Bas Leerink. Lid Dagelijks Bestuur Landelijk Netwerk Acute zorg

Transcriptie

1 Bas Leerink Lid Dagelijks Bestuur Landelijk Netwerk Acute zorg

2 Nationale Spoedzorg Congres Bas Leerink 8 november 2018

3 Van papier naar praktijk 3

4 Ontwikkelingen in de acute zorg Druk op de acute zorgketen; Voorgaande jaren toename zorgvraag HAP en RAV s. Toenemende groep thuiswonende ouderen met (acute) zorgvraag. Zorgvraag van personen met verward gedrag. Meer recent extra acute zorgvraag ten tijde van de griep. Beperkte personele capaciteit (& intramurale capaciteit en vervoer). SEH stops, SEH s sluitingen. Concentratie van ziekenhuiszorg (beroertezorg, traumatologie, verloskunde) Coördinatie en samenwerking tussen zorgaanbieders in de regio is gewenst, zodat dat de patiënt tijdig, de juiste zorg op de juist plaats ontvangt. 4

5 Samenwerken in de regio Ziekenhuis MMT Traumacentrum

6 Samenwerken in de regio huisartsenpost (acute) GGZ instelling ROAZ regio

7 Samenwerk in de regio ambulancepost

8 Kwaliteitskader Spoedzorgketen Biedt ambitieus, realistisch landelijk kader voor regionaal organisatie van zorg. Benoemt bestaande normen/richtlijnen, nieuwe normen en aanbevelingen o.b.v. sept-dec 2016; opstellen patientjourneys > inzicht in problematiek jan- dec 2017: opstellen kwaliteitskader o.l.v. LNAZ 2018 : Zorginstituut verzoekt check IGJ en uitvoeren BIA door Nza. 8

9 Status kwaliteitskader Overeenstemming over inhoud van het kader en aangeboden aan Zorginstituut met de vermelding; ZN wenst doorrekening alvorens te besluiten over accordering. Andere partijen wensen business impact analyse voor 4 normen (met gevolgen voor menskracht & middelen) (voorbehoud voor deze 4 normen). FMS vooralsnog voorbehoud met norm voor aanwezigheid (in tijd) in ziekenhuis voor anesthesiologie/radiologie & geriatrie. 9

10 Actueel Op basis uitkomsten BIA (eind 2018) worden door partijen over de vier laatste normen afspraken gemaakt en het definitieve Kwaliteitskader opgesteld met een implementatieplan. Partijen in de regio kunnen nu al invulling geven aan delen van kwaliteitskader waarover overeenstemming bestaat. 10

11 Kwaliteitskader; Zorgverleners werken regionaal samen Vaak is de huisarts (HAP) de meest geschikte zorgverlener om acute zorg te verlenen. De huisarts kent de patiënt en zijn omgeving goed. Menigmaal biedt de RAV, MMT of (de SEH van) het ziekenhuis voor de patiënt vanwege locatie, kennis, kunde en infrastructuur de meest passende zorg. Soms geldt dat de patiënt gespecialiseerdere zorg nodig heeft en is aangewezen op specifiek aanwezige kennis, kunde en infrastructuur, die niet overal aanwezig is. Zorgaanbieders zijn in hun regionale netwerk afzonderlijk verantwoordelijk voor het gezamenlijk organiseren en bieden van de acute zorg. 11

12 Een aantal normen/aanbevelingen uit het kader Aanbevelingen; melding HAP & SEH (zoveel mogelijk) op één locatie. (i.v.m. zelfverwijzers en doorververwijzing) Normen; bereikbaarheid & beschikbaarheid De RAV heeft inzicht in de actuele beschikbaarheid van de SEH/ziekenhuis (gebruik van acuut zorgportaal; pilots met andere systemen) Er is inzicht bij RAV/HAP in aanwezigheid bemensing & faciliteiten; specifieke competenties SEH/ziekenhuis 12

13 Normen; triage en zorgcoördinatie Een aantal normen/aanbevelingen uit het kader Organiseren wie (met welk toestandsbeeld) waar heen gaat (LPA-8). aanpassing triage-afspraken op basis van zorginhoud (neurologie) aanpassing triage op basis onderzoek (triage app traumatologie) Indien gewenst, betrekken huisartsen en ambulancezorg een SEH-arts KNMG, medisch specialist of MMT-arts bij de triage en zorgcoördinatie. Ziekenhuizen organiseren hiervoor een 24/7 bereikbaarheid van een SEHarts of medisch specialist. In ROAZ-verband hebben ketenpartijen hier afspraken over gemaakt. 13

14 Een aantal normen/aanbevelingen uit het kader Norm/aanbevelingen; diagnostiek & behandeling Aanbieder spoedzorg beschikt over juiste en tijdige bemensing & faciliteiten. SEH Op SEH medisch-specialist of (KNMG) SEH-arts (aanbeveling) minimaal een arts (lees arts-assistent) die voldoet aan gestelde eisen met 2 jaren klinische ervaring (= aanvulling op bestaande norm)* (* Voorbehoud partijen business impact analyse) Beschikbaarheid/aanwezigheid geriatrische expertise op SEH (norm) (FMS pleit voor medische specialistische geriatrische expertise op SEH) 14

15 Een aantal normen/aanbevelingen uit het kader Norm/aanbevelingen; diagnostiek & behandeling Aanbieder spoedzorg beschikt over juiste en tijdige bemensing & faciliteiten Specialismen Afspraak aanwezig/beschikbaarheid (in tijd) van acute zorg specialismen(norm). (* nog niet voor alle acute specialismen bestaat een norm; voorbehoud van FMS). Gespecialiseerd centrum Duidelijkheid over eisen aan gespecialiseerde SEH/ziekenhuis m.b.t. aanwezigheid/beschikbaarheid bemensing, diagnostiek, volumenorm (norm). (PCI-centrum, traumacentrum, IAT centrum) 15

16 Concentratie van zorg; een casus, Aandeel ernstig gewonde patiënten (ISS 16) direct vervoerd naar traumacentrum of regionaal ziekenhuis per ambulance of helikopter (LTR) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 65% 69% 68% Traumacentrum Regionaal ziekenhuis 90% norm 16

17 Aantal ISS>15 Concentratie van zorg, 450 Aantal multitrauma patiënten (ISS>15) geregistreerd in de LTR per SEH locatie [LTR 2017] Regionaal ziekenhuis Traumacentrum (13 locaties) n=100 17

18 Concentratie van zorg, 18

19 Aan de slag Hoe kan je aan de slag in het ROAZ? Expertteams, regionale afspraken maken, Verzekeraar erbij betrekken. Goede voorbeelden uit andere regio s en op dit congres. 19

20 Drie aanbevelingen om mee naar huis te nemen: 1. Neem actief deel aan het ROAZ op alle niveaus: professional, management, en bestuurlijk. 2. Wees voorbereid op regionale afstemming, ook met de VVT sector: de vrijblijvendheid gaat er echt vanaf. 3. Gesprek over concentratie van 24/7 zorg (en spreiding van de nazorg) is onvermijdelijk, al helemaal nu er tekorten zijn op de arbeidsmarkt 20