Diabeteszorg Maastricht MUMC+

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Diabeteszorg Maastricht MUMC+"

Simona ter Linde
10 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Diabeteszorg Maastricht NC Schaper, internist-endocrinoloog endocrinoloog MUMC+

2 Wereld obesitas epidemie

3 De diabetes tsunami in 2025

4 Diabeteszorg Maastricht

5 Diabeteszorg Maastricht ZIO 90 huisartsen 45 praktijkondersteuners 150 fysiotherapeuten 26 diëtisten 9000 mensen met diabetes 800 behandeld in MUMC+ praktijkondersteuners MUMC+ 1 UMC: regionale en academische funktie 6 endocrinologen 2 nurse practioners

mensen met diabetes 800 behandeld in MUMC+

7 Stap 1: Transmurale diabetesorganisatie MATADOR

8 Taakherschikking: horizontaal en verticaal Betere biologische uitkomst maten & Qualy's Kosten-effectief zowel in 1e als 2e lijn Laag(ste) aantal ziekenhuisopnames Vrijhoef 2001; Steuten 2007, Arts 2010

9 Stap 2: ketenzorg en disease management Centrale organisatie Gedeelde verantwoordelijkheid Identieke protocollen Gestratificeerde zorg Keteninformatie systeem (KIS) Internist DVK + internist Huisarts + DVK Spiegel informatie en feedback Gemeenschappelijk onderwijs Ontschotting (?) Huisarts + POH

Keteninformatie systeem (KIS) Internist DVK + internist Huisarts + DVK

10 eer complexiteit bij toenemende expertise Complicating morbidity Mortality risk Specialties involved Number of diseases GP TP MS Charlson score GP TP MS Number of specialties GP TP MS van Bussel 2007

diseases 8 7 6 5 4 3 2 1 0 GP TP MS Charlson score 6 5 4 3 2

11 Evidence-based diabetes educatie E Heinrich 2011

12 WWW. DIEP.INFO

13 Wat is de kwaliteit van de geboden zorg?

14 Amputaties als marker kwaliteit? Eurodiale onderzoek (n=1088) r = 0.75 van Battum, Diab Med, 2011

15 Wat is de kwaliteit van de geboden zorg? Gestructureerde zelf-evaluatie met 360 graden feedback: Patiënten: enquêtes, focusgroepen Huisartsen/specialisten: enquêtes Procesindicatoren Visitatie door externe experts

16 Nederlandse resultaten diabetes disease management? Effecten op intermediaire uitkomst maten (n= , 2 jaar vervolgd): Hba1c: geen effect LDL-cholsterol: mmol/l daling Syst. bloeddruk: mmhg daling BMI: geen effect A Elissen 2012, A Elissen submitted

056, 2 jaar vervolgd): Hba1c: geen effect LDL-cholsterol: -0.

17 Wat zijn de resultaten? Effecten op intermediaire uitkomst maten (n= , 2 jaar vervolgd): Hba1c: geen effect LDL-cholsterol: mmol/l daling Syst. bloeddruk: mmhg daling BMI: geen effect Kenmerken Nederlandse diabeteszorg (vragenlijst n=1000; kwalitatieve analyse): organisatie en decision support: ++ self-management support, shared decision making en communicatie: -- A Elissen 2012, A Elissen submitted

95 mmhg daling BMI: geen effect Kenmerken Nederlandse diabeteszorg (vragenlijst n=1000; kwalitatieve

18 Diabeteszorg anno 2013: spreadsheet fetisjisme? J Peters en J Pouw

19 Mijn agenda voor de zorg If you give them peanuts, you get monkeys 1. Stoppen met fee for performance, maar populatie bekostiging en blauwe zorg

20 Mijn agenda voor de zorg 1. Stoppen met fee for performance, maar populatie bekostiging en blauwe zorg 2. Patiënt klant, maar mede-eigenaar van eigen gezondheid en zorgprocessen

21 Mijn agenda voor de zorg It takes two to tango 1. Stoppen met fee for performance, maar populatie bekostiging en blauwe zorg 2. Patiënt klant, maar mede-eigenaar van eigen gezondheid en zorgprocessen 3. Opleiding: zorgprofessional als coach

22 Self management support met tailoring van interventies

23 Self management support met tailoring van interventies

24 Diabetes en gewichtsverlies: meta-analyse 6 naar Norris VLCD, B, A 4 LCD, B + Activ LCD + Behav. Low Cal. Diet Usual Care

25 Mijn agenda voor de zorg 1. Stoppen met fee for performance, maar populatie bekostiging en blauwe zorg 2. Patiënt klant, maar mede-eigenaar van eigen gezondheid en zorgprocessen 3. Opleiding: zorgprofessional als coach 4. In zorg geïntegreerde ehealth als substitutie?

26 Introductie van internet based communicatie systeem met klinici, EPD en kliniek leidt to hogere zorg consumptie Palen 2012

27 Mijn agenda voor de zorg 1. Stoppen met fee for performance, maar populatie bekostiging en blauwe zorg 2. Patiënt klant, maar mede-eigenaar van eigen gezondheid en zorgprocessen 3. Opleiding: zorgprofessional als coach 4. In zorg geïntegreerde ehealth als substitutie? 5. Introductie van ZPP'er in de zorg: de zelfstandig professionele patiënt?

28 Mijn agenda voor de zorg 1. Stoppen met fee for performance, maar populatie bekostiging en blauwe zorg 2. Patiënt klant, maar mede-eigenaar van eigen gezondheid en zorgprocessen 3. Opleiding: zorgprofessional als coach 4. In zorg geïntegreerde ehealth als substitutie? 5. Introductie van ZPP'er in de zorg: de zelfstandig professionele patiënt? 6. Diabetes = een ecologisch probleem. Gezondheidsrace in Maastricht?

29 Mijn agenda voor de zorg 1. Stoppen met fee for performance, maar populatie bekostiging en blauwe zorg 2. Patiënt klant, maar mede-eigenaar van eigen gezondheid en zorgprocessen 3. Opleiding: zorgprofessional als coach 4. In zorg geïntegreerde ehealth als substitutie? 5. Introductie van ZPP'er in de zorg: de zelfstandig professionele patiënt? 6. Diabetes = een ecologisch probleem. Gezondheidsrace in Maastricht?

Vergelijkbare documenten

Diabetes Mellitus Zorgstandaarden

Het duet internist-huisarts/poh Willy-Anne Nieuwlaat, endocrinoloog EZ Paul vd Broek, kaderhuisarts DM Diabetes Mellitus Zorgstandaarden 2003: NDF Zorgstandaard Diabetes Mellitus later NDF Zorgstandaard