Zorg in Ontwikkeling. Guy Schulpen

Transcriptie

1 Zorg in Ontwikkeling Guy Schulpen

2 Simon Sinek Golden Circle what why how

3 Wie zijn wij? Alle huisartsen Maastricht en Heuvelland (90 huisartsen in 60 praktijken) 45 praktijkondersteuners 160 doktersassistentes 150 fysiotherapeuten 26 diëtisten

4 Wat doen wij? Chronische zorg in de keten IB Diabetes IB COPD IB CVRM DBC GGZ (depressie/angst) DBC Ouderenzorg Kwaliteit, Scholing en onderzoek Facilitair

5 Wat doen wij? Kenmerken chronische Zorg: Vaak vooraan in de ontwikkeling Méér ketenzorgproducten tegelijk Academische werkgroepen Verregaande transmurale samenwerking

6 Waarom doen wij wat wij doen?

7 Het geld is op..

8 Stijging zorgkosten.

9 Oplossingen? Patiënt betaalt voor inefficiëntie zorgorganisatie.

10 Oplossingen? Verzekeraars en overheid

11 Stelselherziening

12 Populatiebekostiging

13 Techniek Ex ante verevening 2200 per patiënt per jaar Gain sharing (patiënt, verzekeraar, zorgveld)

14 Andere zorgverlening

15 Andere zorgverlening Niet minder Anders!!!

16 Andere zorgverlening TIPP Diagnostiek Farmacie Anderhalvelijns zorg AWBZ Chronische zorg

17 Gedrag Attitude zorgverlening Attitude zorgvrager

18 Blauwe zorg

19 Deel II Substitutie Gezamenlijk consult Ketenzorg Specialist in de wijk Overige projecten

20 Substitutie Wat is dat? Kosten? Locatie? Menskracht?

21 Substitutie Welk doel dient substitutie? Kosten reductie? Betere zorg? Belangenbehartiging?

22 Ouderwets? Samenwerken is beter dan apart!!

23 Substitutie Nieuwe definities Ziekenhuis specialistische zorg Huisartsenzorg de zorg die een huisarts biedt Eerstelijns zorg huisartsenzorg

24 Substitutie Substitutie = Samenwerken = Verbinden

25 Gezamenlijk consult Eind jaren 80 (Vierhout, Vlek, Bullens,Schulpen) Huisartsen (3) en specialist In huisartsenpraktijk 8-9 per jaar In bijzijn patiënt

26 Gezamenlijk consult Interne geneeskunde Longziekten Cardiologie Dermatologie Chirurgie Psychiatrie Reumatologie Revalidatie Fysiotherapie Gynaecologie Kindergeneeskunde MDL Neurologie Orthopaedie Geriatrie

27 Gezamenlijk consult Koppeling per vakgroep gedurende één jaar Geaccrediteerd en gefaciliteerd Nagenoeg alle huisartsen

28 Resultaten Huisarts, specialist en patiënt kennen hoge tevredenheid Promotiestudie: huisarts verwezen jaar na GC tot 63% minder patiënten Overall resultaat: slechts 15% verwijzing naar de 2 e lijn

29 Ketenzorg Consultatie bij: Diabetes COPD Hypertensie, Hypercholesteremie, ECG Ouderenzorg (thuis) Diagnostiek en behandeling GGZ

30 Ketenzorg Bijvoorbeeld COPD Gold 3-4 Fysieke consultatie Binnen ketenfinanciering In keten EPD

31 Resultaat Diabetes Substitutie is hoog Laagst aantal opnames van Nederland (RIVM) COPD In de laagste percentages exacerbaties 2 e lijn (Plexus, ZNrapport)

32 Financieel kader COPD Prijs binnen de keten is als volgt Gold 3 arts 130 en vp 55 Gold 4 arts 165 en vp 75 Prijs voor poliklinische DBC is 540,= Op basis van daadwerkelijke inzet

33 Conclusie Gezamenlijk consult werkt Huisarts en specialist voorkomen dure zorg Kortom, goedkoop en goed gaan hand in hand!

34 Stap 1 en dan?

35 Pijler 1 Farmacie 1. Spiegelinformatie binnen kwaliteitssysteem 2. Diabetes medicatie binnen DBC 3. Nieuwe bekostiging farmaceutische zorg Ad 1 lopend Ad 2 offerte per 1 sept 2014 Ad COPD, VRM, dus pas na 2016

36 Pijler 1 GGZ 1. Onafhankelijke PO GGZ in iedere praktijk 2. Bekostiging in basis GGZ 3. Hoofdaannemerschap in basis GGZ Ad 1 afgerond per medio febr 2014 Ad 2 lopend per 1 jan 2014 Ad 3 start 1 jan 2015

37 Pijler 1 Specialistische zorg in de wijk 1. Pilot 5 vakgroepen proof of concept 2. Productontwikkeling logistiek, medisch inhoudelijk en financieel 3. Productimplementatie Ad 1 afgerond okt 2013 Ad 2 start per 1 april/1 oktober 2014 Ad 3 beoogde start per 2016

38 Pijler 2 Bestuurlijk, hulpverleners en patiënten gedrag 1. Convenant Santé 2. Spiegelinformatie, discussie sessies 3. Publiciteit, PvA door Huis voor de Zorg

39 Deel III Waarden, normen Strategie Organisatie Activiteiten, personeel, vaardigheden

40 Shared values Huisarts en de eerste lijn Ondersteunt én is verantwoordelijk Kwaliteit én kostenbewust Toegankelijke zorg én veilige zorg Ondernemerschap (innovatief, creatief, minimale investering voor maximaal resultaat, niet met minder dan het beste genoegen nemen)

41 Simon Sinek Golden Circle what why how

42 Speed of trust Covey Trust = Cost en Speed Trust = Cost en Speed 1 Economische waarde 2 Nummer één eigenschap van leiderschap 3 Het is te leren door gedrag en geloofwaardigheid

43 Waarom geld geen issue is. Motivatie Google RSA-drive

44 Waarom geld geen issue is. Bij basaal cognitief werk beter belonen leidt tot slechtere prestatie 10% flexibilisering salaris Mastery, autonomy and purpose

45 Strategie ZIO ontwikkelt zich tot een brede eerstelijns zorginstelling. Zij levert daarbij zorg van de beste kwaliteit, tegen de laagste kosten in de directe leefomgeving van de patiënt. In de toekomstvisie van ZIO staat centraal dat de zorg ook op de lange termijn- voor iedereen betaalbaar, toegankelijk, van kwalitatief hoog niveau en veilig moet zijn.

46 Strategie Of omgekeerd: Wat voeg je toe als je alleen maar huisartsen bedient of alleen maar ketenzorg organiseert?

47 Ontwikkeling Eerste Lijns Zorginstelling ZG- Zorggroep+ Regionale Huisartsen Organisatie

48 Organigram ZIO Stichting ZIO ZIO Eerstelijns zorg ZIO O&O ZIO Praktijkondersteuning DM II, COPD, VRM, astma, ouderenzorg, GGZ ZIO GGZ ZIO Facilitair BV ZIO Zorgvastgoed BV TIPP WDH St Gezondheidscentra

49 Organigram ZIO Vereniging Ledenraad Bestuur Inhoudelijk Stichting Financieel Raad van Toezicht

50 Planten en post.. Mijn carrière in relaties.

51 Poetsvrouw. Mijn carrière in relaties.

52 Verkering.. Mijn carrière in relaties.

53 Mijn carrière in relaties. Getrouwd, kinderen, huis en hond

54 Activiteiten Chronische zorg Maar ook: Palliatief netwerk CVA ketenzorg Dementie

55 Activiteiten Gezamenlijk consult huisarts specialist Specialistische consultatie in de wijk Weight watchers Farmacie benchmarks Brugpoli azm Pilot verslavingszorg Proeftuin VWS Ontwikkeling INCA model Proeftuin DCA Value rating

56 Activiteiten Meet the needs Pilot jeugdzorg WMO indicering Spreidingsplan zorg gemeente Munchhausen beweging Sociale wijkteams Zichtbare schakel Zorgplatform Limburg Kennisnetwerk GGD Hartslag Limburg

57 Activiteiten Samenwerking Universiteit Maastricht Samenwerking University of Singapore Samenwerking Nuffield trust (UK) Samenwerking Mayo clinics (VS) enzovoort

58 Evaluatie Implementeert zorgproducten. Promotie studie (G)oud onderzoek Promotie studie lerend netwerk ouderenzorg (NPO) Promotie studie PILL, polyfarmacie bij ouderen (NPO) Promotie studie Maastricht studie Promotie studie Parelsnoer diabetes (NWO) Promotie studie effectiviteit HAPPY in 1 e lijns CVRM Promotie studie effectiviteit internet zelfmanagement 1 e lijns COPD DBC Promotie studie effectiviteit DIEP in 1 e lijns IB diabetes Promotie studie Endobarrier studie Evaluatie effectiviteit diabetes keten (ism NDF, VWS) Evaluatie effectiviteit beweegkuur (ZONMW) Evaluatie implementatie diabetesketen (subsidie Astra) Evaluatie implementatie COPD keten (subsidie Astra) Diseasemanagement in Europa (EU subsidie) Promotie studie Effectiviteit internet interventie leefstijl COPD (ZONMW) Evaluatie ouderenzorg in Maastricht en Parkstad (provincie Limburg) Vervolg studie HAVAH (leerstoel professor Gorgels) Transmurale diabeteszorg (leerstoel professor Schaper) Transmurale COPD zorg (dr Wesseling) Stepped care fibromyalgie; regio aanpak (CZ/VGZ) Fibromyalgie in de eerste lijn (ZONMW) Health care Redesign (professor Vrijhoef, CAPHRI onderzoekslijn) Huisartsgeneeskunde (leerstoel professor Metsemakers)

59 Hoe werkt het binnen de organisatie? Wat is binnen? Huisartsen? 60% van de praktijken participeert op een manier Medewerkers? Cultuur (functieprofiel), zelfstandig binnen kaders, inhoudelijke betrokkenheid, hoge opleidingsgraad Regio? Gemeente, GGD, ziekenhuis, eerste lijn, VVT, GGZ, maatschappelijk werk, welzijn, revalidatie

60 Hoe werkt het binnen de organisatie? 3 secretaresses 3 ketencoördinatoren 1 administratie 1 controller 1 P&O 1 facilitair medewerker 1 ICT 1 kwaliteitsmedewerker 2 auditors 2 vastgoedcoördinatoren 1 scholingsmedewerker 2 algemene ondersteuners 1 TIPP coordinator 2 directieleden

61 Skills Wat onderscheidt ons? Innovatief Multidisciplinair Breed geörienteerd Betrouwbaar Accountable care partner

62 Skills Wat onderscheidt ons? Je moet niet zonder ons willen

63 Stijl Leiderschap? Geloofwaardig zijn High trust high penalty Je spoorboekje kennen

64