Jaarverslag palliatieve zorg 2015 Netwerk Palliatieve Zorg Stadsgewest Breda

Transcriptie

1 Jaarverslag palliatieve zorg 2015 Netwerk Palliatieve Zorg Stadsgewest Breda Kijk ook op Organisatie Het Netwerk Palliatieve Zorg Stadsgewest Breda 1 is een samenwerking van vier netwerken in resp. Breda e.o., Moerdijk/Drimmelen, Oosterhout/Geertruidenberg/Land van Heusden en Altena en Etten- Leur/Zundert. Het netwerk is bestuurlijk ondergebracht bij het West Brabants Overleg Zorgaanbieders (WOZ). Stichting Amphia is budgethouder en werkgever. De subregionale netwerken zijn samengesteld uit vertegenwoordigers van organisaties werkzaam in de subregio onder voorzitterschap van één van hen. De subnetwerken stellen jaarlijks een eigen jaarplan op. Deze jaarplannen zijn onderdeel van het jaarplan van het NPZ Stadsgewest Breda. De dagelijkse aansturing van het NPZ Stadsgewest Breda ligt bij de stuurgroep. In 2015 zijn de subnetwerken in totaal 12 keer bij elkaar gekomen respectievelijk: Breda e.o. 3x; Moerdijk/Drimmelen 3x; Oosterhout/Geertruidenberg/Land van Heusden en Altena 3x; Etten-Leur/ Zundert 3x. De stuurgroep heeft in x een vergadering gehouden. De Expertgroep Palliatieve zorg voor mensen met een verstandelijke beperking West-Midden Brabant is in 2009 door het NPZ Stadsgewest Breda opgericht en is formeel opgenomen in de samenwerkingsovereenkomst van het netwerk. De netwerkcoördinator is voorzitter van de Expertgroep. In 2015 is de regio van de Expertgroep uitgebreid naar Midden Brabant. Huidige leden Expertgroep: Amarant, Sovak, Prisma, SDW, ASVZ, Cliëntenplatform VG West en -Midden Brabant, NPZ Stadsgewest Breda, NPZ Roosendaal/Bergen op Zoom/Tholen, NPZ Midden Brabant. De Expertgroep is in x bij elkaar geweest. West-Brabants Overleg Zorgaanbieders (WOZ) Stuurgroep Netwerk Palliatieve Zorg Stadsgewest Breda Netwerkcoördinator Amphia Ziekenhuis Expertgroep PZ Breda e.o. Etten-Leur/ Zundert Moerdijk/ Drimmelen Oosterhout/ G berg/lvh West-Midden Brabant 1 Verder afgekort als NPZ Stadsgewest Breda 1

2 Voorzitters subregionale netwerken in 2015 Breda e.o.: Rob Koster, directeur stichting De Honingraad. Moerdijk/Drimmelen: Willemjan Slort, huisarts. Oosterhout/Geertruidenberg/Land van Heusden en Altena: Carolien Gaakeer, locatiemanager intra en -extramurale zorg, Riethorst Stromenland. Etten-Leur/Zundert: Natascha van Kats, manager Kortdurend Verblijf en Avoord Aan Huis, Avoord Zorg en Wonen. Samenstelling commissie in 2015 Voorzitter: Monique Maas-Jongerius, directeur behandeling en begeleiding Surpluszorg, specialist ouderengeneeskunde. Vertegenwoordiger Amphia Ziekenhuis: Esther de Vet, verpleegkundig specialist oncologie en palliatieve zorg. Bestuurslid Huisartsenkring West-Brabant: Esther Moons, huisarts. Vertegenwoordigers uit de subregionale netwerken: o Breda e.o.: voorzitter subnetwerk. o Moerdijk/Drimmelen: vacant. o Oosterhout/Geertruidenberg/Land van Heusden en Altena: voorzitter subnetwerk. o Etten-Leur/Zundert: voorzitter subnetwerk. Vertegenwoordiger IKNL: Greet Vernooy, adviseur palliatieve zorg. Vertegenwoordiger Verstandelijke gehandicapten zorg: Paul Turkenburg, divisiemanager Sovak. Vertegenwoordiger Informele Zorg: Ursula van Weert, directeur Steunpunt informele zorg Breda. Netwerkcoördinator. Aangesloten organisaties in 2015 In 2015 kent het netwerk 29 formele lidorganisaties te weten: Amarantgroep; Stichting Amphia; Avoord Zorg en Wonen/Hospice Marianahof; Buurtzorg Nederland, Careyn Zorg Thuis regio Breda/Hospice Breda; Stichting De Riethorst Stromenland; LHV- Huisartsenkring West-Brabant; Stichting Prisma; Stichting Sovak; Thuiszorg Groot Brabant; Stichting Volckaert/Hospice De Volckaert; Stichting Elisabeth; Stichting verpleeg- en verzorgingshuis De Leystroom; Stichting De Wijngaerd; Steunpunt Informele Zorg Breda (Stib); Surplus/HOOM; Thebe; TWB Thuiszorg met aandacht; Seniorenresidentie Ruiterbos; WZC Zuiderhout; Stichting debreedonk; Stichting Raffy; Stichting Zorgorganisatie Het Hoge Veer; Stichting Rivas zorggroep; Zorgplein Maaswaarden, Altenastaete Woon/Thuiszorg, Dunya Zorg en Welzijn, Allerzorg, Joost Zorgt West- Brabant. De samenwerking is vastgelegd in een samenwerkingsovereenkomst met een geldigheidsduur van één jaar. De overeenkomst wordt jaarlijks afgesloten en ondertekend door de bestuurders van de aangesloten organisaties. Daarnaast zijn er een aantal niet-formele leden o.a.: Albert Schweitzer Ziekenhuis; Avans Hogeschool; Gehandicaptenplatform Oosterhout; Hervormde kerk Zevenbergen; Psychologen Praktijk Breda, Stichting De Honingraad; VPTZ West-Brabant & Tholen. 2

3 Samenstelling team palliatieve zorg in 2015 Netwerkcoördinator: Kitty van de Ven Projectmedewerker: Nicole Lamper Financiering In 2015 is het regionale netwerk grotendeels gefinancierd door VWS aangevuld met een eigen bijdrage en bijdrage van lidorganisaties, project en activiteiten subsidies/donaties van derden. Bovenregionale samenwerking Consortium Zuid-West Nederland. Netwerkoverleg regio Zuid-West Nederland. Samenwerkingsovereenkomst Netwerken palliatieve Zorg in Brabant (oude IKZ regio) Blended learning voor verzorgenden (basis en dementie). Missie, doelstelling, strategie De missie van het Netwerk Palliatieve Zorg Stadsgewest Breda is het faciliteren van een continue verbetering van de kwaliteit van zorg voor de palliatieve patiënt in de netwerkregio, zowel op het organisatorische, professionele als relationele vlak, door: Inzichtelijk maken van en informeren over het aanwezige aanbod aan palliatieve zorg; signaleren van kwalitatieve, kwantitatieve en organisatorische tekortkomingen; faciliteren van oplossingen daarvoor; faciliteren van samenwerking en kennisdeling. Hierbij gelden de volgende uitgangspunten: De wensen en behoeften van de zorgvragers en zijn naasten staan centraal. Dat vereist een gevarieerd aanbod van zorg, verspreid over verschillende zorgplekken en afgestemd op de behoeften van de zorgvrager. Er wordt naar gestreefd de zorgvrager en zijn naasten gebruik te laten maken van kwalitatief goede palliatieve zorg op elke locatie (ketenzorg). De continuïteit van zorg is geborgd. De overgang van patiënten, zorgverleners en middelen tussen de verschillende zorgplekken verloopt soepel dankzij een integrale benadering en een goede afstemming en coördinatie binnen het netwerk. Er wordt efficiënt gebruik gemaakt van de aanwezige kennis en expertise binnen het netwerk palliatieve zorg. Het netwerk palliatieve zorg staat garant voor een voldoende mate van spreiding, uitwisseling en de benutting van kennis om de kwaliteit van de zorg blijvend te kunnen verbeteren. Er is een gezamenlijke verbetercultuur. Binnen het netwerk palliatieve zorg is men gericht op het signaleren van knelpunten in de zorg voor de palliatieve patiënt en op het gezamenlijk aanpakken van deze knelpunten. Er wordt optimaal gebruik gemaakt van de beschikbare financiële middelen. 3

4 De strategie van het Netwerk Palliatieve Zorg Stadsgewest Breda is continuering van de bestaande subregionale netwerken palliatieve zorg en de Expertgroep Palliatieve Zorg voor mensen met een verstandelijke beperking West-Brabant, die in samenwerkingsverband bovenstaande doelstellingen pragmatisch uitwerken en uitwisselen. Speerpunten worden jaarlijks vastgesteld in een gezamenlijk jaarprogramma, waaraan de organisaties zich committeren. Projecten Kwaliteitsonderzoek Zelfevaluatie Toetsing kwaliteit zorgbeleid aan de hand van zelfevaluatie en visitatie t/m 2015: 9 organisaties getoetst. 2015: Afronding en evaluatie project. Het project is succesvol geweest maar tijdrovend. Twee ontwikkelingen in 2015 hebben geleid tot het besluit om het project in de huidige vorm af te ronden: Fibula i.s.m. IKNL hebben n.a.v. het toetsingsinstrument een proeftraject gelopen in Drenthe met een aangepast instrument. ZonMW Proefimplementatie zorgmodule palliatieve zorg. Uitkomsten zijn bepalend voor een mogelijk vervolgtraject in Programma Palliatieve zorg bij dementie i.s.m. Dementienetwerk Breda e.o. Het verbinden van de ketens dementie en palliatieve zorg op organisatorisch en uitvoerend vlak, daar waar ze elkaar raken. Deze algemene projectdoelstelling is herleid tot concrete projectdoelen aan de hand van een aantal succesfactoren uit de handreiking van Vilans, te weten: De persoon met dementie en de mantelzorger beter leren kennen. Zorgen voor deskundigheidsbevordering bij zorgverleners over omgaan met mensen met dementie en over palliatieve zorg bij mensen met dementie. Uitvoering en afronding ZonMW programma Goede voorbeelden palliatieve zorg bij dementie; signaleren voor verzorgenden. Blendend learning palliatieve zorg voor verzorgenden (inclusief implementatie signaleren voor verzorgenden) is aangepast aan de doelgroep dementie en uitgevoerd door negen organisaties in de regio. Project afgerond met een evaluatierapport door Nivel, inhoudelijk en financieel eindverslag. Financiering: ZonMW. Symposium voor vrijwilligers palliatieve zorg bij dementie op 08 oktober 2015 in het kader van de Internationale Dag van de Palliatieve Zorg. Financiering: Monuta en Dementienetwerk Breda e.o. Presentatie aan de betrokken organisaties/klankbord over eerste programmajaar. Initiatief gestart vanuit Klankbordgroep voor start nieuwe deelprojecten: a. Implementatie Zorgmodule Palliatieve Zorg en Palliatieve Zorg bij Dementie. b. Empowerment Mantelzorgers voor palliatieve zorg bij dementie; in het kader daarvan aansluiting bij projectidee (voor programma palliantie) van Erasmus Universiteit Rotterdam Co-creatie palliatieve zorg bij mensen met dementie. 4

5 Steunpunt ZINVOL Project 1 e lijn geestelijke zorg door professionele geestelijk verzorgers uit vier intramurale instellingen in de gemeenten Moerdijk, Drimmelen, Geertruidenberg. Financiering: Skanfonds, Fonds Sluyterman van Loo. Uitvoering project t/m nov in gemeenten Moerdijk, Drimmelen, Geertruidenberg. Afronding projectfase met een financieel en inhoudelijk eindverslag. Website en foldermateriaal. Doorstartfase naar een structureel steunpunt voor de hele netwerkregio met een bredere doelstelling. Hiertoe is de werkgroep geactualiseerd en het voorzitterschap overgedragen aan A. Maranus (RvB Surplusgroep). Ontwikkelen en start scholing Leerweg geestelijke begeleiding voor vrijwilligers i.s.m. Bisdom Breda. Transmuraal Pat Herziening van huidige consultatievoorziening naar een regionaal Transmuraal Palliatief Advies Team (Transmuraal PAT) i.s.m. Amphia Ziekenhuis, IKNL, Huisartsenkring West-Brabant. Model uitgewerkt in een business case. Mogelijkheden onderzocht om business case kostendekkend te maken. Klankbordgroep cliënten opgericht met vertegenwoordigers van cliëntenraden en informele zorg. De groep is in x bij elkaar geweest. Draagvlak van thuiszorgorganisaties/hospices voor inzet van verpleegkundige voorwachten. Logo. Filmproject in het kader van het concept Ooit ga je dood Initiatief: Expertgroep PZ voor mensen met een verstandelijke beperking West-Midden Brabant Educatieve documentaire aan de hand van een theatervoorstelling van theaterwerkplaats Carte Blanche over het thema doodgaan en rouw bij mensen met een verstandelijke beperking; de beleving van mensen met een verstandelijke beperking en de beleving van het netwerk (begeleiders, vrijwilligers en familieleden) over dood en rouwverwerking bij mensen met een verstandelijke beperking. Samenwerkingspartners gezocht: Carte Blanche, Moved media, Van Well producties. Projectplan en projectbegroting opgesteld. Subsidiewerving voltooit. Toezegging van: Stichting Kloek, Stichting Familie Ommering, Vereniging Nederlandse Centrale voor Praktische Hulpverlening, Aanmoedigingsfonds Koninklijke Facultatieve, Stichting De Grez Mahie, Stichting Vrienden van Amarant, Maria Mediatrix, Vereniging SPCI, Stichting Tiny & Anny van Doorne Fonds, Stichting Katrijn, Dr. C.J. Vaillant Fonds, Amarant. Projectuitvoering gestart. 5

6 Activiteiten/bijeenkomsten/publiciteit Subnetwerken Bijeenkomsten subnetwerken De bijeenkomsten van de subnetwerken hebben het karakter van een korte vergadering, uitwisseling van mededelingen, presentatie van een lidorganisatie en bespreking van een specifiek onderwerp. Doel: de samenwerking in de regio te bevorderen, te informeren en de kwaliteit van de palliatieve zorg op organisatieniveau te versterken. In 2015 zijn in de subnetwerken o.a. de volgende onderwerpen besproken: Patz; inloophuis; belang netwerken/netwerkbijeenkomsten; casemanagement; huisartsenzorg; samenwerking formele en informele zorg; huisarts-patiënten communicatie; consortium; ontwikkelingen consultatievoorziening/transmuraal Pat; evaluatie themabijeenkomsten/casuïstiekbesprekingen. Themabijeenkomsten/casuïstiekbesprekingen In 2015 hebben er vier geaccrediteerde multidisciplinaire themabijeenkomsten/casuïstiekbesprekingen plaatsgevonden, georganiseerd door de subnetwerken en verspreid in de regio gehouden. In totaal hebben 262 zorgverleners deelgenomen. De bijeenkomsten zijn geëvalueerd met een standaard evaluatieformulier. 82% van de deelnemers heeft een evaluatieformulier ingevuld. Onderwerpen Compassie, kun je dat leren? (Breda e.o. 101 deelnemers). Grensverleggend samenwerken; Palliatieve zorg in breder perspectief (Etten-Leur/Zundert, 35 deelnemers). Aanwezig zijn voor een palliatieve patiënt (Moerdijk/Drimmelen, 68 deelnemers). Voltooid Leven; levenslust of levenslast (Oosterhout/Geertruidenberg/LvH, 58 deelnemers). Resultaten evaluatie

7 Expertgroep PZ voor mensen met een verstandelijke beperking West-Midden Brabant De Expertgroep heeft onderzocht of bij betrokken organisaties behoefte is aan extra aandacht voor het thema palliatieve zorg bij dementie. Naar aanleiding daarvan is op de website een apart gedeelte gewijd aan informatie over palliatieve zorg bij dementie bij mensen met een verstandelijk beperking. De symposia Ooit ga je dood voor mensen met een verstandelijke beperking (2012, 2013, 2014) zijn grondig geëvalueerd. Besloten is om het programma Ooit ga je dood uit te breiden naar het systeem rondom de cliënt (zorgverleners, naasten). In 2015 is daartoe een website gebouwd een bijeenkomst voor verwanten georganiseerd en initiatief genomen tot een filmproject (zie blz. 5 van dit verslag). Website en foldermateriaal In 2015 is overgegaan naar één (nieuwe) website voor zorgverleners, patiënten en naasten onder de oude naam ingericht volgens het landelijk model websites netwerken palliatieve zorg. Nieuwe folder website en folder informatiekoffer. Verspreiding KNMG publieksbrochure Spreek op tijd over uw levenseinde. Update Informatiekoffers palliatieve zorg. Scholing/symposia/overige deskundigheidsbevordering In samenwerking met Stichting STEM twee verdiepingsavonden Stem voor verzorgenden en verpleegkundigen. In samenwerking met Monuta tweemaal een gecertificeerde klinische les De laatste zorg. Vijfdelige Programmacyclus (filmavond, lezing, interactieve avond, boekbespreking, expositie) Ons kwetsbaar lichaam; leren leven met dementie i.s.m. het Thomasprogramma Oosterhout, Steunpunt Zinvol, Dementienetwerk Breda e.o. Overige In 2015 is door de werkgroep noodmaatregel symptoombestrijding (de vroegere palliatieve kit) een traject ingezet om de noodmaatregel in 2016 op te heffen en te werken naar eenduidigheid in gebruik van pompen (Cadd Solis) in de extramurale zorg. Het netwerk is actief aangesloten bij Stichting ROeR, een samenwerkingsverband van Bredase organisaties die werkzaam zijn op het gebied van zorg en ondersteuning Rondom Overlijden en Rouw. In 2015 heeft ROeR een herdenkingsdienst en een themabijeenkomst georganiseerd voor het algemene publiek. ROeR voert actief PR via een website (in 2015 vernieuwd) en advertentieruimte in de plaatselijke krant. De netwerkcoördinator beheert de website, is penningmeester, coördineert het PR materiaal en is lid van de beleidsgroep. De netwerkcoördinator heeft deelgenomen aan landelijke bijeenkomsten georganiseerd door Fibula en het consortium Zuid-West Nederland. De netwerkcoördinator is namens de Expertgroep lid van de Kenniskring palliatieve zorg VG Brabant en de landelijke werkgroep palliatieve zorg VG. De netwerkcoördinator is lid van de Commissie Medische Ethiek van het Amphia Ziekenhuis. 7