Acute opname afdeling: eerste ervaringen en cijfers!

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Acute opname afdeling: eerste ervaringen en cijfers!"

Bert de Vos
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Acute opname afdeling: eerste ervaringen en cijfers! PICA seminar Prabath Nanayakkara & Margaret van Valkengoed - mei 2013

2 Inhoudsopgave Tendensen in de acute zorg Aanleiding AOA en doelen Eerste cijfers Ervaring op AOA en zorgeenheden Conclusies

5 Aanwezigheid staf

6 Dichtbij als het kan - ver weg als het moet

7 Vergrijzing

8 Presentatie ouderen SEH in de laatste 20jaar

9 Shockroompatienten

12 RVZ: Minder ziekenhuizen en helft minder SEH s ZN: Sluiting spoedeisende hulpposten onvermijdelijk

13 Geweigerde opnames

15 SEH 2012 in cijfers patienten 60% zelfverwijzers 6200 ambulance presentaties 6100 interne opnames (2011:5900) 484 geweigerde opnames (2011:648) 1770 shockroom presentaties 275 polytrauma s (ISS> 16) 170 (status na) reanimaties

16 Patterns of acute illness Unstable Point of Entry to Care Concerns Stable Assessment Hours Days

17 Aanleiding Beter gebruik acute opnamecapaciteit Noodzaak tot multidisciplinaire focus op acute patiënt Afname ligduur op de SEH (4 uursnorm) Successen andere AOA s

18 AOA - Een verlaging van het sterftecijfer van tussen de 0,6% en de 5,6% na invoering van de AOA. - Een significante reductie in verblijfsduur in het ziekenhuis van ongeveer twee dagen voor acute patiënten. - Wachttijden om overgeplaatst te worden van SEH naar een opnamebed verminderde met 30%. - Een verhoging van patiënten die via de AOA direct naar huis gestuurd worden van 8 tot 25% - Meer tevredenheid onder personeel en patiënten.

19 succesfactoren? Twee keer per dag visites (samen met de supervisor) Voorrang diagnostiek Multidisciplinair aanpak (geriatrie, transfer verpleegkundige, fysiotherapie enz) Voldoende ruimte op de reguliere afdelingen Overplaatsing op geplande tijdstippen

20 Verschil AOA en verpleegafdeling 24/ 7 opnames Diagnostiek Veel verstoringen Meerdere specialismen Korte opnames Veel ontaslgen Overdag opnames Nadruk behandeling Weinig verstoringen Een of twee specialismen Langere opnames Minder onslagen

21 Opnames en overplaatsingen aantal opnames aantal overplaatsingen Opnames 2011/2012 Opnames met AOA Overplaatsingen 2011/2012 Overplaatsingen met AOA dec jan feb 0 Het aantal opnames vanaf de SEH is gestegen in de periode met AOA in vergelijking zonder AOA het jaar daarvoor. Het aantal overplaatsingen (opnameweigeringen) vanaf de SEH is drastisch gedaald

22 Opnames per specialisme op de AOA 2013/Jan 2013/Feb 2013/Mar totaal opnames AOA Algemene inw gen specialisme Maag- darm- leverziekten Neurologie volw specialisme Hlk gastro intest specialisme Nefrologie specialisme Longziekten specialisme Traumatologie specialisme Geriatrie specialsme Orthopedie specialisme Vaatchirurgie specialisme Urologie volw specialisme Hematologie specialisme Inw oncologie specialisme Keel neus oor specialisme overig

23 Eerste cijfers AOA tov 0-meting 0-meting Patiëntenstroom geïsoleerd die in de toekomst via de AOA gaat -> geselecteerde specialismen excl. Neurologie Data AOA cijfers AOA patiënten van geselecteerde specialismen Januari 23 april 2013

24 Opnameduur 0-meting 25% 20% Gemiddelde aantal opnames 15% 10% 5% :7,7 d 2010:7,9 d 2011:7,2 d 0% 0-<1 1-<2 2-<3 3-<4 4-<5 5-<6 6-<7 7-<8 8-<9 9-<10 >10 dagen De gemiddelde opnameduur nam in al wat af (6%)

25 Opnameduur met AOA 25% 20% 15% 10% 2013 jan-april Gemiddelde 5,2 d 5% 0% 0-<1 1-<2 2-<3 3-<4 4-<5 5-<6 6-<7 7-<8 8-<9 9-<10 >10 dagen Vooral verschuiving naar kortere (< 3 dagen) opnames Gemiddelde opnameduur gedaald van 7 naar 5 dagen

26 Opnameduur AOA tov meting 60% 50% 40% 30% 2011 m et A OA 20% 10% 0% <24 uur < 36 uur < 48 uur < 60 uur <72 uur Meer dan 50% van de patiënten nu binnen 3 dagen ontslagen Meer dan 50% direct vanaf de AOA ontslagen

27 Opnametijden 0-meting opnametijden op afdelingen in de 0-meting 25% 20% 15% 2013 jan-april 10% 5% 0% tijdstip Acute opnames de hele dag en nacht door op de zorgeenheden

28 Opnametijden op zorgeenheden met AOA opnametijden op de afdelingen na de AOA 25% 20% 15% 10% 2013 jan-april 5% 0% tijdstip Geen opnames meer in de avond en nacht op de zorgeenheden

29 Ontslagtijden 0-meting 25% 20% aantal opnames 15% 10% onts lagen % 0% u u r va n o n tsla g Piek van ontslagen rond middaguur. Daarna gestage afname tot begin van de avond

30 Ontslagtijden op de AOA ontslagen op de AOA 25% 20% 15% 10% 2013 jan-april 5% 0% tijdstip Geen piek meer, ontslagen verspreid over de dag.

31 29% > 48 uur, kan door gebrek aan plek zijn op afdeling of wanneer verwacht dat patiënt snel ontslagen kan worden (geen extra verplaatsing) Opnameduur op de AOA 30% 25% 20% 15% AOA opnameduur 10% 5% 0% 0-<12 12-<24 24-<36 36-<48 48-<60 60-<72 >72 uren

32 Ervaringen zorgeenheden met AOA Goed, zorgt voor goede opvang acute patiënt en meer rust op afdeling Soms grote druk op capaciteit, want voordeur wijd open Nog zoeken naar balans want nu 3 soorten instroom op afdeling: Electief / AOA / IC Patiëntenpopulatie op de zorgeenheden is veranderd -> geen opnameweigeringen en nu meer complexe lange liggers Bijv. bij Neurologie waar groot deel acuut is.

33 Ervaringen op de AOA Sta-sessie 8:30 elke dag: Interdisciplinaire samenwerking Altijd opnamecapaciteit en duidelijk waar Minder oneigenlijk werk voor de artsen 2 x per dag visite met slots

34 Toekomstplannen op de AOA Patiënttevredenheid meten In de toekomst inzet ziekenhuisartsen / Nurse Practicioners Communicatie in de keten: Huisartsen benaderen vooraf aan ontslag patiënt -> inzet ouderencoördinator Patienten terug laten komen voor dagbehandeling Rapid Access Clinics (RAC)

35 Conclusies Door invoering van AOA met zelfde capaciteit veel meer patiënten kunnen opnemen Verblijfsduur verkort van acute patiënten Multi-disciplinaire benadering patiënten zorgt voor beter zorg Rust gecreëerd op andere afdelingen qua opnames buiten de reguliere tijden Patiëntenpopulatie op de zorgeenheden veranderd, waarop geanticipeerd moet worden (meer complexe lange liggers)

Vergelijkbare documenten

AcutAcute Zorg, heden en toekomst Dr. Acute zorg: heden en toekomst

AcutAcute Zorg, heden en toekomst Dr. Acute zorg: heden en toekomst Dr. Prabath Nanayakkara, MD, PhD, FRCP Internist acute geneeskunde Voorzitter, sectie acute geneeskunde Vraag naar acute zorg