De integratie van chronische zorg in België

Transcriptie

1 De integratie van chronische zorg in België Chronische zorg Congres Ri De Ridder Directeur-Generaal Geneeskundige Verzorging, Rijksinstituut voor Ziekte en Invaliditeitsverzekering (België) Utrecht, 14 december 2016

2 2 Gezondheidszorg in België Issues: besparingen (900 miljoen euro in 2017) governance (staatshervorming 2014) ziekenhuishervormingen (netwerken, concentratie, financiering, ) hoe dokters vergoeden innovaties (dure geneesmiddelen) zinnige zorg (toegankelijkheid) geïntegreerde zorg

3 3 Integratie van chronische zorg in België 1. Nood aan verandering 2. Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg voor Chronisch Zieken Pilootprojecten: Opzet Pilootprojecten: In de praktijk

4 1 Nood aan verandering Vergrijzing & comorbiditeit 4

5 1 Nood aan verandering Toenemende ongelijkheid 5

6 6 1 Nood aan verandering Pad naar een oplossing Van Naar Gefragmenteerd systeem Zorgcontinuïteit en integratie Reactieve zorg Ziektegerichte aanpak «Change» Proactieve en geplande zorg Persoonsgerichte aanpak Medisch model Multidisciplinair model Aanbodgestuurd Vraaggestuurd Passieve patiënt Actieve patiënt

7 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg Een lange weg naar een Belgisch model voor geïntegreerde zorg 7

8 8 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg Het Belgisch model Integratie op 4 niveaus 1. de patiënt en zijn omgeving Multidisciplinaire samenwerking gezondheid en welzijn preventieve zorg tot palliatieve zorg 2. de professionals: Zorgoverleg en - afspraken taakverdeling en substituties Gedeelde vorming en guidelines informatiedeling 3. organisaties: verschillende zorg lijnen en structuren Gedeelde governance Commitment en bundeling van middelen 4. het beleid: verankering op de verschillende beleidsniveaus promotie van «health in all policies»

9 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg De integrator Nood aan integrator Verbindt partners en samenwerkingen Coördineert acties Draagt visie uit Kent zorgtrajecten, paden, structuren 9

10 10 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg Triple Aim 1. Verbeterde gezondheidstoestand in de gehele bevolking, 2. Verbeter de kwaliteit van zorg zoals de patiënt die ervaart 3. Verhoog de efficiëntie more value for money Equity Jobtevreden heid

11 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg Co-creatie als rode draad Geïntegreerde zorg in België = paradigmashift Draagvlak is groot Maar nog een aantal open vragen (o.a. financieel en juridisch kader) Stap voor stap zoek naar antwoorden Samen met alle stakeholders: terrein, overheden, academische wereld, = proces van co-creatie 11

12 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg 12

13 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg Actielijn 1: Pilootprojecten Doelstelling = het uittesten van geïntegreerde zorg voor chronisch zieken binnen een bepaalde regio met respect voor de Triple Aim gedachte, met aandacht voor het equity principe en de jobtevredenheid bij alle zorgactoren 13

14 14 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg Actielijn 2: Methodologische, wetenschappelijke en technische ondersteuning Op niveau van de pilootprojecten Coaching tijdens conceptualisatiefase Stratificatie van de behoeften en omgevingsanalyse Opleiding lokale coördinatoren Wetenschappelijke begeleiding en evaluatie Financiële Werkgroep Op niveau van het Plan Communicatieplan Evidence Based Practice Kwaliteitscultuur en Change Management Ontwikkeling van egezondheidstools Performantiemeting en globale evaluatie 14

15 15 2 Nationaal Plan Geïntegreerde Zorg Actielijn 3: Governance Politieke aansturing door Interministeriële Conferentie Volksgezondheid Cöordinatie door Interadministratieve Cel (IAC) Geïntegreerde Zorg, in samenwerking met de verschillende overheden en stakeholders Ondersteuning door begeleidingsplatform en coaches, adviesorganen, opdrachthouders en stakeholders 15

16 3 Pilootprojecten: opzet Pilootprojecten: Verwachtingen Geleidelijke implementatie van componenten ; Ten aanzien van specifieke doelgroep (niet ziektespeficiek); Binnen een afgebakende regio (100 à inwoners); In samenwerking met breed aantal partners (consortium); Aangepast aan de lokale noden/behoeften en realiteit 16

17 3 Pilootprojecten : opzet 17 Verschillende fasen 4 maanden Verzamelen geïnteresseerde actoren Oprichten lokaal consortium Gedeelde visie 9 maanden Opstellen locoregionaal actieplan (business case) Samenwerking met coaches en projectcoördinator 4 jaar Implementatie actieplan Evaluatie project (intern en extern) Succesvolle veranderingen verankeren Best practices uitrollen en opschalen

18 3 Pilootprojecten : opzet Begeleide bottom-up: waar wordt ondersteuning verwacht van de overheid? 18

19 3 Pilootprojecten : opzet Loco-regionaal actieplan Inhoudstabel A. Contextueel kader B. Risicostratificatie van de populatie en middelencartografie (=AS IS) : aanlevering van zorggebruik gegevens vanuit nationale databank C. Locoregionaal actieplan voor de ontwikkeling van geïntegreerde zorg voor chronisch zieken (=TO BE) 19

20 3 Pilootprojecten : opzet Loco-regionaal actieplan C. LOCO-REGIONAAL ACTIEPLAN 1. Visie en doelstellingen 2. Doelgroep en inclusie 3. Projectplan 4. Zelf-evaluatie 5. Governance van het project 6. Financieel plan 7. Communicatieplan 20

21 4 Pilootprojecten in de praktijk Ontvangen interesseverklaringen Totaal 70 interesseverklaringen ontvangen = 70 consortia van actoren uit alle sectoren Minimaal: 1ste lijn, 2de lijn, woon- en thuiszorg, medische specialismen, overlegstructuren, patiënten-, mantelzorg-, en familieverenigingen = groot draagvlak = doorbreken van scheiding tussen sectoren door samen achter 1 project/doelstelling 21

22 4 Pilootprojecten in de praktijk 20 kandidaat-projecten Populatie: 3,67 miljoen inwoners Verschillende doelgroepen: Chronisch ziek en kwetsbaar (fysiek, psychisch, sociaal, polymedicatie, polypathologie, metabool syndroom, meerdere hospitalisaties, ) Rechthebbenden op de zorgverzekering of statuut/forfait chronisch zieken Geïsoleerde chronische patiënten in de thuissituatie, zwaar zorgbehoevende patiënten in de residentiële opvang 22

23 4 Pilootprojecten in de praktijk Voorbeelden en uitdagingen Hoe betrek je patiënten in dit proces van co-creatie? Patiënt = centraal 23 Coaching Leren van elkaar: goede praktijken in 1 project verspreiden naar anderen via website (bvb. lokale patiënteninterviews) Input patiëntenorganisaties Praktische fiches met good practices 23

24 4 Pilootprojecten in de praktijk Voorbeelden en uitdagingen Data driven approach & Gegevens delen 24 Coaching voor analyse van data Opleiding en intervisie datamanagement Privacy wetgeving Top-down ondersteuning voorzien wanneer nodig Linken voorzien 24

25 4 Pilootprojecten in de praktijk 25 Financiering: van Fee for Service naar? 25

26 4 Pilootprojecten in de praktijk 26 Principes Budgetgarantie : simulatie voor project X : inwoners en patiënten met statuut chronische aandoening Reële uitgaven alle groepen Alle patiënten : per patiënt per jaar Alle patiënten : totaal euro 241,6 mio euro Patiënt met statuut chronische aandoening: per patiënt per jaar Patiënten met statuut chronische aandoening : totaal euro 117,2 mio euro

27 4 Pilootprojecten in de praktijk 27 Begeleide bottom-up: Waar wordt ondersteuning van de overheid verwacht? Coaching tijdens conceptualisatiefase Stratificatie van de behoeften en omgevingsanalyse Opleiding lokale coördinatoren: e-gezondheid, datamanagement, financiering, enz. Wetenschappelijke begeleiding en evaluatie Financiële kader Ontwikkeling van e-gezondheidstools 27

28 5 Conclusie Geïntegreerd zorgmodel: sterktes en kansen voor de overheid - Decentraliseren van operationele verantwoordelijkheden - Minder regels en controle - Ander sturingsmodel: nieuwe vorm van governance op outcomes zoals kwaliteit en toegankelijkheid - Bottom-up ontwikkelde innovaties, bv. Financiering 28

29 5 Conclusie Geïntegreerd zorgmodel: knelpunten voor de overheid Verandering vraagt Tijd (> politieke tijd) Mental shift: nood aan durvers / innovators in het veld = bv. coördinatoren en consortia pilootprojecten 29

30 30 Dank voor uw aandacht 30