Inhoud. Protocol verstrekkingsproces. beenprothesen. Keuzes. beenprothesen. Amputatie en Revalidatie; kaders en richtlijnen Verenso 2011

Transcriptie

1 Amputatie en Revalidatie; kaders en richtlijnen Verenso 0 Marieke Paping revalidatiearts Inhoud Amputatie en Revalidatieartsen CBO Richtlijn Protocol verstrekkingsproces Behandelkader beenamputatie VRA Protocol verstrekkingsproces Protocol verstrekkingsproces. Procesbeschrijving. Keuze prothese-onderdelen Pilot ondersteunt de theorie Per 0 opname protocol in contracten zorgverzekeraars - leveranciers sinds 006 Keuzes

2 Procesbeschrijving protheseverstrekking Hulpvraag Evaluatie Medische en functionaliteits diagnose Beoogd menselijk functioneren Beoogd gebruik hulpmiddel Match: Adequaat hulpmiddel Beoogd menselijk functioneren Mobiliteit met prothese ICF Functioneren bepalen op basis van: Functies en anatomische eigenschappen Wensen in activiteiten Wensen in participatie aanname: mobiliteitsniveau met prothese is richtinggevend K-level prognose K0 geen K ongelimiteerd binnen K gelimiteerd buiten K buiten meeste obstakels K4 buiten actief SIGAM-WAP evaluatie A geen / sier B transfer, oefenen, zorg C < 50 m, effen terrein D > 50m, oneffen terrein E soms met loophulpmiddel F nooit met loophulpmiddel Beoogd menselijk functioneren (zorgvraag) Functionaliteit component Enkelvoet-unit Voorbeeld Activiteitenniveau K-level K0 K K K K4 Enkelvoet-unitmet scharnier. mobiliteitsniveau (K-level). bijzonderheden in functies, anatomische eigenschappen, activiteiten en participatie Mono-axiaal scharnier met energieabsorptie Multi-axiaal scharnier met energieabsorptie Extern stuursignaal met bekrachtiging (adaptief) Enkelvoet-unit vervormbare voet en/of enkel zonder scharnier Vaste voet (geen beweeglijkheid in het enkelgebied) Multi-axiale vervorming in de enkel Combinatie vervorming in de enkel met energie opslag en teruggave voet single axis trustep proprio sach greissinger/endolyte/dynamic motion trias, etc. Elastische vervorming met energie opslag en teruggave voet Flex foot Beoogd gebruik hulpmiddel Bijzondere voorzieningen (exemplarisch en niet-uitputtend) Aanpassing aan ondergrond middels voorvoetvervorming Splt Toe Functiegerichte specificatie de 80-0 regel

3 Bijzondere wensen Watersport spatwaterbestendig Werk in kleine ruimte rotatie Overgewicht Belastbaarheid Voorschrijfformulier verstrekking beenprothese Naam Klantnr M/V Arts: Adres Leverancier: Postcode Plaats Datum: Geb dat Telnr Naam huisarts Naam verwijzer Type voorz. ste Voorz. Herhaling Amputatieniveau Transfemoraal Knie-exarticulatie Transtibiaal Zijde Bilateraal: Datum amputatie Lengte en gewicht Rechts Ja: niveau andere zijde:. Rechts dd.. m Links Nee. kg Links dd zonder prothese. Functies en anatomische eigenschappen en aandoeningen Oorzaak amputatie Comorbiditeit / functies en anatomische eigenschappen Hart- en longpathologie: Neurologische aandoeningen:.. Arthitis / Arthrose (voor zover van invloed op mobiliteit van Atherosclerose Diabetes Trauma Ontsteking Oncologisch Congenitaal reductiedefect Andere oorzaak:.... Mentale functies Cognitieve stoornissen, dementieel beeld (voor zover van invloed op leervermogen) Angst voor lopen/bewegen Fietsen flexie knie gewricht) : Conditie andere been:... Handfunctie:... Overig... Stemmingsstoornis Aimee Mullins etc Stomp bijzonderheden Gewrichten bijzonderheden Activiteiten en participatie Hulpvraag (geformuleerd door cliënt): Beoogd functioneren met prothese / zorgvraag (afstemming patiënt / revalidatiearts) : ONDERDEEL (met omschrijving) Mobiliteit (transfer, (trap)lopen, oneffen terrein, vervoer buitenshuis) BEOOGD BIJ DEZE CLIËNT De pilot Zelfverzorging (zich kleden, prothese aan- en uittrekken) douchen? Huishouden (huishoudelijke werkzaamheden, boodschappen) Tussenmenselijke interactie en relaties (gezinsrol, seksualiteit) Belangrijke levensgebieden (opleiding, werk, zinvolle dagbesteding) Maatschappelijk, sociaal en burgerlijk leven (maatschappelijk leven, recreatie, religie en spiritualiteit) Externe factoren ( bestand tegen spat/regenwater, stof- en stootbestendig) Classificatie Beoogd functionering bij eerste voorziening: mobiliteitsklasse Geen loop- of transferfunctie met prothese Ongelimiteerde binnenhuiswandelaar Gelimiteerde buitenwandelaar Buitenwandelaar die meeste obstakels kan nemen Actieve buitenwandelaar K-level K0 K K K K4 65 patiënten in Groningen, Nijmegen en Rotterdam bruikbaarheid protocol en formulieren toetsing koppeling aan huidige praktijk voorspellend vermogen K level naar SIGAM-WAP kleine aanpassingen 8% match Alleen bij herhaalvoorziening: Huidig Beoogd functionering mobiliteitsklasse Evaluatie SIGAM-WAP Vragenlijst = K level Relatie K-level en SIGAM-WAP Wat levert het protocol op Aantal patiënten SIGAM-WAP K-level K K K K4 A B Cb 0 Cc Cd Db 9 Dc E F totaal Samenwerking en inzicht Eenduidige terminologie Transparantie en richting Formulier Functiegericht beschrijven totaal contracten; 0-0 AAK

4 Behandelkader beenamputatie VRA Behandelkader VRA Diagnosegebonden Minimale eisen behandeling In- en exclusiecriteria Interdisciplinair Gespecialiseerd Leervermogen Psychiatrie Belastbaar Bouwkundig/therapiemiddelen Loophulpmiddelen / fietsen e.d. Oefenprothesen Sport / fitness / keuken / oefentuin Deskundigheid Disciplines Scholingen Competenties Lidmaatschappen Expertise Expertise Complexiteit en Incidentie WAP klasse : (Partiële)voetamputatie; transtibiale amputatie; knie-exarticulatie en transfemorale amputatie. Enkel- en dubbelzijdig, en combinaties van deze niveaus. WAP klasse : Heupexarticulatie; hemipelvectomie; complexe congenitale afwijking aan de onderste extremiteit; omkeerplastiek. Patiëntstromen Ziekenhuis chirurgie Bij behandeling in het wordt geadviseerd een revalidatiearts te betrekken bij prothesevoorschrift, controle van de protheseverstrekking en eventuele andere vragen Polikliniek Opname revalidatiecentrum revalidatiecentrum Opname Nacontrole Reactivering Polikliniek Laag belastbare ouderen Multimorbiditeit Frailty 4

5 Samenvattend De oudere patiënt met een amputatie Transparantie in prothese-verstrekking Beschrijving voorwaarden kwaliteit zorg Samenwerking specialist ouderengeneeskunde en revalidatiearts huis 5