Programma. Sandwichnascholing november 13. Vinken en/of Vonken Plenaire bijeenkomst kaderartsen. 18 november 2013.

Transcriptie

1 Sandwichnascholing november november 2013 Programma

2 Mededelingen Workshop indeling Zaal indeling Vinken en/of Vonken is mede mogelijk gemaakt door:

3 Frans Blessing Huisarts te Udenhout Kaderarts COPD Trots

4 Hoop plaatjes Verdere toekomst Meten we wat we willen meten? Ziektelastmeter Individueel zorgplan Preventie en casefinding Medicatie en devices

5 En voor de regio? Focus op optimale registratie Substitutie vanuit de 2 e lijn Scholing en feedback

6 Leonie Tromp Huisarts te Tilburg Kaderarts Hart- en vaatziekten

7 Aantal huisartsen die meedoen aan CVRM 2012: : : % % % 100% Procesindicatoren HVZ en VVR; 1 jaar deelname DBC 90% 80% % PATIËNTEN PROCES GEMETEN 70% 60% 50% 40% 30% 70% 71% 66% 64% 59% 62% 38% 43% 43% 43% 53% 61% 35% 36% 35% 33% 55% 60% 20% 10% 0% Bloeddruk egfr (MDRD) Lipidenprofiel Glucose nuchter Urineonderzoek op albumine of albu/creatinine ratio. HVZ VVR Meting rookgedrag Mate van beweging Voedingspatroon besproken Meting alcoholgebruik OOIT

8 100% HVZ best scorende versus slechts scorende praktijk 98% % PATIËNTEN PROCES GEMETEN 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 91% 70% 42% 83% 83% 66% 59% 51% 29% 40% 38% 73% 43% 81% 53% 40% 70% 53% 33% 35% 35% 55% 48% 20% 14% 21% 21% 10% 0% Bloeddruk egfr (MDRD) Lipidenprofiel Glucose nuchter Urineonderzoek op albumine of albu/creatinine ratio. Meting rookgedrag Best Practice Verbetertraject % gemiddelde zorggroep Mate van beweging Voedingspatroon besproken Meting alcoholgebruik OOIT 100% VVR best scorende versus slechts scorende praktijk 98% 90% 80% 90% 84% 82% 86% % PATIËNTEN PROCES GEMETEN 70% 60% 50% 40% 30% 71% 63% 64% 58% 62% 56% 66% 49% 48% 43% 43% 26% 61% 39% 47% 36% 26% 70% 33% 60% 30% 20% 19% 10% 0% Bloeddruk egfr (MDRD) Lipidenprofiel Glucose nuchter Urineonderzoek op albumine of albu/creatinine ratio. Meting rookgedrag Mate van beweging Best practice Verbetertraject % gemiddelde zorggroep Voedingspatroon besproken Meting alcoholgebruik OOIT

9 Take home messages Zorg voor een goed oproepsysteem Jaarlijks medicatie en laboratorium check door de huisarts Let op de patiënten met Hart-,, en Vaatziekten o Zijn ze in beeld? o Krijgen ze hun statine en anticoagulantia? Patiënt mag meedoen maar moet niet, luxe zorg Zorg op maat, Individueel zorgplan, vonken ipv vinken

10 Paul van den Broek Huisarts te Goirle Kaderarts DM Nieuwe NHG standaard T2DM Verschenen in oktober 2013 Presentatie door interactieve DiHAG nascholing (wo 11 dec, di 28 jan, di 11 mrt, wachtlijst) Voor huisarts en POH

11 Consultatie via KIS: Diëtist Optometrist Pedicure Podotherapeut E-consult met endocrinoloog/internist (1 jan. 2014) E-consult met kaderarts (CVRM en T2DM) en DVK (1 jan 2014) In ontwikkeling: nefroloog, cardioloog, longarts Cumulatief aantal verwijzingen via Care2U

12

13 Conclusies Introductie nieuwe standaard met nascholing Verwijzen via Care2U komt op gang E-consult start in 2014 met DVK, kaderarts CVRM en T2DM, internist

14 Elevator pitch Rens Henquet Huisarts te Hilvarenbeek Kaderarts Ouderengeneeskunde

15 Integrale context gebonden ouderenzorg Samenwerking 1 e lijn Kernteam Multi disciplinair overleg (MDO) Samenwerking 0 e lijn Wijknetwerk Samenwerking 2 e lijn Specialist ouderen geneeskunde Geriater Methodiek Aanvraag module door RCH Thema avonden: includeren ouderen screeningslijst Laego,, zorgbehandelplan MDO wijknetwerk KIS, E-MDO

16 Ontwikkeling Samenwerking RCH-Thebe-Robuust Visie Plan van aanpak Pilot: 29 huisartsen Geriatrisch expertise team: GET Module kwetsbare ouderen 2013 Pilot: 56 huisartsen Structurele financiering Resultaten Huisartsen 56, wijkverpleegkundige 21, POH Populatie Evaluatie 2013 Opdat ouderen langer, veilig thuis kunnen blijven wonen, met goede kwaliteit van leven Spoed- en crisissituaties verminderen

17 Evaluatie 2012 Totale populatie: : Kwetsbare: 398 (CBO, seniorenwijzer) 10% Polyfarmacie: Aantal ouderen 415 Polyfarmacie 67% Check 92% Aanpassing 45% Vinken en/of vonken VONKEN VINKEN Domeinen verbinden: zorg, wonen en welzijn

18 Toekomst Module blijft bestaan DBC Wijkgerichte aanpak Zorgverzekering Sandwichnascholing november november