Zorgzaam Leuven. Gijs Van Pottelbergh Huisarts, Voorzitter LMN groot Leuven en coördinator zorgzaam Leuven

Transcriptie

1 Zorgzaam Leuven Gijs Van Pottelbergh Huisarts, Voorzitter LMN groot Leuven en coördinator zorgzaam Leuven

2 Zorgzaam Leuven ZorgZaam leuven beantwoordt de oproep tot deelname als pilootproject aan het Plan geïntegreerde zorg voor mensen met een Chronische Aandoening Het doel van de pilootprojecten in het Plan Geïntegreerde zorg voor een betere gezondheid is het uittesten van geïntegreerde zorg voor chronische patiënten binnen een geografisch afgelijnde regio met respect voor de Triple Aim gedachte (zie dia Triple Aim) en met aandacht voor het equity- principe en de levenskwaliteit van de gezondheidsprofessionals 2

3 Consortium: 54 organisaties Eerstelijnspartners: Myriam Polfliet (thuisverpleegkundigen), Hilde Deneyer (apothekers), Filip Charlier (huisartsen), Dirk Bellemans (kinesitherapeuten). Andere zorgorganisaties uit de eerstelijn worden vertegenwoordigd door de SEL en het LMN. Tweede en derdelijnsorganisaties: Els Renders (HH Leuven), Wim Tambeur (Z.org KU Leuven), Nancy Vansteenkiste (UZ Leuven), Dorien De Ryck (MCH) Thuiszorg en woonzorg: Bart Tirez (gezinszorg), Patricia Sabbe (OCMW) Stadsdiensten, OCMW en CAW: Geertrui Van Loo (Stad Leuven), Lieve Polfliet (CAW), Patricia Sabbe (OCMW) Patiëntenorganisaties: Greet Van Campen Mutualiteiten: Ellen Thielens Bestaande netwerkorganisaties (LMN/SEL/Logo): Johanna Van Hulle (LMN), Marleen Vanhees (SEL), Annick Hirschböck (Logo) Kennisinstellingen (2): Dirk De Ridder (KU Leuven), Bert Aertgeerts (ACHG) Zo nodig aangevuld met projectgroepleden en coördinatoren (raadgevend): An Veris, Gijs Van Pottelbergh, Marie Van de Putte, Jan Heyrman, Daan Aeyels, Sandra Christiaens. 3

4 Timing 48 Oproep Deadline 31/5/2016 Voorbereiding Selectie Selectie Globale Deadline evaluatie 31/3/ jaar Conceptualisatie Uitvoering Uitbreiding Verzamelen geïnteresseerde actoren Oprichten lokaal consortium Gedeelde visie Opstellen locoregionaal actieplan (business case) Samenwerking met coaches en projectcöordinator Implementatie actieplan Evaluatie project (intern en extern) Succesvolle veranderingen verankeren Best practices uitrollen en opschalen Interesseverklaring Kandidatuur 4

5 Regelluwte en financieën Veel weten we nog niet (discussies met overheden lopend) Wat we wel weten Budgetneutraal Zeker RIZIV Nomenclatuur Zal complex worden (en traag gaan) Definiëren van doelpopulatie essentieel Zorgzaam Leuven zal met clusters van interventies werken met een zekere autonomie en een centrale stuurgroep 5

6 Missie ZorgZaam leuven Integratie van zorg en welzijn voor mensen met chronische aandoeningen met focus op hoogkwalitatieve zorg in hun vertrouwde omgeving Doelpopulaties: (1) de populatie van kwetsbare personen met multipele chronische aandoeningen (2) de complexe en multimorbide chronische zieke met risico op autonomieverlies en kwetsbaarheid. (3) de verouderende bevolking versterken in gezonde levenstijl om evolutie naar chronisch ziek zijn af te remmen 6

7 Stratificatie toegepast op ZZL Chronisch ziek en kwetsbaar personen met chronische aandoening(en) Personen met een risico op chronische aandoening(en) Gezonde populatie 7

8 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Verdeling zorgkosten (ZIV uitgaven) per zorgsector REST Verzorging door bandagisten (6de staatshervorming) Forfaitaire dagprijzen in algemene ziekenhuizen Sociale Maximumfaktuur Dialyse Revalidatie en herscholing (excl 6de staatshervorming) Verzorging door kinesitherapeuten Implantaten + implanteerbare hartdefibrillatoren Honoraria van tandheelkundigen Honoraria van artsen - Huisartsen Honoraria van verpleegkundigen RVT/ROB/Dagverzorgingscentra (6de staatshervorming) Farmaceutische verstrekkingen Honoraria van artsen - Specialisten 0% Som_ZIV Som_ZIV Som_ZIV Som_ZIV Populatie Doelpopulatie Nationaal Vlaanderen Verpleegdagprijs (exl 6de staatshervorming) 8

9

10 Plan van aanpak ZZL Gedragen stuurgroep Co-creatie groepen Brede nieuwsbrieven en open netwerk Interventies laten aanmelden en dan clusteren Bestaande structuren maximaal betrekken

11 We definiëren 3+1 clusters of terreinen LEVENSBHOEFTES Spirituele & existentiële behoeftes Verwachtingen en eigen ideeën Sociale behoeftes Welzijn Inclusief projet de vie of vroegtijdige zorgplanning Autonomie & zelfredzaamheid behoeftes Zelfzorg en omgaan met ziekte en kwetsbaarheid Psychologische behoeftes Health literacy Empowerment Management van het project - Implementeren - Beheren (organisatie, financiën, ) - Faciliteren - Integreren - Aansturen - Evalueren ZORGBEHOEFTES Tevredenheid over de zorg Biologische behoeftes Optimalisatie van de medische zorg Zorgprogramma s ( disease management ) 11

12 12

13 Van strategische doelstellingen naar concrete werkpakketten met activiteiten en projecten Combinatie van grote en kleine verbeteringen Grote verbeteringen - Project van 1-3 jaar - Volledige pilootregio Combinatie van grote en kleine verbeteringen Grote verbeterinitiatieven ( projecten ) Middelgrote verbeteringen - Op 6 maanden te realiseren - Meerdere personen Kleine verbeteringen, iedereen, elke dag Kleine verbeteringen - continu mee te nemen in de werking - Geen budget/kleine tijdsinvestering

14 14

15 Vastleggen van 8 buurten en 24 (sub)wijken Op basis van opties Stad Leuven (politie, OCMW, buurtopbouw ) 8 zorgzame buurten -Wilsele Wijgmaal ( inw) -Leuven Noord ( inw) -Leuven Centrum (3.814 inw) -Leuven Zuid ( inw) -Kessel Lo Noord ( inw) -Kessel Lo Zuid ( inw) -Heverlee Oost ( inw) -Heverlee West ( inw) 24 zorgzame wijken 24 zorgzame (sub)wijken + onderliggende statistische sectoren NIS 8 Zorgzame buurten

16 Enkele vragen waar wij ook mee worstelen Race to the bottem qua financiering? Betrekken individuele praktijken en patiënten Besparingscontext ( ze besparen op een nacht wat wij op jaren plannen te besparen regionaal ) Resultaten eerstelijnsconferentie Effecten al duidelijk na 4 jaar? Welzijn en gezondheid is diepe kloof Overleg-verwachtingen Flexibiliteit Bureaucratische gehalte

17 Wilt u meer weten? Vraag het nu Mail ons gerust: zorgzaamleuven@gmail.com