MFO Transmuraal medicatiebeleid

Transcriptie

1 Copyright Showeet.com MFO Transmuraal medicatiebeleid 30/09/2016 Dr. Apr. Marie Van de Putte Apr. Joke Wuyts

2 Copyright Showeet.com Inhoud Transmurale zorg Multidisciplinair overleg als antwoord? MFO transmurale medicatiezorg Voorbeelden van verbeterinitiatieven Stand van zaken 2

3 Transmurale zorg Aanleiding Transmurale zorg Theoretisch model Stand van zaken 3

4 Transmurale zorg Veranderingen op til in de gezondheidszorg Verkorten ziekenhuisverblijven Pilootprojecten rond thuishospitalisatie Zorg voor chronisch zieken Hervorming eerstelijn Belang zorgcontinuïteit bij overgangen in de zorg Ontschotting medische zorg - welzijnszorg Belang naadloze medicatie-overdracht 4

5 Transmurale zorg Seamless care Continuïteit van zorg bestaat uit effectieve, efficiënte en ethische zorg geleverd door interactie, integratie, coördinatie en het delen van informatie tussen verschillende zorgactoren over de tijd heen. Specialist(en) Verpleegkundigen Ziekenhuisapotheker Huisarts Huisapotheker Verpleegkundige International Organization for Standardization,

6 Model Management continuity Coordination of care Multidisciplinairy collaboration Fragmentation of care Therapeutic relationship with patients Patient preferences Haggerty et al Relational continuity Informational continuity Clinical data / care plan Patient preferences Exchange and accessibility of info Accuracy of information Use of the information (e.g. for medication reconciliation) 6

7 Stand van zaken Management continuity Relational continuity Informational continuity Opname: Ontbrekende gegevens in 60% van de medicatie anamneses Ontslag: Discrepanties tussen de ontslagbrief en het medicatieschema (47,6%) Haggerty et al De Winter et al. 2010; Steurbaut et al. 2010; Cornu et al

8 Stand van zaken 63,7% van de patie nten ervaart geneesmiddel-gerelateerde problemen bij ontslag ziekenhuisopnames door medicatieproblemen in België/jaar 50% vermijdbaar vermijdbare kost van meer dan 200 miljoen euro Paulino et al. 2004; Ahmad et al. 2014; IMS rapport,

9 Stand van zaken Aanbevelingen Person-centered care Multidisciplinaire aanpak Gestandaardiseerde en evidence-based processen Communicatie tussen zorgverleners (health information exchange) Continuïteit van de medicamenteuze behandeling tussen ziekenhuis en thuis Adviesnota: De sociale dienst in het ziekenhuis Conceptnota transmurale zorg Contract Coördinatie kwaliteit en patie ntveiligheid Onderzoek naar de toekomst van transmurale zorgpaden binnen Vlaanderen

10 Medisch farmaceutisch overleg Koninklijk besluit Procedure 10

11 Medisch farmaceutisch overleg Management continuity Relational continuity Informational continuity Haggerty et al

12 Koninklijk besluit Het medisch-farmaceutisch overleg heeft als belangrijkste doel het verbeteren van de zorg, geleverd aan de patiënt, door het op elkaar afstemmen van de respectievelijke rol van artsen en apothekers inzake het rationeel voorschrijven, het afleveren en het veilig gebruiken van geneesmiddelen. Die bespreking handelt vooral over de problemen in de praktijk en over mogelijke oplossingen. Tijdens het overleg worden, zoveel als mogelijk, aanbevelingen aangenomen om de voorgestelde oplossing toe te passen. (KB 3/04/2015) 12

13 Procedure Kwaliteitsbevorderend programma Lokaal project Stand van zaken: 2 goedgekeurde programma s Geneesmiddelinteracties (NL) Aanpak polyfarmacie bij ouderen (FR) 13

14 MFO Transmurale medicatiezorg Doelstelling Stappenplan Ondersteuning Website 14

15 Doelstelling Ondersteunen en faciliteren van een transmuraal medicatiebeleid Opname Ontslag Lokaal multidisciplinair overleg over geneesmiddelgerelateerde problemen (GGP) bij opname en ontslag Aanzet tot oplossingen/verbeteracties Aanzet tot lokale, multidisciplinaire afspraken Betere medicatieoverdracht Terugdringen van geneesmiddel-gerelateerde problemen 15

16 Stappenplan Stap 1: Melding verbeterpunten Puntprevalantie Stap 2: Eerste MFO Stap 3: Nulmeting Plan Plan Do Do Stap 4: Werkgroep verbeterprojecten: Voorbereiding Communicatie Uitvoering Stap 6: Tweede MFO Bespreking resultaten Aanpassingen Act Act Check Check Stap 5: Tweede meting 16

17 Stappenplan Stap 1: Voorbereiding Verbeterpuntmelding Puntprevalentiemeting Ontbreken medicatielijstje bij ziekenhuisopname Plan Plan Act Do Check 17

18 Stappenplan Stap 1: Voorbereiding Stap 2: Eerste MFO Bespreking problemen Verbeterinitiatieven (lopend of nieuw) Alle betrokken partners: patiënten sensibiliseren rond medicatieschema Plan Plan Act Do Check 18

19 Stappenplan Stap 1: Voorbereiding Stap 2: Eerste MFO Stap 3: Nulmeting Doel: Huidige situatie in kaart brengen Minimale werklast Doelgericht Meting van het aantal patiënten waarbij een medicatieschema ontbreekt Plan Plan Act Do Check 19

20 Stappenplan Stap 4: Werkgroep verbeterprojecten: Voorbereiding Communicatie Uitvoering - Sensibilisatiecampagne voor patiënt Voorbeeld Diest - Vraag aan zorgverleners om campagne mee te ondersteunen Plan Plan Act Do Check 20

21 Stappenplan Plan Plan Do

22 Stappenplan Stap 5: Tweede meting Doel: Impact meten van de interventie Reductie in het aantal patiënten waarbij een medicatieschema ontbreekt? Plan Plan Act Do Check 22

23 Stappenplan Stap 6: Tweede MFO Bespreking resultaten Wat werkt? Wat werkt niet? Aanpassingen aan bestaande oplossing of nieuwe verbeteracties Plan Plan Act Do Check 23

24 Ondersteuning Website Puntprevalentie vragenlijsten Powerpoint presentatie ter ondersteuning van het MFO Instrumenten voor nul- en nameting Draaiboek voor animatoren* Een communicatieplan voor animatoren *Voor elk lokaal project wordt een animator aangesteld. Deze animator wordt begeleid door de coördinator. 24

25 Functies: - MFO materiaal aanvragen - Overzicht van lopende MFO s rond transmurale zorg - Registratie van verbeterpunten 25

26 Voorbeelden van interventies DISPATCH studie Andere initiatieven 26

27 DISPATCH Studie Discharge information of patients aged 75 or more transferred to the community from the hospital. Studieregio: Leuven Studiedesign: Randomised controlled trial Onderzoekspopulatie: 75+ Ontslag uit afdeling Geriatrie of Traumatologie Regio Leuven Interventie: Ontslagdocument voor officina apotheker 27

28 Patiënt niveau Apotheek niveau DISPATCH Studie Apothekers training MFO Ontslagbegeleiding Voorschrift Aflevergegevens Patiënt Ontslag document 28

29 opname ontslag opname ontslag OPNAME Indicatie Toedieningsweg Naam: Brouwers Pierre Geboortedatum: 12/04/30 EADNr: Geldig vanaf: 19/06/15 Freq. 08u 12 u Overzicht thuistherapie 18u 20u Opmerking AMLOR Tabl 10 mg Hypertensie Oraal Dagelijks 1 tabl x BISOPROLOL EG Tabl 5 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1 tabl x x CRESTOR Tabl 40 mg Ongekend Oraal Dagelijks 1 tabl x LANOXIN Tabl 0,25 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1 tabl x x LASIX Tabl 30 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1 tabl x x MOVICOL Zakjes Constipatie Oraal Dagelijks 1 zakje Indien nodig x x RAMIPRIL EG Tabl 2,5 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1 tabl x x ZYLORIC Tabl 100 mg Hyperuricemie Oraal Dagelijks 1 tabl Ga naar: Patiënteninformatie Klinische gegevens Contactgegevens ziekenhuis Labwaarden x Reden start/wijziging/stop Gestopt wegens oedeem, bloeddruk op te volgen Gestopt wegens afwezigheid van indicatie Gestopt wegens afwezigheid van indicatie ONTSLAG Indicatie Toedieningsweg Freq. 08u 12u 18u 20u Opmerking Reden start/wijziging ALDACTONE Tabl 25 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1/2 tabl Indien pijn x Opstart vanwege oedeem BISOPROLOL EG Tabl 5 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1 tabl x x LANOXIN Tabl 0,25 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1 tabl x x LASIX Tabl 30 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1 tabl x x MOVICOL Zakjes Constipatie Oraal Dagelijks 1 zakje Indien nodig x x RAMIPRIL EG Tabl 2,5 mg Hartfalen Oraal Dagelijks 1 tabl x x 29

30 Patiënteninformatie Naam Brouwers Pierre Geboortedatum 12/04/30 Geslacht Mannelijk Gehospitaliseerd van 3/06/15 tot 19/06/15 Huisarts De Vadder Hugo Contactgegevens ziekenhuis Behandelende arts(en) Prof. Jos Keppens Dr. Leen De Nijs Schema opgemaakt op 19/06/15 Klinische gegevens Reden Hartfalen hospitalisatie Comorbiditeiten Arteriele hypertensie Hypothyroïdie Hartfalen NYHA III Chronische nierinsufficiëntie stadium 3 Allergieën Status: Actief 19/06/15 Clindamycine ; Reactie: Uitslag Lengte 1m70 Gewicht 61,3 kg Labwaarden Schema opgemaakt door Apr. Marie Vande Ginste Lab Uitslag Datum Schema gevalideerd door Dr. Leen De Nijs GFR 40 ml/min/1.73 m 2 18/06/15 Contactgegevens Dienst Geriatrie UZ Leuven Kalium (serum) 3,7 mmol/l 10/04/15 Herestraat 49 Bloeddruk mm Hg 18/06/ Leuven Marie.vandeginste@stu dent.kuleuven.be Telefoonnummer 016/

31 DISPATCH Studie Outcomes: Haalbaarheid van informatieoverdracht Impact op patiëntenniveau Impact op apotheekniveau Impact op rollen en taakverdeling binnen de eerste lijn en tussen eerste en tweede lijn Studieperiode: najaar

32 Andere initiatieven TRAM project (Oost-Vlaanderen) Pilootproject Actueel medicatieschema: verbetering in de doorstroom van een medicatieschema bij onverwachte opname in ziekenhuis in Geel (Antwerpen) Campagne "Je medicatieschema: zorg dat je het altijd bij hebt" door zorgorganisaties uit Mechelen, waaronder het Imelda ziekenhuis Regionaal project thuismedicatie in vijf West-Vlaamse ziekenhuizen Zorgteamformulier (Vlaams-Brabant) MFO s transmurale zorg in regio Limburg Week van transmurale zorg in region Diest 32

33 Stand van zaken 33

34 Stand van zaken Kwaliteitsbevorderend programma Juni 2016: Indiening programma bij RIZIV September 2016: Website? Goedkeuring van RIZIV Lokaal project Geplande MFO s: activiteitenkaartje website 34

35 Contacteer ons Met dank aan: Prof. Apr. Veerle Foulon Prof. Dr. Jan De Lepeleire (ACHG KU Leuven) Hospital Pharmacy Team, FOD Volksgezondheid 35