Subsidies 2017 Jeugdhulp

Transcriptie

1 Openbaar Onderwerp Subsidies 2017 Jeugdhulp Programma Zorg & Welzijn Portefeuillehouder B. Frings Samenvatting Voor 2017 wordt opnieuw subsidie verstrekt aan drie Gecertificeerde Instellingen en het Time-Out huis Gelderland. In dit voorstel wordt de subsidiering en de mandatering van de regio aan de stad Nijmegen geregeld. In 2016 is ook subsidie verstrekt aan deze partijen. Voor de Gecertificeerde Instellingen wordt dit in 2017 op dezelfde manier geregeld. Voor het Time-Out vindt dit jaar voor het eerste regionale subsidiering plaats, in 2016 werd alleen vanuit Nijmegen bekostigd. BW-nummer Directie/afdeling, ambtenaar, telefoonnr. MO10, Carlijn van Daal, 2527 Datum ambtelijk voorstel 30 januari 2017 Registratienummer Ter besluitvorming door het college Onder voorbehoud van besluitvorming van de overige deelnemende gemeenten over vaststelling van het mandaat tot verlening aan de wethouder van Nijmegen en vaststelling van de bijdrage aan de subsidieverlening besluiten: 1. Een budgetsubsidie van in 2017 te verlenen aan Jeugdbescherming Gelderland voor de uitvoering van de functies jeugdbescherming en jeugdreclassering, preventieve jeugdbescherming- en reclassering, SEZ en deelname routeringsknooppunt; 2. Een budgetsubsidie van in 2017 te verlenen aan William Schrikker Groep voor de uitvoering van de functies jeugdbescherming en jeugdreclassering en preventieve jeugdbescherming- en reclassering; 3. Een budgetsubsidie van in 2017 te verlenen aan Leger des heils voor de uitvoering van de functies Jeugdbescherming en Jeugdreclassering en preventieve jeugdbescherming- en reclassering; 4. Een budgetsubsidie van in 2017 te verlenen aan het Time Out huis Gelderland voor de uitvoering van tijdelijke opvang zorg met verblijf; 5. De subsidies 1 tot en met 4 voor in totaal ten laste te brengen van de begroting 2017 van het programma Zorg en Welzijn, product Jeugd. Steller Carlijn van Daal Paraaf akkoord Datum Alleen ter besluitvorming door het College Paraaf akkoord Datum Besluit B&W d.d. 7 februari 2017 X Conform advies Aanhouden Anders, nl. nummer: 4.4 Bestuursagenda Portefeuillehouder Collegevoorstel.docx

2 1 Probleemstelling Met dit voorstel regelen we de subsidiering van dienstverlening die niet onder de andere inkoopstructuren past, nl.: a. Jeugdbescherming- en reclassering en preventieve dienstverlening (door de Gecertificeerde Instellingen); b. Time-Out plekken (het Time-Out huis Gelderland) Subsidieverlening Gecertificeerde Instellingen De Gecertificeerde Instellingen -vanaf nu GI s- zijn instellingen met een rol in de uitvoering van Jeugdbescherming- en reclassering. Zij spelen een grote rol binnen de keten van jeugd en veiligheid, zowel in het gedwongen als vrijwillige kader. Gedwongen kader richt zich op de uitvoering van dwangmaatregelen, bijv. een ondertoezichtstelling of jeugdreclassering. In het vrijwillig kader wordt dienstverlening van de GI s preventieve jeugdbescherming- en reclassering genoemd. Zij pakken hier actief een rol in preventieve activiteiten met als doel het verminderen van het aantal dwangmaatregelen. Daarnaast heeft Jeugdbescherming Gelderland ook een rol in het casusoverleg bescherming (COB) en spoedeisende zorg (SEZ). Voor 2017 ontvangen de drie GI s weer een subsidie. Subsidieverlening Time-Out huis Gelderland De doelgroep van het Time-Out huis bestaat uit migrantenmeiden van 12 t/m 18 jaar. Meiden van deze leeftijd krijgen in tegenstelling tot de autochtone meiden minder bewegingsvrijheid van huis uit en moeten aan strengere standaarden voldoen dan allochtone jongens. Uit onderzoek blijkt dat de problemen onder deze groep van specifieke aard is en adequate hulpverlening met aandacht voor multiculturaliteit niet altijd aanwezig is. Een plek waar de meiden een bepaalde tijd kunnen wonen, waar ze zich veilig en begrepen voelen en waar ze adequate hulp kunnen ontvangen, is gewenst. Het Time-Out huis biedt stabiliteit en ruimte om de toekomst van de meiden verder in te richten. Het project behelst de tijdelijke opvang, gespecialiseerde begeleiding op locatie en de inzet van een transcultureel therapeut Voor zowel de subsidieverlening aan de GI s als aan het Time-Out huis Gelderland wordt de verlening vanuit de regio Nijmegen gemandateerd aan wethouder Frings van de gemeente Nijmegen. Het aandeel van de regiogemeenten in deze subsidies worden overgedragen vanuit de regiogemeenten aan Nijmegen. 2 Juridische aspecten De juridische grondslag voor de subsidieverlening wordt gegeven in de Algemene wet bestuursrecht en de Verordening Subsidie Jeugdhulp Deze verordening is in afstemming met de regiogemeenten gelijkluidend vastgesteld in de raden van de gemeenten uit het rijk van Nijmegen. 3 Doelstelling Het doel van dit voorstel is het verlenen van vier budgetsubsidies aan de Gecertificeerde Instellingen en het Time-Out huis Gelderland en hiervoor wethouder Frings te mandateren. 4 Argumenten Subsidieverlening GI s De gemeente Nijmegen verleent subsidies aan de drie Gecertificeerde Instellingen (GI s): Leger des Heils, William Schrikker Groep en Jeugdbescherming Gelderland. Wij verlenen deze subsidies voor één jaar (2017), op basis van een mandaat afgegeven door de overige gemeenten in de regio Nijmegen.

3 2 In 2015 is een flinke daling van de hoeveelheid dwangmaatregelen ingezet. Een verklaring hiervoor is niet 1, 2, 3 te geven. Mogelijk ligt het bij een sterker ingericht voorveld en de inzet van sociale teams. Aan de andere kant zetten we als regio ook vraagtekens bij deze sterke daling: worden signalen wel gezien en op tijd opgepakt en als gevolg: krijgen kinderen vervolgens de juiste hulp? In 2016 zien we ook een toename van aanvragen voor verblijf. Is het eenmaal zover dat er een aanvraag wordt gedaan voor een verblijf dan is het vaak te laat om nog lichtere hulp in te zetten. We hebben hier als regio direct zicht op omdat we betrokken zijn bij plaatsingen. Er lijkt er ook sprake te zijn van een toename van plaatsingen met spoed- en crisis. De Gecertificeerde Instellingen spelen een grote rol in de toeleiding naar verblijf. Een overgroot aandeel van de jeugdigen in verblijf heeft ook te maken met een dwangmaatregel en de betrokken Gecertificeerde Instellingen heeft deze zorg ingezet. Al met al: we merken dat het steeds belangrijker wordt om de expertise van de GI s, daar waar het gaat over drang en dwang en consultatieve ondersteuning, naar het voorveld te brengen. We merken dat sociale wijkteams en leerplicht deze toch zeer specifieke expertise nodig hebben om juiste keuzes in trajecten te maken, vooral in het geval van veiligheidsvraagstukken. De GI s ondersteunen deze professionals in 2017 op een meer vraaggerichte manier: het aanbod wordt flexibeler en meer aansluitend bij de vragen vanuit het voorveld. Denk aan het maken van een risicotaxatie, een veiligheidsplan of het meegaan naar een slecht-nieuws gesprek. Het gaat in essentie om samenwerking van de twee professionals in casuïstiek, waarbij de kennis van beide partijen voluit benut wordt. De verdeling van de uitvoering van de maatregelen wordt gedaan door de rechtbank op advies van de Raad voor de kinderbescherming. Hier wordt zichtbaar dat nadrukkelijker gekeken wordt bij welk van de GI s een casus het meest passend is. Hier hebben de Gecertificeerde Instellingen en de gemeenten geen directe invloed op. Inmiddels is het aantal casussen bij de William Schrikker groep en het Leger des Heils meer geworden en bij Jeugdbescherming Gelderland is dit iets afgenomen. Wij verwachten dat ook in 2017 dit verder zichtbaar zal worden. Bij de inkoop in 2017 gaan we uit van de productie van 2016 bij de drie Gecertificeerde Instellingen. De maatregelen zijn, zeker bij de casussen die bij de William Schrikker Groep en bij het Leger de Heils worden opgepakt, maatregelen die langdurig zijn. Dit betekent dat deze dikwijls ook over het kalenderjaar heen gaan. Daardoor duurt het een langere periode om de daling ook werkelijk in aantallen terug te zien. Het aantal maatregelen wat we nu hebben afgesproken lijkt ons een realistisch en passend aantal. Overigens wordt nadrukkelijk ingezet op preventie om op deze manier het aantal dwangmaatregelen op termijn nog sterker te laten dalen. Subsidieverlening Time Out huis Gelderland In het Time Out Huis worden meisjes met een migrantenachtergrond tijdelijk opgevangen met als doel hun situatie zodanig te stabiliseren dat ze na 3 maanden weer zelfstandig verder kunnen met behulp van hun eigen netwerk. Een belangrijk doel van de gemeente is om hiermee te voorkomen dat hun leefsituatie dusdanig escaleert dat deze meisjes langdurig in een zorginstelling opgenomen dienen te worden. Daarnaast speelt het Time-Out huis ook een rol in het voorkomen van uitval op school, of het nog verder in de problemen komen en thuisloos raken vanwege problemen, bv.in het gezin. Het aanbod van een Time Out Huis voor migranten meisjes bestaat nog niet in Nederland.

4 3 De problematiek van de migranten meisjes, vergt echter een specifieke voorziening en specifieke kennis en hulp. Het Time-Out huis kan hierin voorzien. 5 Financiën Subsidieverlening GI s De integratie uitkering sociaal domein voor Jeugdhulp van de regiogemeenten vormt het budgettaire kader voor de contractering GI s en het Time-Out huis. De totale som van de subsidies dekken we uit het product Jeugd binnen het programma Zorg en Welzijn van de gemeente Nijmegen, waar de regiogemeenten een bijdrage aan leveren. Met dit voorstel verlenen we voor een bedrag van in totaal aan regionale subsidies blok C2 jeugd en Time-Out Huis. In onderstaande tabel geven we de instellingen, producten, bedrag 2016 en 2017 weer: Producten Subsidie 2016 Subsidie 2017 Leger des Heils William Schrikker Groep Jeugdbeschermi ng Gelderland JBG Jeugdbescherming en Jeugdreclassering; Preventieve Jeugdbescherming- en reclassering Jeugdbescherming en Jeugdreclassering; Preventieve Jeugdbescherming- en reclassering Jeugdbescherming en Jeugdreclassering; Deelname aan casusoverleg Bescherming; Preventieve Jeugdbescherming- en reclassering Spoedeisende zorg; Subtotaal C Time Out Huis * * Totaal *in 2016 bijdrage Zorg en Welzijn Nijmegen product Jeugd en Onderwijs In 2017 dekking vanuit het regio budget. In totaal verlenen we in 2017 afgerond minder subsidie dan in We hebben de tarieven voor de C2 zorg in 2017 met 1,5% geïndexeerd. Dit leidt tot een toename met ongeveer 1 ton. Daarnaast houden we rekening met een daling doordat we een afname van het aantal gedwongen maatregelen verwachten. We zetten nadrukkelijk in op preventieve en daarmee drangmaatregelen om op deze manier het aantal dwangmaatregelen op termijn nog sterker te laten dalen. JBG gaat een halve ton in subsidie omlaag. Met hen zijn, ook op provinciaal niveau, gesprekken gevoerd over hoe ze dit opvangen. JBG geeft aan dat de daling van de subsidie geen onoverkomelijke problemen gaat opleveren. Subsidieverlening Time-Out huis Gelderland Daarnaast verlenen we voor een bedrag van aan subsidie voor het Time-Out huis Gelderland, blok C1. De regio Nijmegen en het Time Out Huis spreken het volgende af voor 2017:

5 4 - De regio subsidieert 4,8 permanente plekken in het TOH tegen een integrale verblijfszorgprijs van 171,20 per etmaal. Som is: 4,8 x 171,20 x 365 = TOH vangt gemiddeld 8 meisjes per etmaal op, vanuit de regio Nijmegen, maar ook deels afkomstig buiten de regio Nijmegen (die we overigens niet betalen). - In totaal worden ongeveer 24 meisjes over 2017 opgevangen en begeleid. - Deze zorgprijs betreft de integrale verblijfszorg, incl. (spec.) begeleiding van het meisje op de groep.. We hanteren in 2017 twee bekostigingsmodellen voor blok C2: 1. Vast budget (preventieve jeugdbescherming- en reclassering zijnde drang) Een vast budget is het bekostigingsmodel wat het preventief werken het meeste stimuleert. Er zit immers geen productieprikkel in om zoveel mogelijk zorg te leveren. Het geeft de aanbieders de ruimte om te doen wat nodig is. Dat kan dus een (drang) preventieve activiteit zijn of een kortere duur van de drangmaatregel. Het vaste budget wordt gebaseerd op een prognose en een onderhandeling. De geleverde zorg wordt wel gemonitord en besproken in contractmanagementgesprekken. 2. Betalen voor geleverde diensten met een open eind op basis van pxq (gedwongen kader jeugdbescherming en reclassering, dwang) Voor deze zorg hebben is een prognose gemaakt op basis van de inzet in 2016 en de verwachtingen in 2017 tegen de afgesproken tarieven. Aangezien het gaat om maatregelen die worden ingezet vanwege een rechterlijke uitspraak zullen feitelijk de maatregelen die geleverd zijn moeten worden afgerekend. Dit betekent dat op het budget van C2 een risico gelopen wordt op het moment dat meer maatregelen moeten worden uitgevoerd Bij de Jeugdbescherming en jeugdreclassering geldt namelijk dat we verplicht zijn de geleverde zorg te betalen. De subsidie voor deze zorg zal aan de hand van de feitelijk ingezette zorg in 2017 aan het begin van 2018 worden vastgesteld. Rijksmiddelen Jeugd De integratie-uitkering sociaal domein voor Jeugdhulp van de regiogemeenten vormt het budgettaire kader voor de contractering in dit voorstel. Er zijn vanaf 2015 forse kortingen op dit budget doorgevoerd. In onderstaande tabel geven we de omvang van deze middelen in 2015, 2016 en 2017 weer: In * miljoen Integratie-uitkering sociaal domein jeugd - Regionaal 68,1 64,0 62,0 Integratie-uitkering sociaal domein jeugd - Nijmegen 40,2 37,6 36,8 De korting in 2017 bedraagt ten opzichte van 2015 regionaal 6,1 miljoen en voor Nijmegen 3,4 miljoen, een daling van ongeveer 9%. De betaalbaarheid komt onder druk omdat deze bezuinigingen van de rijksmiddelen nog niet structureel haalbaar zijn in de hele keten van jeugdhulp. In onderstaande tabel geven we het bedrag en de inzet van de regionale en de Nijmeegse bijdrage decentralisatie uitkering jeugd weer: In * miljoen Regionaal beeld Nijmeegs beeld Decentralisatie uitkering jeugd 62 36,8

6 5 Uitgaven Blok B Combinatie 17,2 10,3 Blok B Dyslexie plafond 1,6 0,7 Blok B Dyslexie reservering 0,1 0,1 C1 Netwerk Jeugdhulp met verblijf- totaal van plafonds C1 Betalingsovereenkomsten Jeugdhulp met Verblijf -prognose 22,3 13,3 0,9 0,6 C2 Gecertificeerde Instellingen 6,4 3,8 Time Out Huis 0,3 0,2 Restant 13,2 7,8 PGB Pm Pm Blok B Kleine aanbieders Pm Pm Lokale uitgaven Pm Pm Landelijke transitie arrangement Pm Pm Met de vaste budgetten aan de Combinatie, de plafondbedragen dyslexie en de plafondbedragen C1 zorg hebben we regionaal en voor Nijmegen ook 79% van de middelen ingezet. Op de gunning van de (nieuwe) kleine aanbieders en van de dyslexiezorg komen we nog in een apart voorstel terug. We zullen bovenstaande tabel in deze voorstellen steeds aanvullen met nieuwe prognoses. De verwachting is reëel dat we inclusief alle pm posten het budget 2017 voor Nijmegen gaan overschrijden en dat we een beroep zullen moeten doen op de bestemde reserves (zie paragraaf risico s). Budget per gemeente Elke gemeente legt zijn aandeel in voor de budgetten aan de instellingen. Dit aandeel wordt uiteindelijk gebaseerd op de definitieve productie-realisatie 2016 per gemeente. Daarmee blijft de bijdrage per gemeente zo actueel mogelijk. In onderstaande tabel hebben we een voorlopige verdeling van de budgetten voor blok C2 en Time Out Huis opgenomen. De bedragen per gemeente zijn als volgt:

7 6 In Subsidiebijdrage GI partijen Subsidiebijdrage TOH Totaal Berg en Dal Beuningen Druten Heumen Mook Middelaar Wijchen Subtotaal regiobijdragen Aandeel Nijmegen Totaal Met een technische begrotingswijziging bij de zomernota 2017 zullen we bovenstaande bedragen van de regiogemeenten aan de begroting 2017 van Zorg & Welzijn toevoegen. Verevening Voor de zware jeugdzorg met verblijf en jeugdbescherming en jeugdreclassering geldt ook een regionale verevening af om grote financiële risico s over de regiogemeenten te verdelen. Dit doen we voor alle zware jeugdzorg van blok C (Jeugdhulp met Verblijf, Jeugdbescherming, jeugdreclassering) omdat de kosten voor een individuele cliënt enorm kunnen oplopen waar je weinig invloed op hebt als individuele gemeente. We hebben een verevening 1 afgesproken om de financiële risico s daarvan gezamenlijk als regio te dragen. Het voordeel van dit model is dat er een eenvoudige prikkel is ingebouwd om het zorgverbruik in de hand te houden en het geeft mogelijkheden om de risico s te spreiden. 6 Participatie en Communicatie Subsidieverlening Gecertificeerde Instellingen In aanloop naar 2017 is diverse malen met de Gecertificeerde Instellingen gesproken over de uitvoering van Jeugdbescherming en reclassering, zowel in het preventieve als gedwongen kader. Dit in de vorm van marktconsultatie en dialoogsessies. Op basis hiervan is uiteindelijk de contractering voor 2017 gestart. Subsidieverlening Time-Out huis In 2016 is in kwartaaloverleggen met regelmaat contact geweest met het Time-Out huis Gelderland. Gezamenlijk wordt gekeken naar de manier waarop het Time-Out huis het beste gepositioneerd kan worden in het Nijmeegse zorglandschap. Het TOH voert in 2017 flankerend onderzoek uit naar de resultaten en doelen in samenwerking met de HAN. 1 1 De methodiek voor de verevening die door de portefeuillehouders van de regio is afgesproken is als volgt: de gerealiseerde kosten worden per gemeente geregistreerd en gaan ten laste van het budget van de individuele gemeente. Er is voor gekozen om de voor- en nadelen te scheiden, waarbij eerst de voordelen teruggegeven worden aan die gemeenten die minder zorg verbruikt hebben dan dat zij aan budget ingebracht hebben. Vervolgens verdelen we de nadelen over alle gemeenten naar rato van de inbreng van het budget.

8 7 Regiogemeenten De regiogemeenten werken samen aan de inkoop en uitvoering van Wmo en Jeugdhulp. Daarvoor zijn de volgende structuren ingericht: 1. Er is een regionaal ondersteuningsbureau (ROB) voor de contractering en het contractmanagement 2. Wethouders, hoofden van de gemeentelijke uitvoering, beleid en financiën stemmen af in regionale overleggen. 7 Uitvoering en evaluatie Subsidieverlening GI s en Time-Out huis Gelderland Bij een positief besluit van het college zullen de subsidie beschikkingen en uitvoeringsovereenkomsten worden verstuurd. Vervolgens zijn de in dit voorstel genoemde instellingen verantwoordelijk voor de taken die beschreven zijn in dit voorstel. De uitvoering van de gesubsidieerde taken wordt gemonitord door het Regionaal Ondersteuningsbureau (ROB) in nauwe samenwerking met de beleidsadviseurs van de verschillende gemeenten. 8 Risico s Subsidieverlening GI s en Time-Out huis Gelderland Het risico bestaat dat subsidiebedragen hoger vastgesteld zullen moeten worden, vanwege een grotere productie dan binnen het contract voorzien. We kunnen nu nog niet inschatten of de budgetten Jeugd en Wmo toereikend zullen zijn. In geval van tekorten zullen we een beroep doen op de bestemde reserve Wmo/Jeugd. De verwachting is dat de reserve genoeg middelen behelst om de tekorten op te kunnen vangen. Mocht de reserve uitgeput raken omdat in 2017 blijkt dat budgetten en plafonds te snel worden uitgeput, dan zullen we binnen het programma Zorg en Welzijn maatregelen nemen om dreigende tekorten op te vangen. Mocht dat zo zijn, dan komen we daar bij de jaarrekening op terug. Verevening De kosten per gemeente baseren we op de realisatie 2016, we werken nu met een voorlopige inschatting, de definitieve realisatie leidt tot herverdeeleffecten waarvan we de omvang nog niet kunnen inschatten. Ook de vereveningsafspraak met de regio kan leiden tot herverdeeleffecten die we op voorhand niet kunnen inschatten. Bijlage: Beschikkingen Uitvoeringsovereenkomsten Ter inzage: Subsidieaanvragen