Gebruik van 3D CAD/CAM in de orthopedische Praktijk New Age versus Old School

Transcriptie

1 Gebruik van 3D CAD/CAM in de orthopedische Praktijk New Age versus Old School Welkom Remco Schouten bc. Niek Wondergem bc. Bewegingstechnologen

2 Inhoud van de presentatie Introductie Algemene Probleemstelling Hoe kunnen minder ervaren orthopedisch adviseurs op korte termijn leren Trans-Femorale protheses aan te meten, op een hoogwaardige en doeltreffende manier? Doelstelling presentatie Is het gebruik van een 3D CAD/CAM systeem een serieus alternatief om dit probleem op te lossen? Hoe werkt een 3D CAD/CAM systeem in de orthopedische praktijk?

3 Inhoud van de presentatie Inhoud van de presentatie Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geïmplementeerd om het maatneem probleem van TFprotheses op te lossen? En voor welk systeem is gekozen? Wat zijn de praktijk resultaten? Conclusies/aanbevelingen Discussie

4 Problematiek Westland Orthopedie Voor- en Nadelen Voorafgaand Onderzoek Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geïmplementeerd om het maatneem probleem op te lossen? Voor- en nadelen van het gekozen CAD/CAM-systeem.

5 Problematiek Westland Orthopedie Voor- en Nadelen Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geïmplementeerd Problematiek Westland Orthopedie BV Weinig ervaring binnen het relatief jonge Westland team op het gebied van Trans-Femorale protheses Inwerken duurt lang Aanmeetlocatie belemmert maatnemen op conventionele manier Maatneem- en correctiemethodes zijn niet gestandaardiseerd binnen Westland Orthopedie CAD/CAM systeem past binnen de kernwaarden van Westland Orthopedie

6 Problematiek Westland Orthopedie Voor- en Nadelen Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geïmplementeerd Problematiek Westland Orthopedie BV Na een uitgbereid onderzoek lijkt het implementeren van een 3D CAD/CAM systeem een oplossing te zijn voor het TFmaatneem probleem. Gekozen wordt voor het Systeem van Ossur/Prolution.

7 Inhoud van de presentatie Problematiek Westland Orthopedie Voor- en Nadelen Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geimplementeerd Voor- en Nadelen CAD Voordelen Begrijpelijk programma Betrouwbaar / door te ontwikkelen systeem Systeem is te gebruiken op locatie Snel te leren door Orthopedisch Adviseur (cursus) Handmatig correcties uit te voeren om koker aan te passen aan individu Data-opslag / Reproduceerbaarheid Modern / Innovatief Additionele voordelen Snellere maatname dan gipsen Goede kwaliteit proefkoker

8 Inhoud van de presentatie Problematiek Westland Orthopedie Voor- en Nadelen Waarom heeft Westland Orthopedie een CAD/CAM systeem geimplementeerd Voor- en Nadelen CAD Nadelen Eindresultaat pasvorm onduidelijk (sprong in het diepe) Het gevoelsmatig werken wordt minder (er moet gebruik gemaakt worden van harde data) Veel programma opties grotere kans op fouten Additionele Nadelen Werken met software voor de oudere werknemers vaak lastig (acceptatie) Deel van de productie weggeven aan een extern bedrijf Implementatie binnen bestaande werkwijze

9 Resultaten in de praktijk (CAD)

10 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Onderzoeksgroep De geanalyseerde data: groep: n=63 Geslacht Niveau Voorziening Suspention 71% Man 29% Vrouw 51% Niveau 2 21% Niveau 3 15% Niveau 4 13% Niveau 1 62% Herhalingen 38% 1e Voorzieningen 51% Seal-in Liner 16% Vacuum 13% Liner-pin 12% Liner-Koord

11 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Maatnemen Voordelen Minder belastend voor de klant Schone werkwijze Makkelijker op locatie uit te voeren Sneller dan de conventionele manier Nadelen Nauwkeurig meten (geen fysiek model) ML-skeletal maar moeilijk te meten Diepte van de koker moeilijk te meten

12 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Corrigeren Voordelen Duidelijke weergave 3D model Snellere modificatie dan gipsmodel Individuele correcties zijn eenvoudig uit te voeren Vrije keuze omvangreductie Nadelen Geen fysiek model (men moet vertrouwen op de gemeten maten) Na standsverandering sommige maten niet meer reproduceerbaar (Assenstelsel verandert) Men kan zich verliezen in de vele software opties en logisch nadenken vergeten

13 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Corrigeren Gekozen Type kokers Westland (n=63) 48% Male Anatomy 17% Quad 13% Ischial Containment 6% Female Anatomy 3% Interim 3% M.A.S.

14 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Corrigeren Redenen keuze Male Anatomy t.o.v. Ischial Male Anatomy heeft een groter verschil tussen de weke delen en de tuber. Male Anatomy heeft een bredere tuberbank dan Ischial Male Anatomy heeft een grotere Gluteus uitsparing

15 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Passen Voordelen proefkokers ten op zichte van Westland Proefkokers Levertijd Goed bewerkbare kokers Resultaten (n=63) 56% 1 proefkoker 31% 2 proefkokers 3% 3 proefkokers

16 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Passen Meest voorkomende aanpassingen proefkoker 1 65% te krappe skeletal-ml maat (moeilijk te meten) 22% te diepe kokers (Houding instrument) 5% niet aanliggende illiumhoek (software gaat maar tot 10, stand) 2% verkeerd volume / reductie (menselijke fout, atrofie,hypertrofie) Meest voorkomende voortgang 65% eerst CAD, daarna gipsmodel 25% eerst CAD, daarna CAD

17 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Onderzoeksgroepen CAD versus Conventionele maatname De geanalyseerde data: groep: n=63 Geslacht Niveau Voorziening Suspention 71% Man 29% Vrouw 51% Niveau 2 21% Niveau 3 15% Niveau 4 13% Niveau 1 62% Herhalingen 38% 1e Voorzieningen 51% Seal-in Liner 16% Vacuum 13% Liner-pin 12% Liner-Koord Conventionle groep: n=20 Geslacht Niveau Voorziening Suspention 60% Man 40% Vrouw 40% Niveau 2 40% Niveau 3 10% Niveau 4 10% Niveau 1 90% Herhalingen 10% 1e Voorzieningen 30% Seal-in Liner 60% Vacuum 05% Liner-pin 05% Liner-Koord

18 Onderzoeksgroep Maatnemen Corrigeren Passen Onderzoeksgroepen versus Conventionele maatname Resultaten in de praktijk Conventionele analyse 77% Cad 23% Conventioneel. 87% van de eerste voorzieningen wordt bij Westland Orthopedie gedaan met CAD Niet te analyseren Aantal proefkoker per opdracht. Reden: 80% Herhalingen geen grote veranderingen nodig geen proefkoker gemaakt.

19 Blok 3 Conclusies/aanbevelingen Discussie

20 Conclusies Conclusies Conclusies Old school versus New age Maatnemen Skeletal ML-Maat & Diepte moeilijk te meten Sneller en minder belastend Alleen maten en geen fysiek model Corrigeren Vrij keuze type te kiezen koker Individueel te maken kokers Beste resultaten met Anatomy Male & Quad (65%) Passen Kwalitatief goede proefkokers Goede resultaten pasvorm na maatname (87%) Skeletal ML-Maat & Diepte het meest onjuist (87%) Slechte vertaling van proefkoker terug naar de software (25%)

21 Conclusies Conclusies Conclusies Old school versus New age Doelstelling presentatie Is het gebruik van een 3D CAD/CAM systeem een serieus alternatief om dit probleem op te lossen? Hoe werkt een 3D CAD/CAM systeem in de orthopedische praktijk? Westland Orthopedie vindt een succes rate van 87% (passende koker na 1 of 2 proefkokers) hoog genoeg om tevreden te zijn over het maatnemen middels OssurCad. Een onervaren groep, enthousiaste maatnemers heeft in een korte tijd geleerd een goede TF-prothese maat te nemen. Verder blijkt dat ook de ervaren maatnemers graag van het systeem gebruik maken. 87% van alle eerste voorzieningen wordt met CAD maatgenomen.

22 Conclusies Old school versus New age Conclusies Conclusies New Age versus Old School New Age Snel proefkoker in huis Snelle correcties (Quad) Reproduceerbaar Opslag data server Lijn in werkwijze Ervaring minder belangrijk Old School Proefkoker zelf produceren Fysiek model Meer handwerk Opslag gipsmodellen ruimte Iedereen andere manier Ervaring zeer belangrijk

23 Conclusies Old school versus New age Conclusies Conclusies New Age versus Old School Bij Westland Orthopedie eindigt deze wedstrijd in een gelijkspel Gebruik van 3D CAD/CAM staat op gelijke voet met het conventioneel aanmeten van een TF prothese, in de Westland Orthopedie praktijk Minder ervaren orthopedisch adviseurs kunnen op korte termijn leren Trans-Femorale protheses aan te meten, op een hoogwaardige en doeltreffende manier

24 Discussie

25 Hartelijk dank voor uw aandacht