Six Sigma Green Belt projectreview

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Six Sigma Green Belt projectreview"

Dennis van der Wolf
10 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Six Sigma Green Belt projectreview verbeterreis op de afdeling Orthopedie Kim van Leeuwen Teamleider afd. Orthopedie Black Belt 3 januari Dit is de voettekst Probleembeschrijving De ligduur van de zorgpaden bestond uit 5 dagen. Regelmatig bleek een overschrijding door meerdere invloedsfactoren e 9 maanden van 2008: Gemiddelde ligduur THP = 6,4 dagen Gemiddelde ligduur TKP = 6,0 dagen Dit is de voettekst 2

2 Probleembeschrijving Patient komt pre-klinisch bij de orthoconsulent Patient wordt electief opgenomen voor THP/ TKP Zorgpad wordt gestart: Dag 0 t/m 5 Zorgpaden zijn goed gedefinieerd maar in praktijk erg rigide! Zorgpaden zorgden voor Onrust/ achter de feiten aan- Lopen. M.n. in eenduidigheid/ ontslagbeleid Mobiliseren pas v.a. dag Dag 2 na OK wordt zorg aangevraagd Moet niet dag afhankelijk zijn! Waste Waste Waste Dag -/0 Pr'e opertief - anamnese Dag 0 Dag Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Operatie mobiliseren Nazorg aanvragen mobiliseren nagaan of zorg in orde is fysio + arts geven accoord voor ontslag Ontslag Dit is de voettekst 3 Doelstelling: Doel: Binnen de afdeling Orthopedie de (zorg)processen efficiënter maken, de ligduur van de electieve zorg verkorten en daarmee de kwaliteit van zorg te verhogen en kosten te reduceren Dit is de voettekst 4 2

Waste 2 0 2 9 3 8 4 7 6 5 Waste 2 0 2 9 3 8 4 7 6 5 Waste Dag -/0 Pr'e opertief - anamnese Dag 0 Dag Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Operatie mobiliseren Nazorg aanvragen mobiliseren nagaan of zorg in orde

3 Het zorgproces Dit is de voettekst 5 Ligduur gedurende project Diagnose Coxarthrosis Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja Totaal 7,0 Gemiddelde van Ligduur 6,0 Reeksv elden hier neerzetten 5,0 4, Jaar Maand Heup: gemiddelde ligduur 2008 = 6,2 dagen Doelstelling project: ligduur van 4 / 4,5 dagen Dit is de voettekst 6 3

4 Ligduur Knie Diagnose gonarthrose Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja Totaal 7,0 Gemiddelde van Ligduur 6,0 Reeksvelden hier neerzetten 5,0 4, Jaar Maand Knie: gemiddelde ligduur 2008 = 6,2 dagen Doelstelling project: ligduur van 4 / 4,5 dagen Dit is de voettekst 7 Belangrijkste invloedsfactoren Stuurvariabelen Ruisvariabelen Ontslagbestemming = nazorgtraject Operatietechniek Behandelaar Eenduidig beleid Leeftijd Geslacht Delier PG indicatie Dit is de voettekst 8 4

2009 Jaar Maand Knie: gemiddelde ligduur 2008 = 6,2 dagen Doelstelling project: ligduur van 4 / 4,5 dagen 26--20 Dit is de

5 Verbeteracties Dec. 2008: Introductie van Joint Care programma. *De zorgpaden van de THP en TKP zijn verkort met dag = 4 dagen. *De planning in Chip Soft is verkort naar 4 dagen *bewuster omgaan met ontslagbeleid, patiënten worden vooraf duidelijker geïnstrueerd 2008/ 2009 Samenwerking met specialisten en andere disciplines lijkt door de focus op de ligduur verbetert. We doen met elkaar hetzelfde / eenduidigheid Vooraf thuiszorg regelen! Dit is de voettekst 9 Verbeteracties Jan 2009: Implementatie van het ligduur bord, waarop de ligduur van de THP en TKP in beeld wordt gebracht. Borging door bronbestand en maandelijkse analyse. planning is in oogopslag inzichtelijk Knelpunten zijn in oogopslag inzichtelijk behandelaar is ook als individu verantwoordelijk zijn naam staat op het bord. Feb 2009: Nieuw wondverband; Aquacel + Tegaderm. 0,5 Fte ingeleverd om te bekostigen! Mrt 2009: Implementatie kwaliteitenspel Dit is de voettekst 0 5

lijkt door de focus op de ligduur verbetert. We doen met elkaar hetzelfde / eenduidigheid Vooraf thuiszorg regelen!

6 Verbeteracties 2009: Implementatie nieuwe benaderingen / technieken: ASI/ MIS Dec 2009: Focus naar andere patiëntencategorieën Bv. TSP, trauma, infecties e.d. Mrt 200: Implementatie LIA Misselijkheid = afgenomen, door LIA betere pijnbestrijding en sneller mobiliseren mogelijk Afdelingssecretaresse = nu verantwoordelijk voor ligduurbord! Dit is de voettekst Nieuwe proces prestatie Aug 2009: Control Chart of the Length of Stay Divided by Kind of Plaster Zetuvit Aquacel Days 0 5 UCL=7.63 _ X=4.8 LCL= Patient Number Inmiddels is gemiddelde ligduur 4,2 dagen Dit is de voettekst 2 6

re patiëntencategorieën Bv. TSP, trauma, infecties e.d.

7 Nieuwe procesprestatie Diagnose Coxarthrosis Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja 45% 40% 35% 30% 25% 20% 5% 0% 5% 0% Aantal van Ligduur Jaar Ligduur Je ziet de verschuiving! Dit is de voettekst 3 Nieuwe procesprestatie Vanaf de start van de meting (= oktober 08) tot augustus 200 = ligduur verlaagd Voor TKP < ca.,7 dagen Voor THP < ca., 5 dagen Ca. 90 patiënten per jaar extra Dit creëert ruimte voor 0,5 TKP patiënten per 3 maanden 0,5 x 4 = 42 patiënten en 2 THP patiënten per 3 maanden 2,0 x 4 = 48 patiënten Winst ca euro 0,5 fte ingeleverd om nieuw wondverband te realiseren = EURO Dit is de voettekst 4 7

26--20 Dit is de voettekst 3 Nieuwe procesprestatie Vanaf de start van de meting (= oktober 08) tot augustus 200 = ligduur verlaagd Voor TKP < ca.,7 dagen Voor THP < ca.

8 Huidige status project Patient komt pre-klinisch bij de orthoconsulent Patient wordt electief opgenomen voor THP/ TKP Zorgpad wordt gestart: Dagen zijn nu stappen LIGDUUR BORD Deze inventariseert zorg en doet e aanvraag Zorg aanvraag wordt bij opname direct actief gemaakt Dag -/0 Pr'e opertief Dag 0 Dag Dag 2 Six sigma zorgt voor continue verbetering: Dag 3 Dag 4 Na de operatie direct mobiliseren Mobiliseren, nagaan of zorg in orde is Vanaf vandaag is ontslag mogelijk Vanaf vandaag is ontslag mogelijk Vanaf vandaag is ontslag mogelijk Dit is de voettekst 5 Dag 5 Vanaf vandaag is ontslag mogelijk Borgen - Ligduurbord in de koffiekamer + daarbij het Excel bronbestand (inmiddels bijna 600 patienten) - Zorgpaden en planning in CS zijn aangepast naar 4 dagen (ontslag v.a. dag 3!) - Communicatie/ voorlichting naar patiënt over de ligduur wordt aangepast. - Vooraf indicatie voor nazorg regelen Dit is de voettekst 6 8

mobiliseren Mobiliseren, nagaan of zorg in orde is Vanaf vandaag is ontslag mogelijk Vanaf vandaag is ontslag mogelijk Vanaf vandaag is ontslag mogelijk 26--20 Dit is de voettekst 5 Dag 5 Vanaf

9 Borgen - Medische maatschap streeft nu naar eenduidigheid (beleid/ afspraken /protocollen/ marktwerking) - Protocollen zijn aangepast, gekoppeld aan protocolbeheerders/ verantwoordelijkheid. - 2 maandelijkse evaluatie met medische maatschap/ verpleging/ transfer / stuurvariabelen bekijken! (meten blijft nog doorgaan) Dit is de voettekst 7 Huidige status project -Ligduur wordt nog verder gereduceerd naar ca. 3 dagen (5 dagen moet uitzondering worden) -Analyse afname pijnklachten bij LIA -Start patiënttevredenheidsonderzoek (hoe wordt korte ligduur ervaren) -Processen nog efficiënter inrichten: poli kliniek OK -Uit analyse blijkt nog veel wondlekkage pilot met ander wondverband / mogelijk andere hechttechniek Dit is de voettekst 8 9

26--20 Dit is de voettekst 7 Huidige status project -Ligduur wordt nog verder gereduceerd naar ca.

10 Lean six sigma in het team Visueel management dmv ligduurbord Vpk zijn meer bewust van kosten / effecten Met elkaar processen in kaart gebracht: waar zit waste in proces! Kwaliteitenspel!! Lean kookworkshop Gebrainstormd over verbeteringen Bord zorgt voor maandelijkse analyse resultaat is zichtbaar beloning voor inzet LIGDUURBORD IS ONMISBAAR!! Dit is de voettekst 9 Visueel management Heel simpel, maar heel efficiënt in de praktijk Dit is de voettekst 20 0

! Lean kookworkshop Gebrainstormd over verbeteringen Bord zorgt voor maandelijkse analyse resultaat is zichtbaar

11 Visueel management Workshop LEAN koken Input Waste Output Kennismaken met LEAN, herinrichten van processen, bewustwording van de 8 vormen van verspilling Dit is de voettekst 2 Visueel management Kwaliteitenspel Spel om met elkaar als team te leren en te verbeteren. Je wordt bewust gemaakt van je eigen en elkaars handelen Vanaf maart te koop Dit is de voettekst 22

Dit is de voettekst 2 Visueel management Kwaliteitenspel Spel om met elkaar als team te leren en te

12 LEAN SYMPOSIUM Verbeteren doen we samen! 8 april 20 in het Delta hotel te Vlaardingen [email protected] Dit is de voettekst 23 2

Vergelijkbare documenten

Rapid Recovery in in de praktijk The Rijnland Experience

Rapid Recovery in in de praktijk The Rijnland Experience Joris Jansen, orthopedisch chirurg, Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp Rapid Recovery Symposium 12 juni 2014, Delft Rapid Recovery in de praktijk The