ZORG OP MAAT DOOR DE KINESITHERAPEUT

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "ZORG OP MAAT DOOR DE KINESITHERAPEUT"

Marina Pieters
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 ZORG OP MAAT DOOR DE KINESITHERAPEUT Bellemans Dirk Lic. Motorische revalidatie en kinesitherapie Bestuurslid Leuvense kinesitherapeuten Kring CASUS 1 - man 52 jaar - - 1,78 m kg - - buikomtrek : 107 cm - - BMI : 28,4 (licht overgewicht) - - Sedentaire levensstijl - - roker - Klacht : chronisch vermoeid / futloos - Consulteert hiervoor huisarts 1

CASUS 1 - man 52 jaar - - 1,78 m - - 90 kg - - buikomtrek : 107 cm - - BMI : 28,4 (licht

2 Cardiovasculair : geen voorgeschiedenis Rust ECG : ok anamnese is negatief Bloedanalyse : - Fe tekort - cholesterol totaal : 206 mg/dl HDL : 43 mg/dl LDL : 107 mg/dl Tc/HDL : 4,8 - triglyceriden : 281 mg/dl (ref. waarden : ) Nuchtere suiker : 115 mg/dl (gestoorde nuchtere glycemie) Hba1c : 5,9 % (normaal : 4-6%) (diabetes : >6,5%) Bloeddruk : 130/80 Huisarts : 1) medicatie owv Fe tekort 2) geen medicatie voor cholesterol/diabetes 3) kinesitherapie : deconditionering bij pre-diabetes patiënt 2

waarden : 70 170) Nuchtere suiker : 115 mg/dl (gestoorde nuchtere glycemie) Hba1c : 5,9 % (normaal : 4-6%) (diabetes : >6,5%)

3 KINESITHERAPIE 1) Pre-participatiescreening : - orthopedisch risico - fysieke fitheid en kracht 2) Doorverwijzing naar sportarts voor ergospirometrie + ECG Resultaat : geen contra-indicaties VO2 max. : 80 % pred. Dus licht gedeconditioneerd. 3) Opstarten van uithoudingstraining : matige intensiteit : 65 70% van max. HF 3X/w 5X/w 40 /sessie 2 à 3 maand : 1X/week bij kinesitherapeut nadien volledig zelfstandig //Follow-up na 6 maand Casus 2 - man 57 jaar - 1,78 m - 97 kg - buikomtrek : 114 cm - BMI : 30,6 (ongezond overgewicht, obesitas gr.2) - sedentair - roker Consulteert huisarts : oververmoeid veel plassen s nachts droge mond/veel dorst 3

HF 3X/w 5X/w 40 /sessie 2 à 3 maand : 1X/week bij kinesitherapeut nadien volledig zelfstandig //Follow-up na 6 maand Casus 2 - man 57 jaar - 1,78 m - 97 kg -

4 Bloedanalyse: 1) cholesterol : totaal : 205 mg/dl HDL : 39 mg/dl LDL : 109 mg/dl Tc/HDL : 5,26 triglyceriden : 285 mg/dl 2) Nuchtere suiker : 138 mg/dl 3) Hba1c : 6,5 % Bloeddruk : 140/85 Bij sportarts : ECG Resultaat : silentieuze myocard ischemie Doorverwijzing naar : endocrinologie/nefrologie/neurologie - oogfundus : retinopathie negatief - nierfunctie : lichte insufficiëntie GFR 55 ml/min/1,73 m² (normaal +60) - neurologie : lichte hypo-esthesie in beide voeten - perifere pulsaties : OK 4

Doorverwijzing naar : endocrinologie/nefrologie/neurologie - oogfundus : retinopathie negatief - nierfunctie : lichte

5 Huisarts stelt behandeling in : 1) Medicatie : - bloedsuikerverlagend - bêta-blokker (bloeddrukverlagend) - bloedverdunner - cholesterolremmer 2) Diëtist(e) 3) Kinesitherapie Kinesitherapie 1) pre-participatie screening : orthopedisch : gonarthrose lage rugpijn handknijpkracht : OK VO2 max : 70 % pred. 2) Opstarten van uithoudingstraining en krachttraining 5

Kinesitherapie 1) pre-participatie screening : orthopedisch : gonarthrose lage rugpijn

6 1) Uithoudingstraining 65 à 70 % max HF (cave pijnklachten) 2) Krachttraining (glycemische controle) 65 à 70 % van 1RM (3 reeksen/10 à 15 herh.) Altijd trainen met hartslagmeter Bewegingsvormen aanpassen aan orthopedische problemen Bloeddrukcontrole : geen hoge BD bij inspanning (nierinsuff.) Bijzondere aandacht voor de voeten Glucosemeting voor oefenen. Tijdens oefenen : cave hypo Opbouwen van 3X naar 5X/week oefenen 40 /sessie Eerste maand volledig onder supervisie Nadien : 2X/week onder supervisie 3X alleen 6

) Altijd trainen met hartslagmeter Bewegingsvormen aanpassen aan orthopedische problemen Bloeddrukcontrole : geen hoge BD bij

7 CASUS 3 - man 63 jaar - 1,78 m - 99 kg - buikomtrek : 116 cm - BMI : 31,2 - BD : 150/90 - sedentair - roker - Opname op spoed met myocard infarct - Revascularisatie met PCI (ballondillatatie) Bloedwaarden : 1) cholesterol totaal : 180 mg/dl HDL : 38 LDL : 102 Tc/HDL : 4,74 triglyceriden : 200 mg/dl 2) nuchtere suiker : 128 mg/dl 3) Hba1c : 6,3 % 7

(ballondillatatie) Bloedwaarden : 1) cholesterol totaal : 180 mg/dl HDL : 38 LDL : 102

8 Perifere pulsaties : Links < Rechts Neuropathie : - monofilament test is afwijkend : hypo-esthesie in beide voeten Blijvende nierinsufficiëntie GFR 50 Oogfundus : normaal MEDICATIE 1) bloedsuikerverlagend 2) bloeddrukverlaging opdrijven 3) bloedverdunner opdrijven 4) cholesterolremmer DIEET ROOKSTOP KINESITHERAPIE 8

Oogfundus : normaal MEDICATIE 1) bloedsuikerverlagend 2) bloeddrukverlaging

9 KINESITHERAPIE 1) Pre-participatie screening : Orthopedisch : gonarthrose/lage rugpijn/ frozen shoulder Voetwonden!!! VO2max : 65 % pred. Kracht : 85 % pred. (handknijpkracht) 2) Uithoudingstraining en Krachttraining Trainen met hartslagmeter Cave : angor Geen BD-stijging bij inspanning boven 150/160 Rekening houden met orthopedische beperkingen Diabetische voet!!! Vooraf : glucose-meting. Tijdens : cave hypo 9

(handknijpkracht) 2) Uithoudingstraining en Krachttraining Trainen met hartslagmeter Cave : angor Geen

10 Revalidatie : - eerste 3 maanden volledig onder supervisie - trainingsvolume progressief verhogen naar 1u/sessie om BMI af te bouwen Na 3 maand : Oefenen onder supervisie blijft noodzakelijk, maar binnen welke nomenclatuur??? 10

1u/sessie om BMI af te bouwen Na 3 maand : Oefenen onder

Vergelijkbare documenten

Bewegen is gezond voor iedereen!

Elien Boulangier Bewegen is gezond voor iedereen! ??????? Hoeveel stappen moeten wij per dag zetten? A. 8000 B.10 000 C.12 000 10 000 https://10000stappen.gezondleven.be/ Historiek - 2011 promotie 10.000