Gelukkig ondanks pijn

Transcriptie

1 Gelukkig ondanks pijn Een online positieve psychologie interventie voor patiënten met chronische musculoskeletale pijn Elke Smeets, Madelon Peters, Marion Feijge, Steven Linton, & Gerhard Andersson

2 Positieve psychologie bij chronische pijn Chronische pijn: pijn die langer dan 6 maanden duurt. Zware impact op het leven van mensen (zowel psychologisch als lichamelijk) Focus onderzoek laatste decennia => risico factoren Onze focus = veerkracht=> welke factoren bepalen welke mensen beter met pijn zullen kunnen omgaan dan anderen. Welke interventies?

3 Achtergrond Meest frequent gebruikte behandeling voor chronische pijnpatiënten is cognitieve gedragstherapie Echter ook bewijs voor de toepasbaarheid van mindfulness, loving-kindness meditatie en ACT bij pijnpatiënten. Optimisme en zelfcompassie spelen een belangrijke rol in het omgaan met pijn => positieve psychologie interventie werd echter nooit eerder getest. Onze insteek: het ontwikkelen van een positieve psychologie interventie voor chronische pijnpatiënten

4 Ontwikkeling van onze interventie Literatuur review

5 Ontwikkeling van onze interventie Literatuur review Op basis van review => interventie ontwikkeld Drie goede dingen (wk1) Bewust genieten (wk2) Silver lining (wk3) Best mogelijke zelf (wk4 & 5))

6 Ontwikkeling van onze interventie Literatuur review Op basis van review => interventie ontwikkeld Drie goede dingen (wk1) Bewust genieten (wk2) Silver lining (wk3) Best mogelijke zelf (wk4 & 5)) Feasibility check bij 6 patiënten

7 Ontwikkeling van onze interventie Na feasibility check: aanpassing programma silver lining oefening vervangen door zelfcompassie oefeningen.

8 Ontwikkeling van onze interventie Na feasibility check: aanpassing programma silver lining oefening vervangen door zelfcompassie oefeningen. Nieuwe feasbility check met 5 patiënten

9 Ontwikkeling van onze interventie Literatuur review Feasibility check van interventie bij 6 patiënten Aanpassing van het programma Nieuwe feasibility check bij 5 patiënten Internet RCT: vergelijking Positieve Psychologie Interventie (PPI) met WL groep en bestaande CBT interventie

10 RCT: design PPI vs CBT vs WLC 8 weken Aangeboden via het internet Ondersteuning via (wekelijks) en telefoon (tweewekelijks) Interventiehandboek per post

11 RCT: inhoud Positieve psychologie interventie (PPI) Zelfcompassie (wk1 & 2) Drie goede dingen (wk3) Bewust genieten (wk 4 & 5) Best mogelijke zelf (wk 5 & 7) Cognitieve gedragsinterventie (CBT) Gebaseerd op bestaand behandelingsprotocol (Buhrman et al., 2004) Risicovolle pijnsituaties identificeren, ontspanningsoefeningen, negatieve gedachten uitdagen

12 Zelfcompassie: week 1 & 2 Zelfcompassie (Neff, 2003) houdt in dat je: Begripvol bent voor jezelf als je het moeilijk hebt Erkent dat niemand perfect is en dat lijden deel uitmaakt van het leven Stil staat bij je pijnlijke gevoelens, zonder ze te overdrijven of weg te drukken Achtergrond informatie over zelfcompassie, misvattingen over zelfcompassie. Oefeningen: hoe mild ben je voor jezelf?, bewustwording van eigen noden, zelfcompassiedagboek, jezelf en je leven waarderen, zelfcompassiepauze, zelfcompassie brief

13 Drie goede dingen: week 3 Doel: bewuster worden van goede dingen in het dagelijks leven. Instructie: neem iedere avond 10 minuten de tijd om stil te staan bij de mooie, leuke, of vrolijke momenten van de dag. Schrijf drie dingen op die leuk waren die dag Denk na en schrijf op waarom deze dingen zijn gebeurd

14 Bewust leren genieten: week 4 & 5 Bewust genieten (savoring) is het bewust plezier beleven aan de dingen die ons een goed gevoel geven. Achtergrond informatie: wat is bewust genieten?, manieren om genieten te bevorderen Oefeningen: waar geniet jij van?, actief plannen van momenten om van te genieten (dagelijks 20 min voor jezelf), genieten van eten en drinken, herinneringen ophalen aan gelukkige dagen.

15 Best mogelijke zelf: week 6 & 7 Je best mogelijke zelf is een gedachte oefening waarin je jouw ideale toekomst visualiseert in verschillende domeinen van je leven ondanks je pijn Achtergrond informatie over oefening Oefening: visualiseer je best mogelijke zelf

16 RCT: flow chart N=276 Voormeting randomizatie PPI CBT WLC (75%) 80 (71%) 41 (82%) nameting 6 m follow-up?? ~70%?? ~ 70% PPI CBT

17 RCT: uitkomstmaten Voor, na & follow-up Stemming Geluk Depressie Angst Disability Pijn

18 RCT: uitkomstmaten Voor, na & follow-up Stemming Geluk Depressie Angst Disability Pijn Zelfcompassie Optimisme Rumineren Catastroferen over pijn Cognitieve flexibiliteit Acceptatie

19 RCT: uitkomstmaten Voor, na & follow-up Stemming Geluk Depressie Angst Disability Pijn Zelfcompassie Optimisme Rumineren Catastroferen over pijn Cognitieve flexibiliteit Acceptatie Voor: verwachtingen en credibiliteit Na: tevredenheid met het programma

20 RCT: deelnemers Gemiddelde leeftijd 49 jaar; range % vrouw 2/3 fibromyalgie; 1/3 andere musculoskeletale pijn Opleidingsniveau iets hoger dan gemiddeld Gemiddelde tijd om het programma te doorlopen : 8,5 weken; range 7 16 weken

21 RCT: resultaten Credibiliteit en verwachtingen waren voor beide programma s hetzelfde Beide programma s zorgden voor een significante verbetering op de meeste uitkomstmaten in vergelijking met de WLC Patiënten waren even tevreden met PPI als met CBT programma (7/10)

22 RCT: resultaten PPI CBT WLC positive affect negative affect happiness pre post pre post pre post depression pre post pre anxiety post pre pain intensity post

23 RCT: resultaten % borderline clinical range depression PPI pre PPI post. CBT pre CBT post. WL pre WL post

24 RCT: resultaten pre optimism post pre acceptance post benefit finding pre post

25 RCT: conclusies Toename in: Geluk Acceptatie Optimisme Positieve stemming Zelfcompassie Tevredenheid over het leven ondanks de aanwezigheid van pijn Afname in: catastrofale pijngedachten, depressie, angst, negatieve stemming, vermijding, en hulpeloosheid.

26 RCT: conclusies Een online positieve psychologie interventie kan een belangrijke bijdrage leveren aan het leven van chronische pijnpatiënten. Beide programma s waren even effectief in het verhogen van de levenskwaliteit en het verminderen van de psychologische klachten van chronische pijnpatiënten. Even effectief als bestaand CBT programma Geen daling in pijn intensiteit Effect blijft ook overeind na 6 maanden!

27 RCT: conclusies Momenteel kunnen we nog geen uitspraak doen over welke factoren deze resultaten hebben gemedieerd. Analyses wekelijkse metingen kunnen mogelijkerwijs meer helderheid bieden.

28 RCT: conclusies Het feit dat beide interventies via het internet werden aangeboden biedt ruime toepassingsmogelijkheden voor het aanbieden van online zorg voor chronische pijn patiënten.

29 Bedankt voor jullie aandacht!