Beginselen van gangbeeldanalyse. Disclosure. Symposium Loopproblemen bij CP Revalidatie Friesland. Ilse Oosterom

Transcriptie

1 Beginselen van gangbeeldanalyse Symposium Loopproblemen bij CP Revalidatie Friesland Ilse Oosterom Kinderfysiotherapeut/docent KNR Myrthe Schwartz Fysiotherapeut/bewegingswetenschapper/ gangbeeldanalist Beginselen van gangbeeldanalyse Disclosure (potentiële) Belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk belangrijke relaties met bedrijven werkzaam bij Revalidatie-Friesland Sponsoring of onderzoeksgeld geen Honorarium of andere financiële vergoeding n.v.t. Aandeelhouder n.v.t. Andere relatie n.v.t. 1

2 Einddoel: Verbeteren en versterken van de ketenzorg bij kinderen met Cerebrale Parese en loopproblemen: Kennis vergroten Spreken in 1 taal Tijdig doorverwijzen naar elkaar: Verwijscriteria en tijdige interventie Ga staan als. Waarom gangbeeldanalyse? Filmpje lopen op snelheid Problemen: Vanwege de hoge snelheid moeilijk te benoemen Details niet zichtbaar Vergelijken moeilijk Informatie over grondreactiekracht/emg 2

3 Inhoud: Kennis over loopfases Kennis over looptypes CP Mogelijkheden gangbeeldmeting Normale gaan: 0-60% = standfase % = zwaaifase 10% dubbelstandfase Gangcyclus Initial contact 0% Loading respons 0-10% Midstance 10-30% Terminal stance 30-50% Preswing 50-60% Initial swing 60-73% Midswing 73-87% Terminal swing % 3

4 0-2% Eerste voetcontact Been wordt voorbereid gewicht te nemen 0-10% schokabsorptie opbouw stabiliteit standbeen behoud van propulsie 10-30% Begin bij footclearance andere been Stabiliteit romp en been 4

5 Dè Midstance 30-50% Begin bij heelrise Propulsie van het lichaam met het lichaamszwaartepunt voor de voet 50-60% Afzet 5

6 60-73% Begin bij footclearance 73-87% Begin indien zwaaibeen ter hoogte van standbeen % Begin als tibia verticaal hangt 6

7 Preswing Midstance 7

8 Midswing Initial swing Initial contact 8

9 Midstance Quickscan btx Problemen bij voorwaarden voor het gaan 1 Stabiliteit in de standfase veiligheid, risico om te 2 Foot clearance vallen 3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte snelheid van lopen 5 Behoud van energie efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik 9

10 Looptype 1 verminderde voetheffing zwaaifase Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 1 1 Stabiliteit in de standfase veiligheid, risico om te 2 Foot clearance vallen 3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte snelheid van lopen 5 Behoud van energie efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik Looptype 2 Midstance: knie (hyper)extensie met volledig voetcontact 10

11 Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 2 1 Stabiliteit in de standfase veiligheid, risico om te 2 Foot clearance vallen 3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte snelheid van lopen 5 Behoud van energie efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik Looptype 3 Midstance: knieextensie met onvolledig voetcontact Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 3 1 Stabiliteit in de standfase veiligheid, risico om te 2 Foot clearance vallen 3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte snelheid van lopen 5 Behoud van energie efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik 11

12 Looptype 4 Midstance: knieflexie met onvolledig voetcontact Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 4 1 Stabiliteit in de standfase veiligheid, risico om te 2 Foot clearance vallen 3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte snelheid van lopen 5 Behoud van energie efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik Looptype 5 Midstance: knieflexie met volledig voetcontact 12

13 Problemen bij voorwaarden voor het gaan Looptype 5 1 Stabiliteit in de standfase veiligheid, risico om te 2 Foot clearance vallen 3 Voorbereiding stand van de voet in de zwaaifase op initial contact 4 Voldoende stapgrootte snelheid van lopen 5 Behoud van energie efficiency: voldoende snelheid met weinig energieverbruik Endorotatie/adductie in Terminal Swing 13

14 Gangbeeldanalyse Tools CMAX Frontaal/sagittaal SAGA ruler Force vector EMG GRF: Ground Reaction Force 14

15 Midstance SAGA ruler Preswing Terminal stance Grondreactiekracht EMG Initial swing Force factor Frontal view Midswing Hielcontact Endorotatie/adductie Loading respons Knie extensie Clearance Propulsie 15

16 16