Compagnoncursus. Martini Ziekenhuis. Juni 2012 Texel

Transcriptie

1 Compagnoncursus Martini Ziekenhuis Juni 2012 Texel

2 Intensive Care Martini Ziekenhuis Aantal bedden: 10 IC-bedden, uitbreiding tot 12 bedden verwacht in SDU-bedden 2 IC-BW bedden Personeel IC-verpleging/medewerkers: 80 personen Arts-assistenten: 11 personen Intensivisten: 8 personen Faciliteiten Behandeling van de zeer ernstig zieke patiënt met multi-orgaanfalen Grote OK s: thorax, buik (slokdarmca), vaten, urologie Invasieve beademing Non-invasieve beademing Dialyse: CVVH/CIHD

3 Wat doen we niet: Transplantatiechirurgie Hartchirurgie Niveau-indeling: Hoogste niveau (3) bij kwaliteitsvisitatie april 2011 Kwaliteit: Participatie aan NICE- en kwaliteitsindicatoren registratie IC s Nederland: SMR vergelijking met andere ziekenhuizen in Nederland en registratie kwaliteitsbeleid. Resultaat: al jaren in de top 5 van beste IC s. Communicatie met patiënt en familie: Zeer gestructureerd. Ernstig ziek: dagelijks, daarna 2x/week. Toekomst: Uitbreiden rol in regio en uitbreiding IC-capaciteit.

4 Wat doet de IC richting de Huisarts Bij opname: fax naar huisarts met opname acuut/electief met telefoonnummer voor overleg. Tussentijds: telefonisch overleg bij vragen vanuit IC of indien aandacht voor familie nodig is. Bij ontslag: zelfde dag ontslagbrief per edifact naar huisarts en verpleegafdeling MZH Bij overlijden: zelfde dag ontslagbrief per edifact naar huisarts en zonodig telefonisch inlichten door intensivist bij bijzonderheden. Obducties: huisarts krijgt verslag van obductie om te bespreken met familie. Intensivist biedt bij overlijden en obductie gesprek aan voor de familie indien gewenst. Nazorg IC-patiënt: dagboek IC tijdens verblijf nazorg folder bij ontslag nazorggesprek op verpleegafdeling

5 Intensivisten Martini Ziekenhuis Nicole Holman, internist-intensivist Werkzaam sedert 1996 in Martini Ziekenhuis Medisch manager IC Bert Loef, anesthesioloog-intensivist Werkzaam sedert 2008 in Martini Ziekenhuis Henco Mulder, internist-intensivist Werkzaam sedert 2005 in Martini Ziekenhuis Ronald Pauw, longarts-intensivist Werkzaam sedert 2012 in Martini Ziekenhuis Auke Reidinga, anesthesioloog-intensivist Werkzaam sedert 2011 in Martini Ziekenhuis Reis Sayilir, internist-intensivist Werkzaam sedert 2011 in Martini Ziekenhuis Margot Scheer, longarts-intensivist Werkzaam sedert 2009 in Martini Ziekenhuis

6 Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) In 2007 vond onderzoek plaats naar vermijdbaar schade en overlijden in Nederlandse ziekenhuizen. Dit bleek te gaan om ongeveer 1700 patiënten. Om binnen 5 jaar dit aantal te halveren zijn er 11 thema s van het VMS Veiligheidsprogramma uitgezet in alle Nederlandse ziekenhuizen. In 2012 zijn de 5 jaar afgerond en worden de resultaten bekend gemaakt.

7 De 11 thema s zijn: 1. Postoperatieve wondinfecties 2. Lijnsepsis/ernstige sepsis 3. Vroege herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt 4. Medicatieverificatie bij opname en ontslag 5. Kwetsbare ouderen 6. Nierinsufficiëntie 7. High Risk Medicatie 8. Pijn 9. Verwisseling van en bij patiënten 10. Acuut Coronair Syndroom (ACS) 11. Veilige zorg voor zieke kinderen

8 Vroegtijdige herkenning van patiënten met vitaal bedreigde functies Vaak 6-8 uur voor acute bedreiging van vitale functies, zoals het bewustzijn, de circulatie en de ademhaling zijn er al kenmerken, die hiervoor waarschuwen ( alarmsignalen ).Als er op dat moment wordt gehandeld, The golden hour is verdere schade aan organen mogelijk te voorkomen, zoals bv het geven van vocht en zuurstof in een vroeg stadium voordat er RI of nierfalen is ontstaan. Doelstelling landelijk: Door vroegtijdige herkenning en behandeling van deze vitaal bedreigde patiënt voorkomen dat reanimatie nodig is.

9 Doelstelling vroege herkenning en behandeling vitaal bedreigde patiënt in Martini Ziekenhuis Verminderen van het aantal reanimaties in het MZH Verminderen van het aantal onverwacht overlijden op de verpleegafdelingen van het MZH Verminderen van het aantal acute spoedopnames op de IC vanuit de verpleegafdelingen van het MZH Verminderen van de ernst van ziekte van patiënten bij opname op de IC (daling Apache graad) Kortere verblijfsduur op IC

10 Alarmscorekaart eenduidige beoordeling Betere observatie patiënt Eenduidige wijze van beoordelen Ondersteuning bij overleg met arts van de afdeling (moet komen bij 3 punten)

11 SBAR eenduidige communicatie Situatie Behandeling Analyse Respons Niet alleen de score, maar ook het verhaal erachter Zie protocol: Vroege herkenning vitaal bedreigde patiënt op MZH-netwerk

12 In spoedgevallen is altijd een intensivist bereikbaar Dag en nacht is een intensivist bereikbaar ( 7602 of via portier ) bij acute spoed voor algemeen overleg voor overleg indien patiënt in aanmerking komt voor IC als hoofdbehandelaar wil dat de patiënt op de verpleegafdeling door een intensivist wordt gezien In andere ziekenhuizen wordt dit wel spoedinterventieteam genoemd (is ook intensivist in consult). Iedere medewerker in het MZH wordt, is en blijft geschoold voor de alarmscorekaart (onderdeel van de veiligheidswaaier)

13 Huisarts/specialist ouderenzorg en alarmscorekaart: nuttig? Is de alarmscorekaart ook een handig hulpmiddel voor communicatie : tussen de huisarts en de medisch specialist in het ziekenhuis betreffende de ernstig zieke patiënt? in verzorgingstehuizen tussen de medewerkers en de huisarts? in verpleegtehuizen tussen verpleging en specialisten ouderenzorg?

14 Voor pleit: Huisarts en specialist ouderenzorg kijken bewust naar vitale kenmerken. Indien score 3: opvang in MZH op SEH optimaliseren: intensivist reeds op SEH aanwezig bij presentatie (Golden Hour gaat niet verloren). Huisarts weet urgentie bij telefoon vanuit verzorgingstehuis. Specialist ouderenzorg weet urgentie bij telefoon vanuit verpleegtehuis Tegen pleit: De ernstig zieke patiënt moet wel al herkend worden anders wordt de alarmscorekaart niet gebruikt Bedoeld als communicatiemiddel tussen verpleegkundige en arts. Werkt het ook van arts tot arts?