InEen/NHG Indicatoren DM-COPD-CVRM

Transcriptie

1 InEen/NHG Indicatoren DM-COPD-CVRM De zorggroep heeft hard gewerkt om de Indicatoren sets van InEen en NHG gelijk te trekken. Na veel overleg met NHG en InEen is dit gelukt. Hieronder is een artikel te lezen zoals deze vermeld staat op de website van InEen: Bron: De NHG Indicatoren sets (waarnaar het artikel van InEen hierboven verwijst) zijn te vinden via de volgende weblink: NHG Indicatoren Op de komende pagina s zijn van de zorgstraten DM, COPD en CVRM, per zorgstraat, de onderdelen van de NHG documenten opgenomen, waarin de Indicatoren sets vermeld staan.

2 Overzicht en definitie van diabetesindicatoren huisartsenzorg Versie 1.5c 2 april 2014 Pagina 1 van 34

3 Beschrijving van de diabetesindicatoren huisartsenzorg Bij onderstaande indicatoren (1-5) wordt in de teller het aantal patiënten gevraagd dat aan een bepaalde voorwaarde voldoet. De noemer is per indicator vermeld en heeft als peildatum het einde van de rapportageperiode. Bij alle indicatoren gaat het om alle patiënten met diabetes mellitus. Er wordt hier (nog) geen onderscheid gemaakt in DM type 1 en DM type 2; patiënten met diabetes type 1 én een expliciete registratie daarvan tellen echter niet mee. Bij twee indicatoren gaat het om de verdeling type 1 en type 2 in de groep diabetespatiënten. Het is daarom van belang om bij de registratie van diabetespatiënten het onderscheid te handhaven. Patiënten met zowel diabetes als hart- en vaatziekten vallen onder de indicatorenset voor patiënten met diabetes. In de indicatorensets voor patiënten met hart- en vaatziekten die in aanmerking komen voor cardiovasculair risicomanagement (CVRM) zijn patiënten met diabetes of diabetes in combinatie met hart- en vaatziekten geëxcludeerd. Bij alle indicatoren gaat het om de vaste, bij de huisarts ingeschreven patiënten en deelpopulaties daarbinnen. Wanneer een ICPC-code is aangeduid op rubrieksniveau dan zijn de onderliggende ICPC-subcodes geïncludeerd, tenzij anders aangegeven. Indicator 5 heeft betrekking op het aantal diabetespatiënten waarover in de daaropvolgende indicatoren wordt gerapporteerd. Indicatoren over de gehele praktijkpopulatie (vaste, bij de huisarts ingeschreven patiënten) nr omschrijving type bron 1 % bekende diabetespatiënten (eerste en tweede lijn) in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode (noemer is praktijkpopulatie) 2 % diabetespatiënten type 1 van alle bekende diabetespatiënten (eerste en tweede lijn) in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode (noemer is bekende diabetespatiënten) nvt nvt NPA, IGZ Pagina 11 van 34

4 nr omschrijving type bron 3 % diabetespatiënten type 2 van alle bekende diabetespatiënten (eerste en tweede lijn) in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode (noemer is bekende diabetespatiënten) 4 % van alle diabetespatiënten (exclusief type 1) die in de eerste lijn worden behandeld (definitie: huisarts is hoofdbehandelaar voor 12 maanden of meer) in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode (noemer is praktijkpopulatie) 5 % van alle diabetespatiënten (exclusief type 1) die in de eerste lijn worden behandeld (definitie: huisarts is hoofdbehandelaar voor 12 maanden of meer) en die 12 maanden of meer zijn ingeschreven in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode (noemer is praktijkpopulatie). Dit is de populatie (noemer) waar via de indicatoren hieronder over wordt gerapporteerd. Bij een aantal indicatoren betreft het deelpopulaties (noemer) binnen deze groep. nvt nvt nvt NPA Indicatoren 6 t/m 46 hebben betrekking op alle diabetespatiënten (exclusief type 1) van wie de huisarts voor 12 maanden of meer hoofdbehandelaar is ( 12 maanden) en die 12 maanden of meer ( 12 maanden) zijn ingeschreven. Indicatoren 6 t/m 46 hebben betrekking op het handelen in een rapportageperiode van 12 maanden, tenzij anders aangegeven. nr omschrijving type bron HbA1c 6 % diabetespatiënten bij wie HbA1c in de afgelopen 12 maanden is bepaald NPA, Taakgroep 44 % diabetespatiënten met een leeftijd onder de 70 jaar (< 70) en een HbA1c bepaling in de afgelopen 12 maanden en een van 53 mmol/mol of lager ( 53) in de groep diabetespatiënten met een leeftijd onder de 70 jaar (< 70) 46 % diabetespatiënten met een HbA1c bepaling in de afgelopen 12 maanden en een van groter dan 64 mmol/mol (> 64) NPA, Taakgroep, IGZ NPA, Taakgroep Pagina 12 van 34

5 nr omschrijving type bron Bloeddruk 9 % diabetespatiënten bij wie de bloeddruk in de afgelopen 12 maanden is bepaald NPA, Taakgroep 42 % diabetespatiënten met een leeftijd van 80 jaar of lager (< 81 jaar) en een systolische bloeddruk bepaling in de afgelopen 12 maanden met een van 140 mm Hg of lager ( 140) in de groep diabetespatiënten met een leeftijd van 80 jaar of lager (< 81) Lipidenprofiel 11 % diabetespatiënten bij wie het lipidenprofiel (totaal cholesterol en triglyceriden en HDL en LDL) is bepaald in de afgelopen 12 maanden 45 % diabetespatiënten met een leeftijd van van 80 jaar of lager (< 81) en een LDL-cholesterol bepaling in de afgelopen 12 maanden met een gelijk aan 2,5 mmol/l of lager ( 2,5) in de groep diabetespatiënten met een leeftijd van 80 jaar of lager (<81) NPA, Taakgroep NPA, Taakgroep NPA, Taakgroep 14 % diabetespatiënten die een lipidenverlagend medicament (bijvoorbeeld statines) gebruiken NPA, Taakgroep Nierfunctie 15 % diabetespatiënten bij wie de egfr is berekend of bepaald in de afgelopen 12 maanden NPA 16 % diabetespatiënten met een egfr tussen 60 ml/min (< 60) en 30 ( 30) NPA 17 % diabetespatiënten met een egfr lager is dan 30 ml/min (< 30) NHG 18 % diabetespatiënten met urineonderzoek (porties) op albumine of albumine/kreatinine ratio in de afgelopen 12 maanden Roken 19 % diabetespatiënten waarvan het rookgedrag bekend is NPA NPA, Taakgroep 34 % patiënten die roken in de groep patiënten waarvan het rookgedrag bekend is Taakgroep 35 % patiënten die de afgelopen 12 maanden een advies kregen om te stoppen met roken, in de groep patiënten die roken NHG Pagina 13 van 34

6 nr omschrijving type bron Voeding, Bewegen en BMI 21 % diabetespatiënten bij wie de Body Mass Index berekend (bekend) is in de afgelopen 12 maanden NPA, Taakgroep 22 % diabetespatiënten bij wie de Body Mass Index lager is dan 25 kg/m 2 (< 25) NPA, Taakgroep 38 % diabetespatiënten waarbij het voedingspatroon is besproken in de afgelopen 12 maanden 43 % diabetespatiënten waarbij het alcoholgebruik is geregistreerd in de afgelopen 5 jaar 40 % diabetespatiënten waarbij de mate van lichaamsbeweging is geregistreerd in de afgelopen 12 maanden Voetonderzoek 23 % diabetespatiënten met een voetonderzoek in de afgelopen 12 maanden NPA, Taakgroep 41 % diabetespatiënten met een registratie van de Simm s classificatie van het voetonderzoek in de afgelopen 12 maanden 24 % patiënten met diabetische voetafwijkingen (bevindingen voetonderzoek afwijkend bij laatste controle) Oogonderzoek NAD, zorggroepen Taakgroep 25 % diabetespatiënten met een funduscontrole in de afgelopen 24 maanden NPA, Taakgroep 26 % diabetespatiënten met een diabetische retinopathie Taakgroep Behandeling 27 % patiënten alleen niet-medicamenteus behandeld (lifestyle en/of dieet) Taakgroep 28 % patiënten medicamenteus alleen behandeld met niet-insuline antidiabetica Taakgroep 29 % patiënten medicamenteus behandeld met niet-insuline antidiabetica en insuline Taakgroep 30 % patiënten medicamenteus alleen behandeld met insuline Taakgroep Pagina 14 van 34

7 nr omschrijving type bron 33 % patiënten dat gevaccineerd is tegen influenza in de voorafgaande 12 maanden NHG Totaal controlebeleid 31 % patiënten met de combinatie van gegevens op eerder genoemde indicatoren (HbA1c, bloeddruk, lipidenprofiel, nierfunctie, rookgedrag, BMI, voetonderzoek en oogonderzoek) NHG Pagina 15 van 34

8 Overzicht en definitie van indicatoren voor COPD in de huisartsenzorg Versie januari 2014 Pagina 1 van 28

9 Beschrijving van indicatoren COPD Definities COPD: de diagnose COPD wordt gesteld bij patiënten ouder dan 40 jaar met klachten van dyspnoe en/of hoesten, al of niet met slijm opgeven, in combinatie met een relevante rookhistorie (> 20 jaar roken of > 15 pakjaren), én een FEV1/FVC-ratio na bronchusverwijding van < 0,7. Bij alle indicatoren gaat het om de vaste, bij de huisarts ingeschreven patiënten en deelpopulaties daarbinnen. Bij onderstaande indicatoren (1-3) wordt in de teller het aantal patiënten gevraagd dat aan een bepaalde voorwaarde voldoet. De noemer bestaat uit de omvang van de (praktijk)populatie aan het einde van de rapportageperiode. Indicator 2 heeft betrekking op het totaal aantal patiënten bekend met COPD onder behandeling in de eerste lijn (huisarts is hoofdbehandelaar) in de praktijkpopulatie. Indicator 3 heeft betrekking op het totaal aantal patiënten bekend COPD onder behandeling in de eerstelijn (huisarts is hoofdbehandelaar) dat 12 maanden of langer is ingeschreven. Dit is de deelpopulatie waarover in de daaropvolgende indicatoren wordt gerapporteerd. Wanneer een ICPC-code is aangeduid op rubrieksniveau dan zijn de onderliggende ICPC-subcodes geïncludeerd, tenzij anders aangegeven. Indicatoren over de gehele patiëntenpopulatie nr status Omschrijving type Opmerking 1 % patiënten met een leeftijd ouder dan 40 jaar (> 40) en bekend met COPD (eerste en tweede lijn) in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode structuur Pagina 10 van 28

10 2 % patiënten met een leeftijd ouder dan 40 jaar (> 40) en bekend met COPD die in de eerste lijn worden behandeld (definitie: huisarts is hoofdbehandelaar voor 12 maanden of meer) in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode 3 % patiënten met een leeftijd ouder dan 40 jaar (> 40) en bekend met COPD die in de eerste lijn worden behandeld (definitie: huisarts is hoofdbehandelaar voor 12 maanden of meer) én minimaal 12 maanden zijn ingeschreven in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode structuur structuur Bij indicatoren 4 t/m 19 is de noemer van de indicator gelijk aan alle patiënten met een leeftijd ouder dan 40 jaar (> 40) en bekend COPD van wie de huisarts hoofdbehandelaar is voor 12 maanden of meer en die 12 maanden of meer zijn ingeschreven (aantal patiënten zoals gedefinieerd in indicator 3), tenzij anders aangegeven (specifieke subgroep). De teller is gelijk aan het aantal patiënten dat voldoet aan één of meer criteria en verder vallende binnen de criteria van de noemer. nr status Omschrijving type Opmerking Roken 4 % patiënten waarvan het rookgedrag bekend is 5 % patiënten die roken in de groep patiënten waarvan het rookgedrag bekend is noemer voor volgende indicator 6 % patiënten met een advies om te stoppen met roken in de afgelopen 12 maanden in de groep patiënten die roken BMI 7 % patiënten bij wie de Body Mass Index berekend is in de afgelopen 12 maanden 15 % patiënten met een BMI bepaald in de afgelopen 12 maanden en met een uitslag van minder dan 21 (< 21) Behandeling en monitoring 8 % patiënten waarbij inhalatietechniek is gecontroleerd in de afgelopen 12 maanden 9 % patiënten waarbij een spirometrie (FEV1 post BD, FVC post BD en FEV1/FVC ratio post BD) is gedaan in de afgelopen 12 maanden subgroep Pagina 11 van 28

11 nr status Omschrijving type Opmerking 16 intern % patiënten waarbij een spirometrie (FEV1 pre BD, FVC pre BD, FEV1/FVC ratio pre BD, FEV1 post BD, FVC post BD of FEV1/FVC ratio post BD: minimaal één van deze metingen) is gedaan in de afgelopen 12 maanden 10 % patiënten die vaccinatie tegen influenza hebben gehad de voorafgaande 12 maanden 11 % patiënten waarbij het functioneren van de patiënt volgens een gestructureerde methode is vastgelegd de afgelopen 12 maanden (volgens CCQ of RIQ-MON10 of MRC) 12 % patiënten waarbij de mate van beweging is gecontroleerd in de voorafgaande 12 maanden 13 % patiënten waarbij de ernst van de aandoening volgens de GOLD-classificatie is geregistreerd in de afgelopen 5 jaar 14 % patiënten waarbij zich in de afgelopen 12 maanden 2 of meer (nieuwe) exacerbaties hebben voorgedaan 17 intern % patiënten waarbij in de afgelopen 12 maanden 2 of meer corticosteroid stootkuren zijn voorgeschreven 18 % patiënten die behandeld worden met inhalatiecorticosteroiden (3 of meer voorschriften afgelopen 12 maanden) 19 % patiënten die behandeld worden met inhalatiecorticosteroiden (3 of meer voorschriften) en die een GOLD-classificatie hebben van 1 of 2 Pagina 12 van 28

12 Overzicht en definitie van indicatoren voor cardiovasculair risicomanagement bij patiënten met bekende hart- en vaatziekten in de huisartsenzorg Versie 1.5b 3 maart 2014 Pagina 1 van 32

13 Beschrijving van indicatoren risicomanagement bij patiënten met een bekende Hart- of Vaatziekten De indicatoren bij cardiovasculair risicomanagement zijn opgesplitst in twee onderdelen: - cardiovasculair risicomanagement bij patiënten met bekende hart- en vaatziekten (secondaire preventie) - cardiovasculair risicomanagement bij mogelijk hoogrisicogroepen (primaire preventie) Deze set indicatoren heeft betrekking op cardiovasculair risicomanagement bij patiënten met bekende hart- en vaatziekten. Bij alle indicatoren gaat het om de vaste, bij de huisarts ingeschreven patiënten en deelpopulaties daarbinnen Bij onderstaande indicatoren (1, 24, 2) wordt in de teller het aantal patiënten gevraagd dat aan een bepaalde voorwaarde voldoet. De noemer bestaat uit de omvang van de (praktijk)populatie aan het einde van de rapportageperiode. Bij al deze indicatoren gaat het om alle patiënten bekend met atherothrombotische hart- en vaatziekten (HVZ). Hieronder vallen patiënten met de volgende aandoeningen (inclusiecriteria): Myocard Infarct (MI) Angina Pectoris (AP) Onbloedig Cerebrovasculair Accident (CVA) cq. herseninfarct Transient Ischaemic Attack (TIA) Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) Aneurysma Aortae (AAA) NB. hypertensie, hypercholesterolemie, hartfalen en een bloedig CVA zijn geen inclusiecriteria voor het samenstellen van de groep patiënten met bekende atherothrombotische hart- en vaatziekten. NB. diabetes mellitus is een exclusiecriterium voor het samenstellen van de groep patiënten met bekende atherothrombotische hart- en vaatziekten. NB. Wanneer een ICPC-code is aangeduid op rubrieksniveau dan zijn de onderliggende ICPC-subcodes geïncludeerd. Pagina 11 van 32

14 Indicatoren over de gehele praktijkpopulatie nr status omschrijving type bron opmerkingen 1 % patiënten bekend met HVZ (myocardinfarct, angina pectoris, TIA, herseninfarct, aneurysma aortae of perifeer arterieel vaatlijden) in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode (noemer is praktijkpopulatie) 24 % patiënten bekend met HVZ waarbij aangenomen kan worden dat de huisarts voor 12 maanden of meer hoofdbehandelaar is voor het CV-beleid in de praktijkpopulatie 2 % patiënten bekend met HVZ waarbij aangenomen kan worden dat de huisarts voor 12 maanden of meer hoofdbehandelaar is voor het CV-beleid en die 12 maanden of meer zijn ingeschreven bij de praktijk in de praktijkpopulatie structuur structuur structuur NPA VWS Pagina 12 van 32

15 Indicatoren 3 t/m 32 hebben betrekking op alle vaste patiënten bekend met HVZ waarbij aangenomen kan worden dat de huisarts voor 12 maanden of meer hoofdbehandelaar is voor het CV-beleid én die 12 maanden of meer ( 12 maanden) zijn ingeschreven bij de praktijk. Deze populatie vormt de noemer van de indicatoren 3 t/m 32, tenzij nader aangeduid (ingeperkt). Indicatoren 3 t/m 32 hebben betrekking op het handelen in een rapportageperiode van 12 maanden, tenzij anders aangegeven. nr status omschrijving type bron opmerkingen Bloeddruk 3 % patiënten bekend met HVZ bij wie de bloeddruk in de afgelopen 12 maanden is bepaald 25 % patiënten bekend met HVZ met een leeftijd van 80 jaar of lager (< 81 jaar) en een systolische bloeddruk bepaling in de afgelopen 12 maanden met een van 140 mm Hg of lager ( 140) in de groep patiënten bekend met HVZ met een leeftijd van 80 jaar of lager (<81) Lipidenprofiel 26 % patiënten bekend met HVZ bij wie LDL-cholesterol is bepaald in de afgelopen 5 jaar 33 intern % patiënten bekend met HVZ bij wie LDL-cholesterol is bepaald in de afgelopen 12 maanden 30 % patiënten bekend met HVZ met een leeftijd van 80 jaar of lager (< 81) en een LDL-cholesterol bepaling in de afgelopen 5 jaar met een van 2,5 mmol/l of lager ( 2,5) in de groep patiënten bekend met HVZ met een leeftijd van 80 jaar of lager (<81) 31 % patiënten bekend met HVZ én LDL-cholesterol > 2,5 mmol/l die geen lipidenverlagend medicament (bijvoorbeeld statines) krijgen voorgeschreven in de groep patiënten bekend met HVZ en LDLcholesterol > 2,5 mmol/l NPA NPA NPA InEen NPA NPA subgroep Pagina 13 van 32

16 nr status omschrijving type bron opmerkingen Roken 8 % patiënten bekend met HVZ waarvan het rookgedrag bekend is NPA 9 % patiënten bekend met HVZ die roken in de groep patiënten waarvan het rookgedrag bekend is 10 % patiënten dat een stoppen met roken advies kreeg in de afgelopen 12 maanden in de groep HVZ-patiënten die roken NPA subgroep Pagina 14 van 32

17 nr status omschrijving type bron opmerkingen BMI 11 % patiënten bekend met HVZ bij wie de Body Mass Index geregistreerd is in de afgelopen 12 maanden 12 % patiënten bekend met HVZ bij wie de Body Mass Index lager is dan 25 kg/m 2 (< 25) in de afgelopen 12 maanden Nierfunctie 28 % patiënten bekend met HVZ waarbij de egfr is bepaald in de afgelopen 5 jaar 32 intern % patiënten bekend met HVZ waarbij de egfr is bepaald in de afgelopen 12 maanden Overige 14 % patiënten bekend met HVZ die antistollingsmiddelen of plaatjesaggregatieremmers krijgen voorgeschreven (acetylsalicylzuur, carbasalaat calcium, acenocoumarol, clopidogrel etc.) 15 % patiënten bekend met HVZ met een nuchtere glucosemeting in de afgelopen 5 jaar 16 % patiënten bekend met HVZ die gevaccineerd zijn tegen influenza in de voorgaande 12 maanden 17 % patiënten bekend met HVZ waarbij de mate van beweging is geregistreerd in de voorgaande 12 maanden NPA NPA NPA NHG 18 % patiënten bekend met HVZ met een bewegingsadvies ooit NHG Standaard is hier niet eenduidig over Standaard is hier niet eenduidig over; toegevoegd omdat bij de meeste patiënten met HVZ een jaarlijkse bepaling geindiceerd is ivm geneesmiddelengebruik Pagina 15 van 32

18 nr status omschrijving type bron opmerkingen 19 % patiënten bekend met HVZ waarbij het voedingspatroon is besproken in de voorgaande 12 maanden NHG 20 % patiënten bekend met HVZ met een voedingsadvies ooit NHG 27 % patiënten bekend met HVZ waarbij het alcoholgebruik is geregistreerd in de afgelopen 12 maanden 29 % patiënten bekend met HVZ met een compleet risicoprofiel (rookstatus, voeding, beweging, alcoholgebruik, BMI, bloeddruk, glucose, LDL, egfr) NHG IGZ Pagina 16 van 32