Door de Bomen het Bos weer zien. Stichting Zorgpaden.nl

Transcriptie

1 Door de Bomen het Bos weer zien Monica Grasveld Anne Marie Weggelaar Stichting Zorgpaden.nl 1

2 2

3 Wat is een zorgpad? Een zorgpad is een multidisciplinair zorgplan voor een bepaalde groep patiënten, waarin van begin tot eind alles is beschreven wat er met de patiënt gebeurt, zoals contacten, onderzoeken, zorg en behandelingen. Alle betrokken zorgverleners weten wat er op elk moment gebeurt en kunnen hun werkzaamheden beter afstemmen. Combinatie medisch inhoudelijk, doelmatig (logistiek en organisatorisch), veilig, patiëntvriendelijk. 3

4 Stroomschema zorgpad levertumoren Activiteiten Kritische punten Toelichting: E Einde Aanmelding pa/ënt bij specialist A of B Beoordeling vervolg via: Poli, LWG, Einde consult Poli Poli bezoek MDL of poli Heelkunde Daniel Ingang via 3 kanalen: Specialist MDL, Chirurg Daniel en Chirurg Centrum Loca/e. Specialisten worden direct benaderd of via de poli (indirect). Aanmelding loopt niet iden/ek. Ac/e: kenbaar maken dat er geen verschil mag/kan zijn tussen de wijze van instappen in het zorgpad. Aanbod via 2 specialismen: A: Heelkunde met als kenmerken: - Colorectale patiënt - Specialist chirurg en internist (oncoloog) - Verhoudingsgewijs meer secundaire levertumoren F2 LWG Pa/ënt wordt op de agenda geplaatst voor bespreking in de LeverWerkGroep Nee Einde consult Ja / Nee? Bespreking 1x per week, maximaal 15 pa/ënten (1 uur). Minimaal aanwezig: Radioloog, Internist (oncoloog), Chirurg en MDL arts. Gemist wordt radiotherapeut. Aanbod is groter dan besproken kan worden. Afdeling Radiologie is kwetsbaar. Het agendaproces is niet doorzich/g. B: MDL met als kenmerken: - Specialist MDL arts en internist (oncoloog) - Diagnostische problematiek - Verhoudingsgewijs meer primaire levertumoren LWG bespreekt pa/ënt en bepaalt vervolgtraject E Ja Indien aanmelding direct via LWG en daarna einde zorgpad levert geen DBC op! Hetzelfde geldt voor einde zorgpad direct na beoordeling. LWG: LeverWerkGroep E: Einde consult V1: Vervolg zorgpad V1 Zorgpad Levertumoren Doorloop/jd tot aan bespreking maximaal 9 dagen indien aanmelding voor woensdag uur. Bij te groot aanbod ligt een escape route op de loer (buiten de LWG om ac/e ondernemen). F2: Patiënt wordt opnieuw besproken

5 Methoden Zorgpadontwikkeling Klinische paden - Clinical Pathways Lean Six Sigma Business Process Redesign Theory of Constraints - Goldraa Doorbraak Kort cyclisch verbeteren - Deming à Oude Wijn in Nieuwe Zakken à Te veel focus op de instrumentele technieken en te weinig aandacht voor sociale kant 1 à S>ch>ng Zorgpaden: we maken het simpel! Weggelaar, Van Wijngaarden & Bal, M&O,

6 Aandachtspunt Herontwerp/BPR PHI (Sneller Beter) Primaire doel Processen op orde waardoor efficiency en effectiviteit wordt vergroot Terugdringen van doorlooptijd Klinisch Pad Focus op verhogen tevredenheid van de klant en transparante processen voor de zorgverlener Lean Six Sigma Vermindering van de onnodige processtappen en reductie van aantal fouten Niveau verandering Vertrekpunt Frequentie verandering Participatie Blikveld Primaire versneller Soort Radicaal Incrementeel Incrementeel Incrementeel Blanco situatie (wit vel) Bestaand proces dat verandering behoeft Bestaand proces dat vastgelegd moet worden Bestaand proces dat verandering behoeft Eenmalig Kort cyclisch Continue Implementatie Alle medewerkers in het proces Over functies heen Afhankelijk van het onderwerp ICT Cultuur, structuur, besturing Werkgroep Werkgroep Werkgroep met voor gedefinieerde rollen (belts) Statistische gegevens Binnen bestaande functies Variantie analyse Over functies heen Statistische gegevens Cultuur, structuur Cultuur, structuur Structuur 6

7 7

8 Voorbereiden Keuze patiëntencategorie Team samenstellen Huidige situatie in kaart brengen Communicatie structuur opzetten

9 Top en Flop Team samenstellen Inventarisa/e in de zaal: Mix van rechtstreeks betrokkenen en ondersteuning Mensen die het hele proces kunnen overzien en mensen die hun eigen deel goed kennen Mensen die gemo/veerd zijn (pas op voor alleen de innovatoren) Gedurende de wedstrijd het team wisselen wanneer dit nodig is Afvaardiging moet goede afspiegeling zijn van het hele zorgproces Tijd beschikbaar (pas op voor einde dag vergaderingen of kies voor pressure cooker methode: open uitnodiging voor werkconferen/e van een dag, einde dag product (commitment) Geloofwaardige mensen, status, mandaat (context, beslissingsbevoegdheid) Belangen, persoonlijke insteek in kaart brengen Probeer zoveel mogelijk met een bestaand mul/- disciplinair team ipv projecaeam (team dat verantwoordelijk is) Team zo klein mogelijk houden=kern, buitenschil en achterban Uitgaan van de kracht en talenten van mensen bij samenstelling 9

10 Ontwikkelen Analyse van knelpunten en kansen Opstellen doelen en formuleren ambitie Ontwerpen nieuw zorgpad 10

11 Top en Flop Ambitie en doelen Inventarisa/e zaal: Wat is de ambi/e van het team? Hoe goed willen we zijn? (is er al meer dan de individuele doelen van teamleden?) Wat kun en wil je bijdragen (kennis en competen/es), wat zijn de talenten van de teamleden? Wat levert het ons op (organisa/e en pa/ënt)? Wat is ons vertrekpunt kern van wat we willen bereiken? Wat is de vraag waar we een antwoord op willen? Hoe lang mag het ontwikkelproces van het zorgpad duren? Is de samenstelling van dit team voldoende om de ambi/e te behalen Vanuit ambi/e concrete doelen stellen. 11

12 Veranderen Implementeren tegelijker/jd Evalueren (Reflec/on in ac/on) Perspec/ef pa/ënt en medewerkers Aanpassen ondersteunende systemen 12

13 Top en Flop Veranderen Inventarisa/e zaal: Consisten/e en geloofwaardigheid van mensen (zichtbare leiders die de inhoud van de verandering dragen). Focus houden op het doel, niet allerlei dingen toevoegen. Zorgvuldige communica/e Verhouding tussen herontwerpen (brainstormen) en invoering (kort cyclisch). Gevaar van incrementeel veranderen is reproduc/e van de problemen in een andere vorm. Betekenisgeving aan betrokkenen door dialoog (jouw ervaring inbrengen als gebruiker) en vormen van pa/entenpar/cipa/e (spiegelgesprekken, shadowen). Overtuigen op basis van wetenschappelijk bewijs, kweken van verdriet. Sence of urgency om te veranderen 13

14 Borgen Beëindigen projectstatus Overdracht aan de lijnorganisatie Evalueren als team: leren! Indicatoren? 14

15 Top en Flop: Borging Inventarisa/e zaal: Duidelijke zorgpad eigenaar benoemen Gezamenlijk eigenaarschap binnen team Gereed product: uit onderhandeld zorgpad en overeenstemming wat er nog moet gebeuren Verankering Goed communiceren en toegankelijk/inzichtelijk voor het hele huis Presta/e- indicatoren: wat blijven we meten? Cyclisch, terug laten komen op MDO 15

16 Wie doet er mee? Stichting Zorgpaden.nl 16