jaar. In totaal is 52% man en 48% vrouw. De patiënten met COPD hebben een gemiddelde BMI van 26,7 kg/m 2. Tabel 7. Patiëntkenmerken in 2009 en 2010 (gemiddelden of verdeling) Een overzicht van de patiëntkenmerken in 2009 en 2010 is weergegeven in tabel 7. Tabel 8. Effectmaten COPD 2009 en 2010 in de regio Maastricht-Heuvelland Bepaling 2009 2010 MRC Dyspnoe score 1 1 2 38% 30% 40% 29% Kenmerken 2009 2010 3 14% 13% Leeftijd (jaar) 64,9 65,5 4 3% 4% Geslacht - man - vrouw 56% 44% 52% 48% 5 1% 1% Nvt 14% 12% BMI (kg/m 2 ) In 2010 hebben 149 patiënten de ketenpoli COPD van het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+) bezocht. Op de ketenpoli COPD krijgen patiënten een eenmalig consult bij 26,7 De longfunctie van de patiënten met COPD werd aan de hand van spirometrie in kaart gebracht. Bij alle patiënten met COPD werd een spirometrie uitgevoerd. Ook werd bij 26,7 FEV1 FEV1 voorspeld (liter) FEV1 pre-bd (liter) FEV1 post-bd (liter) BMI <21 kg/m 2 21, 30 kg/m 2 2,71 1,82 (67% van voorspeld) 1,92 (71% van voorspeld) 2,68 1,81 (68% van voorspeld) 1,92 (72% van voorspeld) 10% 14 de longarts en de longverpleegkundige. Dit consult bestaat alle patiënten met COPD de rookstatus in kaart gebracht. De 68% >30 kg/m 2 22% uit een anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullende resultaten van dit onderzoek staan weergegeven in tabel 15 diagnostiek. De patiënt gaat vervolgens met een advies 8. In het afgelopen jaar bezocht 23% van de patiënten met van de longarts en de longverpleegkundige terug naar de COPD de huisartsenpraktijk in verband met één of meerdere huisartsenpraktijk. exacerbaties. Rookstatus Ja Nooit gerookt Gestopt met roken Poging tot stoppen gedaan 40% 8% 51% 1% 43% 10% 47% 1% 1 ik word alleen kortademig bij inspannende lichaamsbeweging 2 ik word kortademig als ik haast maak op een horizontale ondergrond of als ik een licht stijgende weg oploop 3 op grond van mijn kortademigheid loop ik op een horizontale ondergrond langzamer dan andere mensen van mijn leeftijd of moet ik stoppen om op adem te komen als ik mijn eigen tempo op een horizontale ondergrond loop 4 als ik op een horizontale ondergrond loop moet ik na enkele minuten stoppen om op adem te komen of nadat ik ongeveer 100 meter heb afgelegd 5 ik ben te kortademig om buitenshuis te komen, of ik ben kortademig tijdens het aanen uitkleden Nvt niet van toepassing Hart- en vaatziekten Op 1 juli 2010 is de eerstelijns ketenzorg hart- en vaatziekten (ketenzorg HVZ) van start gegaan. In 2010 waren in totaal 1428 patiënten in zorg binnen de ketenzorg HVZ.

ZIO KWALITEIT EN SCHOLING ZIO Kwaliteit en Scholing heeft als doel de huisartsenzorg en de ketenzorg in het bijzonder te ondersteunen met deskundigheidsbevordering en kwaliteitsborging. Een dekkend Er is een Perifeer Accreditatie Medewerker (PAM) op Limburgs niveau aangenomen. In samenwerking met de WDH en Kring is in 2010 een basisscholing en vervolgscholing EKC georganiseerd. scholingsaanbod voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten vormt hier een belangrijk onderdeel van. Speerpunten 2011 Opstellen van een nieuwe Kwaliteitsnotitie 2012-2015 met ZIO Kwaliteit Kwaliteit van huisartsenzorg is zorg voor de patiënt die laagdrempelig, goed bereikbaar en kwalitatief hoogwaardig aangeboden kan worden, 24 uur per dag, 7 dagen per week toegankelijk. De Bestuursadviescommissie (BAC) Kwaliteit van de RHZ heeft doelen en producten benoemd, die nodig zijn om het nastreven van kwaliteit mogelijk en inzichtelijk te maken. Deze zijn vastgelegd in een kwaliteitsnotitie 2009-2012. De huisartsenpraktijken worden waar nodig ondersteund en gestimuleerd in het nastreven van deze doelen. ZIO Kwaliteit zorgt voor het faciliteren en uitvoeren van door de Bestuursadviescommissie speerpunten. Verdere ontwikkeling en planning van het scholingsbeleid, geleid door de nieuwe kwaliteitsnotitie 2012-2015. Verder uitrollen van NHG-praktijkaccreditatie. Onder de aandacht brengen van de visitatie eisen voor de huisarts na bekendmaking door de NHG. Terugkoppelen van de resultaten van het onderzoek telefonische bereikbaarheid naar de huisartsenpraktijken. Ontwikkelen van verdere stappen naar aanleiding van de resultaten van de telefonische bereikbaarheid. Verdere implementatie van de kwaliteitsborging van de 16 benoemde producten. ketenzorgproducten DM, COPD, HVZ. Inrichten van een kwaliteitssysteem binnen Stichting RHZ. 17 De patiënt wil kunnen rekenen op bereikbare en KWALITATIEF hoogwaardige zorg. Daar dragen we graag ons steentje aan bij. Leni Hager, kwaliteitscoördinator ZORG IN ONTWIKKELING (ZIO) Resultaten 2010 De rol van de farmaceutische industrie is vastgesteld door de RHZ middels een visiestuk. Bij alle huisartsenpraktijken in de regio is in samenwerking met ZIO Onderzoek een onderzoek uitgevoerd naar de telefonische bereikbaarheid van huisartsen. In 2010 zijn in totaal 17 praktijken geaccrediteerd, waarvan 5 met begeleiding van de RHZ. In december 2010 is het project Interne Audit afgerond. Na het project interne audit is een vervolg en doorstart gemaakt voor het opzetten van een kwaliteitssysteem ketenzorg. Een werkgroep doktersassistenten is opgestart waar 8 doktersassistenten en 1 huisarts aan deelnemen. De groep is in 2010 2 keer bij elkaar geweest. De verslagen zijn/worden ter informatie aan alle doktersassistenten gestuurd. Intercollegiale toetsing, waaronder FTO, is verplicht voor herregistratie van de huisarts onder begeleiding van een Erkend KwaliteitsConsulent (EKC). De functie en ondersteuning van de EKC en de rol van de RHZ is in 2010 beschreven. ZIO Scholing Resultaten 2010 ZIO Scholing heeft rondom 14 thema s 51 nascholingsbijeenkomsten georganiseerd. Aan deze nascholingen hebben in totaal 978 huisartsen/poh/doktersassistenten/fysiotherapeuten deelgenomen (zie tabel in bijlage I). De scholingen zijn goed verlopen met overwegend zeer positieve evaluaties. Door de BAC Kwaliteit is het scholingsplan voor 2011 voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten opgesteld. ZIO Scholing geeft uitvoering aan dit plan en heeft een planning. Speerpunten 2011 Implementeren nascholingsplan 2011 zoals beschreven door de BAC Kwaliteit. Invoeren van het nascholingsprogramma en een digitale inschrijvings- en betalingssystematiek via de website van ZIO.

18 ZIO ONDERZOEK EN ONTWIKKELING Stichting ZIO Onderzoek & Ontwikkeling (O&O) heeft als doel chronische zorgproducten binnen de eerste lijn te ontwikkelen, de nieuwe standaarden/inzichten/richtlijnen hierbij te betrekken en de geboden zorg te evalueren. Dit bedrijfsonderdeel richt zich op de volgende ketenzorgproducten: diabetes, COPD, HVZ, GGZ en ouderenzorg. Tevens is ZIO O&O faciliterend of uitvoerend als het gaat om het onderzoeken van vragen die huisartsen aandragen over de volledige breedte van de huisartsenzorg in de RHZ regio. ZIO Onderzoek Resultaten 2010 Door ZIO Onderzoek werd in 2010 geparticipeerd in de volgende onderzoeken:. NPO promotiestudie naar de effecten van [G]OUD. Hiermee verbonden is de participatie in de promotiestudie lerend netwerk ouderenzorg (NPO subsidie). De promotiestudie PILL, naar polyfarmacie bij ouderen (NPO subsidie). Een Europese studie naar de effecten van diseasemanagement (DISMEVAL, EU subsidie). Een promotiestudie naar de effecten van een internetgebaseerde leefstijlinterventie bij patiënten met COPD (ZONMW subsidie). De Maastricht Studie. Een studie naar de effectiviteit van het leefstijlprogramma Gezond a la Carte (GALA). Als extern adviseur was de RHZ in 2010 ook betrokken bij de ontwikkeling van de multidisciplinaire richtlijn Hartrevalidatie. Daarnaast werd gestart met een onderzoek naar het gebruik van cholesterolverlagende medicatie bij patiënten met diabetes en een onderzoek naar de inclusie van patiënten met COPD binnen de ketenzorg COPD. Beide onderzoeken worden gesponsord door AstraZeneca en worden op 1 juli 2011 afgerond. Tenslotte werd de volgende publicatie in samenwerking met de RHZ tot stand gebracht. Publicaties Duimel-Peeters IGP, Huizing AR, Schaper NC. Kwaliteitswaarborging van zorg. Een duidelijk kwaliteitsbeleid in de eerstelijns keten DBC regio Maastricht en Heuvelland. EADV Magazine. 2010: 25 (2); 36-40. Speerpunten 2011 Continueren lopende onderzoeken. Participeren in GLP-1 onderzoek naar de effectiviteit combinatie-therapie. Opzetten eigen onderzoeksprogramma RHZ ZIO Ontwikkeling Resultaten 2010 Diabetes: In 2010 werd het zorgprotocol doorontwikkeld. In dat kader werd een addendum opgesteld met aandacht voor de behandeling en verwijsprocedure bij chronische nierinsufficiëntie en de behandelcriteria en verwijsprocedure voor de E-plus module. Daarnaast werd een beweegprogramma voor patiënten met diabetes ontwikkeld en toegevoegd aan het zorgprotocol. Ook werd het aanbod rondom fundusfotografie uitgebreid en geoptimaliseerd. Daarnaast werkte de werkgroep ketenzorg DM2 (zie bijlage IIa) mee aan de ontwikkeling van de ketenzorg hart- en vaatziekten met daarin specifieke aandacht voor de behandeling van hypertensie en hyperlipidemie. Tot slot werden in 2010 benchmark gegevens over de ketenzorg DM2 teruggekoppeld naar de individuele huisartsenpraktijken. COPD: In 2010 werd in samenwerking met de werkgroep ketenzorg COPD (zie bijlage IIb) het zorgprotocol doorontwikkeld en aangepast aan de nieuwe landelijke zorgstandaard COPD. Er werd een beweegprogramma voor patiënten met COPD ontwikkeld en toegevoegd aan het zorgprotocol. Tot slot werd een patientenfolder over de ketenzorg COPD ontwikkeld. HVZ: In 2010 werd de ketenzorg HVZ ontwikkeld. De werkgroep ketenzorg HVZ (zie bijlage IIc) stelde het zorgprotocol, een samenvattingskaart, patiënten- en hulpverlenerfolder samen. Daarnaast werden twee kick-off bijeenkomsten georganiseerd voor de betrokken zorgverleners waarin de uitvoer van de ketenzorg HVZ centraal stond. GGZ: In 2010 is eerstelijns ketenzorg voor patiënten met GGZ problematiek ontwikkeld. Door de werkgroep ketenzorg GGZ (zie bijlage IId) werd het zorgprotocol, een samenvattingskaart, patiënten- en hulpverlenerfolder opgesteld. In het najaar van 2010 vond de kick-off bijeenkomst plaats ter voorbereiding op de start van de ketenzorg GGZ (per 1 april 2011). [G]OUD Ouderenzorg: Begin 2010 is een projectplan [G]OUD 2010-2011 opgesteld en verspreid. Binnen het project [G]OUD is intensief samengewerkt met zorg- en welzijnsaanbieders op het gebied van ouderenzorg, maar ook met gemeenten en GGD Zuid Limburg. De protocollengroep [G]OUD, werkgroepen met ketenpartners en de projectleiding [G]OUD hebben gewerkt aan de ontwikkeling van een protocol [G]OUD ouderenzorg. Afstemming en samenwerking stonden hierbij centraal. Het regionale netwerk ouderenzorg heeft twee keer plaatsgevonden. Hieraan namen alle relevante partijen op het gebied van de ouderenzorg uit de regio deel. In april 2010 is de website van [G]OUD van start gegaan. Hierop is in 2010 ook een deel van de sociale kaarten gepresenteerd (o.a. depressie en eenzaamheid). Hiernaast is een drietal digitale nieuwsbrieven [G]OUD ontwikkeld en verspreid. Het project Verbinding van [G]OUD-WMO (ofwel Samen Sterk ), waarvoor in 2010 subsidie is aangevraagd bij Robuust, is gehonoreerd. Speerpunten 2011 Diabetes: In kaart brengen van de patiënttevredenheid. Het op een kwalitatieve en gestructureerde wijze vorm geven van insulinetherapie door de POH in de huisartsenpraktijk. Omzetten van de E en E-plus module in een ketenpoli DM2. Optimaliseren van het gebruik van fundusfotografie bij DM2 patiënten met specifieke aandacht voor de no-show. COPD: Faciliteren van Coaching on the job. In kaart brengen van de patiënttevredenheid. Optimaliseren van de uitvoer van de ketenzorg COPD. HVZ: Optimaliseren van de uitvoer van de ketenzorg HVZ. Aandacht besteden aan het leggen van contacten tussen praktijkondersteuners en gespecialiseerde verpleegkundigen op het gebied van de hart- en vaatzorg. GGZ: Optimaliseren van de uitvoer van de ketenzorg GGZ. Aandacht besteden aan het ontwikkelen en implementeren van internettherapie binnen de ketenzorg GGZ. [G]OUD Ouderenzorg: Implementatie van [G]OUD in 30 huisartsenpraktijken in de regio Maastricht-Heuvelland volgens aangeleverde protocollen. Vervolg ketenzorgafstemming met de andere betrokkenen in de ouderenzorg. Uitvoeren van coaching on the job in de deelnemende huisartsenpraktijken. Optimaliseren van sociale kaart [G]OUD via de website. Realisatie automatisering [G]OUD via MediX. Bijdragen aan de ontwikkeling van de M&I module ouderenzorg van Uvit. Uitvoeren van de pilot verbinding [G]OUD met WMO in één of twee huisartsenpraktijken in Maastricht in nauwe samenwerking met de gemeente. 19

ZIO FACILITAIR ZIO Facilitair heeft als doel de huisartsen van facilitaire producten te voorzien welke men naar keuze kan afnemen. Deze producten moeten tegemoet komen aan de vraag van De P&O-professional maakt daarbij gebruik van een degelijke set hulpmiddelen voor bijvoorbeeld: personeelsbeheer, personeelsplanning, opleidingen, personeelsvoorziening, ontwikkeling, arbo, en werving en selectie. de huisartsen, leiden tot vermindering van de werkdruk en dienen een zichzelf bedruipend karakter te hebben. De afdeling P&O is ook werkzaam vanuit ZIO Facilitair. Speerpunten 2011 Uitbreiden van het aantal huisartsenpraktijken dat gebruik maakt van narrowcasting en van het aantal zorggerelateer- 20 Resultaten 2010 In 2010 zijn de volgende facilitaire producten geïntroduceerd ten behoeve van de huisartsenpraktijk: centrale inkoop van onder meer ECG apparatuur en autoclaaf. De levering van stikstof en ijking van medische apparatuur is gecontinueerd. Narrow casting is van start gegaan bij 18 huisartsenpraktijken in de regio. Het doel hiervan is het verbeteren van de informatievoorziening aan de patiënt. Om de telefonische bereikbaarheid in huisartsenpraktijken in Maastricht en Heuvelland waar nodig te verbeteren is een pilot gestart bij zes huisartsenpraktijken waarbij gebruik werd gemaakt van VOIP telefonie en van een callcenter. In samenwerking met R4U is een instrument ontwikkeld (een online vragenlijst) waarmee diverse aspecten van de bedrijfsvoering van de huisartsenpraktijk in kaart worden gebracht. Deze valuerating biedt inzicht in de eigen bedrijfsvoering en punten waarop de bedrijfsvoering verbeterd kan worden. De voorbereidingen voor een ZIO webshop zijn getroffen waarop een uitgebreid assortiment aan producten beschikbaar zal komen voor huisartsenpraktijken en fysiotherapiepraktijken in de regio. ZIO Facilitair maakt(e) de adverteerders. Tevens zal narrowcasting aan fysiotherapiepraktijken, aangesloten bij Fy net, worden aangeboden. Afronden van de pilot naar de uitvoerbaarheid en werkzaamheid van het instrument betreffende de bedrijfsvoering (value rating). Vervolgens vindt een uitrol plaats. Organiseren van een centrale inkoop van onder meer verbruiksartikelen voor de huisartsenpraktijken en implementeren van de ZIO webshop praktijkproducten. Ontwikkelen van een aanbod van bancaire producten en verzekeringen die interessant zijn voor mensen werkzaam binnen de huisarts- en fysiotherapiepraktijken van Maastricht en Heuvelland. Mogelijke producten zijn lenen, verzekeren, sparen, beleggen, betalen en hypotheken. Contracteren van preferente leveranciers voor onder andere schoonmaak, klussen en accountancy ten behoeve van de huisartsenpraktijk. Ontwikkelen van een abonnement gericht op het ondersteunen van praktijkmanagement onder andere op het gebied van financiële administratie en het uitvoeren van declaraties voor de huisartsenpraktijk. Acquisitie voor het P&O abonnement in de vorm van praktijkbezoeken en voorlichtingsavonden, met als doelstelling een uitbreiding in 2011 naar 15 abonnementen. 21 hiervoor een uitgebreide analyse naar prijs en kwaliteit. Implementeren van een uitzendmodule om uitval van ZIO ontwikkelt producten die Ervaring is opgedaan met het ondersteunen van een doktersassistenten goed op te vangen tegen een lage prijs. huisartsenpraktijk bij de praktijkvoering. De ondersteuning huisartsen ondersteunen in hun heeft betrekking op het voeren van de administratie, het declaratieproces, personeel en organisatie en diverse voor komende activiteiten. Vanuit P&O is een abonnement ontwikkeld voor praktisch personeelsbeleid. Samenhangend, meetbaar, herkenbaar PRAKTIJKVOERING. U heeft het al druk genoeg, toch? drs. Guyonne Boskamp, coördinator scholing en eenduidig personeelsbeleid volledig toegesneden op de praktijkdoelen en behoeften, nu en in de nabije toekomst.

22 ZIO ZORGVASTGOED ZIO Zorgvastgoed heeft als doel sleutelklare, betaalbare praktijken te leveren aan huisartsen en betrokken disciplines. Dit dient te gebeuren op A-locaties, onder regie van de huisarts, zonder de organisatorische of financiële lasten. Het creëren van toekomstbestendige, multidisciplinaire wijk- (of dorps-) praktijken kent een grote prioriteit in een snel veranderende huisartsenzorg. Dit bedrijfsonderdeel is in 2010 opgericht en heeft een groot deel van de activiteiten die ondergebracht waren in ZIO Vastgoed Beheer, overgenomen. Ontwikkeling (her)financiering, beheer en verhuur van vastgoed in de eerste lijn zijn kernthema s binnen ZIO Zorgvastgoed. Daarnaast vormt het stimuleren van samenwerkingsverbanden tussen huisartsen onderling en tussen huisartsen en eerstelijns zorgverleners een kernthema. Aangezien het gebrek aan praktijkruimte die toekomstbestendige ruimte biedt voor multidisciplinaire samenwerking, prangend is, ontwikkelde de RHZ, op verzoek van de huisartsen, in samenwerking met VZG Nederland een model voor eerstelijns vastgoed ontwikkeling. Dit model werd in nauwe samenwerking met de gemeente Maastricht vorm gegeven in 2009 en resulteerde in een Spreidings Capaciteit en Opvolgingsplan. Dit plan is vastgesteld in het College van B&W van de gemeente Maastricht in april 2011 en dient als leidraad voor de structurering van de centra in de diverse wijken in Maastricht. Resultaten 2010 In 2010 is het vastgoed concept verder uitgewerkt en uitgediept. Lopende projecten zijn naar een volgende fase gebracht en een aantal nieuwe initiatieven voor de (ver) bouw van multidisciplinaire eerstelijns centra, zowel wijk gericht als wijkoverstijgend, is opgestart. Twee panden zijn aangekocht. Één van deze panden is een al bestaand centrum en de andere locatie zal in 2011 verbouwd worden en in gebruik worden genomen. Tevens leidt dit tot een overname van vrijkomende praktijkruimte in de bestaande locatie. Speerpunten 2011 Starten met de bouw, dan wel verbouw van drie multidisciplinaire eerstelijns centra in Maastricht en Heuvelland. Verdere ontwikkeling van een zevental projecten. Deze bevinden zich in een fase waarin wordt gezocht naar mogelijke locaties, waarin de haalbaarheid van een locatie wordt onderzocht of waarbij wordt gekeken naar de mogelijkheden van herfinanciering. Vormgeven van een ZIO-website waarin alle vastgoedprojecten inzichtelijk worden gemaakt. ZIO PRAKTIJKONDERSTEUNING De inzet van de praktijkondersteuner in de praktijk is voornamelijk gericht op het bieden van zorg voor chronische patiënten binnen de ketenzorg. In totaal zijn er 52 praktijkondersteuners (29,5 Fte) werkzaam in de regio. In 2010 is een belangrijk thema de binding van de praktijkondersteuner geweest. Ongeveer de helft van de praktijkondersteuners is in dienst van de RHZ. De andere helft in dienst van de huisarts. Deze praktijkondersteuners worden binnen een collectief contract verantwoord naar de verzekeraar. De RHZ is (mede) verantwoordelijk voor de werving, selectie, scholing en inzet van alle praktijkondersteuners in de regio. Resultaten 2010 Aan het einde van 2010 waren 24 praktijkondersteuners in dienst van de RHZ, goed voor 13 FTE. Drie praktijkondersteuners zijn op eigen initiatief met ontslag gegaan. Er is een hoge wervingsinspanning geweest om vacatures in te kunnen vullen. Om niet in de problemen te komen met betrekking tot invulling van vacatures van POH en doktersassistenten is een plan ontwikkeld rondom de werving en selectie. Dit plan van aanpak tracht de werkgeverspositie van de RHZ en de huisartsen in de regio te verbeteren. Het gemiddelde verzuim bedroeg in 2010 4,0% (van de medewerkers in dienst van de stichting Praktijkondersteuners M&H). Dit is een forse daling ten op zichte van 2009. Dit is mede te danken aan de intensievere verzuimbegeleiding. Een programma is ontwikkeld waarin nieuwe praktijkondersteuners worden begeleid tijdens de beginperiode van hun aanstelling. Hierbij wordt aandacht besteed aan werken met MediX en het gebruik van de protocollen voor gecontracteerde ketenzorg (Diabetes, COPD en HVZ). Aangezien de scheiding tussen praktijkondersteuners in dienst van de huisarts en in dienst van de RHZ vervaagt, zijn in 2010 twee netwerkbijeenkomsten georganiseerd om beide groepen nader tot elkaar te brengen. Eind 2010 is een begin gemaakt om de intervisiegroepen te laten functioneren als zelfsturende teams. Speerpunten 2011 Aanpassen van de arbeidsmarktbenadering voor POH en doktersassistenten en uitvoeren plan van aanpak. Verdere implementatie van het aansturing- en bindingsbeleid POH. Ontwikkelen van een plan waardoor huisartsen meer handvatten krijgen bij de aansturing van POH ers. Hieraan zal onder andere een nieuwe beoordelingsystematiek worden gekoppeld dat als aansturinginstrument leidend zal zijn. 23

ONDERSTEUNING VERENIGING RHZ Bezoeken huisartsenpraktijken In 2010 zijn door de medisch directeur en de manager bedrijfsvoering alle huisartsenpraktijken in Maastricht en Heuvelland bezocht in het kader van kosten en opbrengsten in relatie tot de ketenzorgproducten en praktijkondersteuning. Ook in 2011 zullen deze bezoeken, indien de huisartsenpraktijk daar prijs op stelt, worden afgelegd. Website RHZ Om de website van de RHZ Heuvelland qua vormgeving en gebruikersgemak te optimaliseren is in 2010 een verbeterplan gemaakt. Dit plan wordt in 2011 doorgevoerd. Bestuuradviescommissies (BAC s) De stichting RHZ heeft in 2010 ondersteuning geboden aan de diverse bestuuradviescommissies (BAC s) en werkgroepen van de vereniging RHZ. Een BAC bestaat uit huisartsen van de vereniging RHZ ( zie bijlage voor de samenstelling van de 24 diverse BAC s voor 2010). De leden van de BAC adviseren het bestuur van de vereniging RHZ ten aanzien van speerpunten 25 en aandachtsgebieden die de leden van de vereniging RHZ wezenlijk vinden voor het realiseren van goede huisartsenzorg. In 2010 functioneerden in dit kader de volgende BAC s: de BAC Kwaliteit, Samenwerking, ICT en OVS (opvolging, vestiging en samenwerking). Voor meer informatie over de BAC s en de werkgroepen ketenzorg zie www.rhzheuvelland.nl ZIO FACILITAIR voorziet in tal van facilitaire diensten waaronder het vinden van gemotiveerde en vakbekwame MEDEWERKERS. Rémy Rousseau, P&O manager

EXTERNE RELATIES Overleggen met partners binnen én buiten de regio is van groot belang voor het positioneren van de RHZ en het in stand houden van goede relaties. De huisarts resp. directie en bestuursleden zijn veelgevraagde gesprekspartners. Meestal vertegenwoordigt de medisch directeur van de stichting RHZ in opdracht van het bestuur het huisartsencollectief in de regio Maastricht en Heuvelland naar deze partijen. Het betreft hier bestuurlijke/inhoudelijke overleggen met onder andere het ziekenhuis, thuiszorginstellingen, gemeenten, zorgverzekeraars, verpleeghuizen, GGZ- instellingen en VWS. De vier huisartsenorganisaties in Limburg, HOZL, Cohesie, Meditta en RHZ hebben in 2010 besloten om op een aantal fronten nauwer te gaan samenwerken. Uiteraard binnen de kaders van de mededingingswet. Thema s zoals scholing en kwaliteit staan daarbij hoog op de agenda. In 2011 volgt een nadere uitwerking van deze samenwerking, zich onder andere uitend in een gezamenlijk symposium welke in het voorjaar 2012 georganiseerd zal worden. Samen staan we sterker. Daarom vervult RHZ een voortrekkersrol om samenwerking in de EERSTELIJNS ZORG te bevorderen. Bestuur RHZ (vlnr) dr. Jan van Rooij (voorzitter, huisarts), dr. Pieter van den Berg (penningmeester/vice voorzitter, huisarts), dr. Charles Wijnands (bestuurslid, huisarts) 26 27

JAARREKENING 2010 Bedrijfsopbrengsten in Opbrengsten ketenzorg 2010 4.844.206 2009 3.756.270 Overige opbrengsten 59.266 96.968 Som der bedrijfsopbrengsten 4.903.472 3.853.238 Bedrijfslasten in Uitbetaalde ketenzorg 2.355.386 2.169.851 Personeelskosten 515.801 300.186 28 Overige bedrijfskosten 1.659.830 1.112.267 29 Som der bedrijfslasten 4.531.017 3.582.304 Bedrijfsresultaat in 372.455 270.934 Financiële baten en lasten in 67.422 43.408 Resultaat uit deelneming 53.997 - - Nettoresultaat in 385.880 314.342

BIJLAGEN Bijlage IIa Bijlage IIc I. Overzicht scholingen 2010 Samenstelling Werkgroep Ketenzorg DM2 in 2010 Samenstelling werkgroep ketenzorg HVZ in 2010 II. Leden werkgroepen chronische zorg in 2010 III. Leden BAC s in 2010 IV. Afkortingenlijst/verklaringenlijst Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg, stichting RHZ Dhr. dr. G. Beusmans, huisarts, gezondheidscentrum de Hofhoek, Maastricht Dhr. drs. P. Castermans, huisarts, gezondheidscentrum van Kleef, Maastricht Bijlage I Mw. B. Jöbses-Penders, hoofd diabetesverpleegkundigen, Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting academisch ziekenhuis Maastricht Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Naam scholing Aantal scholingen Totaal aantal deelnemers Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en Dhr. Prof. Dr. T. Gorgels, cardioloog, academisch ziekenhuis dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura Maastricht Reanimatie voor DA/POH 12 118 Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist endocrinoloog, Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg, stichting academisch ziekenhuis Maastricht Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Reanimatie voor HA 5 83 Dhr. R. Schreijen, fysiotherapeut, Fysiotherapie Heerderrein Mw. S. Hutschemakers, praktijkondersteuner, en Fy net gezondheidscentrum van Kleef, Maastricht WDH Voorjaar 2 43 Dhr. drs. M.G.M. Wiertz, huisarts, Bunde Dhr. dr. B. Kroon, internist, academisch ziekenhuis Op consultbasis: Maastricht Scholing DM voor startende POH 1 (6 bijeenkomsten) 15 Mw. L. Hager, kwaliteitscoördinator, stichting RHZ Mw. P. Paulus, Manager Voedingsvoorlichting en DM Vervolgscholing voor HA en POH 2 53 Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura, Maastricht Mw. P. Prudon, gespecialiseerd hart- en vaat 30 COPD vervolgscholing voor HA en POH 2 134 verpleegkundige, academisch ziekenhuis Maastricht Bijlage IIb Dhr. Prof. Dr. N. Schaper, internist endocrinoloog, 31 Warffum 3 58 academisch ziekenhuis Maastricht Samenstelling werkgroep ketenzorg COPD in 2010 Op consultbasis: Fy net, COPD verdiepingscursus 2 41 Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, stichting Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Fy net BHV basis 1 (2 bijeenkomsten) 10 Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, stichting Fy net BHV herhaal 3 30 RHZ (vanaf 1 april 2010) Bijlage IId Dhr. R. van den Heuvel, praktijkondersteuner Gezondheids Triage voor doktersassistenten 2 (elk 3 bijeenkomsten) 16 centrum Heer Samenstelling werkgroep ketenzorg GGZ in 2010 Dhr. drs. B. Huijnen, huisarts, Maastricht Dhr. drs. G.J.J.A. Engelen, directeur divisie Ouderen, Kick off GGZ 1 96 Dhr. H. Nijssen, fysiotherapeut, Fysiotherapie Heerderrein Mondriaan Zorggroep en Fy Net Mw. drs. M. Frederix, coördinator chronische zorg, Kick off HVZ 2 168 Mw. P. Paulus, manager Voedingsvoorlichting en stichting RHZ dieetadvisering, stichting GroenekruisDomicura Mw. drs. T. Gelissen, manager front office, manager LavOri / [G]OUD Ouderenzorg 3 113 Mw. M. Vaassen, Longverpleegkundige, academisch Prima, Riagg Maastricht en Prima ziekenhuis Maastricht Mw. drs. M. Habets-Bolik, GZ-psycholoog, clustermanager Dhr. dr. G. Wesseling, longarts, academisch ziekenhuis Ouderenzorg, Psychologenpraktijk Lionarons Maastricht Dhr. drs. R. Havermans, psychiater en manager zorg, zorg Op consultbasis: programma depressie, PsyQ, Mondriaan Mw. L. Hager, kwaliteitscoördinator, stichting RHZ Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg, stichting Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting RHZ Regionale Huisartsenzorg Heuvelland

Dhr. J.H.P. Kaanen, manager, Trajekt (dienst Algemeen Maat schappelijk werk) Dhr. drs. F. Kochen, directeur, Virenze Mw. A.M. Kooistra, projectmedewerker GGZ, Stichting Beyaert Dhr. drs. T.H.J.W. van Lierop, klinisch psycholoog/psychoana lyticus, Mondriaan Zorggroep Mw. drs. H. Lionarons, eerstelijnspsycholoog NIP en psycho therapeut, Psychologenpraktijk Lionarons Dhr. J.B.M. Pletzers, zorgverkoper en teamleider financiën, Riagg Maastricht Dhr. dr. A.F. Schilte, huisarts, Maastricht Dhr. dr. K. Schruers, psychiater en manager zorg, program ma angststoornissen, PsyQ, Mondriaan Mw. drs. D. Tap - Op het Veld, gezondheidszorgpsycholoog en teamcoördinator, Virenze Dhr. dr. G.G.M.C. Wolfs, huisarts, Maastricht Op consultbasis: Dhr. Prof. dr. M.J.M. Huibers, hoogleraar Behandeling van depressie, Universiteit Maastricht Samenstelling Protocollengroep [G]OUD in 2010 Dhr. dr. B. van Alphen, GZ-psycholoog, Mondriaan Zorggroep Dhr. dr. G. Beusmans, huisarts, Maastricht Dhr. drs. P. Castermans, huisarts, Maastricht Mw. drs. L. van Eijsden, beleidsmedewerker Zorg, Meander thuiszorg Mw. drs. M. Frederix, projectleider [G]OUD Parkstad Mw. S. Hutschemakers, praktijkondersteuner ouderenzorg, Maastricht Dhr. dr. W. Mulder, internist Ouderengeneeskunde, azm Dhr. drs. M. van Nunen, huisarts, Hoensbroek Mw. H. Pluijmen, ouderenadviseur, Alcander Dhr. drs. G. van Riet, geriater, Atrium Medisch Centrum Dhr. prof. dr. J. Schols, hoogleraar Verpleeghuisgeneeskunde, Vivre Dhr. R. Warnier, ketencoördinator Ouderenzorg, azm Transmurale Zorg Mw. drs. I. Wijnands-Hoekstra, projectleider [G]OUD Maastricht-Heuvelland Bijlage IIIc Samenstelling BAC ICT in 2010 Dhr. drs. G. Knops (RHZ adviseur), huisarts Dhr. drs. J. Ridderbeks ( lid), huisarts Dhr. drs. R. Simon (lid), huisarts Dhr. drs. Wijnands ( lid bestuur vereniging RHZ), huisarts Dhr. drs. V. Zwietering (lid), huisarts Dhr. dr. G. Wolfs (lid), huisarts Dhr. dr. C. van Uden (RHZ ondersteuning) Dhr. dr. G. Schulpen (directeur RHZ, voorzitter) Bijlage IIId Samenstelling BAC OVS (opvolging, vestiging en samenwerking) in 2010 Dhr. drs.p. Castermans (lid), huisarts Dhr. A. van Dongen( voorzitter), huisarts Dhr. J. van Rooij ( lid bestuur vereniging RHZ), huisarts Dhr. P. Wielders (lid), huisarts Dhr. dr. F.P.M.L. Peeters, psychiater afdeling psychiatrie, Bijlage IIIa Dhr. H. Swerts (lid), huisarts HAP Huis Artsen Post 32 academisch ziekenhuis Maastricht Dhr. dr. C. van Uden (RHZ ondersteuning) HDL cholesterol High Density Lipoprotein 33 Dhr. dr. G.J.C. Schulpen, medisch directeur, stichting Regio nale Huisartsenzorg Heuvelland Samenstelling BAC Kwaliteit in 2010 Dhr. drs. R. Prevoo (voorzitter), huisarts Dhr. drs. C. Wijnands ( lid bestuur vereniging RHZ), huisarts Dhr. dr. G. Schulpen ( directeur RHZ) Bijlage IIIe Bijlage IIe Dhr. drs. J. Smeets, huisarts Dhr. drs. M. Nio, huisarts Samenstelling BAC HAP in 2010 Samenstelling Stuurgroep [G]OUD in 2010 Dhr. drs. R. Bastiaens, directeur Stichting Beyaert Robuust Limburg Dhr. dr. A.M.P.M. Bovens, directeur GGD ZL, voorzitter Mw. drs. M. Frederix, projectleider [G]OUD Parkstad, Stichting ZIO Mw. M.S. van Hoof, projectmedewerker [G]OUD, Stichting ZIO Dhr. drs. J.A.M.B. Maes, directeur Huis voor de Zorg Dhr. H. van Asselt, senior beleidsmedewerker, Gemeente Maastricht Dhr. dr. G. Schulpen, directeur RHZ Heuvelland Dhr. drs. F.L.M. Soomers, directeur HOZL Parkstad Mw. drs. I.Y.M. Wijnands-Hoekstra, Projectleider [G]OUD Maastricht-Heuvelland, Stichting ZIO Mw. L. Hager (RHZ ondersteuning) Bijlage IIIb Samenstelling BAC Samenwerking in 2010 Mw. drs. T. van der Waart ( vice vz), huisarts Mw. drs. M. Maaskant (lid), huisarts Dhr. drs. A. Leenen (lid), huisarts Dhr. drs. S. Kempinski ( vz), huisarts Dhr. dr. P. Smeets (lid), huisarts Dhr. drs. J. van Rooij ( lid bestuur vereniging RHZ), huisarts Mw. J. Bindels (RHZ ondersteuning) Dhr. drs. C. Bruijns (lid), huisarts Mw. drs. P. Israel ( lid), huisarts Dhr. drs. L. Jansen (lid), huisarts Dhr. drs. M. Munnik ( lid), huisarts, Dhr. drs. B. van der Rijst (lid), huisarts Dhr. drs. J. van Rooij ( lid bestuur Vereniging RHZ), huisarts Mw. drs. J. Vladar (lid), huisarts Dhr. drs. R. Wetzels (lid), huisarts Dhr. dr. G. Wolfs (lid), huisarts Dhr. drs. V. Zwietering (lid), huisarts Mw. drs. E. Posma ( directeur HAP) Mw. N. Brouns ( notuliste) Bijlage IV Afkortingen / Verklaringenlijst BAC Bestuurs Advies Commissie BMI Body Mass Index COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease DCA De Centrale Apotheek DM 2 Diabetes Mellittus 2 EKC Erkend Kwaliteits Consulent E module extra zorg nodig in verband met problemen ( diabetes) E plus module extra zorg nodig in verband met complexe problemen (diabetes) FEV Forced Expiratory Volume FTO Farmaco Therapie Overleg Fy net Fysiotherapeuten Net GOLD stadium Global Obstructive Lung Disease [G]oud Gezond Oud In Limburg GGZ Geestelijke Gezondsheids Zorg LDL cholestrerol Low Density Lipoprotein MRC Dyspnoescore Medical Research Council MUMC+ Maastricht Universitair Medisch Centrum NHG Nederlandse Huisartsen Genootschap NMA Nederlandse Mededingings Autoriteit NZA Nederlandse Zorg Autoriteit PAM Perifeer Accreditatie Medewerker RHZ Regionale Huisartsen Zorg VRM Vasculair Risico Management VZG Nederland Verenigde Zorg Groep Nederland WDH Werkgroep Deskundigheidsgroep Huisartsen WTZI Wet Toelating Zorg Instellingen ZIO Zorg In Ontwikkeling

34 35

Stichting Huisartsenzorg Heuvelland Wilhelminasingel 81, 6221 BG Maastricht T 043 350 69 10 F 043 350 69 20 E info@rhzheuvelland.nl I www.rhzheuvelland.nl