1 HISTORIE VISIE INFRASTRUCTUUR EN ORGANISATIE...

Transcriptie

1 Jaarverslag

2 Inhoudsopgave 1 HISTORIE VISIE INFRASTRUCTUUR EN ORGANISATIE LOCATIE VAN DE PRAKTIJK INDELING VAN HET GEBOUW PRAKTIJKORGANISATIE Personele bezetting Veranderingen in het team Spreekuren Opleiding PRAKTIJKORGANISATIE PRAKTIJKUITRUSTING AUTOMATISERING TELEFONIE Telefonische infrastructuur en bereikbaarheid CIJFERS TELEFONIE Geannuleerde gesprekken Spoedlijn Verdeling inkomende gesprekken over de dag PATIEËNTEN KWALITEITSBELEID KWALITEITSHANDBOEK Verbeterplannen Protocollen/Procedures NHG accreditatie KLACHTENREGELING VIM WLITAB ZORGVERLENING AAN PATIËNTEN MET CHRONISCHE AANDOENINGEN DIABETES MELLITUS TYPE COPD CVRM SECUNDAIRE PREVENTIE BENCHMARK VAN ALLE KETENS BINNEN DE RZMH OUDERENZORG STOPPEN MET ROKEN GEZONDHEIDSCENTRUM KORTE AKKEREN VOORUITBLIK KORTE TERUGBLIK VOORUITBLIK

3 1 Historie Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is gevestigd in Gouda in de wijk Korte Akkeren. Deze wijk kenmerkt zich als een jonge multiculturele populatie met een overwegend laag sociaaleconomische status. Halverwege de jaren zeventig is deze praktijk opgericht als Stichting Wijkwelzijnscentrum Korte Akkeren, door de heer F.F.M. Blom aan de Bosweg Het ideaal van deze stichting was laagdrempeligheid, met multidisciplinaire zorg. Dit werd deels door vrijwilligers uit de wijk verzorgd. Het Wijkwelzijnscentrum groeide gestaag van nul patiënten bij start tot 4300 patiënten in In 2005 is de Stichting Wijkwelzijnscentrum opgeheven en is de praktijk overgenomen door mw. G. van der Klooster-van der Bovekamp, mw. R. Topcic en dhr. M. van Zadelhoff. De praktijknaam is toen veranderd in Huisartsenpraktijk Korte Akkeren. In 2006 heeft mw. Topcic de praktijk verlaten en is mw. A.M. van Putten toegetreden tot de maatschap. Op 1 oktober 2007 is de praktijk verhuisd naar de Sacramentskerk welke omgebouwd was tot gezondheidscentrum Korte Akkeren aan de Constantijn Huygensstraat 121a-g. In het gezondheidscentrum zijn tevens apotheek, fysiotherapie, thuiszorg, oefentherapie, consultatiebureau, maatschappelijk werk, diëtetiek, logopedie, tandarts en centrum voor jeugd en gezin gevestigd. Ook wordt er regelmatig spreekuur gehouden door psychologen, pedicure en huidtherapeute. In al die jaren is de praktijkpopulatie gegroeid tot circa 8000 patiënten. Door de vestiging in het gezondheidscentrum is er meer aandacht voor multidisciplinaire zorg en korte lijnen tussen verschillende zorgverleners. 3

4 2 Visie In onze visie beschrijven wij welke richting wij kiezen voor onze praktijk. Dit in het licht van de huidige ontwikkelingen in de huisartsenzorg. Hierin komt tevens aan de orde wat wij doen, voor wie wij dat doen en hoe wij daar invulling aan willen geven. De kernwaarden in onze visie zijn in samenspraak met alle praktijkmedewerkers bepaald. Kwaliteit van zorg en gezondheid van de patiënt staan centraal. Wij willen, binnen de mogelijkheden van onze huisartsenpraktijk, een zo hoogwaardig mogelijke zorg bieden. Om de zorg voor de patiënt zo efficiënt mogelijk te laten verlopen, maken we gebruik van de korte lijnen tussen de verschillende disciplines in het gezondheidscentrum. Hierbij wordt ook gebruik gemaakt van multidisciplinaire zorgprogramma's. Deskundigheid, betrokkenheid en respect zijn voor de praktijkmedewerkers daarbij de belangrijkste kernwaarden. Ons streven is om onze patiënten vriendelijk en op een betrokken manier te behandelen, waarbij wederzijds respect van belang is. De betrokkenheid uit zich niet alleen in de patiëntenzorg maar ook in de organisatie van de huisartsenzorg in het algemeen. Dit blijkt onder meer uit de nevenfuncties die de drie praktijkhouders vervullen naast hun dagelijkse patiëntencontacten. De deskundigheid uit zich in het bijhouden van de NHG-standaard, uitwerken van daaruit voortvloeiende protocollen en het monitoren van de nascholingen van de verschillende medewerkers. Ook door het opleiden van doktersassistenten, praktijkondersteuners en huisartsen wordt ervoor gezorgd dat de kennis up-todate blijft. Huisarts mw. G. van der Klooster van de Bovenkamp mw. A.M. van Putten dhr. M. van Zadelhoff Nevenfuncties Lid Regionale Klachtencommissie Bestuurslid Regionale Organisatie Huisartsen Midden Holland (ROH- MH). Deelname werkgroep herziening huisartsenstandaarden: Virus hepatitis en andere leveraandoeningen Bestuurslid Huisartsenpost Midden Holland (HAP-MH) Kaderhuisarts Beleid & Beheer i.o. Voorzitter Zorgraad Gezondheidscentrum Korte Akkeren Docent Huisartsenopleiding LUMC Aandachtspunten voor 2017 De maatschap heeft besloten, mede in het kader van het schrijven van een nieuw beleidsplan om te werken aan een nieuw visiestuk. Het veranderende zorglandschap en de groei van patiënten binnen onze praktijk vragen om een heldere visie op de toekomst. 4

5 3 Infrastructuur en organisatie 3.1 Locatie van de praktijk Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is gevestigd in Gouda in de wijk Korte Akkeren. Deze wijk kenmerkt zich door de multiculturele samenstelling, jonge populatie en een overwegend laag sociaal-economische status. De wijk Korte Akkeren ligt in de zuidwestpunt van Gouda en is gelegen op korte afstand van de binnenstad. De wijk wordt begrensd door de binnenstad, industrieterrein Kromme Gouwe, het Gouwekanaal en de Hollandse IJssel. De wijk is dichtbevolkt en behoort met een kleine inwoners tot de drie grootste wijken van Gouda. De wijk is een van de twee ontwikkelingswijken van Gouda. Op 1 oktober 2007 is de praktijk verhuisd naar de Sacramentskerk, welke omgebouwd is tot gezondheidscentrum Korte Akkeren aan de Constantijn Huygensstraat 121a-g. De maatschap huurt praktijkruimte in gezondheidscentrum Korte Akkeren. In het gezondheidscentrum Korte Akkeren zijn tevens Apotheek Grendel, Fysiotherapie Oranjestaete, Thuiszorg Vierstroom, Diëtisten Vierstroom Weten is Eten, Oefentherapie Cesar Gouda, Consultatiebureau GGD Hollands Midden, Sociaal wijkteam Gouda West, Logopediepraktijk Korte Akkeren, Diëtetiek, Tandheelkundig centrum Korte Akkeren, Centrum voor Jeugd en Gezin en een bloedafnamepunt van het Groene Hart Diagnostisch Centrum gevestigd. Ook wordt er regelmatig spreekuur gehouden door psychologen, pedicure en huidtherapeute. 3.2 Indeling van het gebouw Het gezondheidscentrum Korte Akkeren is onderverdeeld in drie etages. De huisartsenpraktijk Korte Akkeren is op de eerste verdieping gevestigd. Deze verdieping is goed bereikbaar via de trap en een lift. Overzicht van de ruimten Ruimte Aantal Receptie 1 Hal 1 Back office 1 Assistentenkamer 1 Spreekkamer huisartsen 6 Spreekkamer POH 2 Personeelstoilet 2 Bezoekerstoilet (M/V) 1 Wachtkamer 2 5

6 3.3 Praktijkorganisatie Personele bezetting Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is een maatschap bestaande uit 3 huisartsen: mw. G. van der Klooster- van der Bovekamp, mw. A.M. van Putten en dhr. M. van Zadelhoff. Naast de drie praktijkhoudende huisartsen werken er drie huisartsen in dienstverband: mw. A. Duinkerken en mw. N. Heijne en mw. R. Hegeman. In 2016 is er een wisseling geweest bij de huisartsen in dienstverband. Mw. A. Duinkerken en mw. N. Heijne zijn met ontslag gegaan en zijn vervangen door dhr. J. Geneugelijk en mw. M. Molenaar. De huisartsen werken sinds 2015 in duo s om de continuïteit van zorg aan de patiënten te waarborgen: Mw. G. van der Klooster- van der Bovekamp en dhr. J. Geneugelijk, mw. A.M. van Putten en mw. R. Hegeman en dhr. M. van Zadelhoff en mw. M. Molenaar. Er werken in de praktijk zeven assistentes: mw. A.E. Brussee-van Doornen, mw. E. Folles-Bos, mw. B. de Jong van der Made, mw. L. Konijn, mw. L.M. Korving-Bonte, mw. E. van Niekerk-van Leeuwen en mw. L. Slingerland-Smits. Mw. L.M. Korving-Bonte is met ontslag gegaan Er werken drie praktijkverpleegkundigen (POH-S): mw. E. Bal, mw. C.A. Bos-Zwirner en mw. A. Verkerke. Per 1 januari 2016 is Mw M. Brusee, praktijkondersteuner GGZ, in dienst gekomen. Huisarts mw. R. Hegeman werkt per twee dagen in plaats van hiervoor drie dagen. De assistentes mw. L. Slingerland-Smits, mw. E. Folles-Bos en mw. B. de Jong van der Made zijn iets meer uren gaan werken. De Praktijkverpleegkundige POH-S mw. A. Verkerke is per meer hgaan werken om naast haar POHwerkzaamheden ook haar managementtaken uit te voeren. Mw. B. de Jong van der Made heeft van t/m zwangerschapsverlof gehad. De praktijk wordt schoongehouden door onze twee interieurverzorgsters: mw. Lagerweij en mw. Overkamp. Met behulp van Intershift Assist wordt sinds 1 januari 2014 het rooster voor alle personeelsleden bijgehouden, inclusief meer-uren en vakantie-uren. Dit is een web based programma waardoor 24x7 uur het rooster geraadpleegd kan worden en vakanties worden aangevraagd. De aanvragen en rooster wijzigen worden voor de assistenten bijgehouden door mw. L. Konijn en mw. E. Folles, voor de artsen door dhr. M. van Zadelhoff Veranderingen in het team Instroom 2016 Functie Aantal FTE POH-GGZ 1 0,66 Huisarts 2 1,66 Assistente 2 1,42 Oproep-assistente 2 oproepbasis 6

7 Functie Aantal FTE Administratief medewerkster 2 oproepbasis Interieurverzorgster inval 1 0,19 Oproep POH-S 1 0,13 Uitstroom 2016 Functie Aantal FTE Assistente 3 1,40 Huisarts 2 1,42 Interieurverzorgster inval 1 0, Spreekuren De werkdagen van de medewerkers zijn als volgt verdeeld: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Huisartsen mw. G. van der Kloostervan de Bovekamp X X X X Dhr. J. Geneugelijk X X X X dhr. M. van Zadelhoff X X X mw. M. Molenaar X X X mw. A.M. van Putten X X X mw. R. Hegeman X X Praktijkverpleegkundigen Somatiek mw. E. Bal X X X mw. A. Bos-Zwirner X X X mw. A. Verkerke X X X X Praktijkverpleegkundige GGZ mw. M. Brusee X X X Opleiding Per 1 maart 2015 tot 1 maart 2016 heeft de huisarts in opleiding, dhr R Najafi bij ons gewerkt.. Hij werd begeleid door M. van Zadelhoff en A.M. van Putten. In verband met ruimte- en tijdgebrek is er geen nieuwe huisarts in opleiding gestart. Twee stagiaires van de opleiding tot doktersassistente van het Albeda College in Leiden hebben stage gelopen in

8 4 Praktijkorganisatie 4.1 Praktijkuitrusting De praktijkuitrusting wordt eens per jaar gecontroleerd door de Firma Henry Schein Medical. Dit jaar was dat 20 april Aantal Type analoge bloeddrukmeter 16 meerdere digitale bloeddrukmeter 3 meerdere digitale oorthermometer 6 Braun en WA analoge weegschaal voor volwassenen 6 Seca digitale weegschaal 1 Omron Doppler 1 Hadeco, minidop autoclaaf 1 Model 23S+ spirometer 1 Welch Allyn glucosemeters 10 Contour pulsoximeter 7 Henry Schein en Nonin Overige apparaten (niet in onderhoudscontract Henry Schein) event recorder voor hartritme 3 monitoring Automatische Externe Defibrillator 1 via het gezondheidscentrum, locatie balie beneden apparaat voor elektrochirurgie 2 microscopen 1 onderhoud door Olympus koelkast voor vaccins en medicatie 1 kopieer/faxapparaat 1 computers 15 onderhoud door I&O service printers 9 onderhoud door I&O service Scanners 2 onderhoud door I&O service CRPmeter 1 Van het Groene Hart Ziekenhuis in gebruik 4.2 Automatisering Binnen onze praktijk wordt gewerkt met het huisartseninformatiesysteem (HIS) Medicom Grafisch. De diagnostische software voor de spirometer is van Cardio-Perfect van Welch Allyn. Voor de financiële administratie wordt gebruik gemaakt van VIP live en Snelstart. In de praktijk zijn 14 werkplekken, 8 printers en 2 scanners in gebruik. Op elke werkplek is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met apotheken, ziekenhuizen, het laboratorium, collega-huisartsen en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen in het HIS of door de assistente verwerkt in het HIS. 8

9 Het onderhoud van het HIS gebeurt door Pharmapartners met regelmatige updates en een dagelijkse back-up op hun servers. De lokale systemen worden onderhouden door I&O service. In dat onderhoud zit onder andere maandelijkse back-up van de servers, installatie van Windows updates en andere updates en het in stand houden van de beveiliging door recente antivirussoftware. Er is regelmatig overleg over de hard- en software met dhr. N. Visscher (I&O service) en dhr. van Zadelhoff. In 2016 zijn de harde schijven van alle pc s vernieuwd zodat deze weer voldoen aan de huidige (snelheids) eisen. 4.3 Telefonie Telefonische infrastructuur en bereikbaarheid Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot praktijklijn, assistente , optie uur tot uur spoedlijn , optie uur tot uur receptenlijn , optie 2 24/7 intercollegiale lijn , optie uur tot uur fax /7 Bij het bellen naar de praktijklijn krijgen de patiënten een keuzemenu te horen. Gedurende de uren in de tabel die staan aangegeven bij praktijklijn wordt de telefoon beantwoord door de assistentes. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap door verwezen naar de spoedlijn van de praktijk. De praktijk is 8,5 uur bereikbaar via de normale lijn. Hiermee voldoet de praktijk ruimschoots aan de landelijke eis van zes uur bereikbaarheid per dag. Vanaf juni 2015 is het mogelijk om online afspraken te maken. Onderstaande grafiek laat de aantallen tot 2017 zien. Volgend jaar kunnen we zien of er een groei in blijft optreden. 9

10 Patiënten met MGn-contract Patiënten ingelogd Afspraken ingepland door patiënt GK PU ZH Unieke patiënten ingelogd Er is een mogelijkheid om op de website van de praktijk herhaalrecepten te bestellen. De recepten komen per bij de assistente binnen. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar het telefoonnummer van de HAP Midden Holland waardoor de 24-uur beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De telefooncentrale is van het type NEC en werd in 2011 geïnstalleerd door Advitronics. Voor managementrapportages vanuit de telefooncentrale wordt gebruik gemaakt van Advicalls. 1

11 4.4 Cijfers telefonie Geannuleerde gesprekken Vanaf 5 oktober 2015 hebben we de telefoonlijnen continu geopend, dus geen bandjes meer in de pauzes. Figuur 3 laat de geannuleerde gesprekken zien in dat kwartaal. Dit percentage was gedaald t.o.v Over 2016 is dit getal nog iets verder afgenomen. Figuur Figuur Spoedlijn Najaar

12 2016 Het percentage binnen 30 seconden blijft heel hoog en wordt negatief beïnvloedt door 1 maand (mei) waarin er pas na meer dan 5 minuten een spoedlijn werd opgenomen. Analyse van de cijfers laat zien dat dit gaat om 2 bellers, direct na 8 uur die aanvankelijk via het assistente-menu inbelden, maar na meer dan 5 minuten toch op 1 drukten (voor spoed). De totale tijd is hierin dus meegenomen wat geen reëel beeld geeft Verdeling inkomende gesprekken over de dag Vraag voor 2016 Komt er een evenredige verdeling van de inkomende oproepen over de gehele dag met onze continue bereikbaarheid. Deze staafdiagrammen (als voorbeeld de donderdagen in november) laten zien dat er een verschuiving over de dag heeft plaatsgevonden met mindere piekmomenten in de ochtend. Er blijft wel een dip in het aantal gesprekken zichtbaar bij de oude pauzetijden. 1

13 4.5 Patiënten Aandachtspunt 2015 Hoe kunnen we de patiëntengroei opvangen? Er zijn circa 7700 patiënten ingeschreven in de praktijk.. De man-vrouw verdeling is ongeveer De grootste leeftijdsgroep binnen de praktijk is van 20 tot 35 jaar. Er is een toename te zien over vrijwel alle leeftijdscohorten. Uit onderstaande figuur blijkt dat de populatie in de praktijk ook in 2016 blijft groeien. Deze stijging en andere veranderingen in het zorglandschap hebben de maatschap ertoe bewogen om de huidige praktijkvisie te herzien. Met deze hernieuwde visie zal er een beleidsplan worden geschreven q q q q q q q q3 Aandachtspunt 2017 Hernieuwde praktijkvisie en opzet voor beleidsplan met o.a. aandacht voor de opvang van deze patiëntengroei. 1

14 5 Kwaliteitsbeleid 5.1 Kwaliteitshandboek In het kwaliteitshandboek (digitaal en op papier) staan alle protocollen, procedures, beleidsplan , jaarverslagen, verbeterplannen, privacyreglement en de waarnemershandleiding. Mw. A. Duinkerken (coördinator kwaliteit) en mw. E. Bal zijn verantwoordelijk voor het up-todate houden van het kwaliteitshandboek. Na het vertrek van mw. A. Duinkerken in juni heeft mw. E. Bal de functie coördinator kwaliteit overgenomen. Mw. R. Hegeman is vanaf juli 2016 lid van het kwaliteitsteam. Eens in de 6 weken vindt er een overleg plaats waarin mw. R. Hegeman, mw. E. Bal en mw. B. de Jong - van der Made gezamenlijk de verbeterlijst doornemen en per overleg een drietal protocollen de revue laten passeren. De te bespreken protocollen worden voor het overleg afgesproken en doorgenomen door de personen van het kwaliteitsoverleg Verbeterplannen In 2016 is er eéeén verbeterplannen gemaakt die nog actief is. Enkel-Arm Index (5/2016) Afgeronde verbeterplannen in 2016 Oproepen jaarcontrole DM2 (12/2016) Protocollen/Procedures In 2016 zijn meerdere protocollen aangepast of gemaakt. Aanpassingen protocollen Scannen (1/2016) CRP (3/2016) Enkel-Armindex (4/2016) Onderhoud apparatuur (4/2016 en 6/2016) Griepvaccinaties (6/2016) Eventrecording (6/2016) Reinigen en steriliseren (6/2016) Koude keten (8/2016) Cerumenlavage (9/2016) Diabetes Mellitus type 2 (10/2016) Wratten (11/2016) 1

15 Nieuwe protocollen Digitaal bloeddruk meten 2x 3 metingen (6/2016) Stoppen met roken (6/2016) Wondververzorging (6/2016) Vakantieplanning (12/2016) Aanpassingen instructies Waarnemersinstructie (3/2016) Aanpassingen procedures Er zijn geen procedures aangepast in NHG accreditatie De praktijk is vanaf 2013 jaarlijks geaccrediteerd door de NHG. Naar aanleiding van de audit in 2015 zijn er in 2016 de verbeterpunten aangepast Aanpassen jaarverslag en beleidsplan met meer aandacht voor behaalde resultaten De maatschap heeft besloten, mede in het kader van het schrijven van een nieuw beleidsplan om te werken aan een nieuw visiestuk. Begin 2017 zal het beleidsplan afgerond zijn. Infectiepreventie Verdeling gemaakt werkblad in assistentenkamer vuil en schoon Verpakken specula voor sterilisatie, werkafspraak gemaakt deze niet te verpakken voor sterilisatie aangezien dit medisch niet noodzakelijk is Beschermende maatregelen schorten HA en assistentes aangeschaft Levensduur disposable oorspuiten moet nog worden aangepast in het protocol oren uitspuiten Opzetten van kwaliteitssysteem voor waarborgen gedelegeerde handelingen Er zijn keuze's gemaakt voor gedelegeerde taken, hiervoor zijn checklisten gemaakt. In 2017 zal het kwaliteitssysteem uitgevoerd worden door de assistentes Mondelinge werkafspraken worden bijgehouden in een document, voor iedereen in te lezen op intranet Bij de audit voor de accreditatie op 1 december 2016 is er één afwijking en zijn er zes opmerkingen naar voren gekomen. Verbeterpunten 2017 Beleidsplan Starten observatie gedelegeerde taken Veilig Incident Melden Hoe aandacht houden op VIM Medische middelen Datum op medische middelen vanaf opening 1

16 Privacy Binnen de privacywet is de leeftijd jaar in de gezondheidszorg een overgangsleeftijd waarbij de patieënt dezelfde rechten heeft als een volwassenen. Infectiepreventie Instrumenten bewaren tot moment van sterilisatie In 2017 dient de risicoanalyse te worden ingevuld 5.2 Klachtenregeling In 2016 zijn er 5 klachten binnen gekomen. De klachten zijn allemaal behandeld. Alle klachten zijn met de desbetreffende patiënt doorgesproken en zo goed mogelijk afgehandeld. Klachtenfunctionaris is mw. G. van der Klooster - van de Bovekamp (huisarts). Leerpunten: Controleren of oren daadwerkelijk goed zijn uitgespoten Bij het maken van afspraken letten op urgentie & triage Professionele en luisterende houding naar patiënten Verantwoordelijkheid nemen bij niet binnenkomen voor laboratoriumuitslagen. 5.3 VIM Aandachtspunt 2016 Analyse van de reden van lage aantal VIM-Meldingen: Melden op papier wordt als omslachtig ervaren. Er waren in 2016 veel personeelswisselingen, dus onrustig in de praktijk en weinig tijd Onduidelijkheid en onzekerheid over vervolg van de VIM, sommige medewerkers voelen zich persoonlijk aangevallen bij een bespreking en daarom het melden niet meer veilig kan/voelt. In 2016 zijn in totaal 20 meldingen binnen gekomen. Deze (bijna-)incidenten zijn weer onderverdeeld in de volgende (sub)categorieën. 1. Proces (patiëntgebonden) 2. Individu 3. Communicatie & Samenwerking 4. Organisatie Met de betrokkenen van de meldingen wordt besproken hoe deze (bijna-)incidenten een volgende keer voorkomen zou kunnen worden. 1

17 In de praktijkvergaderingen streven we ernaar om breder te kijken hoe bijvoorbeeld met het plannen van afspraken minder fouten kunnen worden gemaakt. Ook brainstormen over mogelijke oplossingen en deze worden daarna in werkafspraken vastgelegd. Aandachtspunten 2017 Faciliteren VIMmelding door aanmaken VIMpatiënt Twee keer per jaar een VIMweek om bewustzijn te creëren 5.4 WLITAB Verbeterpunt 2016 De mondelinge werkafsprakenlijst is makkelijker toegankelijk en inzichtelijk gemaakt voor alle medewerkers. De lijst is terug te vinden op intranet en de N:schijf. Het Waar Loop Ik Tegen Aan Bord (WLITAB) is een bord waarop knelpunten binnen de dagelijkse praktijk kunnen worden opgeschreven. Het gaat hierbij om punten die binnen onze eigen beïnvloedingssfeer liggen en binnen 3 maanden kunnen worden opgelost. Tijdens iedere praktijkvergadering (maandelijks) worden de punten van het WLITAB besproken. In 2014 zijn we hier actief mee begonnen. Groot voordeel is dat sommige zaken niet meer in de wandelgangen worden besproken maar met zijn allen worden doorgenomen. Van alle bespreekpunten is een Excel-lijst bijgehouden waarop een ieder kan zien wat de afspraken zijn. Deze lijst bleek niet voor iedereen even makkelijk te vinden, zodat voor 2015 een andere methode is afgesproken. In de notulen van de praktijkvergaderingen zijn de afspraken van WLITAB opgenomen. Vanaf januari 2016 houden we in een apart document de werkafspraken bij op N:\Kwaliteitshandboek\Werkafspraken\2016. Vanaf april 2016 staan de mondelinge werkafspraken op intranet zodat deze voor alle medewerkers snel te vinden zijn. Verbeterpunt 2017 Het maken van een kwaliteitscysclus door oude afspraken na 1 jaar op de vergadering terug te laten komen. 1

18 6 Zorgverlening aan Patiënten met Chronische aandoeningen Verbeterpunten 2016 Diabeteszorg Verbeteren indicatoren naar > 90% Verbeteren kwaliteit Individueel Zorgplan COPD zorg Verbeteren indicatoren naar > 80% Verbeteren kwaliteit Individueel Zorgplan Huisartsenpraktijk Korte Akkeren is aangesloten bij de zorggroep Regionale Organisatie Huisartsen Midden Holland (RZMH). De zorggroep bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, organiseert nascholingen en voert onderhandelingen met de ziektekostenverzekeraars. De praktijk doet mee met drie DBC ś: Diabetes Mellitus 2 (sinds 2009), COPD (sinds 2013) en CVRM secundaire preventie (sinds 2015). Eén keer per jaar is er een spiegelinformatiebijeenkomst van de coöperaties Huisartsenpraktijk Korte Akkeren en Therapeuticum Calendula en Huisartsenpraktijk Nieuw Itterson. Vanaf 2015 bespreken we in het jaarverslag de procesindicatoren van de RZMH voor de drie DBC's. IZP risicoprofiel CVRM RR <140 CVRM IZP BMI COPD CCQ COPD Rookstatus COPD IZP Fundusfoto Voetcontrole DM Jaarlab DM 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 110%

19 6.1 Diabetes Mellitus type 2 In 2016 zijn er 366 patiënten met Diabetes Mellitus type 2 in de huisartsenpraktijk. De huisartsen zijn van 321 patiënten hoofdbehandelaar, bij de overige 45 patiënten is de internist de hoofdbehandelaar. Eind 2016 zijn er 299 patiënten geïncludeerd in de DBC DM2. Indicatoren binnen de DBC Diabetes: Jaarlab bepaald 89 %, Voetcontrole 93 %, Fundusfoto 85%, Individueel Zorgplan ingevuld 50%. Op alle punten is verbetering te zien t.o.v. 2015, behalve bij invullen van het Individueel Zorgplan (IZP). Het IZP moet jaarlijks worden ingevuld, ook als er geen verandering in doelen zijn. Scholing: Mw. E. Bal, mw. A. Verkerke en mw. A. Bos hebben twee scholingsdagen gevolgd over onder andere DM2. Mw. A. Bos heeft het Langerhanscongres bijgewoond. Mw. A. Verkerke is naar het Landelijk Diabetes Congres geweest. 6.2 COPD In 2016 zijn er 134 patiënten met COPD in de huisartsenpraktijk. De huisartsen zijn van 104 patiënten hoofdbehandelaar, bij de overige 30 patiënten is de longarts de hoofdbehandelaar. Eind 2016 zijn er 65 patiënten geïncludeerd in de DBC COPD. Indicatoren binnen de DBC COPD: Rookstatus 83%, CCQlijst 94%, BMI bepaald 81% en Individueel Zorgplan ingevuld 32%. Bij de indicatoren Rookstatus, BMI bepaald en Individueel Zorplan scoort de praktijk lager dan in Dit komt waarschijnlijk doordat de patiënten 1-2 keer per jaar op controle komen en niet alle indicatoren worden ingevuld. Scholing: Dhr. M. van Zadelhoff en mw. E. Bal en mw. A. Bos hebben voor de CASPIR 6 het portfolio succesvol afgerond. Dhr. M. van Zadelhoff, mw A. Bos en mw. E. Bal hebben de CAHAG-cursus gevolgd. Mw. E. Bal, mw. A. Verkerke en mw. A. Bos hebben het symposium voeding bij COPD van het Transmuraal Netwerk gevolgd. Mw. E. Bal, mw. A. Verkerke en mw. A. Bos hebben twee scholingsdagen gevolgd over onder andere COPD. Mw. E. Bal heeft de nascholing de kortademige patiënt gevolgd en de E-learning Inhalatiemedicatie gedaan van POH- Educa. Mw. A. Verkerke is naar het Nationaal Pulmonaal Congres geweest. 6.3 CVRM secundaire preventie In 2016 zijn er 365 patiënten met CVRM secundaire preventie in de huisartsenpraktijk. Aantal patiënten met CVRM, min alle patiënten met diabetes type 1 en 2 zijn er 283. De huisartsen zijn van 127 patiënten hoofdbehandelaar, bij 131 patiënten is de cardioloog, internist, vaatchirurg of de neuroloog de hoofdbehandelaar. Eind 2016 zijn er 91 patiënten geïncludeerd in de DBC CVRM. Indicatoren de DBC CVRM: Risicoprofiel compleet 44%, Bloeddruk < %, Cholesterol LDL < 2,5 66% en Individueel Zorgplan ingevuld 27%. Bij de indicatoren scoort de praktijk gemiddeld, er is ruimte voor verbetering. 1

20 Scholing: De praktijkverpleegkundigen mw. E. Bal, mw. A. Verkerke en mw. Bos hebben twee scholingsdagen gevolgd over onder andere CVRM secundaire preventie gedaan. Ook zijn zij naar het neurologie symposium Concentratie en Geheugen van het Transmuraal Netwerk Midden- Holland geweest. Mw. E. Bal en mw. A. Verkerke hebben een workshop Enkel-Arm-index gevolgd. 6.4 Benchmark van alle ketens binnen de RZMH Onderstaande tabel laat een vergelijking zien van een aantal indicatoren. We scoren op alle punten een voldoende tot goed, en zijn verbeterd t.o.v. van Ouderenzorg In 2014 zijn we gestart met de module Kwetsbare Ouderen van de zorgverzekeraar VGZ. In 2016 zijn er in onze praktijk 322 patiënten van 75 jaar en ouder ingeschreven. Daarvan zijn 88 patiënten geïncludeerd in de Module Ouderenzorg. Wij maken gebruik van de expertise van de klinisch geriater, de specialist ouderengeneeskunde, de thuiszorg/wijkverpleging en de vrijwilligers ter verbetering van de zorg aan kwetsbare ouderen. Bij 10 van deze patiënten is Welzijn betrokken. Resultaten van de ouderenzorg module: bij 65 kwetsbare ouderen is een zorg-/leefplan opgesteld bij 65 van de geïncludeerde kwetsbare ouderen is een coördinator/casemanager (POH-S; SPV-er; Wijkverpleegkundige of Tandem) aangesteld er zijn 13 MDObijeenkomsten gehouden. Tijdens deze MDO s zijn 41 geïncludeerde kwetsbare ouderen besproken. bij 61 geïncludeerde kwetsbare ouderen is de polyfarmacie (door apotheker, huisarts en POH-S) en nierfunctie gecontroleerd 2

21 in 2016 zijn er 17 patiënten van de geïncludeerde patiënten overleden, 13 patiënten in een verpleeghuis opgenomen en 4 patiënten overgegaan naar een andere huisarts. In 2016 zijn er 34 patiënten nieuw geïncludeerd in de module Kwetsbare ouderen. Scholing: M. A. Verkerke en mw. A. Bos hebben de scholing: Dementie bij Marokkanen gevolgd. M. A. Verkerke heeft de Workshop rode vlaggen app gevolgd. M. A. Verkerke en mw. E. Bal hebben de netwerkbijeenkomst Palliatieve zorg gevolgd. Mw. A. Verkerke is naar het Congres Goed Gebruik Geneesmiddelen en bij de Big 5 Ouderenzorg Congres geweest. 6.6 Stoppen met roken In de praktijk geven de praktijkverpleegkundigen begeleiding bij stoppen met roken. Verbeterpunt 2017 Op welke manier registreren we stoppen met roken. 2

22 7 Gezondheidscentrum Korte Akkeren Gezondheidscentrum Korte Akkeren ontvangt al een aantal jaar Geïëntegreerde Eerstelijns Zorggelden ter stimulering van de samenwerking in de eerste lijn. M. van Zadelhoff is de voorzitter van de Zorgraad. Deze raad cooërdineert de verschillende projecten en bepaalt met alle gebruikers de koers voor de komende tijd stond in het teken van het ontwikkelen van een hernieuwde centrumvisie en de voorbereidingen op een mogelijk nieuw te ontwikkelen gezondheidscentrum in de aanpalende wijk Westergouwe. De projecten waar onze praktijk binnen het gezondheidscentrum verder aan gewerkt heeft waren in 2016: Substitutie en doelmatig voorschrijven Screening en review polyfarmaciepatieënten Medicatie Monitoring en Optimalisatie Afstemming POH en wijkverpleegkundige S1 Kennismaking en afstemming Sociaal Team Jeugd Rode vlaggen app voor de thuiszorg, samen met omliggende gezondheidscentra analyse inloopcentrum clientenplatform Daarnaast blijven we zijdelings betrokken bij lopende programma s als de Dikke Vriendenclub, Gymplus en de Thee-ochtend voor Marokkaanse moeders. 2

23 8 Vooruitblik Korte terugblik 2016 Het jaar 2016 was een onrustig jaar met veel personele wisselingen. Belangrijkste was dat de praktijk goed bleef draaien waardoor nieuwe (grote) verbeterplannen werden doorgeschoven naar Vooruitblik 2017 De maatschap zal, mede in het kader van het schrijven van een nieuw beleidsplan , werken aan een nieuw visiestuk. Het veranderende zorglandschap en de groei van patiënten binnen onze praktijk vragen om een heldere visie op de toekomst. Aandachtspunten 2017 In februari dag plannen voor begin maken jaarverslag, in januari cijfers opvragen bij collega s Faciliteren VIMmelding door aanmaken VIMpatiënt, twee keer per jaar een VIMweek om bewustzijn te creëren Maken van een kwaliteitscyclus door oude werkafspraken na 1 jaar op de vergadering terug te laten komen. Op welke manier registreren we stoppen met roken? Verbeterpunten voor 2017 Beleidsplan Starten observatie gedelegeerde taken Medische middelen Datum op medische middelen vanaf opening Privacy Binnen de privacywet is de leeftijd jaar in de gezondheidszorg een overgangsleeftijd waarbij de patieënt dezelfde rechten heeft als een volwassenen. Infectiepreventie Instrumenten bewaren tot moment van sterilisatie In 2017 dient de risicoanalyse te worden ingevuld 2