Gangbeeldanalyse bij de prothesegebruiker. ISPO cursus bewegingsanalyse bij prothesegebruikers 21 en 22 april Rachel van Niekerk en Steven Nick Blok

Transcriptie

1 Gangbeeldanalyse bij de prothesegebruiker ISPO cursus bewegingsanalyse bij prothesegebruikers 21 en 22 april Rachel van Niekerk en Steven Nick Blok

2 Inleiding De Hoogstraat Orthopedietechniek We doen 2D en 3D gangbeeldanalyses Focus Kinetica en Kinematica Oorsprong looplab > vanuit OTH en IMers geïnitieerd

3 Keypoint Uitgangspunt Hulpvraag dient als uitgangspunt voor de gangbeeld analyse Anamnese Lichamelijk OZ Gangbeeldanalyse Gangbeeldanalyse is een onderdeel van de probleemanalyse Interpretatie (gevolg, compensatie)

4 Hoe vertaalt het zich naar de praktijk (Hulp)vraag loopt via verschillende routes Cliënt geeft aan bij IM / site/ nazorgtraject ik wil meer inzicht in mijn lopen Vraag vanuit IM (FT & Arts) Looppatroon Uitlijning Training Evaluatie moment in de tijd Revalidatie Objectief vergelijken van protheseonderdelen (AAK, voeten, knieën) Communiceren met 3en Documenteren Waarom doen we wat we doen? Hulpvraag beter beantwoorden Zorg cliënt optimaliseren Parameters, inzicht vergroten Documenteren van het gaan Gedetailleerd Mogelijkheid complexe bewegingen te analyseren Objectief vergelijken Reproduceerbaar Communiceerbaar (cliënt / zorgproffesional) Meer inzicht in het looppatroon

5 Voorwaarden Voorwaarden Kennis van de betrokkenen van de mogelijkheden, onmogelijkheden, beperkingen van een looplab. Welke vragen zijn zinvol weke vragen zijn minder zinvol. Kennis van de betrokkenen over de mogelijkheden en onmogelijkheden van de protheseonderdelen Kennis van anatomie en functie van houdings- en bewegingsapparaat Meerwaarde boven de visuele analyse 1 taal van speken Multidisciplinair

6 Hoe vertaalt het zich naar de praktijk Anamnese > vragenlijst Indruk over het functioneren met de prothese Hulpvraag van de cliënt achterhalen Check Instrumentmaker Voldoet de prothese nog aan de technische en functionele eisen. Check Fysiotherapeut

7 Vragenlijst Naam.. Geboortedatum. Datum amputatie (indien van toepassing) :... Reden amputatie:. Zijde amputatie : Hoogte van de amputatie onderbeenamputatie knie ex-amputatie bovenbeenamputatie anders nl:. Loophulpmiddel: Ik draag de prothese: de hele dag alleen als ik hem nodig heb voor bepaalde activiteiten Ik draag hem niet meer Ik loop (meerdere antwoorden mogelijk): Binnenhuis (K1) Buitenhuis (K2-K3-K4) Stoepranden en treden (K2) Helling op & af (K3-K4) Ongelijk terrein (K3-K4) Obstakels kunnen nemen bv. trappen (K3-K4) Wisselende snelheden (K3-K4) Ik kan ongeveer.meter lopen.

8 Vragenlijst Zijn er factoren die ervoor zorgen dat u niet verder kan lopen? Pijnklachten, zo ja waar?... Algemene conditie (buiten adem etc. ) Anders, namelijk:. Hoe tevreden bent u met het functioneren van de prothese? Zeer ontevreden-----ontevreden-----neutraal tevreden zeer tevreden Wat zou u veranderd willen hebben?... Hoe tevreden bent u met de pasvorm van de prothesekoker? Zeer ontevreden-----ontevreden-----neutraal tevreden zeer tevreden Wat zou u veranderd willen hebben?... Hoe tevreden bent u met het uiterlijk van de prothese? Zeer ontevreden-----ontevreden-----neutraal tevreden zeer tevreden Wat zou u veranderd willen hebben?. Zijn er vragen die u de orthopedisch instrumentmaker zou willen stellen?...

9 Check instrumentmaker Naam client... K-level:. SIGAM WAP:. Vragenlijst met de cliënt doornemen: Zijn er onderdelen technisch aan vervanging toe? Nee namelijk: Ja Onderdeel Reden Koker. Liner. Voet. Knie. Overig. Pasvorm van de koker adequaat? Ja Nee namelijk: Pezen. ML stabiliteit. Maat koker. Afsteuning Suspensie. Lengte prothese adequaat? Ja Nee namelijk:......

10 Check Fysiotherapeut Hulpvraag checken Zijn er klachten? Klachten stomp Overige klachten Medisch Ziektes Ongelukken/letsels Operaties Medicatie Functioneren in ADL Draagduur Loop afstand/tijd (schatting) Gebruik prothese bij activiteiten anders dan het lopen K-level Inspectie stomp: vorm kleur temperatuur volume littekens vocht Bijzonderheden functieonderzoek: Contracturen/ voorkeursstand Mobiliteit Spierkracht Aanvullingen

11 Intrumentarium Welk instrumentarium hebben we tot onze beschikking om de hulpvraag te beantwoorden? Forceplate 2D beelden Statisch Dynamisch

12 De opname in de praktijk Opname rijdende camera Opname vaste camera (grondreactie) Statische opname Ter plaatse interpreteren en bespreken met de cliënt Actie Nogmaals een opname

13 Kinematica 2D afwijkingen per fase van het gaan Fase Aandachtspunt Afwijkingen Algemeen Initial contact, loading response Mid stance Terminal stance Initial swing, mid swing Terminal swing Ritme Symmetrie Gangspoor Rotatie voet Progressie tibia Flexie knie Steunfase op prothese Wijken koker Duchenne Timing Knieflexie Slinger Clearance Knieflexie Vaulting Knie ext impact

14 Beoordeling grondreactiekracht in videobeeld statiek lichaam.. belasting prothese grondreactiekracht t.o.v. gewrichten Aangrijpingspunt,richting, grootte

15 Interpretatie Ter plaatse de beelden beoordelen en toelichten aan de cliënt Interpretatie afwijking, compensatie Samengaan van info uit anamnese, lichamelijk onderzoek, gangbeeldanalyse en technische (on)mogelijkheden prothesecomponenten Prioriteiten bepalen

16 Implementatie in de praktijk Valkuilen Apparatuur (2d/3d) Betrouwbaarheid Validiteit Gebruiksvriendelijkheid - De tijd welke een meting kost (incl voorbereiding en afspelen) - 1 drukplaat of meerdere - 1 camera of meerdere - Beschikbaarheid verschillende disciplines Locatie looplab Implementatie binnen organisatie Kennis van betrokkenen (meer dan 1) Kennis over verschillende disciplines Uitdagingen

17 Vragen