Subsidieverlening Regionale Pleegzorg en (semi-)residentiële zorg voor jeugd 2015

Transcriptie

1 Embargo tot 29 oktober uur. Onderwerp Subsidieverlening Regionale Pleegzorg en (semi-)residentiële zorg voor jeugd 2015 Programma / Programmanummer Zorg & Welzijn / 1051 BW-nummer Portefeuillehouder B. Frings Samenvatting Op basis van het vastgestelde Subsidie en Inkoopmodel Transities Jeugd en AWBZ en het vastgestelde subsidiebestek C1 voor pleegzorg en (semi-) residentiële zorg voor jeugd doen we een voorstel voor subsidieverlening voor de regionale pleegzorg en (semi-) residentiële zorg voor jeugd. Hiervoor verlenen we subsidie aan 11 instellingen die genoemde zorg verlenen voor de regio Nijmegen. Dit doen we onder voorbehoud van de vaststelling van de Stadsbegroting , de begrotingen van de regiogemeenten en de regionale mandaatregeling in de raden van de regiogemeenten. De gemeente Nijmegen krijgt het mandaat om voor alle gemeenten in de regio Nijmegen gezamenlijk de subsidies van de regionale jeugdhulp te verlenen en vast te stellen. Directie/afdeling, ambtenaar, telefoonnr. MO10, Jona Overmars, 9023 Datum ambtelijk voorstel 20 oktober 2014 Registratienummer Ter besluitvorming door het college Onder voorbehoud van vaststelling door de raad van de Stadsbegroting 2015, vaststelling van mandaatregeling deelnemende gemeenten, vaststelling begroting deelnemende gemeenten en vaststelling van begrotingswijziging programma Zorg en Welzijn, te besluiten: 1. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan Entréa voor de uitvoering van de functies Pleegzorg, gezinshuis en 24-uursbehandelgroep in de wijk. 2. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan Pluryn voor de uitvoering van de functies Beschermd wonen J-(L)VG en 24-uursbehandelgroep in de wijk. 3. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan De Driestroom voor de uitvoering van de functie Gezinshuis. 4. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan Karakter voor de uitvoering van de functies Opname en langdurige klinische opname GGz en Crisisopvang klinische GGz. Steller Jona Overmars Paraaf akkoord Datum Alleen ter besluitvorming door het College Zie vervolgblad Besluit B&W d.d. 28 oktober 2014 X Conform advies Aanhouden Anders, nl. nummer: 3.2 Bestuursagenda Paraaf akkoord Datum Portefeuillehouder

2 Vervolg beslispunten 5. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan IrisZorg voor de uitvoering van de functies Opname en langdurige klinische opname GGz en Crisisopvang klinische GGz (verslavingszorg). 6. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan RIBW Nijmegen en Rivierenland voor de uitvoering van de functie Beschermd wonen J-GGz en J-(L)VG. 7. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan Pactum Jeugd- en Opvoedhulp voor de uitvoering van de functies Pleegzorg, Gezinshuis en 24-uursbehandelgroep in de wijk. 8. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan Lindenhout voor de uitvoering van de functies Pleegzorg, Gezinshuis en 24-uursbehandelgroep in de wijk. 9. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan de William Schrikker Groep voor de uitvoering van de functie Pleegzorg. 10. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan RIBW Arnhem en Veluwe-Vallei voor de uitvoering van de functie Beschermd wonen J-GGz en J-(L)VG. 11. Een budgetsubsidie van in 2015 te verlenen aan Pro Persona voor de uitvoering van de functies Opname en langdurige klinische opname GGz en Crisisopvang klinische GGz. 12. De subsidies onder 1 tot en met 11 voor in totaal ten laste te brengen van het programma Zorg en Welzijn (1051), product Jeugd.

3 1 Probleemstelling Alle Nederlandse gemeenten krijgen de komende jaren te maken met grote veranderingen in het domein van welzijn, ondersteuning en zorg. Naast de verschuiving van de AWBZ-taak begeleiding naar de Wmo en de decentralisatie van de Jeugdhulp naar de gemeenten, legt het rijk ook forse bezuinigingsopgaven op in het hele sociale domein. Om de nieuwe taken goed te organiseren, moeten gemeenten de ondersteuning en zorg stevig hervormen. Deze opgave maakt het wenselijk en noodzakelijk om intensief samen te werken in de regio. In de Jeugdwet 2015 en de nieuwe wet voor de Wmo 2015 krijgen gemeenten de beleidsruimte om vernieuwende en samenhangende ondersteuningsarrangementen vorm te geven. De negen gemeenten van de regio Nijmegen (Druten, Beuningen, Wijchen, Nijmegen, Heumen, Groesbeek, Ubbergen, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar) werken intensief samen aan het vormgeven van deze complexe opgave en het realiseren van de regionale ambities, zoals vastgesteld in de regionale beleidsnota Kracht door verbinding en het Regionaal Transitiearrangement Jeugd. De uitgangspunten voor het contracteren van de AWBZ- en Jeugdhulpaanbieders zijn vastgesteld via het Inkoop en subsidiemodel. De inkoop en subsidie zijn officieel gestart op 3 juni na definitieve vaststelling van het model en publicatie van de bestekken. Deze subsidieverlening betreft het Subsidiebestek Wmo en Jeugd: C1 Pleegzorg en (semi-) residentiële zorg voor jeugd. In de notitie Financieel beeld jeugdhulp, vastgesteld in het college op 9 september 2014, is onder voorbehoud vastgesteld welk budget aangewend kan worden voor C1 Pleegzorg en (semi-)residentiële zorg voor jeugd. De definitieve meicirculairebedragen voor jeugdhulp per gemeente vormen de basis voor dit budget. Op basis van de onderhandelingsgesprekken die in oktober gevoerd zijn, is het budget aangepast. Er was sprake van een substantiële overvraging. De gesprekken hebben ervoor gezorgd dat de instellingen hun aanvragen naar beneden hebben bijgesteld, waardoor realistische afspraken zijn gemaakt. Instellingen kunnen zorgcontinuïteit leveren op basis van de afspraken in het Regionaal Transitie Arrangement en kunnen hun functies in stand houden binnen het beschikbare budget. Uiteindelijk is er een bescheiden bedrag uit het innovatiebudget toegevoegd aan het subsidiebudget. Het risicofonds is in grote lijnen intact gebleven. In dit voorstel worden besluiten genomen over de regionale zorgvormen. Besluitvorming over de bovenregionale zorgvormen volgt. 2 Juridische aspecten De juridische basis voor dit voorstel wordt hoofdzakelijk ingegeven door de in februari 2014 aangenomen Jeugdwet 2015 en door de Wmo Daarnaast is de subsidieparagraaf uit de Algemene wet bestuursrecht van toepassing. De gemeenten Druten, Beuningen, Wijchen, Heumen, Groesbeek, Ubbergen, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar zullen de gemeente Nijmegen mandateren om de in de voorstel beschreven subsidies namens de regio te verlenen. De subsidies worden verleend onder het voorbehoud van formele besluitvorming over de mandaatregeling in alle deelnemende gemeenten. Met betrekking tot de subsidieverlening is de Nijmeegse Kaderverordening Subsidies van toepassing. Het college van burgemeester en wethouders is bevoegd, omdat dit voorstel eenjarige subsidieverleningen betreft. Uiteraard zal dit moeten gebeuren binnen de door de raden van de regiogemeenten vast te stellen begrotingen.

4 3 Bij de subsidieverlening is de Nijmeegse kaderverordening subsidieverstrekking (NKS) van toepassing verklaard. In artikel 12 (lid 4 tot en met 8) NKS is de lokale inkomensnorm vastgelegd. Gelet op het feit dat onverkorte toepassing van deze bepaling zowel strijdig zou zijn met het zorgvuldigheidbeginsel als met de het lokale beleid van de overige regiogemeenten wordt deze regeling in 2015 niet als voorwaarde bij de subsidieverlening opgelegd. De landelijke wetgeving, zoals neergelegd in de Wet normering topinkomens, geldt overigens wel onverkort. We stellen voor om indien nodig af te wijken van de 10% vermogensnorm uit de Nijmeegse Kaderverordening Subsidies (artikel 3). We kunnen hiervan afwijken voor de duur van de overeenkomst in verband met de specifieke financiële omstandigheden en de hieraan gekoppelde noodzaak van het opbouwen van eigen vermogen van de jeugdzorginstellingen. Dit is opgenomen in de subsidiebeschikkingen. Dit voorstel wordt vastgesteld met inachtneming van de volgende voorbehouden: - Vaststelling van de Stadsbegroting , waarin de bedragen voor jeugdhulp definitief worden begroot en vastgesteld. - Vaststelling van de begrotingen in de regiogemeenten. - Vaststelling van de regionale mandaatregeling. De gemeente Nijmegen krijgt het mandaat om voor alle gemeenten in de regio Nijmegen gezamenlijk de subsidies van de regionale jeugdhulp (Blok C) te verlenen en vast te stellen. - Vaststelling van het raadsvoorstel Aanpassen begroting Zorg en Welzijn in verband met regionale subsidiëring jeugdzorg en financiering software wijkteams. Dit voorstel wordt eind 2014 aan de raad voorgelegd. Hierin worden de bedragen die de regiogemeenten afdragen aan de gemeente Nijmegen opgenomen in de begroting van het programma Zorg en Welzijn. 3 Doelstelling Het doel van dit voorstel is het verlenen van subsidie aan 11 zorginstellingen voor de uitvoering van de regionale functies pleegzorg en (semi-) residentiële zorg voor jeugd over 2015 zoals omschreven in het Subsidiebestek C1, onder voorbehoud van de vaststelling van de Stadsbegroting 2015, de regionale mandaatregelingen en het raadsvoorstel betreffende de begrotingswijziging met betrekking tot de regionale bedragen. 4 Argumenten Met de ingang van de Jeugdwet en de nieuwe Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) op 1 januari 2015 krijgen alle Nederlandse gemeenten er belangrijke verantwoordelijkheden bij op het gebied van de jeugdzorg. De negen gemeenten in de regio Nijmegen (Druten, Beuningen, Wijchen, Nijmegen, Heumen, Groesbeek, Ubbergen, Millingen aan de Rijk en Mook en Middelaar) hebben besloten nauw samen te werken bij de uitvoering van deze nieuwe wetgeving. De realisatie van de regionale ambities is vastgesteld in de regionale beleidsnota Kracht door verbinding en het Regionaal Transitiearrangement Jeugd. De uitgangspunten van het contracteren van de verschillende aanbieders zijn vastgesteld in het Inkoop en subsidiemodel. In het najaar van 2014 is in de gemeente Nijmegen het beleidsplan Wmo en Jeugd Veur Mekoar vastgesteld, waarin het gemeentelijke beleid op dit terrein is beschreven. Dit voorstel heeft betrekking op de pleegzorg en de (semi-) residentiële zorg, zoals omschreven in het Subsidiebestek Wmo en Jeugd: C1 Pleegzorg en (semi-) residentiele zorg

5 4 voor jeugd. Hier vallen verschillende activiteiten onder die betrekking hebben op kinderen en jongeren met gedragsproblemen, (chronische) ziektes en/of geestelijke of lichamelijke beperkingen, die niet (langer) in hun thuissituatie behandeld kunnen worden. Het gaat in het kader van dit bestek om de volgende vormen van zorgverlening: Pleegzorg: hierin is opgenomen begeleiding van pleegouders, biologische ouders en kinderen, vergoedingen aan pleegouders, werving, selectie en matching van pleegouders. Gezinshuis: hierbij wordt residentiële zorg verleend in een gezinssetting. Deeltijd-wonen, leerhuis, fasehuis, kamertraining (24-uursbehandelgroepen open in de wijk): dit zijn verschillende vormen van residentiële zorg, waarbij zorgbehoevende kinderen en jongeren zo veel mogelijk een actieve rol spelen in het huishouden. In bepaalde vormen is de begeleiding gericht op (begeleid) zelfstandig wonen. Beschermd wonen in het kader van de geestelijke gezondheidszorg voor de jeugd (J- GGz) en lichtverstandelijk gehandicapten (LVG): hieronder vallen begeleide woonvormen voor jongeren met een psychische aandoening of lichtverstandelijke handicap. Opname, langdurige klinische opname GGz: dit is klinische opname van kinderen en jongeren in een GGz instelling of een instelling voor verslavingszorg. Crisisopvang klinische geestelijke gezondheidszorg (GGz): beschikbare bedden voor crisisopvang in geval van psychiatrische problematiek of verslavingsproblematiek. Naast deze zorgtaken, hebben wij met de zorgaanbieders afgesproken dat zij consultatie en advies bieden aan de lokale toegangspoorten. Er is voor dit deel van de jeugdhulp besloten om op basis van subsidieverlening te werken, omdat het hier een zeer kwetsbare groep jongeren betreft. De gemeente Nijmegen verleent deze subsidies voor één jaar (2015), op basis van een mandaat afgegeven door de overige gemeenten in de regio Nijmegen. In totaal wordt er middels dit voorstel een bedrag van aan subsidies verleend voor dit deel van de jeugdhulp. Op grond van het afgegeven mandaat is de gemeente Nijmegen niet alleen verantwoordelijk voor het verlenen van de subsidies, maar ook voor de afhandeling van bezwaarschriften die mogelijk ingediend worden. De gemeenten dragen samen de kosten. Via een separaat raadsvoorstel worden de bijdragen van de andere gemeenten geraamd. De gemeente Nijmegen maakt afspraken met elke andere gemeente om te garanderen dat de gemeenten hun bijdragen voldoen. Bij de totstandkoming van de subsidieafspraken met de instellingen zijn de budgetgaranties uit het Regionaal Transitie Arrangement (RTA) gehanteerd. Ondanks een forse overvraging door de instellingen hebben wij de minimale budgetgaranties kunnen afgeven. Hierbij wordt de daadwerkelijk geleverde zorg in 2014 als uitgangspunt genomen om zodoende zo goed mogelijk zorgcontinuïteit binnen de budgettaire kaders te kunnen bieden. De C1-subsidies worden verleend aan 11 instellingen, die ieder één of meer vormen van pleegzorg of (semi-) residentiële zorg voor jeugd aan de regio Nijmegen leveren. Hieronder staat een overzicht van de verschillende instellingen en de diensten die zij leveren:

6 5 Instelling Diensten Bijzonderheden Entréa Pleegzorg, gezinshuis, 24- uursbehandelgroep in de wijk. Pluryn Beschermd wonen, 24-uurs in de wijk. De Driestroom Gezinshuis. Karakter IrisZorg RIBW Nijmegen en Rivierenland Pactum Jeugd- en Opvoedhulp Lindenhout William Schrikker Groep Koraal Groep RIBW Arnhem en Veluwevallei Pro Persona Opname en langdurige klinische opname GGz, Crisisopvang klinische GGz. Opname en langdurige klinische opname GGz, Crisisopvang klinische GGz (verslavingszorg). Beschermd wonen J-GGz en J-(L)VG. Pleegzorg, gezinshuis, 24- uursbehandelgroep in de wijk. Pleegzorg, gezinshuis, 24uursbehandelgroep in wijk. Pleegzorg Opname en langdurige klinische opname GGz, Crisisopvang klinische GGz Beschermd wonen J-GGz en J-(L)VG. Opname en langdurige klinische opname GGz, Crisisopvang klinische GGz. Academisch Centrum gecontracteerd vanuit het Landelijk Transitie Arrangement Onder andere de contractering van een deel van Vince (zwerfjongeren) Onder andere zorgboerderijen. Afspraak op basis van zorgcontinuïteit 2015: geen nieuwe instroom. Afspraak op basis van zorgcontinuïteit 2015: geen nieuwe instroom. Bovenregionale zorg Dit voorstel betreft het regionale deel van de C1-zorg. Voor bovenregionale C1-zorg geldt dat we daarover in een samenwerkingsverband van de 7 Gelderse jeugdhulpregio s (de zogeheten G7 ) hebben onderhandeld met de betreffende zorginstellingen. De gemeente Nijmegen verleent namens de regio Nijmegen op basis van het onderhandelingsresultaat van de G7 subsidie aan de betreffende zorginstellingen. De uitvoeringsovereenkomst voor deze zorg zal uiterlijk 1 november 2014 definitief worden tot stand komen in G7-verband. Alle regio s gebruiken dezelfde overeenkomst. Zij hanteren dezelfde afspraken op basis van beschikbare plekken, tarief en inhoud. De RTA percentages van de regio Nijmegen zijn hierop van toepassing. Naar verwachting zal medio november de gemeente Nijmegen middels een separaat collegevoorstel subsidie verlenen aan de instellingen die de bovenregionale zorg leveren. De bovenregionale C1-zorg bestaat uit: 24-uursbehandelgroep op het terrein van de instelling: woongroepen op het terrein van een instelling die gericht zijn op het behandelen en leren omgaan met gedragsproblematiek.

7 6 JeugdzorgPlus: dit is gesloten zorg bij de instelling na een gedwongen opname na machtiging van een rechter. Drie leefmilieus-voorzieningen voor (L)VG op terrein, ZZP 4 en 5: deze voorzieningen vangen (L)VG jongeren op in een intramurale setting op een terrein en richten zich op de drie belangrijkste leefmilieus van voor jongeren: school, werk en vrije tijd. Spoedopvang in het kader van spoedeisende hulp voor jeugd en opvoedhulp (J&O): beschikbare bedden voor spoedzorg in instellingen voor jeugd en opvoedhulp. 5 Financiën In de notitie Financieel beeld jeugdhulp zijn de uitgangspunten voor de inzet van de rijksmiddelen voor jeugdzorg in 2015 vastgesteld. Dit is vastgesteld door ons college op 9 september Nu kunnen we definitieve afspraken met de zorginstellingen maken. Afgesproken is dat het rijksbudget voor de jeugdzorg kaderstellend is en dat we niet meer middelen inzetten dan het rijksbudget. Met de stadsbegroting worden de bijbehorende bedragen voor jeugdhulp definitief begroot en vastgesteld. In dit voorstel verlenen we subsidies voor de regionale C1 zorg voor een totaalbedrag van Dit is het resultaat van onderhandelingen met de instellingen op basis van de daadwerkelijk gerealiseerde zorg 2014 en RTA percentages (te realiseren bezuiniging). De besluitvorming over bovenregionale zorgvormen volgt via een separaat voorstel. De totale reservering voor C1-zorg (zowel regionaal als bovenregionaal) bedraagt Uit het resultaat van de bovenregionale onderhandelingen zal blijken of er een tekort of een overschot is. Het uiteindelijke tekort of overschot komt ten laste of ten bate van het innovatiebudget. Dit budget zal nog nader verdeeld gaan worden op basis van inhoudelijke voorstellen met betrekking tot de innovatie van de jeugdzorg. In het regionale portefeuillehoudersoverleg wordt zo snel mogelijk overlegd over de inzet van het innovatiebudget. Instelling Bedrag Entréa Pluryn De Driestroom Karakter IrisZorg RIBW Nijmegen en Rivierenland Pactum Jeugd- en Opvoedhulp Lindenhout William Schrikker Groep RIBW Arnhem en Veluwevallei Pro Persona Totaal De totale subsidie van dekken we uit het product Jeugd binnen het programma Zorg en Welzijn. De gemeente Nijmegen krijgt het mandaat om voor alle gemeenten in de regio Nijmegen gezamenlijk de subsidies voor de regionale jeugdhulp in 2015 te verlenen en vast te stellen. Daarbij wordt de gemeente Nijmegen ook gemandateerd om mogelijke bezwaarschriften af te handelen. De besluitvorming in alle deelnemende gemeenten over dit mandaat wordt in het najaar van 2014 afgerond.

8 7 Hier gelden de voorbehouden die eerder zijn benoemd onder Juridische aspecten. Subsidie in voorgaande jaren Bij subsidieverlening wordt normaliter vermeld welke subsidiebedragen de betreffende organisatie in voorgaande jaren heeft ontvangen. Dit is in dit voorstel niet van toepassing, omdat het subsidiedossiers op basis van nieuwe wettelijke taken betreft. In 2015 ontvangen deze organisaties voor het eerst subsidie van de gemeente Nijmegen voor deze taken. 6 Participatie en Communicatie We hebben uitgebreid overleg gevoerd met vertegenwoordigers van de twaalf instellingen over deze budgetsubsidies. De instellingen zullen direct na besluitvorming op de hoogte worden gesteld van het besluit van het college. Bij een positief besluit van het college zullen de bijgevoegde beschikkingen en uitvoeringsovereenkomsten worden verstuurd. We verstrekken op diverse manieren informatie aan inwoners. Dit gebeurt onder andere via huis-aan-huisbladen, de gemeentelijke website, informatieavonden, gerichte brieven aan cliënten, medewerkers van zorginstellingen, gemeentelijke telefoonlijn, flyers en ander drukwerk. Ook binnen zorginstellingen worden cliënten op verschillende manieren geïnformeerd, meestal participeert ook de cliëntenraad van de betreffende instelling daarin. We hebben een toolkit beschikbaar gesteld aan instellingen, om hen te ondersteunen bij de informatievoorziening aan cliënten en hun netwerk. Er is sprake van een embargo tot 29 oktober uur, omdat de colleges van b&w in de regio Nijmegen allen een besluit moeten nemen over de gunning en subsidieverlening. We willen het besluit pas bekend maken nadat alle colleges hun besluit hebben genomen. 7 Uitvoering en evaluatie De subsidies zullen verleend worden, mits aan de in dit voorstel gemaakte voorbehouden is voldaan. Vervolgens zijn de in dit voorstel genoemde instellingen verantwoordelijk voor de taken die beschreven zijn in dit voorstel en de daarmee samenhangende stukken. In de subsidiebeschikkingen nemen we de vier voorbehouden op die zijn toegelicht in de paragraaf Juridische aspecten. 8 Risico We constateren dat de decentralisatie van zorgtaken veel onzekerheden met zich mee brengt. Deze zorgtaken zijn wettelijke taken, indien nodig, moeten ze uitgevoerd worden. De in dit voorstel benoemde bedragen zijn gebaseerd op de meest recente informatie, maar de situatie kan zich voordoen dat er toch nog zorg geboden moet worden, waar op dit moment geen financiering tegenover staat. Door zorgvuldige monitoring en sturing van de zorgleveranciers proberen we deze risico s zo veel mogelijk te beperken. Het regionaal ondersteuningsbureau zal een belangrijke rol spelen in de monitoring en sturing. De risico s in blok C delen we binnen de regio. Over deze risico s zijn vereveningsafspraken met de samenwerkende gemeenten gemaakt. Als uit de afhandeling van bezwaarschriften die de gemeente Nijmegen behandelt, meerkosten voortvloeien, moeten die in regionaal verband gedekt worden. Hierover worden in regionaal verband nog nadere afspraken gemaakt.

9 8 Het Ministerie van Vws heeft op 7 oktober jl besloten dat voor een groep van (landelijk) cliënten het overgangsrecht Wet langdurige zorg (Wlz) van toepassing is. Naar verwachting zal het merendeel van deze cliënten opteren voor de Wlz. Dit zal gevolgen hebben voor het budget dat wij van het Rijk ontvangen en daarmee ook voor de contractafspraken die wij met de instellingen hebben gemaakt. Op basis van de feitelijke instroom in de Wlz zal het Rijk per gemeente gaan afrekenen. Wij zullen deze bijstelling ook gaan verrekenen met de gecontracteerde instellingen, immers zij leveren voor deze doelgroep ook geen zorg (dat wil zeggen, zij ontvangen de opdracht en de financiering daarvoor niet van de gemeente). Wij hebben dit als voorbehoud in de contracten opgenomen en zullen met de instellingen in contact treden op het moment dat er meer duidelijkheid is over het aantal cliënten binnen onze regio. Bijlagen: Subsidiebeschikkingen Uitvoeringsovereenkomsten Ter inzage: Subsidieaanvragen