1 HISTORIE VISIE INFRASTRUCTUUR EN ORGANISATIE...

Transcriptie

1 Jaarverslag 2014

2 Inhoudsopgave 1 HISTORIE VISIE INFRASTRUCTUUR EN ORGANISATIE LOCATIE VAN DE PRAKTIJK INDELING VAN HET GEBOUW PRAKTIJKORGANISATIE Personele bezetting Veranderingen in het team Spreekuur Ouderen Opleiding PRAKTIJKORGANISATIE PRAKTIJKUITRUSTING AUTOMATISERING TELEFONIE Telefonische infrastructuur en bereikbaarheid CIJFERS TELEFONIE Aantal gesprekken Geannuleerde gesprekken Wachttijd en gesprekstijd Spoedlijn PATIËNTEN KWALITEITSBELEID KWALITEITSHANDBOEK Verbeterplannen Protocollen/Procedures NHG accreditatie KLACHTENREGELING VIM LEAN WLITAB ZORGVERLENING AAN PATIËNTEN MET CHRONISCHE AANDOENINGEN DIABETES MELLITUS TYPE COPD CVRM OUDERENZORG VOORUITBLIK

3 1 Historie Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is gevestigd in Gouda in de wijk Korte Akkeren. Deze wijk kenmerkt zich als een jonge multiculturele populatie met een overwegend laag sociaaleconomische status. Halverwege de jaren zeventig is deze praktijk opgericht als Stichting Wijkwelzijnscentrum Korte Akkeren, door de heer F.F.M. Blom aan de Bosweg Het ideaal van deze stichting was laagdrempeligheid, met multidisciplinaire zorg. Dit werd deels door vrijwilligers uit de wijk verzorgd. Het Wijkwelzijnscentrum groeide gestaag van nul patiënten bij start tot 4300 patiënten in In 2005 is de Stichting Wijkwelzijnscentrum opgeheven en is de praktijk overgenomen door mw. G. van der Klooster-van de Bovekamp, mw. R. Topcic en dhr. M. van Zadelhoff. De praktijknaam is toen veranderd in Huisartsenpraktijk Korte Akkeren. In 2006 heeft mw. Topcic de praktijk verlaten en is mw. A.M. van Putten toegetreden tot de maatschap. Op 1 oktober 2007 is de praktijk verhuisd naar de Sacramentskerk welke omgebouwd was tot gezondheidscentrum Korte Akkeren aan de Constantijn Huygensstraat 121a-g. In het gezondheidscentrum zijn tevens apotheek, fysiotherapie, thuiszorg, oefentherapie, consultatiebureau, maatschappelijk werk, diëtetiek, logopedie, tandarts en centrum voor jeugd en gezin gevestigd. Ook wordt er regelmatig spreekuur gehouden door psychologen, pedicure en huidtherapeute. In al die jaren is de praktijkpopulatie gegroeid tot circa 7700 patiënten. Door de vestiging in het gezondheidscentrum is er meer aandacht voor multidisciplinaire zorg en korte lijnen tussen verschillende zorgverleners. 3

4 2 Visie In onze visie beschrijven wij welke richting wij kiezen voor onze praktijk. Dit in het licht van de huidige ontwikkelingen in de huisartsenzorg. Hierin komt tevens aan de orde wat wij doen, voor wie dat doen en hoe wij dat invulling willen geven. De kernwaarden in onze visie zijn in samenspraak met alle praktijkmedewerkers bepaald. Kwaliteit van zorg en gezondheid van de patiënt staan centraal. Wij willen, binnen de mogelijkheden van onze huisartsenpraktijk, een zo hoogwaardig mogelijke zorg bieden. Om de zorg voor de patiënt zo efficiënt mogelijk te laten verlopen, maken we gebruik van de korte lijnen tussen de verschillende disciplines in het gezondheidscentrum. Hierbij wordt ook gebruik gemaakt van multidisciplinaire zorgprogramma's. Deskundigheid, betrokkenheid en respect zijn voor de praktijkmedewerkers daarbij de belangrijkste kernwaarden. Ons streven is om onze patiënten vriendelijk en op een betrokken manier te behandelen, waarbij wederzijds respect van belang is. De betrokkenheid uit zich niet alleen in de patiëntenzorg maar ook in de organisatie van de huisartsenzorg in het algemeen. Dit blijkt onder meer uit de nevenfuncties die de drie praktijkhouders vervullen naast hun dagelijkse patiëntencontacten. De deskundigheid uit zich in het bijhouden van de NHG-standaard, uitwerken van daaruit voortvloeiende protocollen en het monitoren van de nascholingen van de verschillende medewerkers. Ook door het opleiden van doktersassistenten, praktijkondersteuners en huisartsen wordt ervoor gezorgd dat de kennis up-to-date blijft. Huisarts mw. G. van der Klooster van de Bovekamp mw. A.M. van Putten dhr. M. van Zadelhoff Nevenfuncties Lid Regionale Klachtencommissie Bestuurslid Regionale Organisatie Huisartsen Midden Holland (ROH-MH). Deelname werkgroepen herziening huisartsenstandaarden: Virus hepatitis en andere leveraandoeningen Bestuurslid Huisartsenpost Midden Holland (HAP-MH) Kaderhuisarts Beleid & Beheer i.o. Voorzitter Zorgraad Gezondheidscentrum Korte Akkeren 4

5 3 Infrastructuur en organisatie 3.1 Locatie van de praktijk Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is gevestigd in Gouda in de wijk Korte Akkeren. Deze wijk kenmerkt zich door de multiculturele samenstelling, jonge populatie en een overwegend laag sociaaleconomische status. De wijk Korte Akkeren ligt in de zuidwestpunt van Gouda en is gelegen op korte afstand van de binnenstad. De wijk wordt begrensd door de binnenstad, industrieterrein Kromme Gouwe, het Gouwekanaal en de Hollandse IJssel. De wijk is dichtbevolkt en behoort met een kleine inwoners tot de drie grootste wijken van Gouda. De wijk is een van de twee ontwikkelingswijken van Gouda. Op 1 oktober 2007 is de praktijk verhuisd naar de Sacramentskerk, welke omgebouwd is tot gezondheidscentrum Korte Akkeren aan de Constantijn Huygensstraat 121a-g. De maatschap huurt praktijkruimte in gezondheidscentrum Korte Akkeren. In het gezondheidscentrum Korte Akkeren zijn tevens Apotheek Grendel, Fysiotherapie Oranjestaete, Thuiszorg Vierstroom en Avicen, Diëtisten Vierstroom Weten is Eten, Oefentherapie Cesar Gouda, Consultatiebureau GGD Hollands Midden, Kwadraad maatschappelijk werk, Logopediepraktijk Korte Akkeren, Diëtetiek, Tandheelkundig centrum Korte Akkeren, Centrum voor Jeugd en Gezin en een bloedafnamepunt van het Groene Hart Diagnostisch Centrum gevestigd. Ook wordt er regelmatig spreekuur gehouden door psychologen, pedicure en huidtherapeute. 3.2 Indeling van het gebouw Het gezondheidscentrum Korte Akkeren is onderverdeeld in drie etages. De huisartsenpraktijk Korte Akkeren is op de eerste verdieping gevestigd. Deze verdieping is goed bereikbaar via de trap en een lift. Overzicht van de ruimten Ruimte Aantal Receptie 1 Hal 1 Back office 1 Spreekkamer huisartsen 7 Spreekkamer POH 1 Personeelstoilet 2 Bezoekerstoilet (M/V) 1 Wachtkamer 2 5

6 3.3 Praktijkorganisatie Personele bezetting Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is een maatschap bestaande uit 3 huisartsen: mw. G. van der Klooster-van de Bovekamp, mw. A.M. van Putten en dhr.m. van Zadelhoff. Naast de drie praktijkhoudende huisartsen werkten er in het begin van 2014 twee huisartsen in dienstverband: mw. A. Duinkerken en mw. E. Bruinsma-Berends van Loenen. Daarnaast werken in de praktijk negen assistentes: mw. A.E. Brussee-van Doornen, mw. E. Folles-Bos, mw. B. de Jong van der Made, mw. L. Konijn, mw. L.M. Korving-Bonte, mw. E. van Niekerk-van Leeuwen en mw. L. Slingerland-Smits. Tevens werken er drie praktijkverpleegkundigen (POH-S): mw. E. Bal, mw. C.A. Bos-Zwirner en mw. A. Verkerke. Drie praktijkondersteuners GGZ zijn bij ons gedetacheerd: mw. E. Berkers POH GGZ Volwassenen, Mw. E. Geurts POH GGZ Volwassenzorg en mw. T. van Aert POH- GGZ Jeugd. De praktijk wordt schoongehouden door onze twee interieurverzorgsters: mw. Lagerweij en mw. Overkamp. Met behulp van Intershift Assist wordt sinds 1 januari 2014 het rooster voor alle personeelsleden bijgehouden, inclusief meer-uren en vakantie-uren. Dit is een web based programma waardoor 24x7 uur het rooster geraadpleegd kan worden en vakanties worden aangevraagd. De aanvragen en rooster wijzigen worden voor de assistenten bijgehouden door mw. L. Konijn en mw. E. Folles, voor de artsen door dhr. M. van Zadelhoff. 6

7 3.3.2 Veranderingen in het team Mw. E. Bruinsma-Berends van Loenen heeft per 1 juli 2014 de praktijk verlaten. Hierop heeft de maatschap besloten om in duo's te gaan werken, waarbij de continuïteit van zorg beter gewaarborgd is. In september 2014 zijn mw. N. Heijne en mw. R. Hegeman in dienst gekomen. Vanaf september 2014 zijn spreekuren als volgt verdeeld: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Huisartsen mw. G. van der Kloostervan de Bovekamp X X X X mw. A. Duinkerken X X X dhr. M. van Zadelhoff X X X mw. N. Heijne X X X mw. A.M. van Putten X X X mw. R. Hegeman X X X Praktijkverpleegkundige n Somatiek mw. E. Bal X X X mw. A. Bos-Zwirner X X X mw. A. Verkerke X X X Praktijkverpleegkundige GGZ mw. E. Berkers X X mw. E. Geurts X mw. T. van Aert X Spreekuur Ouderen Iedere dinsdag is er in het woon- en zorgcentrum Julianastaete van tot uur een ouderenspreekuur. Patiënten woonachtig in Julianastaete kunnen hiervoor een afspraak maken zodat ze niet naar de praktijk hoeven te komen. Dit spreekuur wordt gedaan door mw. A. Duinkerken Opleiding Per 1 maart 2014 is de eerste huisarts in opleiding gestart. Een stagiaire heeft stage gelopen voor de POH opleiding van de Hogeschool Ede. Ook bij de POH-GGZ heeft een stagiaire stage gelopen. Daarnaast zijn er regelmatig stagiaires van de opleiding tot doktersassistente. 7

8 4 Praktijkorganisatie 4.1 Praktijkuitrusting De praktijkuitrusting wordt eens per jaar gecontroleerd door de Firma Henry Schein Medical. Dit jaar was dat in maart Aantal Type analoge bloeddrukmeter 16 meerdere digitale bloeddrukmeter 3 meerdere digitale oorthermometer 5 Braun en WA analoge weegschaal voor volwassenen 5 Seca digitale weegschaal 1 Omron Doppler 1 Hadeco, minidop autoclaaf 1 Model 23S+ spirometer 1 Welch Allyn glucosemeters 8 Contour 24-uur bloeddrukmeter 1 Welch Allyn pulsoximeter 5 Henry Schein en Nonin Overige apparaten (niet in onderhoudscontract Henry Schein) event recorder voor hartritme 3 monitoring Automatische Externe Defibrillator 1 via het gezondheidscentrum, lokatie balie beneden apparaat voor elektrochirurgie 2 microscopen 1 onderhoud door Olympus koelkast voor vaccins en medicatie 1 kopieer/faxapparaat 1 computers 13 onderhoud door I&O service printers 8 onderhoud door I&O service 4.2 Automatisering Binnen onze praktijk wordt gewerkt met het huisartseninformatiesysteem (HIS) Medicom Grafisch. De diagnostische software voor de spirometer is van Cardio-Perfect van Welch Allyn. Voor de financiële administratie wordt gebruik gemaakt van VIP live en Snelstart. In de praktijk zijn 13 werkplekken en 8 printers in gebruik. Op elke werkplek is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met apotheken, ziekenhuizen, het laboratorium, collega-huisartsen en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen in het HIS of door de assistente verwerkt in het HIS. 8

9 Het onderhoud van het HIS gebeurt door Pharmapartners met regelmatige updates en een dagelijkse back-up op hun servers. De lokale systemen worden onderhouden door I&O service. In dat onderhoud zit onder andere maandelijkse back-up van de servers, installatie van Windows updates en andere updates en het in stand houden van de beveiliging door recente antivirussoftware. Er is regelmatig overleg over de hard- en software met dhr. N. Visscher (I&O service) en dhr. van Zadelhoff. 4.3 Telefonie Telefonische infrastructuur en bereikbaarheid Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot praktijklijn, assistente , optie , en spoedlijn , optie uur tot uur receptenlijn , optie 2 24/7 intercollegiale lijn , optie uur tot uur fax /7 Bij het bellen naar de praktijklijn krijgen de patiënten een keuzemenu te horen. Gedurende de uren in de tabel die staan aangegeven bij praktijklijn wordt de telefoon beantwoord door de assistentes. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap door verwezen naar de spoedlijn van de praktijk. De praktijk is 6,5 uur bereikbaar via de normale lijn. Hiermee voldoet de praktijk aan de landelijke eis van zes uur bereikbaarheid per dag. Er is een mogelijkheid om op de website van de praktijk herhaalrecepten te bestellen. De recepten komen per bij de assistente binnen. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar het telefoonnummer van de HAP Midden Holland waardoor de 24-uur beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De telefooncentrale is van het type NEC en werd in 2011 geïnstalleerd door Advitronics. Voor managementrapportages vanuit de telefooncentrale wordt gebruik gemaakt van Advicalls. 9

10 4.4 Cijfers telefonie Vanuit Advicalls zijn over het jaar 2014 de volgende grafieken gedestilleerd. In de maand november was er een storing in het programma. Hierdoor zijn voor de maand november geen getallen beschikbaar Aantal gesprekken Grafiek 1 en 2 laten zien hoeveel telefonische oproepen er verwerkt zijn en op welke uren van de dag. De piekmaanden waren januari en oktober. De piektijden zijn de tijden tussen 8 en 9 uur en tussen 14 uur en 15 uur. Figuur 1 Aantal gesprekken per maand Figuur 2 Aantal gesprekken per dag en tijdstip Geannuleerde gesprekken In onderstaande figuur is te zien dat 1/3 van het aantal inkomende gesprekken vroegtijdig wordt afgebroken (AIk). Voor een klein deel betreft dit telefoontjes buiten openingstijden (figuur 4). Het merendeel van de afgebroken gesprekken betreft de maandagochtend. Tevens is er een kleine piek tussen 9 en 10 uur en na 14 uur. (figuur 4). Deze tijden komen overeen met respectievelijk een overlegmoment (telefonisch alleen voor spoed bereikbaar) en de start van de middag (na de lunchpauze). Het percentage geannuleerde gesprekken kunnen we als maat gebruiken voor onze bereikbaarheid, dus des te hoger het percentage des te slechter brereikbaar. Figuur 3 Totaal overzicht Figuur 4 Geannuleerde gesprekken per dag en tijd 1

11 4.4.3 Wachttijd en gesprekstijd Figuur 5 en 6 geven meer inzicht in de wachttijdgemiddelden en de gespreksduur. Opvallend is dat de gemiddelde gespreksduur erg constant is. De wachttijd (weergegeven per maand) is gemiddeld over het hele jaar 2 minuten. Het laatste half jaar zien we wel een stijging in de wachttijd optreden. Figuur 5 Wachttijd per maand 2014 Figuur 6 Gesprekstijd per maand Spoedlijn De analyse van de spoedlijn laat zien dat er sprake is van 5% geannuleerde oproepen. Redenen hiervoor zijn niet bekend. De piekmomenten liggen ook hier op de maandagochtend tussen de middag. Verder valt op dat ook in de middag er vaker op de spoedlijn gebeld wordt. In onderstaand overzicht is te zien dat we ruim 99,7% van alle spoedoproepen binnen de 30 seconden opnemen (branchenorm) en 100% binnen de 75 seconden. Ons streven is om 100% binnen de 30 seconden te beantwoorden dus hier zal ook in 2015 weer aandacht voor zijn. Figuur 7 Overzicht totaal spoed Figuur 8 Spoedlijn per dag en tijd 1

12 In onderstaand overzicht is te zien dat we ruim 99,7% van alle spoedoproepen binnen de 30 seconden opnemen (branchenorm), 100% binnen de 75 seconden. Ons streven is 100% binnen de 30 seconden te beantwoorden dus hier zal ook in 2015 weer aandacht voor zijn. Aandachtspunten voor 2015 Verlaging van het aantal geannuleerde gesprekken Streven naar 100% opname van de spoedlijn binnen 30 seconden 1

13 4.5 Patiënten Er zijn circa 7700 patiënten ingeschreven in de praktijk.. De man-vrouw verdeling is ongeveer De grootste leeftijdsgroep binnen de praktijk is van 18 tot 35 jaar. Verdeling geslacht totale periode % Man Vrouw 3705,75 49% Figuur 9 Verdeling man/vrouw Leeftijdsopbouw Figuur 10 Leeftijd verdeling

14 Uit onderstaande figuur blijkt dat de populatie in de praktijk groeit. Aandachtspunt voor 2015 is om te kijken hoe we die groei kunnen opvangen. Groei patiënten q q q q q q q q4 Aandachtspunt 2015 Hoe kunnen we de patiëntengroei opvangen? 1

15 5 Kwaliteitsbeleid 5.1 Kwaliteitshandboek In het kwaliteitshandboek (digitaal en op papier) staan alle protocollen, procedures, beleidsplan , jaarverslagen, verbeterplannen, privacyreglement en de waarnemershandleiding. Mw. A. Duinkerken (coördinator kwaliteit) en mw. E. Bal zijn verantwoordelijk voor het up-todate houden van het kwaliteitshandboek. Eens in de 6 weken vindt er een overleg plaats waarin mw. A. Duinkerken, mw. E. Bal en mw. B. de Jong - van der Made gezamenlijk de verbeterlijst doornemen en per overleg een drietal protocollen de revue laten passeren. De te bespreken protocollen worden voor het overleg afgesproken en doorgenomen door de personen van het kwaliteitsoverleg Verbeterplannen In 2014 zijn er twee verbeterplannen gemaakt. Het verbeterplan Accorderen Triage is afgerond. Daarnaast is het verbeterplan Polyfarmacie nog actief Protocollen/Procedures In 2014 zijn meerdere protocollen en procedures aangepast of gemaakt. Aanpassingen protocollen Astma bij kinderen (4/2014) Cerumlavage (6/2014) Herhaalreceptuur (7/2014) Onderhoud medische apparatuur (5/2014) VIM (12/2014) Aanpassingen procedures Beheren kwaliteitssysteem (6/2014) In- en uitstroom patiënten (12/2014) Waarnemersinstructie (12/2014) Nieuwe protocollen Digitale bloeddrukmeting thuis (9/2014) Declareren (12/2014) CVRM DBC secundaire preventie (12/2014) 1

16 5.1.3 NHG accreditatie De praktijk is in 2013 geaccrediteerd door de NHG. Bij de audit voor de accreditatie in 2014 zijn er enkele opmerkingen naar voren gekomen. Verbeterpunten 2015 Aanpassen jaarverslag en beleidsplan met meer aandacht voor behaalde resultaten Prioriteren van verbeterpunten Opzetten van kwaliteitssysteem voor waarborgen gedelegeerde handelingen Uitbreiden van het hygiëneprotocol 5.2 Klachtenregeling In 2014 zijn er 4 klachten binnen gekomen. De klachten zijn allemaal behandeld. Alle klachten zijn met de desbetreffende patiënt doorgesproken en zo goed mogelijk afgehandeld. Klachtenfunctionaris is mw. G. van der Klooster - van de Bovekamp (huisarts). Leerpunten: de patiënt informeren als een onderzoek ten koste gaat van het eigen risico het protocol hygiëne is aangepast nogmaals benadrukt, dat ieder op de praktijk na het maken van een afspraak, een officieel afsprakenbriefje print uit Medicom bij patiënten rekening houden met de privacy bij urgentie & triagebepaling in EMD afspraken/contacten juist vastleggen i.v.m. organisatie & werkomstandigheden bij twijfel wordt altijd de huisarts geraadpleegd VIM In 2014 zijn er 14 VIM meldingen gedaan. De VIM meldingen zijn besproken tijdens de praktijkvergaderingen. De VIM commissie komt in principe bijeen voor elke praktijkvergadering. De VIM commissie bestaat uit mw. L. Konijn (assistente), mw. A. Verkerke (praktijkverpleegkundige) en mw. G. van der Klooster van de Bovekamp (huisarts). Leerpunten voor de praktijk: goed opletten bij afspraken qua tijd en persoon dubbel checken: bij invullen van formulieren, bij het binnen roepen van de patiënt en bij agendabeheer goede hygiëne toepassen extra aandacht voor dossier/diagnose 1

17 nabellen bij onduidelijke receptaanvraag meestal zijn het proces- & organisatie gebonden klachten. Met name in het contact met de patiënt, registratie en administratie. Actiepunten: het stimuleren van VIM meldingen. laagdrempelig alles melden in een te plannen VIM-week. Aandachtspunt 2015 Stimuleren van VIM meldingen 5.3 LEAN In juni 2013 is de eerste LEAN- bijeenkomst geweest. Deze werd door REOS georganiseerd. Aan de hand van de LEAN-methode hebben we de drukte in de praktijk geanalyseerd. Hierna zijn er enkele aanpassingen gedaan in Dhr. M. van Zadelhoff, mw. L. Korving en mw. L. Smits vormen het verbeterteam dat aan de hand van de begeleiding vanuit REOS de metingen en analyses zal gaan uitwerken. In 2014 is een begin gemaakt met de verbeterplannen. Eén van de eerste projecten was het efficiënter inrichten van de schoonmaak van de kamers tussen de middag. Uit de analyse bleek een verspilling van tijd en personele inzet. Naar aanleiding hiervan is er in 2014 een nieuwe werkwijze voor het schoonmaken en aanvullen van de artsenkamers gekomen. Het resultaat hiervan is dat er nu één assistente hetzelfde werk kan doen in plaats van twee assistentes, waardoor er een half uur tijdwinst is geboekt. Het andere verbeterplan betrof het invoeren van eenvoudige en efficiënte methoden om knelpunten in de dagelijkse praktijk te kunnen melden. Het Waar-Loop-Ik-Tegen-Aan-Bord (WLITAB) WLITAB Het Waar Loop Ik Tegen Aan Bord (WLITAB) is een bord waarop knelpunten binnen de dagelijkse praktijk kunnen worden opgeschreven. Het gaat hierbij om punten die binnen onze eigen beïnvloedingssfeer liggen en binnen 3 maanden kunnen worden opgelost. Tijdens iedere praktijkvergadering (maandelijks) worden de punten van het WLITAB besproken. In 2014 zijn we hier actief mee begonnen. Groot voordeel is dat sommige zaken niet meer in de wandelgangen worden besproken maar met zijn allen worden doorgenomen. Van alle bespreekpunten is een Excel-lijst bijgehouden waarop een ieder kan zien wat de afspraken zijn. Deze lijst bleek niet voor iedereen even makkelijk te vinden, zodat voor 2015 een andere methode is afgesproken. Naar aanleiding van dit bord zijn onder andere verbeteringen doorgevoerd met betrekking tot verwerking van de post, verandering van teksten op de telefoonbeantwoorder en het aanpassen 1

18 van een aantal protocollen. Verbeterpunt 2015 Opnemen van afspraken van WLITAB in de notulen zodat deze voor iedereen makkelijker zijn terug te vinden 1

19 6 Zorgverlening aan Patiënten met Chronische aandoeningen Onze huisartsenpraktijk is aangesloten bij de zorggroep Regionale Organisatie Huisartsen Midden Holland. De zorggroep bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, organiseert nascholingen en voert onderhandelingen met de ziektekostenverzekeraars. De praktijk doet mee met de DBC ś Diabetes Mellitus (sinds 2009) en COPD (sinds 2013). In 2015 zullen we starten met de DBC CVRM secundaire preventie. Indicatoren RZMH 90% 83% 80% 81% 80% 78% 78% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6.1 Diabetes Mellitus type 2 In 2014 zijn er 381 patiënten met Diabetes Mellitus type 2, daarvan zijn er eind patiënten geïncludeerd in de DBC DM2. Indicatoren: Jaarlaboratorium DM2 83%, Jaarcontrole DM2 80% en Voetcontrole 81%. Bij alle drie de indicatoren scoort de praktijk voldoende, maar er is ruimte voor verbetering. Scholing: mw. E. Bal en de huisartsen mw. A. van Putten en mw. G. van der Klooster- van der Bovekamp hebben in mei 2014 de scholing Opvolgavond 2 Insulinetherapie Langerhans gevolgd. Mw. A. Bos heeft de scholing Insulinetherapie Langerhans in 2014 gevolgd. Daarnaast hebben de praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal en mw. A. Bos een scholingsdag gevolgd over DM2 van de RZMH. 1

20 6.2 COPD In 2014 zijn er 141 patiënten met COPD, daarvan zijn er eind patiënten geïncludeerd in de DBC COPD. Indicatoren: Rookstatus 80%, CCQlijst 78% en BMI bepaald 78%. Bij de indicator Rookstatus scoort de praktijk voldoende, maar er is ruimte voor verbetering. De indicatoren CCQlijst en bepalen BMI scoren net onder de 80% en zijn onvoldoende. Scholing: Huisarts dhr. M. van Zadelhoff en de praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal en mw. A. Bos hebben de CASPIR-cursus en de Inhalatie-instructiescholing gevolgd. Daarnaast hebben de praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal en mw. A. Bos de scholing Longgeluiden gevolgd. 6.3 CVRM De DBC CVRM secundaire preventie start per 1 januari In de laatste maanden van 2014 wordt ter voorbereiding op de DBC een screening gedaan naar patiënten om te includeren. Zie voor de criteria tabel 1. Tabel 1: Inclusie- en exclusiecriteria patiëntenpopulatie Inclusiecriteria patiënten met: Hart en vaatziekten (HVZ) Stabiele angina pectoris Status na myocardinfarct Andere chronische ischemische hartziekten Status na transient ischemic attack (TIA) Status na cerebrovasculair accident (CVA) Perifeer arterieel vaatlijden (claudicatio intermittens) Aneurysma aortae indien zij: Zijn overgedragen uit de tweede lijn Meer dan anderhalf jaar niet meer op controle van een specialist zijn geweest Nooit of lang geleden in de tweede lijn onder controle zijn geweest Via de RZMH hebben mw. E. Bal, mw. A. Bos en huisarts mw. N. Heijne een scholing gevolgd voor het opzetten van een CVRM Secundaire Preventie spreekuur. 2

21 6.4 Ouderenzorg Op 1 juli 2014 waren er in onze praktijk 324 patiënten van 75 jaar en ouder ingeschreven. Daarvan zijn 63 patiënten geïncludeerd in de Module Ouderenzorg. Wij maken gebruik van de expertise van de klinisch geriater, de thuiszorg/wijkverpleging en de vrijwilligers ter verbetering van de zorg aan kwetsbare ouderen. Resultaten van de ouderenzorg module: bij 19 kwetsbare ouderen is een zorg-/leefplan opgesteld bij 16 van de geïncludeerde kwetsbare ouderen zijn depressieve symptomen vastgesteld bij 24 van de geïncludeerde kwetsbare ouderen is een coördinator/casemanager (POH-S; SPV-er; Wijkverpleegkundige of Tandem) aangesteld bij 19 van de geïncludeerde kwetsbare ouderen is een MDO gehouden. Bij 90% daarvan is tijdens het MDO psychosociale problematiek besproken bij 27 geïncludeerde kwetsbare ouderen is de polyfarmacie (door apotheker, huisarts en POH-S) en nierfunctie gecontroleerd er hebben 13 opnames plaatsgevonden van de geïncludeerde patiënten in het ziekenhuis van de geïncludeerde patiënten zijn er 2 opgenomen in een verpleeghuis in het eerste jaar van de Module Ouderenzorg zijn er van de geïncludeerde patiënten 9 overleden of in een verpleeghuis opgenomen. De POH Ouderenzorg heeft in 2014 nascholing op het gebied van ouderenzorg gevolgd. Verbeterpunten 2015 Diabeteszorg Verbeteren indicatoren naar > 90% Verbeteren kwaliteit Individueel Zorgplan COPD zorg Verbeteren indicatoren naar > 80% Verbeteren kwaliteit Individueel Zorgplan 2

22 7 Vooruitblik wordt een jaar met een hoop veranderingen in de zorg. Deze betreffen onder andere de transitie in de jeugdzorg en de WMO, veranderingen in de langdurige zorg en de verdere reorganisaties binnen de GGZ. Wat voor een impact deze wijzigingen zullen hebben op de praktijkvoering is nog niet duidelijk en zullen we goed moeten monitoren. Aandachtspunten 2015 Nieuw beleidsplan maken Hoe kunnen we de patiëntengroei opvangen? Veranderingen binnen de zorg en de invloed op de praktijkvoering Stimuleren VIM meldingen Verbeterpunten voor 2015 Verlaging van het aantal geannuleerde gesprekken Streven naar 100% opname van de spoedlijn binnen 30 seconden Aanpassen jaarverslag en beleidsplan met meer aandacht voor behaalde resultaten Prioriteren van verbeterpunten Opzetten van kwaliteitssysteem voor waarborgen gedelegeerde handelingen Uitbreiden van het hygiëneprotocol Opnemen van afspraken van wlitab in de notulen zodat deze voor iedereen Makkelijker zijn terug te vinden Diabeteszorg: verbeteren indicatoren naar > 90% en kwaliteit van individueel zorgplan verbeteren Copd zorg: verbeteren indicatoren naar > 80% en kwaliteit van individueel zorgplan verbeteren 2