TREFPUNT VERPLEEGKUNDE. Geïntegreerde zorg Interadministratieve Cel Geïntegreerde Zorg

Transcriptie

1 TREFPUNT VERPLEEGKUNDE Geïntegreerde zorg Interadministratieve Cel Geïntegreerde Zorg

2 2 Inhoud 1. Achtergrond en historiek 2. Gemeenschappelijk plan voor chronisch zieken: «Geïntegreerde zorg voor een betere gezondheid» 3. Pilootprojecten geïntegreerde zorg

3 3 CONTEXT Definitie: langdurige aandoeningen met een meestal langzame progressie brede definitie Omvang chronische ziekten impact 80% van de personen die sterven in Europa is ten gevolge van een chronische ziekte 28,5% van de Belgen geeft aan dat hij/zij lijdt aan ten minsten 1 chronische aandoening Vergrijzing Ongezonde levensstijl multimorbiditeit Economische impact

4 Vergrijzing & Polymorbiditeit

5 5 Uitdagingen Multimorbiditeit => ziektespecifieke aanpak ontoereikend Doorheen meerdere fases (diagnose, planmatige en evidence based behandeling, symptoombestrijding, pijnbestrijding, vermijden van complicaties) Enkel medische noden? Psychologisch welzijnspeiler Versnippering van zorg Geïntegreerde zorg

6 6 Internationaal World Health Organization (WHO): het managen en leveren van gezondheidsdiensten, naadloos doorheen gezondheidspromotie, preventie, diagnose, behandeling, permanente opvolging, reintegratie, palliatieve zorg; op verschillende niveaus en verschillende plaatsen en afgestemd op de behoeften van de patiënt

7 In België 7 EU Conference (2010) KCE Position Paper (2012) Oriëntatienota (2013) Gem. Plan Geïntegreerde Zorg (2015)

8 8 Uitgangspunten Populatiegerichte aanpak en risicostratificatie

9 9 Uitgangspunten Aandacht voor equity! Betaalbare toegang tot medische en niet medische zorg Op basis van behoeften individuele patiënt Onafhankelijk van socio economische positie, woonplaats, geslacht, etnisch culturele achtergrond, religie of andere determinanten

10 2. Gemeenschappelijk plan 10

11 Interministeriële Conferentie Volksgezondheid 19 oktober

12 Gemeenschappelijk plan 12 Wat willen we bereiken? Triple Aim 1. Verbeterde gezondheidstoestand in de gehele bevolking, 2. Verbeter de kwaliteit van zorg zoals de patiënt die ervaart 3. Verhoog de efficiëntie more value for money 4. Jobtevredeheid van de actoren

13 13 Gemeenschappelijk plan Hoe dit te bereiken? Integratie op 4 niveaus 1. de patiënt: gezondheid en welzijn preventieve zorg tot palliatieve zorg 2. de bevolking: verankering op de lokale bevolking met buurtgerichte benadering equity, toegankelijkheid en vermindering van gezondheidsongelijkheden 3. het aanbod: verschillende zorg lijnen en structuren verschillende bestaande initiatieven voor chronisch zieken 4. het beleid: verankering op de verschillende beleidsniveaus promotie van «health in all policies»

14 14 Gemeenschappelijk plan Hoe dit te bereiken? «Change» Van Gefragmenteerd systeem Reactieve zorg Ziektegerichte aanpak Medisch model Aanbodgestuurd Passieve patiënt naar Zorgcontinuïteit en integratie Proactieve en geplande zorg Persoonsgerichte aanpak Multidisciplinair model Vraaggestuurd Actieve patiënt

15 15

16 16

17 17 Gemeenschappelijk plan 18 componenten van geïntegreerde zorg Actieniveaus Componenten 1. Patiënt 2. Actoren 3. Systeem 14 componenten uit te testen via pilootprojecten 4. Beleid 4 componenten uit te voeren op beleidsniveau

18 Gemeenschappelijk plan componenten van geïntegreerde zorg Actieniveau Componenten Kernboodschappen Patiënt 1. Empowerment van de patiënt 2. Ondersteuning van de mantelzorgers 3. Case management 4. Werkbehoud, socioprofessionele en socio educatieve reintegratie Patiënt centraal! Betrokkenheid in zorgproces van zowel patiënt als mantelzorger(s) Ondersteuning aangepast aan noden en behoeften van patiënt en mantelzorger(s)

19 Gemeenschappelijk plan componenten van geïntegreerde zorg Actieniveau Componenten Kernboodschappen Actoren 5. Preventie 6. Overleg en coördinatie 7. Extra /intra en transmurale zorgcontinuïteit 8. Valorisatie ervaring van patiënten en familieorganisaties, ziekenfondsen 9. Geïntegreerd patiëntdossier 10. Multidisciplinaire guidelines Multidisciplinaire samenwerking Doorbreken van silo s en fragmentatie Naadloze zorg Efficiënte vormen van samenwerking en overleg Informatie delen en uitwisselen

20 Gemeenschappelijk plan componenten van geïntegreerde zorg Actieniveau Componenten Kernboodschappen Systeem 11. Ontwikkeling kwaliteitscultuur 12. Aanpassing financieringssystemen 13. Stratificatie van de risico s binnen de bevolking en cartografie van de omgeving 14. Change management Zelfevaluatie Gealigneerde financieringstechnieken en incentives Populatiegerichte aanpak Co creatie (samen realiseren)

21 Gemeenschappelijk plan componenten van geïntegreerde zorg Actieniveau Componenten Kernboodschappen Beleid 15. Opleiding in empowerment en multidisciplinaire samenwerking 16. Continue vorming in het domein van geïntegreerde zorg 17. Evaluatie van de performantie van het systeem 18. Beroepsattractiviteit Versterken competenties Jobtevredenheid Synergiën met andere beleidssectoren/domeinen Transparantie en rapportering

22 22

23 Gemeenschappelijk plan 23 4 actielijnen Actielijn 1 Actielijn 2 Actielijn 3 Actielijn 4 Pilootprojecten geïntegreerde zorg Methodologische, wetenschappelijke en technische ondersteuning Governance van het plan Specifieke initiatieven van de verschillende overheden

24 Actielijn 2 24

25 Gemeenschappelijk plan 25 4 actielijnen Actielijn 1 Actielijn 2 Actielijn 3 Actielijn 4 Pilootprojecten geïntegreerde zorg Methodologische, wetenschappelijke en technische ondersteuning Governance van het plan Specifieke initiatieven van de verschillende overheden

26 Gemeenschappelijk plan 26 Actielijn 3 Gemeenschappelijk plan! Aansturing op niveau van Interministeriële Conferentie (IMC) Volksgezondheid Cöordinatie door Interadministratieve Cel (IAC) Geïntegreerde Zorg, in samenwerking met de verschillende overheden en stakeholders Ondersteuning door begeleidingsplatform en coaches, adviesorganen en stakeholders

27 Gemeenschappelijk plan 27 4 actielijnen Actielijn 1 Actielijn 2 Actielijn 3 Actielijn 4 Pilootprojecten geïntegreerde zorg Methodologische, wetenschappelijke en technische ondersteuning Governance van het plan Specifieke initiatieven van de verschillende overheden

28 Gemeenschappelijk plan 28 Actielijn 4 Geïntegreerde zorg = domeinoverschrijdend Tussen beleidsdomeinen Tussen beleidsniveaus Bijkomende initiatieven per deelstaat Maximale afstemming met reeds lopende en geplande beleidsinitiatieven en projecten

29 29

30 Gemeenschappelijk plan 30 4 actielijnen Actielijn 1 Actielijn 2 Actielijn 3 Actielijn 4 Pilootprojecten geïntegreerde zorg Methodologische, wetenschappelijke en technische ondersteuning Governance van het plan Specifieke initiatieven van de verschillende overheden

31 3. Pilootprojecten geïntegreerde zorg 31

32 Interministeriële Conferentie Volksgezondheid 29 januari

33 Pilootprojecten 33 Doelstelling: het uittesten van geïntegreerde zorg voor chronisch zieken binnen een bepaalde regio met respect voor de Triple Aim gedachte, met aandacht voor het equity principe en de jobtevredenheid bij alle zorgactoren

34 Pilootprojecten 34 Gids: 1. Werkkader voor projecten (organisatorisch, juridisch, financieel ) 2. Timing: 4 projectfases 3. Ondersteuning en begeleiding voor projecten Evolutief karakter van de Gids!

35 Pilootprojecten 35 Verwachtingen: Geleidelijke implementatie van 14 componenten Via innovaties, bijvoorbeeld op vlak van: Benadering van de patiënt en zijn omgeving Overleg en samenwerking tussen partners Financiering In samenwerking met partners binnen de regio Op basis van lokale noden en behoeften en beschikbare middelen binnen de regio

36 Oproep 2/2/2016 Tot 31/5/2016 Selectie 1/7/2016 Tot 31/1/2017 Selectie 1/3/2017 Tot 28/2/ maanden 7 maanden 4 jaar Globale evaluatie Voorbereiding Conceptualisatie Uitvoering Uitbreiding Verzamelen geïnteresseerde actoren Oprichten lokaal consortium Gedeelde visie Opstellen locoregionaal actieplan (business case) Samenwerking met coaches en projectcoördinator Implementatie actieplan Evaluatie project (intern en extern) Succesvolle veranderingen verankeren Best practices uitrollen en opschalen Interesseverklaring Kandidatuur 36

37 4 projectfases voorbereidingsfase (4m) Timing: van 2 februari mei 2016 To do s: Verzamelen van partners (consortium) 2. Vastleggen van de projectregio 3. Bepalen van de doelgroep 4. Indienen interesseverklaring (via template) Ondersteuning: Regionale infosessies door IAC Documenten (Gids, FAQ s, newsletter, PPT s, ) op website: Checklist (binnenkort beschikbaar op website) Selectie: op basis van administratieve criteria (zie Gids)

38 4 projectfases conceptualisatiefase (7m) Timing: van 1 juli januari 2017 Kick off dag: 22 juni 2016 To do s: Analyse van de lokale noden/behoeften en beschikbare middelen (stratificatie) i.s.m. coaches 2. Opstellen van een locoregionaal actieplan (via template) voor de komende 4 jaar, met beschrijving van onder andere: Geplande acties en initiatieven t.a.v. de 14 componenten van geïntegreerde zorg Financiële planning en timing Governance structuur en financiële planning van het project Ondersteuning: coaching, wetenschappelijke ondersteuning en andere tools/hulpmiddelen Financiering van de coördinatie: Selectie: formele criteria + inhoudelijke evaluatie via jury

39 4 projectfases uitvoeringsfase (4j) Timing: 4 jaar vanaf maart 2017 To do s: Implementatie en uitvoering locoregionaal actieplan 2. Coördinatie van het project (cf. rol projectcoördinator) Ondersteuning: wetenschappelijke equipe, opleidingen voor projectcoördinatoren, intervisiemomenten, andere tools en hulpmiddelen ter ondersteuning van het project Financiering van de coördinatie: per jaar

40 Timing: na maart 2021 Wat?: 4 projectfases uitbreidingsfase 40 Identificatie en verspreiding van best practices Geen uniek model Analyseren van succesfactoren en oorzaken van belemmeringen Opschaling en verankering van succesvolle innovaties Evalueren van de cultuurswitch op het terrein Afspraak binnen 5 jaar!

41 Co creatie als rode draad 41 Overheden, academische wereld en terrein samen als partner! Co creatie is een proces evolutief van consultatie en consolidatie

42 Stand van zaken 42 Veel enthousiasme en beweging merkbaar in de sector Verschillende projecten in wording (zowel in VL, BRU en WALL) Kandidaat projecten zien deze projecten ook als unieke opportuniteit voor samenwerking binnen hun regio Belang van trekker (integrator) binnen de regio! Meer info op website of via

43 Samen aan de slag! 43