Instructie Consultatie Geriatrieteam

Transcriptie

1 Instructie Consultatie Geriatrieteam ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

2 INLEIDING Per 1 april 2012 is het Geriatrieteam (GT) voor de regio Maastricht-Heuvelland van start gegaan. Dit team bestaat uit: een specialist ouderengeneeskunde van het team van prof. Jos Schols (Vivre) een geriater/internist ouderengeneeskunde azm (dr. W. Mulders) een nurse practitioner ouderenzorg azm (R. Warnier) Het GT kan op twee momenten ingeschakeld worden: 1. Procedure A, consultatie en advies: bij vragen over complexe problematiek bij hun thuiswonende oudere patiënten op ieder gewenst moment in de Keten. 2. Procedure B, advisering van het MZB, Virtuele MDO als onderdeel 6 van Deel II van de Keten Complexe Zorg. Beide procedures worden in dit document toegelicht. Meer informatie kunt u krijgen bij Ron Warnier, nurse practitioner azm. Ron is bereikbaar via de afdeling Transmurale zorg , GSM of via mail [email protected]. 2 Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

3 INHOUDSOPGAVE Procedure A: Consultatie en Advies p. 07 Optie 1: Consultatie via Consultatieknop MediX p. 08 Optie 2: Consultatie via standaard verwijsbrief p. 10 Procedure B: Advisering t.a.v. MZB, Virtuele MDO p. 11 Optie 1: Consultatie via Consultatieknop MediX p. 12 (Klik op de hyperlinks om direct naar het betreffende onderdeel te gaan.) 3 Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

4 PROCEDURE A: CONSULTATIE EN ADVIES Huisartsen in Maastricht-Heuvelland kunnen met vragen over complexe problematiek bij hun thuiswonende oudere patiënten, voor consultatie en advies bij dit GT terecht. Hiervoor is het niet noodzakelijk dat de oudere geïncludeerd is in de Keten Complexe Zorg; op ieder gewenst moment kan het GT ingeschakeld worden voor consultatie en advies. De bedoeling is dat de huisarts een patiënt aanmeldt, aangevuld met gegevens uit het HIS en/of [G]OUD. De aanvraag komt binnen bij de Nurse Practitioner van het GT. Hij of zij beoordeelt de aanvraag en maakt in overleg met de supervisor een op maat diagnostisch plan. Samen met de verwijzer (huisarts) wordt gekeken of dit plan realiseerbaar is en welke mogelijke alternatieven er nog kunnen worden ingezet teneinde de patiënt zo snel mogelijk van dienst te kunnen zijn. Het GT bedrijft haar diagnostiek in de thuissituatie van de patiënt of in (poli)klinische setting, of een combinatie hiervan. De huisarts met zijn of haar POH blijven de regie voeren over de zorg thuis en krijgen uiteraard steeds een terugkoppeling van de acties van het GT. U kunt het GT op verschillende manier benaderen indien u consultatie en advies wenst: Optie 1: via de consultatieknop in MediX, zie de handleiding hieronder; Optie 2: via een verwijsbrief, zie de handleiding hieronder; U kunt het GT ook telefonisch consulteren via de Huisartsen Service desk van het azm, Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

5 Optie 1: Consultatie via Consultatieknop MediX U kunt als huisarts de Consultatieknop in MediX gebruiken voor advies en consultatie door het GT. Hieronder treft u een handleiding met de stappen die u hiertoe dient te ondernemen. Stap Beschrijving 1 HA/POH maakt een verwijsbrief aan in HIS. Hierin komt standaard de volgende informatie te staan: Aanhef, NAW gegevens patiënt, Vraagstelling (in te voegen door HA; in dit geval het verzoek tot consultatie/advies), Voorgeschiedenis, Episodes, Journaal (HA kan zelf een selectie maken welke informatie wordt weergegeven), Contra-indicaties, Actieve medicatie en attentie-regels (bv allergieën). 2 HA/POH kopieert deze brief in His (Ctrl A, Crtl C) en plakt deze brief in het journaal van de betreffende patiënt in MediX (Ctrl V). De link naar de instructievideo treft u hier. 3 HA/POH selecteert de knop Consultatie (in het drop-down menu Patiënt ) en vervolgens de knop Geriatrie-team. 5 Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

6 4 Indien gewenst vult HA/POH het bericht aan ( in dit geval het verzoek om de verwijsbrief in journaal te bekijken) en drukt op verzenden. 5 GT ontvangt bericht en volgt de gebruikelijke procedure. 6 Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

7 Optie 2: Consultatie via standaard verwijsbrief U kunt als huisarts het verzoek om consultatie en advies doen via een geprotocolleerd aanvraagformulier. Hieronder treft u een handleiding met de stappen die u hiertoe dient te ondernemen. Stap Beschrijving 1 HA/POH download de Verwijsbrief Geriatrieteam van de volgende site (bijlage 8b). 2 HA/POH slaat het formulier op op eigen PC. 3 HA/POH vult het formulier digitaal in. (In het document is een beveiliging toegepast; enkel de ingestelde velden kunnen door de HA/POH ingevuld worden.) 4 HA/POH print het ingevulde verwijsformulier. 5 HA/POH faxt het geprinte formulier naar Huisartsen service desk t.a.v. Geriatrie Team naar faxnummer: Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

8 PROCEDURE B: ADVISERING T.A.V. MZB, VIRTUELE MDO De regionale consultatie functie (GT) vormt een integraal onderdeel van de Keten Complexe Zorg. In het kader van de verplichting tot een multidisciplinair overleg, worden alle multidisciplinaire zorgbehandelplannen die gemaakt worden voor thuiswonende ouderen met 'complexe problematiek', met de bevindingen van het [G]OUD-consult, ter advisering voorgelegd aan het GT. Het MZB wordt beoordeeld door het GT, vervolgens geeft het GT advies waar eventueel bijstelling van het MZB vereist is. Indien bijstelling van het MZB noodzakelijk is, wordt dit opgepakt door het kernteam (HA, POH en wijkverpleegkundige). Deze procedure wordt tevens in het [G]OUD model weergegeven. Deze procedure verloopt altijd via de Consultatieknop in MediX, zie de handleiding hieronder. 8 Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

9 Optie 1: Consultatie via Consultatieknop MediX. Advisering t.a.v. het MZB verloopt altijd via de Consultatieknop in MediX. Hieronder treft u een handleiding met de stappen die u hiertoe dient te ondernemen. Stap Beschrijving 1 HA/POH maakt een verwijsbrief aan in HIS, met daarin in ieder geval de volgende informatie: Probleemlijst; Medicatielijst; Journaal/visitelijst. 2 HA/POH kopieert deze brief in His (Ctrl A, Crtl C) en plakt deze brief in het journaal van de betreffende patiënt in MediX (Ctrl V). De instructievideo treft u op aan, na de login bij ouderenzorg, werkwijze GT. 3 HA/POH selecteert de knop Consultatie (in het drop-down menu Patiënt ) en vervolgens de knop Geriatrie-team. 9 Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2

10 4 HA/POH vult het bericht aan: geeft aan dat er een MZB is aangemaakt voor de betreffende patiënt en verzoekt het GT dit MZB te beoordelen en evt. advies t.a.v. het MZB te geven; geeft aan of er een advies verzocht wordt van het GT, ofwel dat het MZP enkel ter kennisgeving wordt toegestuurd; benoemt eventuele specifieke vragen die er liggen voor het GT. HA/POH drukt vervolgens op Verzenden. 5 GT ontvangt bericht en volgt de gebruikelijke procedure. HA/POH ontvangt uiterlijk 2 weken later terugkoppeling van de bevindingen van het GT via het journaal in MediX van de betreffende patiënt. 10 Instructie consultatie GT ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2